Стандарт оказания медицинской помощи при травме позвоночника
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1457н
Стандарт
скорой медицинской помощи при травме позвоночника
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*(1) | |
Нозологические единицы | |
S12 | Перелом шейного отдела позвоночника |
S13 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи |
S14 | Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи |
S14.1 | Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга |
S22.0 | Перелом грудного позвонка |
S22.1 | Множественные переломы грудного отдела позвоночника |
S23.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе |
S23.1 | Вывих грудного позвонка |
S24.0 | Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга |
S24.1 | Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга |
S32.0 | Перелом поясничного позвонка |
S32.1 | Перелом крестца |
S32.2 | Перелом копчика |
S33.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе |
S33.1 | Вывих поясничного позвонка |
S33.5 | Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника |
S34.0 | Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга |
S34.1 | Другая травма поясничного отдела спинного мозга |
Т08 | Перелом позвоночника на неуточненном уровне |
Т09.3 | Травма спинного мозга на неуточненном уровне |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 2 |
А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,1 | 1 |
А11.08.011 | Установка воздуховода | 0,1 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 1 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 5 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
A15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 0,5 | 1 |
A15.03.002.001 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника | 0,9 | 1 |
A.15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
A.15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
A16.08.022 | Кониотомия | 0,01 | 1 |
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
A21.10.001 | Массаж сердца | 0,05 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | ||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||||
Атропин | мг | 1 | 1 | |||||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,15 | ||||||
Гидроксиэтил крахмал | мл | 400 | 400 | |||||
Декстран | мл | 400 | 400 | |||||
В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,9 | ||||||
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] | мл | 400 | 400 | |||||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,9 | ||||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||||
С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,16 | ||||||
Норэпинефрин | мг | 1 | 1 | |||||
Эпинефрин | мг | 1 | 1 | |||||
Допамин | мг | 50 | 50 | |||||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,5 | ||||||
Водорода пероксид | мл | 300 | 300 | |||||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,8 | ||||||
Преднизолон | мг | 150 | 150 | |||||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||||
Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||||
М03АВ | Производные холина | 0,9 | ||||||
Суксаметония хлорид | мл | 1 | 1 | |||||
N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | ||||||
Морфин | мл | 1 | 1 | |||||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,05 | ||||||
Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||||
Трамадол | мг | 50 | 50 | |||||
N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||||
Метамизол натрия | мг | 500 | 500 | |||||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||||
Диазепам | мг | 10 | 10 | |||||
V03AN | Медицинские газы | 0,9 | ||||||
Кислород | мл | 240000 | 240000 | |||||
_____________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Источник
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27683
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1457н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
S12 | Перелом шейного отдела позвоночника |
S13 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи |
S14 | Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи |
S14.1 | Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга |
S22.0 | Перелом грудного позвонка |
S22.1 | Множественные переломы грудного отдела позвоночника |
S23.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе |
S23.1 | Вывих грудного позвонка |
S24.0 | Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга |
S24.1 | Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга |
S32.0 | Перелом поясничного позвонка |
S32.1 | Перелом крестца |
S32.2 | Перелом копчика |
S33.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе |
S33.1 | Вывих поясничного позвонка |
S33.5 | Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника |
S34.0 | Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга |
S34.1 | Другая травма поясничного отдела спинного мозга |
Т08 | Перелом позвоночника на неуточненном уровне |
Т09.3 | Травма спинного мозга на неуточненном уровне |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель , кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 2 |
А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,1 | 1 |
A11.08.011 | Установка воздуховода | 0,1 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 1 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 1 |
А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
А15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 0,5 | 1 |
А15.03.002.001 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника | 0,9 | 1 |
А15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А16.08.022 | Кониотомия | 0,01 | 1 |
А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
А21.10.001 | Массаж сердца | 0,05 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||
Атропин | мг | 1 | 1 | |||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,15 | ||||
Гидроксиэтилкрахмал | мл | 400 | 400 | |||
Декстран | мл | 400 | 400 | |||
В05ВВ | Растворы, | 0,9 | ||||
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] | мл | 400 | 400 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||
С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,16 | ||||
Норэпинефрин | мг | 1 | 1 | |||
Эпинефрин | мг | 1 | 1 | |||
Допамин | мг | 50 | 50 | |||
D08AX | Другие антисептики и | 0,5 | ||||
Водорода пероксид | мл | 300 | 300 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,8 | ||||
Преднизолон | мг | 150 | 150 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||
Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||
M03AB | Производные холина | 0,9 | ||||
Суксаметония хлорид | мл | 1 | 1 | |||
N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | ||||
Морфин | мл | 1 | 1 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,05 | ||||
Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | 1 | |||
Трамадол | мг | 50 | 50 | |||
N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||
Метамизол натрия | мг | 500 | 500 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | 1 | |||
Диазепам | мг | 10 | 10 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,9 | ||||
Кислород | мл | 240000 | 240000 | |||
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27771
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1264н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы
Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы |
Т91.3 Последствия травмы спинного мозга |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,1 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,2 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,4 | 1 |
В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,5 | 1 |
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,5 | 1 |
В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,2 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,5 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,5 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.23.009.010 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) | 0,5 | 1 |
А06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А06.03.013 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А06.03.014 | Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
А06.03.058.002 | Компьютерная томография позвоночника спиральная | 0,25 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом- | 1 | 29 |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,2 | 1 |
В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,25 | 1 |
В01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,25 | 1 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача- | 1 | 1 |
В01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,1 | 1 |