Сроки нетрудоспособности при переломах позвоночника

Код по
МКБ-10 Номер
строки
по ф.
N 16-ВН Наименование травмы
по МКБ-10 Уровень и
локализация
травмы Характер
травмы Ориентировочные
сроки В
(в днях) 1 2 3 4 5 6 S00-S09 Травмы головы S01.0 83,84 Открытая рана волосистой части головы   Без осложнения
С осложнением 7-10
12-25 S01.1 83,84 Открытая рана века и
окологлазничной области   Без осложнения
С осложнением 10-14
15-25 S01.2 83,84 Открытая рана носа   Без осложнения
С осложнением 7-10
10-14 S01.3 83,84 Открытая рана уха   Без осложнения
С осложнением 10-14
15-24 S01.4 83,84 Открытая рана щеки и
височно-нижне-челюстной области   Без осложнения
С осложнением 7-10
10-14 S02.0.0 87,88 Перелом свода черепа
(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)   Со смещением

Без смещения

150-165

45-60

S02.1.0 87,88 Перелом основания черепа (закрытый без
упоминания о внутричерепной травме) Со смещением

Без смещения

220-240,
МСЭ
150-165,
МСЭ S02.2.0 87,88 Перелом костей носа
(закрытый без упоминания о внутричерепной
травме) Со смещением

Без смещения

25-40

18-25

S02.4.0 87,88 Перелом скуловой кости
и верхней челюсти   Со смещением
Без смещения 20-30
15-20 S02.6.0 87,88 Перелом нижней челюсти   Со смещением
Без смещения 30-45
28-30 S02.7.0 87,88 Множественные переломы костей черепа и
лицевых костей (закрытый
без упоминания о внутричерепной травме)   Без смещения 240-260,
МСЭ S03.0 91,92 Вывих челюсти   Без осложнения
С осложнением 12-14
18-21 S05.4 83,84 Проникающая рана глазницы (наличие инородного
тела или без него)   30-50 S06.0 87,88 Сотрясение головного
мозга    20-28 S06.4 87,88 Эпидуральное кровоизлияние (травматическое) Без осложнения
С осложнением 25-30
35-75 S06.5 87,88 Травматическое субдуральное кровоизлияние   Без осложнения
С осложнением 28-38
40-80,
МСЭ S06.6 87,88 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние   Без осложнения
С осложнением 30-60
60-90,
МСЭ S10-S19 Травмы шеи S11.- 83,84 Открытая рана шеи   Без осложнения
С осложнением 12-14
18-20 S12.2.0 83,84 Перелом других шейных
позвонков (закрытый без
упоминания о повреждении спинного мозга) Тела позвонка Со смещением

Без смещения

125-140,
МСЭ
90-100,
МСЭ     Отростков
позвонка Со смещением
Без смещения 45-60
35-40 S13.1 91,92 Вывих шейного позвонка   Без осложнения
С осложнением 105-120
120-150 S20-S29 Травмы грудной клетки S20.2 85,86 Ушиб грудной клетки   Без осложнения
С осложнением 7-10
15-20 S21.- 83,84 Открытая рана грудной
клетки   Без осложнения
С осложнением 12-20
14-30 S22.0.0 83,84 Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый
без упоминания о
повреждении спинного
мозга) Тела позвонка Компрессионный
Без смещения 145-160,
МСЭ
90-105,
МСЭ     Отростков
позвонка Со смещением
Без смещения 40-45
25-30 S22.2.0 83,84 Перелом грудины (закрытый)   Со смещением
Без смещения 60-75
35-45 S22.3.0 83,84 Перелом ребра (закрытый)   Со смещением
Без смещения 20-30
16-25 S22.4.0 83,84 Множественные переломы ребер Двух-трех ребер Со смещением
Без смещения 50-60
30-45     Четырех —
девяти ребер Со смещением
Без смещения 60-90
45-80     Десятого-
двенадцатого
ребра Со смещением
Без смещения 30-35
20-30 S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного
отдела
позвоночника и таза S31.0 83,84 Открытая рана нижней
части спины и таза   Без осложнения
С осложнением 12-15
20-30 S31.1. 83,84 Открытая рана брюшной
стенки   Без осложнения
С осложнением 12-14
20-25 S32.0.0 83,84 Перелом поясничного
отдела позвоночника
(закрытый без упоминания о повреждении
спинного мозга) Тела позвонка Со смещением

Без смещения

180-240,
МСЭ
110-120,
МСЭ     Отростков
позвонка Со смещением
Без смещения 35-40
26-30 S32.1.0 83,84 Перелом крестца (закрытый)   Со смещением
Без смещения 90-100 <*>
55-90 S32.2.0 83,84 Перелом копчика (закрытый)   Со смещением
Без смещения 75-90 <*>
55-80 S32.3.0 83,84 Перелом подвздошной
кости (закрытый)   Со смещением
Без смещения 50-70 <*>
35-45 S32.4.0 83,84 Перелом вертлужной
впадины (закрытый)   Со смещением

Без смещения

165-180,
МСЭ
105-120,
МСЭ S33.1 91,92 Вывих поясничного позвонка   Без осложнения
С осложнением 80-100
105-120 S33.5 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
—
связочного аппарата поясничного отдела позвоночника   Без осложнения
С осложнением 21-25
35-40 S33.6 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
—
связочного аппарата
крестцово — подвздошного сустава   Без осложнения
С осложнением 25-30
40-50 S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча S40.0 85,86 Ушиб плечевого пояса и
плеча   Без осложнения
С осложнением 7-10
15-20 S41.- 83,84 Открытая рана плечевого пояса и плеча   Без осложнения
С осложнением 10-15
15-25 S42.0.0 89,90 Перелом ключицы (закрытый) Акромиального конца Со смещением
Без смещения 45-50
30-35     Диафиза Со смещением
Без смещения 50-60
30-40 S42.1.0 89,90 Перелом лопатки (закрытый) Тела Со смещением
Без смещения 50-60
30-35     Акромиального отростка Со смещением
Без смещения 45-55
35-40 S42.2.0 89,90 Перелом верхнего конца
плечевой кости (закрытый) Головки Со смещением
Без смещения 55-65
35-45     Хирургической шейки Со смещением
Без смещения 72-80
50-60 S42.2.1 89,90 Перелом верхнего конца
плечевой кости (открытый) Головки Со смещением
Без смещения 135-145
130-140     Хирургической шейки Со смещением
Без смещения 120-130
110-120 S42.3.0 89,90 Перелом тела /диафиза/
плечевой кости (закрытый)   Со смещением
Без смещения 140-155
110-125 S42.3.1 89,90 Перелом тела/диафиза/
плечевой кости (открытый)   Со смещением
Без смещения 150-160
120-135 S42.4.0 89,90 Перелом нижнего конца
плечевой кости (закрытый) Наружного
мыщелка Со смещением
Без смещения 50-60
35-45     Внутреннего
мыщелка Со смещением
Без смещения 70-80
35-40     Головчатого
возвышения Со смещением
Без смещения 80-90
40-45 S42.4.1 89,90 Перелом нижнего конца
плечевой кости (открытый) Наружного
мыщелка Со смещением
Без смещения 120-135
110-120     Внутреннего
мыщелка Со смещением
Без смещения 125-135
110-125     Головчатого
возвышения Со смещением
Без смещения 110-125
105-110 S43.0 91,92 Вывих плечевого сустава Без осложнения
С осложнением 45-60
60-75 S43.1 91,92 Вывих акромиальноключичного сустава   Без осложнения
С осложнением 40-50
50-60 S43.2 91,92 Вывих грудиноключичного сустава   Без осложнения
С осложнением 30-40
40-50 S43.4 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
—
связочного аппарата
плечевого сустава   Без осложнения
С осложнением 15-25
20-30 S43.5 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
—
связочного аппарата акромиально — ключичного
сустава   Без осложнения
С осложнением 10-15
15-25 S43.6 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
—
связочного аппарата грудиноключичного сустава   Без осложнения
С осложнением 10-15
20-25 S47 83,84 Размозжение плечевого
пояса и плеча   Без осложнения

С осложнением

120-150,
МСЭ
240-270,
МСЭ S50-S59 Травмы локтя и предплечья S51.- 83,84 Открытая рана предплечья   Без осложнения
с осложнением 10-15
15-20 S52.0.0 89,90 Перелом верхнего конца
локтевой кости (закрытый) Венечного
отростка Со смещением
Без смещения 40-55
35-45     Локтевого от-
ростка Со смещением
Без смещения 65-70
30-35 S52.0.1 89,90 Перелом верхнего конца
локтевой кости (открытый) Венечного
отростка Со смещением
Без смещения 55-60
50-55     Локтевого от-
ростка Со смещением
Без смещения 70-80
60-65 S52.1.0 89,90 Перелом верхнего конца
лучевой кости (закрытый) Головки Со смещением

Без смещения

50-55

30-35

    Шейки Со смещением
Без смещения 60-70
25-30 S52.1.1 89,90 Перелом верхнего конца
лучевой кости (открытый) Головки Со смещением
Без смещения 75-85
65-70     Шейки Со смещением
Без смещения 60-65
45-50 S52.2.1 89,90 Перелом тела /диафиза/
локтевой кости (закрытый)   Со смещением
Без смещения 60-90
45-50 S52.2.0 89,90 Перелом тела /диафиза/
локтевой кости (открытый)   Со смещением
Без смещения 60-65
45-55 S52.3.0 89,90 Перелом тела /диафиза/
лучевой кости (закрытый)   Со смещением
Без смещения 80-100
70-80 S52.3.1 89,90 Перелом диафиза лучевой кости (открытый)   Со смещением
Без смещения 90-100
80-90 S52.4.0 89,90 Сочетанный перелом
диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый) Верхней трети Со смещением
Без смещения 130-150
85-90     Средней трети Со смещением
Без смещения 115-125
55-60     Нижней трети Со смещением
Без смещения 75-85
35-50 S52.4.1 89,90 Сочетанный перелом
диафизов локтевой и лучевой костей (открытый) Верхней трети Со смещением
Без смещения 145-160
120-140     Средней трети Со смещением
Без смещения 120-130
85-90     Нижней трети Со смещением
Без смещения 125-140
90-100 S52.5.0 89,90 Перелом нижнего конца
лучевой кости (закрытый) В типичном
месте Со смещением
Без смещения 45-50
35-40 S52.5.1 89,90 Перелом нижнего конца
лучевой кости (открытый) В типичном
месте Со смещением
Без смещения 60-65
50-55 S52.8.0 89,90 Перелом нижнего конца
локтевой кости (закрытый) Шиловидного
отростка Со смещением
Без смещения 25-30
20-25 S52.8.1 89,90 Перелом нижнего конца
локтевой кости (открытый) Шиловидного
отростка Со смещением
Без смещения 30-35
25-30 S53.0 91,92 Вывих головки лучевой
кости (плечелучевого
сустава)   Без осложнения
С осложнением 32-45
50-70 S53.1 91,92 Вывих в локтевом суставе (плечелоктевого
сустава)   Без осложнения
С осложнением 40-50
80-95 S53.4 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
—
связочного аппарата локтевого сустава   Без осложнения
С осложнением 15-25
25-30 S60-S69 Травмы запястья и кисти S61.- 83,84 Открытая рана запястья
и кисти   Без осложнения
С осложнением 15-20
20-30 S62.0.0 89,90 Перелом ладьевидной
кости кисти (закрытый) Со смещением
Без смещения 100-120
90-100 S62.1.0 89,90 Перелом кости(ей) запястья (закрытый) Полулунной
Головчатой   60-80
60-80     Гороховидной 30-35     Прочих   30-35 S62.3.0 89,90 Перелом пястной кости
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 35-45
30-35 S62.3.1 89,90 Перелом пястной кости
(открытый)   Со смещением
Без смещения 55-65
45-50 S62.5.0 89,90 Перелом большого пальца кисти (закрытый)   Со смещением
Без смещения 25-30
20-25 S62.5.1 89,90 Перелом большого пальца кисти (открытый)   Со смещением
Без смещения 30-35
25-28 S62.6.0 89,90 Перелом другого пальца
кисти (закрытый)   Со смещением
Без смещения 27-30
22-25 S62.6.1 89,90 Перелом другого пальца
кисти (открытый)   Со смещением
Без смещения 40-45
29-33 S63.0 91,92 Вывих запястья   Без осложнения
С осложнением 80-95
110-120 S63.1 91,92 Вывих пальца кисти   Без осложнения
С осложнением 25-30
30-40 S63.5 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
— связочного аппарата на
уровне запястья   Без осложнения
С осложнением 7-10
20-28 S68.0 83,84 Травматическая ампутация большого пальца

кисти (полная),(частичная)    15-25 S68.1 83,84 Травматическая ампутация другого одного

пальца кисти (полная),
(частичная)    14-20 S68.4 83,84 Травматическая ампутация кисти на уровне
запястья    25-30 <*> S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава S70.7 85,86 Множественные поверх-
ностные травмы области
тазобедренного сустава
и бедра   Без осложнения
С осложнением 7-10
15-20 S71.- 83,84 Открытая рана области
тазобедренного сустава
и бедра   Без осложнения
С осложнением 20-25
25-30 S72.0.0 89,90 Перелом шейки бедра
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 170-190<*>
165-180 S72.0.1 89,90 Перелом шейки бедра
(открытый)   Со смещением
Без смещения 180-195<*>
175-190 S72.1.0 89,90 Чрезвертельный перелом
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 160-175<*>
90-115 S72.1.1 89,90 Чрезвертельный перелом
(открытый)   Со смещением
Без смещения 175-190<*>
165-175 S72.3.0 89,90 Перелом диафиза бедренной кости (закрытый) Со смещением
Без смещения 195-210<*>
180-200 S72.4.0 89,90 Перелом нижнего конца
бедренной кости (закрытый)   Со смещением
Без смещения 95-120
90-100 S72.4.1 89,90 Перелом нижнего конца
бедренной кости (открытый)   Со смещением
Без смещения 160-175
100-120 S73.0 91,92 Вывих бедра   Без осложнения
С осложнением 180-200
200-220 S73.1 91,92 Растяжение и перенапряжение капсульно
— связочного аппарата тазобедренного сустава   Без осложнения
С осложнением 25-30
35-40 S77.- 83,84 Размозжение области тазобедренного сустава
и
бедра   Без осложнения
С осложнением 120-160
160-200,
МСЭ S80-S89 Травмы колена и голени S81.- 83,84 Открытая рана голени   Без осложнения
С осложнением 15-20
25-30 S82.0.0 89,90 Перелом надколенника
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 90-100
45-60 S82.0.1 89,90 Перелом надколенника
(открытый)   Со смещением
Без смещения 95-110
75-80 S82.1.0 89,90 Перелом проксимального отдела большеберцовой
кости (закрытый) Наружного
мыщелка Со смещением
Без смещения 140-155
55-60     Внутреннего
мыщелка Со смещением
Без смещения 80-90
45-60 S82.1.1 89,90 Перелом проксимального отдела большеберцовой
кости (открытый) Наружного
мыщелка Со смещением
Без смещения 150-160
90-105     Внутреннего
мыщелка Со смещением
Без смещения 105-120
55-65 S82.2.0 89,90 Перелом тела /диафиза/
большеберцовой кости
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 160-175
125-135 S82.2.0 89,90 Сочетанный перелом
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)

Со смещением
Без смещения 155-170
145-155 S82.2.1 89,90 Перелом тела /диафиза/
большеберцовой кости
(открытый)   Со смещением
Без смещения 160-180
115-125 S81.2.1 89,90 Сочетанный перелом
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)   Со смещением
Без смещения 170-185
150-160 S82.4.0 89,90 Перелом малоберцовой
кости (закрытый)   Со смещением
Без смещения 45-55
35-40 S82.5.0 89,90 Перелом внутренней
/медиальной/ лодыжки
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 60-65
40-45 S82.6.0 89,90 Перелом наружный
/латеральной/ лодыжки
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 65-75
40-45 S82.8.0 89,90 Перелом двухлодыжечный (закрытый)   Со смещением
Без смещения 100-115
70-80 S82.8.0 89,90 Перелом трехлодыжечный (закрытый)   Со смещением
Без смещения 120-160
100-110 S82.8.1 89,90 Перелом двухлодыжечный (открытый)   Со смещением
Без смещения 135-150
105-120 S83.0 91,92 Вывих надколенника   Без осложнения
С осложнением 20-25
25-35 S83.1 91,92 Вывих коленного сустава   Без осложнения
С осложнением 60-80
110-120 S83.5 91,92 Растяжение, разрыв и
перенапряжение (перед-
ней, задней) крестообразной связки коленного
сустава   Без осложнения
С осложнением 45-60
60-90 S88.- 83,84 Травматическая ампутация голени    60-90,
МСЭ S90-S99 Травмы области голеностопного сустава
и стопы S91.- 83.84 Открытая рана области
голеностопного сустава
и стопы   Без осложнения
С осложнением 20-30
50-65 S92.0.0 89,90 Перелом пяточной кости
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 100-110
70-80 S92.0.1 89,90 Перелом пяточной кости
(открытый)   Со смещением
Без смещения 135-150
105-120 S92.1.0 89,90 Перелом таранной кости
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 90-105
50-55 S92.2.0 89,90 Перелом других костей
предплюсны Ладьевидной Со смещением
Без смещения 90-105
50-55     Кубовидной Со смещением
Без смещения 65-70
45-50     Клиновидной Со смещением
Без смещения 60-65
50-60 S92.3.0 89,90 Перелом костей плюсны
(закрытый)   Со смещением
Без смещения 45-50
30-35 S92.3.1 89,90 Перелом костей плюсны
(открытый)   Со смещением
Без смещения 65-70
35-40 S92.4.0 89,90 Перелом большого паль-
ца стопы (закрытый)   Со смещением
Без смещения 25-30
20-28 S92.4.1 89,90 Перелом большого паль-
ца стопы (открытый)   Со смещением
Без смещения 35-40
25-30 S92.5.0 89,90 Перелом другого пальца
стопы (закрытый)   Со смещением
Без смещения 23-25
20-23 S92.5.1 89,90 Перелом другого пальца
стопы (открытый)   Со смещением
Без смещения 40-45
22-25 S93.0 91,92 Вывих голеностопного
сустава В голено-стопном суставе Без осложнения
С осложнением 60-75
80-90     В подтаранном суставе Без осложнения
С осложнением 50-60
60-75     В шопаровом
суставе Без осложнения
С осложнением 50-60
60-75     В лисфранковском суставе Без осложнения
С осложнением 50-60
60-75 S93.1 91,92 Вывих пальца(ев) стопы Межфалангового сустава Без осложнения 10-15      C осложнением 15-25 S93.4 91,92 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного
сустава   Без осложнения 10-15      С осложнением 20-25 S98.0 83,84 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного
сустава    60-90,
МСЭ S98.1 83,84 Травматическая ампутация одного пальца стопы Без осложнения 15-20      С осложнением 25-35 Т20-Т32 Термические и химические ожоги Т20.1 83,84 Термический ожог головы и шеи первой степени Без осложнения 10-12      С осложнением 10-20 Т20.2 83,84 Термический ожог головы и шеи второй степени Без осложнения 15-30      С осложнением 20-40 Т20.3 83,84 Термический ожог головы и шеи третьей степени   Без осложнения 120-
130 <**>      С осложнением 150-
180 <**> Т21.1 83,84 Термический ожог туловища первой степени   Без осложнения 10-15      С осложнением 40-50 Т21.2 83,84 Термический ожог туловища второй степени   Без осложнения 30-40 <**>     С осложнением 40-80 <**> Т21.3 83,84 Термический ожог туловища третьей степени   Без осложнения 160-
180 <**>

     С осложнением 180-
200 <**> Т22.1 83,84 Термический ожог области плечевого пояса и
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени   Без осложнения 3-5      С осложнением 10-15 Т22.2 83,84 Термический ожог области плечевого пояса и
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, второй степени   Без осложнения 40-50      С осложнением 60-80 <**> Т22.3 83,84 Термический ожог области плечевого пояса и
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени   Без осложнения 3-5      С осложнением 10-15

Источник

Медицинская реабилитация

Нейротравматология. Справочник.
Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова.
Москва, 1994.

Основой ЭВТ является клинико-трудовой прогноз, который в первую очередь зависит от уровня и степени повреждения спинного мозга. Так, все выжившие больные с полным анатомическим перерывом спинного мозга на любом уровне являются инвалидами I группы, но иногда могут работать в индивидуально созданных условиях.

При сотрясении спинного мозга лицам умственного труда определяется временная нетрудоспособность в течение 3-4 нед. Лица физического труда нуждаются в освобождении от работы не менее чем на 5-8 нед с последующим освобождением от поднятия тяжестей до 3 мес. Последнее обусловлено тем, что травма спинного мозга возникает в большинстве случаев при смещении позвонков, а это предполагает разрыв или растяжение связочного аппарата.

При легком ушибе спинного мозга ВКК вправе продлевать больничный лист до восстановления функций, реже — через 4 мес целесообразен переход больного на инвалидность III группы.

При ушибе средней степени желательно продление временной нетрудоспособности через ВТЭК до 6-8 мес, а затем перевод на III группу инвалидности, но не на II, так как это не будет стимулировать клинико-трудовую реабилитацию больного.

При тяжелых ушибах, сдавлении и гематомиелии, ишемических некрозах спинного мозга рациональнее переводить больных на инвалидность спустя 3-4 мес и продолжать лечение и реабилитацию с последующим переосвидетельствованием с учетом неврологического дефицита.

Трудовой прогноз при неосложненной травме позвоночника зависит от вида повреждения (смещения-вывихи, переломы переднего или заднего опорного комплексов или второстепенных неопоронесущих фрагментов), уровня и степени их повреждения, что, в конечном счете, трактуется как стабильный или нестабильный вид перелома. В основу ЭВТ положены критерии: сроки срастания, переносимость вертикальных нагрузок, состояние двигательных функций, наличие болевого синдрома, а также социальные факторы.

При компрессионных стабильных переломах тел позвонков I степени шейного и грудного отделов рекомендуются сроки лечения до 3-4 мес, поясничного отдела — 4-6 мес. При компрессии позвонков II степени сроки временной нетрудоспособности продлевают соответственно для шейного и грудного отделов до 4-6 мес, поясничного отдела — 6-8 мес.

При компрессии III степени и оскольчатых («взрывных») переломах больным, как правило, производят хирургические операции. Сроки лечения при поражении шейного отдела — 3-4 мес, грудного отдела — 4-6 мес и грудо-поясничного отдела — 8-10 мес при исключении физических нагрузок.

При смещениях (нестабильных формах), вывихах позвонков производится открытое или закрытое вправление смещенных сегментов в шейном отделе. Общий срок лечения составляет 4-6 мес. При переломе зуба и дуг второго шейного позвонка лечение осуществляют в течение 6-8 мес. В грудном отделе вывихи сочетаются, как правило, с тяжелыми повреждениями спинного мозга, и больные становятся инвалидами.

При нестабильных переломо-вывихах поясничного отдела для лиц интеллектуального труда целесообразно продление временной нетрудоспособности через ВТЭК до 8 мес с последующим трудоустройством без группы инвалидности или с определением III группы. Лицам физического труда целесообразнее через 3-4 мес определение II группы и дальнейшее лечение. При наличии посттравматических радикулитов сроки лечения могут удлиняться или быть причиной определения III группы инвалидности.

При установлении сроков временной нетрудоспособности при переломе фрагментов позвонков, не участвующих в опорно-статической функции, должен учитываться механогенез травмы. При переломе остистых и поперечных отростков от локального удара сроки лечения для лиц интеллектуального труда — 4-5 нед, для лиц физического труда — 6-8 нед. При флексионно-экстензионном механизме или с ротацией сроки лечения удлиняются до 2-3 мес для лиц интеллектуального труда и 3-4 мес для лиц физического труда, ибо имеет место не только перелом отростка, но и разрыв связочного аппарата.

Критерии окончания срока лечения и восстановления трудоспособности: выдержанные сроки регенерации, хорошая переносимость вертикальной нагрузки (до 20 кг), восстановление объема безболезненных движений не менее 60% от нормы, отсутствие неврологического дефицита после травмы спинного мозга (отсутствие парезов конечностей и восстановление функции тазовых органов).

Критерии оценки стойкой утраты трудоспособности больных с ПСМТ:

1) выраженность последствий повреждений спинного мозга;
2) характер перелома (стабильный или нестабильный);
3) стадия репаративного процесса (консолидация губчатой кости наступает через 6-8 мес);
4) изменение оси позвоночника (при этом необходимо учитывать степень функциональных нарушений сердечнососудистой и дыхательной систем, так, при искривлении оси позвоночника более 20° противопоказан тяжелый физический труд, что может явиться основанием для установления III группы инвалидности; III-IV степень искривления позвоночника может привести к дыхательной недостаточности II степени и ко II группе инвалидности);
5) степень нарушения переносимости вертикальной нагрузки на позвоночник (до 20-25 кг, 10-20 кг, менее 10 кг);
6) подвижность позвоночника (определяется при помощи угломеров и подтверждается функциональной спондилографией: I степень нарушения — ограничение движений до 50% должного объема, II — до 30%, III — до 20%);
7) выраженность болевого синдрома, определяемого по мышечно-тоническим тестам (незначительно выражен, умеренно выражен, резко выражен);
8) социальный статус: возраст, образование, профессия и условия труда больного.

В. И. Соленый

Источник