Спондилограмма шейного отдела позвоночника

Спондилограмма шейного отдела позвоночника thumbnail

Спондилоартроз шейного отдела – серьезная дегенеративная болезнь, которая поражает позвоночник. Это одна из форм остеоартроза, ее мишенью являются дугоотростчатые суставы. Чтение статьи занимает 7 минут, за это время Вы узнаете, как справиться с патологией или предотвратить ее. Разрушение затрагивает позвоночный диск, в результате чего уменьшается его высота. Заболевание затрагивает структуру сустава целиком. Страдает и сам хрящ, и кость, которая лежит ниже него. В процесс вовлечены суставная капсула, мышцы, поддерживающие сустав и связки.

 спондилоартроз шейного отдела

Причиной выраженных болей при спондилоартрозе является воздействие поврежденных элементов на нервное волокно.

Причины заболевания

Спондилоартроз, как правило, возникает у лиц старше 50 лет. В некоторых случаях может возникать и в молодом возрасте, например, при пороках развития позвоночного столба, при различных травмах или нарушении обмена.

Существуют факторы, которые способствуют развитию спондилоартроза:

  • тяжелая физическая нагрузка у спортсменов или в работе на область шеи;
  • отсутствие гимнастики для мышц шеи;
  • травматические повреждения в области шеи;
  • тесная, давящая на область шеи одежда;
  • сопутствующие заболевания позвоночника, например, остеохондроз;
  • искривления позвоночника;
  • ожирение.

При появлении патологического процесса, в мелких суставах шеи изменяется в сторону уменьшения количество синовиальной жидкости.

Суставные хрящи становятся тоньше, они становятся шероховатыми.

Капсула сустава изменяется при возрастных изменениях или при чрезмерной физической нагрузке, она растягивается, суставные поверхности меняют свое положение.

В итоге спазмируются шейные мышцы, суставы фиксируются в патологическом положении. Изменения в позвонках прогрессируют.

 спондилоартроз описание

Важно! Суставы изменяются, формируются анкилозы, могут возникать нарушения кровоснабжения, так как сдавливается позвоночная артерия.

Симптомы спондилоартроза

Очень важно выявить заболевание на начальных стадиях, пока не произошло необратимых изменений.

 позвоночный столб спондилоартроз

Помните! Проявления заболевания становятся сильнее, по мере прогрессирования процесса.

В самом начале заболевания появляется головная боль, она носит терпимый характер и легко снимается с помощью обезболивающих. Человек не догадывается, что у него началось такое заболевание, как спондилоартроз. Для данной болезни характерны периодические головокружения, резкие скачки артериального давления без сопутствующей эссенциальной гипертензии.

У больного может наблюдаться тахикардия, чувство покалывания или онемения в верхних конечностях.

При незначительной физической нагрузке появляется сильная боль в области шеи.

Все эти симптомы характерны для начального проявления спондилоартроза.

Как только выявлены проявления заболевания, нужно немедленно посетить врача.

Данной проблемой занимается невролог, он осмотрит пациента, назначит полный спектр лабораторных и инструментальных исследований, выявит причину патологии и назначит грамотное лечение. При начальных проявлениях заболевания, возможна консервативная терапия. При прогрессировании заболевания, головная боль становится постоянной, обезболивающие помогают, но ненадолго. Частые головокружения, обмороки сопутствуют прогрессированию процесса. Это происходит при сдавливании позвоночной артерии.

Головной мозг недополучает кислород, развиваются процессы ишемии.

Процесс сопровождается симптомами повышенной утомляемости, снижением памяти, плохим настроением. Боль в шейном отделе усиливается, становится трудно совершать даже незначительные движения головой.

Чтобы облегчить болевые ощущения человек может занимать вынужденное положение. Ограничивает: наклоны или повороты головы. Формируются изменения и нарушения осанки.

Стадии

Спондилоартроз протекает хронически и постоянно прогрессирует. Поэтому выделяют несколько стадий развития заболевания.

Степени идут в градации от слабых проявлений к более сильным.

Существует 4 стадии заболевания:

  • первая – клиника отсутствует, изменения в суставах незначительны;
  • вторая – появляются начальные симптомы;
  • третья – нарушения суставов можно выявить рентгенологически, клиника становится сильнее;
  • четвертая – изменения осанки, нарушения мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки.

 степени спондилоартроза

Самое лучшее – это определение заболевания на начальных этапах. Но главное, как только появились симптомы, предпринять необходимые меры.

При первых двух стадиях возможно консервативное лечение – с помощью медикаментозной терапии и массажа. При последних двух стадиях показано оперативное вмешательство.

Диагностика

Обращаться к врачу стоит при возникновении даже незначительной симптоматики.

Специалисты, которые могут помочь с проблемами в позвоночнике – это вертебролог или невролог.

Важно! Чем раньше пойти к специалисту, тем меньше вероятность, что придется прибегать к хирургическим методикам лечения.

Читайте также:  Что такое аневризма шейного отдела позвоночника

Врач проведет осмотр, соберет анамнез заболевания, назначит диагностические исследования. При осмотре больного нужно проверить корешковые симптомы, для того, чтобы определить есть ли сдавление спинномозговых нервов.

При расспросе пациента важно выяснить, когда появились боли, как они прогрессировали.

Для точного подтверждения заболевания проводят рентгенографию позвоночного столба в области шеи.

Ключевыми исследованиями для диагностики являются инструментальные методы.

При подозрении на спондилоартроз проводят:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно – резонансную томографию.

Рентгенографическое исследование в данном случае носит название спондилография.

Она позволяет выявить патологические процессы в костных структурах сустава.

Компьютерная томография позволит выявить изменения в самом начале заболевания, что не всегда видно при рентгене. При магнитно – резонансной томографии возможно осмотреть прилежащие к суставу мягкие ткани и есть ли в них какие-либо патологические процессы.

Медикаментозное лечение

Как правильно лечить эту болезнь?

Пациенты, как правило, обращаются к врачу не раньше, чем на 2 стадии заболевания.

Признаки болезни в этот период  начинают мешать привычному ритму жизни.

Основные группы препаратов, которые врач назначает для консервативного лечения, следующие:

  • НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы;
  • Эпидуральные инъекции.

НПВП  обладают двойным действием: они снимают как боль, так и воспаление в пораженном суставе. Снижение отечности и воспалительных проявлений уменьшает болевой синдром.

Спондилоартроз оказывает деформирующий эффект. По этой причине мышцы получают дополнительную нагрузку, что провоцирует их спазмы. Миорелаксанты понижают тонус мышц скелета, и результатом оказывается уменьшение боли. Один из самых распространенных миорелаксантов – Сирдалуд. Применять можно только на ночь.

Помните! Лекарства группы миорелаксантов являются строго рецептурными препаратами, их может назначить только врач.

Тяжелые случаи с выраженным болевым синдромом могут потребовать назначения опиатов – Трамала или Кодеина. Если боль становится невыносимой и не реагирует на другие опиаты, врач может выписать морфин. Такое лечение симптомов – крайний метод, без особых показаний врачи стараются к ней не прибегать. Наркотические анальгетики могут вызвать тяжелую форму привыкания и наркоманию.

Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют ее разрушение. Достаточно популярны, но их эффективность пока клинически не доказана.

Эпидуральные инъекции или блокады: чаще всего для введения препаратов используются стероиды – мощные противовоспалительные средства. Лекарство вводится непосредственно в зоне поражения, что обеспечивает быстрое и эффективное действие.

Для лечения шейного спондилоартроза эпидуральные инъекции используются реже, чем для терапии крестцово-поясничного.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение улучшает прогноз болезни, особенно если сопряжено с медикаментозными препаратами.

Наиболее популярны на сегодняшний день следующие физиотерапевтические методы:

  • Воздействие теплом и холодом, которое улучшает микроциркуляцию крови в области пораженных суставов. За счет этого происходит естественное, физиологическое снижение воспаления и отеков.
  • Электростимуляция – метод стимулирования мышц при помощи переменного тока. Таким образом, снижается частота и интенсивность спазмов. При воздействии тока, в организме вырабатывается эндорфин, который обладает высокой эффективностью при борьбе с болью.

Термотерапия

Одна из форм физиотерапии, направленная на прогревание пораженной области. К ней относятся озокерит и парафинотерапия. Как любое согревающее воздействие, термотерапия применяется только при хронической форме течения и имеет ряд противопоказаний. Воздействие тепла снижает боль, уменьшает воспаление и увеличивает скорость местного обмена веществ.

Грязелечение

Лечебные грязи богаты полезными микроэлементами и неорганическими соединениями, которые полезны для организма. Грязелечение применяется для терапии многих болезней, и спондилоартроз – одна из них. Пациентам с болями в шейном отделе делают аппликации в область воротниковой зоны. Эффект проявляется в виде уменьшения воспаления и улучшения местного кровотока, что приводит к снижению отечности.

Лечение пиявками

Лечение заболеваний при помощи медицинских пиявок иначе называется гирудотерапией.

Основной эффект воздействия пиявок состоит не в том, что они высасывают из организма кровь. Кровопотеря при гирудотерапии очень мала: за сеанс пиявка выпивает не более 15 миллилитров крови. Секрет эффективности гирудотерапии – в химических веществах, которые пиявка впрыскивает в кровь в момент укуса.

Читайте также:  Ущемление корешка поясничного отдела позвоночника

Ее секрет включает в свой состав более 150 биологически активных веществ.

 лечение пиявками

Эффект, который они оказывают при спондилоартрозе шейного отдела, следующий:

  • кроворазжижающий;
  • противовоспалительный;
  • бактерицидный;
  • противоотечный;
  • иммуностимулирующий.

Это интересно! Медицинская пиявка входит в РЛС РФ, то есть является официальным лекарством.

ЛФК

Лечебная физкультура – необходимый элемент лечения спондилоартроза шейного отдела. Ее применение улучшает прогноз заболевания, снижает скорость дегенеративных изменений и улучшает общее состояние пациента.

 гимнастика при спондилоартрозе

Принцип действия лечебной гимнастики базируется на следующих моментах:

  • Разгрузка позвоночника и улучшение кровообращения, как местного, так и общего;
  • Снижение болевого синдрома;
  • Возвращение и увеличение гибкости позвоночного столба.

Комплексы упражнений включают три основных блока: на расслабление мышц, на вытяжение и растяжение позвоночника и на укрепление мышечного корсета.

Лечебная физкультура полностью исключает самолечение. Важна консультация врача и наблюдения специалиста на начальной стадии терапии.

Массаж

Цели массажа при спондилоартрозе шейного отдела – уменьшение спазмов и общее расслабление мышц. Это достигается за счет улучшения тока крови и лимфы.

Во время сеанса массажа затрагивается не только пораженный участок, но и соседние отделы позвоночника.

Помните!При любых болезнях позвоночника, массаж шейного отдела позвоночника может выполнять только дипломированный специалист.

Народная медицина

Народные средства – еще один распространенный способ борьбы со спондилоартрозом шейного отдела. Для лечения рекомендованы к применению растительные эфирные масла. Их можно втирать в кожу в области пораженного отдела позвоночника. Можно использовать разогревающие составы: мазь с пчелиным ядом, перцовый пластырь.

Важно!Перед применением нового средства обязательно проверяйте его на небольшом участке кожи.

Некоторые из таких методов лечения имеют под собой некоторое клиническое обоснование. Тем не менее, лечение шейного спондилоартроза 2 и 3 степеней требует обязательного медицинского наблюдения.

Все народные методы нужно согласовывать с врачом, и, если специалист считает их неверными – от них следует отказаться.

Тренажер «Древмасс»

Тренажер «Древмасс» – удобный способ совместить в домашних условиях преимущества лечебной физкультуры и массажа. Роликовый массажер из натурального дерева воздействует на мышечную ткань, аккуратно растягивает позвоночник. Помогает вернуть правильный тонус.

Воздействие элементов тренажера снижает уровень болевых ощущений.

Малый вес, компактная форма и простота в использовании дают возможность самостоятельного использования тренажера для лечения позвоночника.

 тренажер Древмасс

Древмасс можно применять даже на самых ранних стадиях шейного спондилоартроза. Важно не допустить перехода спондилоартроза в более тяжелые формы.

Его можно брать с собой в дорогу и на работу, а отзывы пациентов – лучшее доказательство эффективности.

Будьте здоровы!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Источник

Нормальные параметры

Рентгенологические признаки травмы шейного отдела позвоночника см. табл. 25-7; рекомендации по диагностике клинической нестабильности см. табл. 25-20.

Контрольные линии

Схема спондилограммы кранио-вертебрального перехода

Рис. 19-7. Схема спондилограммы кранио-вертебрального перехода (боковая проекция)

На боковой спондилограмме шейного отдела проверяют 4 контурные (дугообразные) линии. В норме каждая должна иметь плавную, слегка изогнутую форму (см. рис.19-7):

1.      задняя вертебральная линия: вдоль задней кортикальной поверхности тел позвонков (ТП). Очерчивает переднюю границу спинномозгового канала

2.      передняя вертебральная линия: вдоль передней кортикальной поверхности ТП

3. остисто-дужковая линия: вдоль оснований остистых отростков. Очерчивает заднюю границу спинномозгового канала

4.      задняя остистая линия: вдоль верхушек остистых отростков

Взаимоотношение атланта и затылочной кости

Атланто-затылочная дислокация (АЗД): нарушение стабильности кранио-вертебрального перехода. Для оценки их взаимного расположения предложен целый ряд рентгенологических показателей, но ни один из них не является надежным.

Отношение Паурса: расстояние ВС (от базиона до задней дуги атланта) делят на расстояние ОА (от опистиона до передней дуги атланта) (см. рис. 19-7). Интерпретация данных приведена в табл. 19-6. Этот показатель более чувствителен для передней АЗД, чем для задней АЗД. Его нельзя использовать в случае перелома атланта или БЗО, а также при врожденных анатомических аномалиях.

Читайте также:  Простужен шейный отдел позвоночника

Табл. 19-6. Отношение Паурса

Отношение ВС/ОА

Интерпретация

Примечание

<0,9

Норма

На 1 стандартное отклонение меньше наименьшего значения АЗД

≥0,9 и <1

Сомнительная

Включает 7% случаев нормы и ни одного случая АДЗ

≥1

АЗД

Включает все случаи АЗД

Дополнительные рекомендации

1.  сначала убедитесь в том, что снимок действительно является боковым: проверьте соответствие обеих ветвей нижней челюсти, а также задних клиновидных отростков

2.   нижний конец ската должен смотреть точно на верхушку зубовидного отростка (часто закрыт другими структурами)

3.      расстояние от ската до сочленения С1 должно быть <1 см

4.  суставной отросток С1 должен скрываться за вершиной сосцевидного отростка (если сосцевидный отросток гипоплазирован, то должно быть видно сочление суставного отростка С1 и затылочного мыщелка)

5.      расстояние от базиона до зубовидного отростка должно быть ≤5 мм у взрослых и ≤10 мм у детей (из-за неполной оссификации зубовидного отростка у детей

Взаимоотношение атланта и 2-го шейного позвонка

Промежуток между атлантом и зубовидным отростком

Атланто-зубовидный промежуток представляет собой расстояние между передним краем зубовидного отростка и ближайшей точкой передней дуги С1 («кнопка С1») на боковой шейной спондилограмме. Нормальная мах величина варьирует в пределах 2-4 мм. Обычно допускаемые пределы приведены в табл. 19-7.

Табл. 19-7. Нормальные показатели атланто-зубовидного промежутка

Пациент

Атланто-зубовидный промежуток

Взрослые

Мужчины

Женщины

≤3 мм

≤2,5 мм

Дети (≤15 лет)

≤4 мм

Атланто-аксиальный подвывих

Атланто-аксиальный подвывих имеется в тех случаях, когда атланто-зубовидный промежуток укладывается в нормальный показатель, что говорит о возможной несостоятельности поперечной связки. Часто наблюдается при РА, также может быть и при травме. Атланто-аксиальная дислокация при нормальном показателе атланто-зубовидного промежутка может наблюдаться при переломе зубовидного отростка.

Диаметр спинномозгового канала

Нормальный диаметр спинномозгового канала на боковой шейной спондилограмме (от остисто-дужковой линии до задней границы ТП при расстоянии от трубки до кассеты 15 см): 17±5 мм. При наличии остеофитов измерение следует производить от вершины остеофита до остисто-дужковой линии).

Стеноз шейного отдела позвоночника: предложены различные min показатели передне-заднего диаметра спинномозгового канала. На обзорной боковой шейной спондилограмме его обычно измеряют от задней границы ТП (или заднего аспекта остеофита) до остисто-дужковой линии. Некоторые авторы используют показатель 15 мм. Большинство авторов сходятся в том, что стеноз имеется при передне-заднем диаметре <12 мм у взрослых (корреляцию с миелопатией).

Превертебральные мягкие ткани

Увеличение толщины превертебральных мягких тканей на боковой шейной спондилограмме может указывать на перелом позвоночника, смещение, повреждение связок. NB: чувствительность этих измерений только ≈60% на уровне С3 и 5% на уровне С6. Увеличение толщины превертебральных тканей чаще наблюдается при передних повреждениях, чем при задних. Ложноположительные заключения возможны при переломах основания черепа или лицевого скелета, особенно при переломе крыло-небных пластинок.

Табл. 18-8. Превертебральные ткани в норме

Пространство

Уровень

Мах нормальная ширина

Взрослые (мм)

Дети (мм)

Ретрофарингеальное

С1

10

Ненадежно

С2-4

5-7

Ретротрахеальное

С5-7

22

14

Расстояния между остистыми отростками

Шейная спондилограмма в прямой проекции: перелом/дислокацию или повреждение связок можно диагностировать в тех случаях, когда расстояние между остистыми отростками в 1,5 раза больше, чем на обоих соседних уровнях (измеряется от центра остистых отростков). Также необходимо оценить нарушение положения остистых отростков ниже предполагаемого уровня повреждения, что может быть признаков ротации при одностороннем «защелкивании» фасеточного сустава.

Шейная спондилограмма в боковой проекции: необходимо оценить «fanning» и «flaring», которые представляют собой ненормальное разобщение одной пары остистых отростков, что может указывать на поражение связок.

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

Источник