Спондилоартроз грудного отдела позвоночника операция

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (торакоартроз) – форма остеоартроза, который вызывает нарушения в работе межпозвоночных суставов. Заболевание прогрессирует в хрящевой ткани, постепенно переходит на зону рядом с суставами, провоцируя формирование остеофитов – наростов кости. По сравнению со случаями поражения шейного и поясничного отдела спондилоартроз развивается в грудной зоне намного реже из-за небольшой нагрузки на нее.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника операция Спондилоартроз

Причины

При возникновении спондилоартроза сустав постепенно подвергается дистрофии, в запущенных случаях – полностью разрушается. Травмирование возникает при большой нагрузке на двигательные части позвоночного столба, при уменьшении высоты хрящевого диска и ухудшении его амортизации. Причинами становятся:

патологическая подвижность суставов;
травмы спины;
нарушения позвоночника, связанные с врожденными отклонениями;
плоскостопие;
протрузии;
межпозвонковая грыжа;
неправильная осанка;
кифоз в зоне груди;
остеохондроз;
сильные нагрузки на позвоночник, связанные с продолжительным сидячим положением и переносом больших тяжестей;
нарушение обмена веществ;
большой вес.

Симптомы

В соответствии с протеканием патологии спондилоартроз классифицируется на несколько разновидностей:

Полисегментарный – в воспалительный процесс вовлекается несколько отделов;
Деформирующий – возникает сильная деформация форма позвонков из-за костных наростов;
Дугоотростчатый – нарушения затрагивают суставы дугообразных отростков, это сочленения между позвонками и ребрами;
Диспластический – возникает полное изменение структуры пораженных суставов;
Дегенеративный – происходит явное разрушение поверхности суставов и разрушение структур межпозвонковых дисков;
Анкилозирующий – болезнь Бехтерева.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника операция Боль в зоне лопаток

Известно большое количество проявлений поражения грудной части хребта спондилоартрозом:

Боль в области грудной клетки и лопаток. Сначала она развивается только после физических нагрузок, поэтому больной не обращает внимания на этот процесс. Но впоследствии дискомфорт отмечает даже при смене положения тела, становится почти постоянным. Боль обычно тянущая, тупая;
Усиление болевых ощущений во время смены погоды;
Ограничение движения пораженных позвонков, доходящее до полной обездвиженности;
Проблемы с дыханием, сложности при необходимости сделать глубокий вдох, ощущение сдавливания в грудной клетке;
Поверхностное дыхание;
Скованность позвоночника с утра, которая затем проходит примерно в течение 30 минут;
Частичная атрофия мышц спины;
Периодически возникающие мурашки по спине;
Искривление позвоночника.

Заболевание классифицируется на 4 стадии:

1-я стадия. Больной не жалуется на патологические симптомы, но внутренние процессы разрушения уже начинают происходить – травмируется связочный аппарат, оболочки суставов, ухудшается их эластичность. Диагноз можно поставить только на плановом профилактическом обследовании, связанном с высоким риском развития у человека проблем с позвоночником;
2-я стадия – появляются первые жалобы на снижение выносливости, быструю усталость спины, ухудшению ее подвижности. Нарушения затрагивают фиброзные кольца;
3-я стадия – симптоматика осложняется, становится постоянной, изменения влияют на костные поверхности позвоночника – появляются остеофиты, разрушения суставных поверхностей, заметное поражение связочного аппарата;
4-я стадия – происходят необратимые нарушения, жалобы становятся постоянными. Отмечается сильная ограниченность движений в месте воспаления, формируются крупные остеофиты, позвонки начинают срастаться, проявляется выраженный анкилоз и спондилез суставов.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз ставит только специалист после полной диагностики, получения данных инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется организация таких методов:

рентген позвоночного столба в прямой и боковой проекции – это поможет установить патологические нарушения в фасеточных суставах, обнаружить дегенерацию в сочленении ребер и позвонков;
МРТ – проводится для уточнения при возникновении спорных ситуаций, метод помогает визуализировать патологические изменения в костной ткани, дисках позвоночника, компрессию нервных корешков и проблемы в мягких тканях;
радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс;
УЗИ – проводится для дифференциальной диагностики с синдромом вертебральной артерии, помогает проверить состояние сосудов.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника операция Проведение УЗИ

Если диагноз спондилоартроз подтверждается, то врачи реализуют блокаду боли посредством введения в зону сустава смести анестетика и гормонов.

Лечение

После завершения диагностики требуется организация эффективного лечения. Обычно схема достаточно сложная. Подбор конкретных методов будет соответствовать стадии поражения и ее степени. В обязательном порядке терапия должна быть комплексной.

Это помогает купировать боль и ее причины. Для максимально положительного результата проводятся следующие мероприятия:

курс медикаментов;
физиотерапия;
новокаиновые блокады;
лечебная гимнастика с посещение бассейна;
оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Пациенты обычно обращаются к доктору с жалобами на боль в спине, грудной клетке. Таким образом, при диагнозе спондилоартроз грудной части лечение начинает с устранения боли с помощью НПВС. Их принимают перорально или местно в мазях и гелях. При слишком сильной боли реализуется блокада анестетиками и гормонами. Когда боль возникает под влиянием мышечного спазма, требуется терапия миорелаксантами.

Эффективно купируют болевые ощущения нанопластыри, они также позволяют восстановить кровообращение в пораженном участке, предотвратив последующее разрушение сустава. В соответствии со стадией поражения назначаются витамины группы В для защиты нервных тканей, хондропротекторы.

При выраженных признаках воспаления хорошо помогают мази НПВС – «Мелоксикам», «Целекоксиб».

При слишком сильной боли могут назначаться блокады с анальгетиками и кортикостероидами. Глюкокортикостероиды последнего поколения эффективны для лечения спондилоартроза, так как у них наиболее выраженное терапевтическое действие и минимальные противопоказания, побочные реакции. К таким относится «Бетаметазон». Введение проводится точно в поврежденный сустав – это артикулярная блокада.

Физиотерапия

При проведении лечения спондилоартроза недостаточно только использования уколов и таблеток. Важна комплексная организация терапии. Лекарства купируют боль и останавливают прогрессирование воспаления.

Препараты нужны на этапе обострения, а затем врач назначается физиотерапевтическое лечение, которое позволит замедлить процессы разрушения и разрастания костных наростов. К самым эффективным способам относятся:

ЛФК;
апитерапия;
гирудотерапия;
кинезиотерапия;
сеансы лечебного массажа;
процедуры вытяжения позвоночника;
остеопатия.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника операция Занятия ЛФК в бассейне

Обследование у врача проводится каждый год. Это помогает уже на первых этапах развития заболевания выявить дегенеративные нарушения, дистрофию и приступить к устранению. 1 – 3 стадии спондилоартроза поддаются лечению, 4-я стадия является необратимой.

Когда острый период патологии завершен и боль начинает отступать врач разрабатывает для пациента подходящие занятия ЛФК. Это способствует укреплению корсета мышц спины и позвоночника в грудном отделе. Первые занятия проводятся с инструктором, чтобы пациент понял, как правильно выполнять упражнения и не навредил своему здоровью.

На пути к выздоровлению важный нюанс – это контроль правильной осанки, так как ее нарушение провоцирует очередной острый приступ заболевания и усиливает активность дегенеративных, дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.

Оперативное лечение

Операция обычно назначается при 4-й или 3-й степени поражения грудной зоны позвоночного столба. Хирургическое лечение назначается, когда патология сопровождается тяжелой клинической картиной, к которой относятся такие симптомы:

активное прогрессирование заболевание и отсутствие результата от консервативной терапии;
сдавливание спинномозговых нервов;
нестабильность позвонков;
сужение канала позвоночника;
парез, паралич, когда патологические процессы начинают воздействовать на спинной мозг.

Самой частой и эффективной операцией считается замена разрушенных суставов на искусственные, удаление костных наростов. В таком случае при соблюдении правил реабилитации после операции восстанавливается работоспособность человека, улучшается качество жизни.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника операция Проведение операции

Также может назначаться фасетэктомия – удаление разрушенного сустава и образование неподвижного блока. Это облегчает симптоматику заболевания, но нарушает привычный образ жизни.

При сужении канала позвоночника, по которому проходит спинной мозг, и возникновении неврологических проблем, организуются манипуляции по восстановлению проводимости спинного мозга и работы нервных окончаний.

Народные средства

Восстановить самочувствие пациента помогут некоторые народные рецепты. Но их применение следует обязательно обсудить со специалистом.

50 г измельченный шишек хмель перемешать с 1 стаканом свиного жира. Настоять смесь 5 часов в тепле. Мазь наносить на марлевую повязку и прикладывать к пораженному участку спины на ночь. Компрессы повторять каждый день в течение одного месяца.
Втирать пихтовое масло в область поражения один раз в день до появления ощущения теплоты. Повторять манипуляции 2 недели.

Профилактика

Для предотвращения возникновения спондилоартроза и с целью замедления прогрессирования патологии нужно соблюдать следующие правила в повседневной жизни:

не допускать травм спины;
при длительном сидячем положении обязательно делать перерывы;
спать на ортопедическом матрасе;
заниматься плаванием;
следить за достаточным содержанием в организме витамина D, кальция.

Эти несложные рекомендации помогают снизить риски поражения и негативных последствий спондилоартроза в грудной части позвоночника, которые могут привести к инвалидности.

Прогнозы при спондилоартрозе сохраняются благоприятными в большинстве случаев. Главное условие – своевременное выявление проблемы и ее правильное лечение по назначению доктора. Прогноз полного выздоровления при поздней диагностике сомнительный, поэтому не стоит откладывать поход в больницу.

Источник

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника представляет собой дегенеративное изменение костной ткани, проявляющиеся в виде острой боли. Заболевание поражает гиалиновый хрящ и другие составные фасеточный суставов. Патология менее распространена, чем поясничный или шейный вид за счет того, что хребет в этой части спины мало подвижен и укреплен ребрами. По-другому болезнь также называют дорсартрозом.

Общие сведения

Спондилоартроз носит хронический характер и сначала поражает хрящевую ткань, после чего распространяется на кости. Постепенно образуются остеофиты (костяные наросты), способные вызвать сильную боль и деформацию позвонков. Разрушенные межпозвоночные суставы, в свою очередь, провоцируют проблемы с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. В результате проявляется дисфункция внутренних органов (сердца, легких и ЖКТ).

Постепенно спондилоартроз способен повредить весь позвоночный столб, но на это обычно уходит несколько десятков лет. Хрящевая ткань не сразу теряет свою эластичность, и в большинстве случаев это происходит из-за острого нарушения ее питания. Со временем она истончается, появляются трещины, суставная ткань воспаляется.

Рост костной ткани считается естественной реакцией организма на дестабилизацию межпозвоночного сочленения. Но происходит это неравномерно, поэтому появляются небольшие бугорки, усики и шипы. Такие отростки носят название остеофитов. Именно они ограничивают подвижность хребта. Характерные изменения происходят не только с костями, но и мышцами. Пациент это ощущает как спазм, который приводит к развитию межреберной невралгии.

Причины появления

Спондилоартроз поражает каждого третьего человека преклонного возраста. У молодых людей диагностируется крайне редко. Патология не является отдельным заболеванием, а лишь разновидность остеоартроза. Основной предпосылкой его развития выделяют остеохондроз. Кроме него, существуют и другие причины:

Патологии или аномалии развития позвоночника.
Спондилез или спондилолиз.
Травмирование во время работы или занятий спортом.
Микротравмы, не вылеченные своевременно.
Неправильная осанка, сколиоз.
Хроническое нарушение обмена веществ.
Сильная нагрузка на позвоночник.
Длительное пребывание в сидячем положении за столом или компьютером.
Плоскостопие и неравномерная нагрузка на позвоночник.
Эндокринные патологии.
Наследственность.

Проявления заболевания во многом зависят от причины, послужившей толчком для развития нарушения. Если это был профессиональный спорт и механическое повреждение, выбранная тактика будет одной, при старческих изменениях, совершенно иной.

Спондилез
Проявляется заболевание в виде боли и напряжения в спине

Симптоматика

Первыми признаками заболевания выделяет скованного движений по утрам и повышенная утомляемость. Ограниченная подвижность по мере прогрессирования становится только хуже, и может со временем привести к параличу. Кроме этого, выделяют и другие симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

Сильная локальная боль при движении руками по высокой амплитуде.
Дискомфорт при пальпации по краям ключицы.
Деформации в месте соединения акромиона и ключицы.
Неприятные ощущения даже во время дыхания.
Усиление неприятных ощущений во время смены погоды.
Частичная атрофия мышечной ткани.
Появление мурашек на коже спины без причины.
Прострелы и сильные боли по ходу руки.
Характерный хруст суставов при повороте позвоночника.
Нарушение естественных изгибов спины, искривление хребта.

На начальных этапах проявления почти незначительные, а по мере прогрессирования увеличивается интенсивность прострелов. Двигательная функция становится ограниченной, пациенту все сложнее становится выполнять даже простые задачи, например, одеться или расчесаться. Постепенно усиливаются мышечные спазмы, появляется беспричинное неудобство, длительно пребывать в одном положении человек уже не может.

Классификация заболевания

Симптоматику нельзя назвать характерной, так как она схожа с десятком патологий, поражающих позвоночник. Кроме этого, не следует забывать, что и сам спондилоартроз делится на несколько типов:

Деформирующий – позвонки меняют свою форму из-за костных наростов, форма болезни легко выявляется на рентгеновском снимке.
Диспластический – воспалительный процесс полностью поражает всю структуру суставов, что приводит к тяжелым последствиям.
Полисегментарный – поражение сразу несколько отделов хребта, например, шейного и поясничного отделов, происходит развитие патологии в нескольких местах одновременно.
Дугоотростчатый – значительные изменения проявляются в сочленениях между позвоночным столбом и ребрами, а именно в дугообразных отростках позвонка, отсюда и название вида.
Дегенеративный – разрешение поверхности позвонка и дугоотростчатого сустава, после чего патология переходит на структуру межпозвоночного диска.
Анкилозирующий – известный тип под названием болезнь Бехтерева, самая редкая разновидность патологии.

Каждая разновидность имеет свое характерное течение, что также учитывается при постановке диагноза. Правильная постановка диагноза позволяет определить наиболее эффективную тактику лечения нарушения.

Остеофиты
Костные наросты ограничивают подвижность позвоночника

Стадии

Для заболевания характерно постепенное течение, а на ранних сроках обнаружить его можно только случайно. Поэтому пациентам рекомендуется не игнорировать даже незначительные, на первый взгляд, признаки. Выделяют несколько стадий течения патологии:

Начальная. Никаких видимых проявлений или характерных симптомов не наблюдается, но патология уже активно поражает оболочку суставов, связки, значительно снижается эластичность межпозвоночного диска. Обнаружить проблему в шейно-грудном отделе можно при плановом обследовании или при подозрении на появление профессионального заболевания.
Вторая. Тут развиваются фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Пациент начинает ощущать недомогание, снижается выносливость, появляется хроническая усталость, подвижность позвонков ограничивается. Именно на этой стадии следует лечить болезнь незамедлительно, чтобы получить максимум шансов на восстановление здоровья.
Третья. Неприятные ощущения присутствуют постоянно, состояние здоровья существенно ухудшается. Из-за разрастания остеофитов на поверхности позвонка становится проблематичным принять ровное положение тела. Распространяется воспалительный процесс.
Четвертая. Все патологические изменения приобретают необратимый характер, движения суставов и костей сильно ограничиваются. Наросты ограничивают подвижность спины. Позвонки срастаются, что делает позвоночник статичным, абсолютно не гибким.

Если вовремя не начать лечение спондилоартроза, то возможно развитие целого ряда серьезных осложнений. К ним относят полный паралич, сдавливание позвоночной артерии, развитие спондилолистеза или нестабильность позвонков.

Диагностика

При подозрении на развитие патологического процесса пациент обращается к врачу. После первичного осмотра и изучения анамнеза назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса. Обязательными процедурами обычно являются:

Рентген. Проводится в нескольких проекциях с целью выявления костных наростов и определения формы каждого сегмента хребта. На снимке также видны сращивания, искривления и другие патологические симптомы.
Компьютерная томография. Одна из самых точных диагностических процедур, которая за счет использования специального оборудования позволяет получить трехмерное изображение. Благодаря такой методике можно увидеть даже незначительные изменения в позвоночнике.
МРТ. Снимок выполняется на специальном узкоспециализированном оборудовании. Полученный результат позволяет определить состояние нервов, хрящей, костей, мелких сосудов. После такой диагностики врач с высокой точностью может определить степень развития заболевания.
Радиоизотопное сканирование. Оно подразумевает использования рентгеновских лучей вместе с контрастными веществами. Методика второстепенная, но предоставляет важную информацию о распространении воспалительного процесса в позвоночнике.
Ангиография. Еще одно дополнительное исследование, позволяющее оценить состояние позвоночной артерии. Назначается при подозрении на осложнение патологии, так как важно понять уровень проходимости крови через главный сосуд позвоночника.

Проведя опрос больного, отмечая его жалобы и полученные результаты анализов, врач ставит диагноз. Только видя полную картину, можно назначить корректную тактику лечения.

Лечение

После постановки диагноза пациенту назначается комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, народные средства, физиотерапевтические методики. При неэффективности подобранной тактики может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной задачей специалиста является учесть тяжесть заболевания, купировать неприятную симптоматику и устранить первопричину заболевания.

Важной составляющей лечения являются миорелаксанты для устранения зажима

Медикаменты

При остром течении процесса не обойтись без использования фармацевтической продукции. Назначается прием сразу нескольких видов препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты («Кетонал», «Пироксикам», «Пенталгин»). Основной их особенностью является подавление воспалительного процесса и устранение дискомфортных ощущений. Курс в среднем назначается на 5-7 дней.
Хондропротекторы («Дона», «Терафлекс», «Мукосат»). Благодаря этим лекарственным средствам восстанавливается поврежденная хрящевая ткань. Дегенеративный процесс замедляется, наступает устойчивая ремиссия.
Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Толперизон»). Назначается далеко не всем пациентам, так как эффект достаточно специфический. Он расслабляет мышечные зажимы, и устраняет напряжение в спине.
Витамины группы В (В1, В2, В6). Повышает сопротивляемость организма, восстанавливает защитные силы. Применяются преимущественно в виде уколов «Мильгамму».

Для замедления дегенеративного процесса в хрящевой ткани используется также глюкозамин и хондроитин сульфат. Они улучшают синтез синовиальной жидкости и запускают естественное восстановление.

Физиотерапия

После купирования острого периода назначаются различные физиотерапевтические методики, которые восстанавливают подвижность позвоночника, улучшают кровоток в тканях, влияют на общее самочувствие пациента. Это может быть мануальная терапия, массаж конечностей. Проводить его должен опытный специалист, регулируя степень воздействия на кости. Кроме этого, задействуются и другие проверенные техники:

Лечебная физкультура.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Плавание.
Остеопатия.
Вытяжение позвоночника.
Термотерапия.

Часто рекомендуется иглотерапия для запуска защитных сил организма и улучшение кровотока в грудной части спины. Не менее эффективной считается такая современная методика, как лазеротерапия. Все техники проводятся под контролем специалиста с использованием только сертифицированного оборудования. Некоторые методики имеют противопоказания, и не применяются пациентам с онкологией, патологиями сердца или болезнями кожи.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения и отсутствии результата, применяется хирургическое вмешательство. В основном используется лапароскопия. Методика назначается только при наличии показаний, например, необратимые изменения на 4 стадии. К ним относятся:

Динамическое развитие заболевания.
Сдавливание спинного мозга.
Нестабильное положение позвонков.
Значительное сужение позвоночного канала.
Парез или паралич.

Операция подразумевает замену пораженного участка на имплантат, что позволяет вернуть трудоспособность и существенно улучшить качество жизни. После проведенной манипуляции потребуется реабилитация.

Хирурги также практикуют фасетэктомию, которая вместо замены подразумевает формирование неподвижного блока. Операция опасная и может повлиять на качество жизни в худшую сторону.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие заболевания, можно пересмотрев свой образ жизни, исключив вредные привычки. В первую очередь следует контролировать свою массу тела, снизить нагрузку на позвоночник и следить за осанкой. Также важно избегать длительного пребывания за компьютером или напряженной позы, переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок.

Спондилоартроз грудного отдела представляет собой болезнь, чаще всего встречающаяся у пожилых людей. Но спровоцировать патологию у молодого человека может травма или аномалия развития позвоночника. Сегодня существуют эффективные методики лечения, которые позволяют купировать болезненные симптомы и восстановить высокое качество жизни. Но при первых появлениях характерных признаков следует обратиться к врачу.

Источник