Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27683

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1457н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S12	Перелом шейного отдела позвоночника
S13	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
S14	Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S14.1	Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга
S22.0	Перелом грудного позвонка
S22.1	Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1	Вывих грудного позвонка
S24.0	Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1	Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S32.0	Перелом поясничного позвонка
S32.1	Перелом крестца
S32.2	Перелом копчика
S33.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1	Вывих поясничного позвонка
S33.5	Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S34.0	Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1	Другая травма поясничного отдела спинного мозга
Т08	Перелом позвоночника на неуточненном уровне
Т09.3	Травма спинного мозга на неуточненном уровне

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель , кратности применения
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	2
А11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
А15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,5	1
А15.03.002.001	Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника	0,9	1
А15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,2	1
А15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,2	1
А15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,2	1
А16.08.022	Кониотомия	0,01	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
А21.10.001	Массаж сердца	0,05	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,3
Атропин	мг	1	1
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,15
Гидроксиэтилкрахмал	мл	400	400
Декстран	мл	400	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс	0,9
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]	мл	400	400
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,16
Норэпинефрин	мг	1	1
Эпинефрин	мг	1	1
Допамин	мг	50	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,5
Водорода пероксид	мл	300	300
H02AB	Глюкокортикоиды	0,8
Преднизолон	мг	150	150
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,5
Кеторолак	мг	30	30
M03AB	Производные холина	0,9
Суксаметония хлорид	мл	1	1
N02AA	Алкалоиды опия	0,05
Морфин	мл	1	1
N02AB	Производные фенилпиперидина	0,05
Фентанил	мг	0,1	0,1
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05	1
Трамадол	мг	50	50
N02BB	Пиразолоны	0,5
Метамизол натрия	мг	500	500
N05BA	Производные бензодиазепина	0,5	1
Диазепам	мг	10	10
V03AN	Медицинские газы	0,9
Кислород	мл	240000	240000

Примечание:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1457н

Стандарт
скорой медицинской помощи при травме позвоночника

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
S12	Перелом шейного отдела позвоночника
S13	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
S14	Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S14.1	Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга
S22.0	Перелом грудного позвонка
S22.1	Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1	Вывих грудного позвонка
S24.0	Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1	Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S32.0	Перелом поясничного позвонка
S32.1	Перелом крестца
S32.2	Перелом копчика
S33.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1	Вывих поясничного позвонка
S33.5	Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S34.0	Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1	Другая травма поясничного отдела спинного мозга
Т08	Перелом позвоночника на неуточненном уровне
Т09.3	Травма спинного мозга на неуточненном уровне

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	2
А11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
А11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	5
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,5	1
A15.03.002.001	Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника	0,9	1
A.15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,2	1
А15.03.005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,2	1
A.15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,2	1
A16.08.022	Кониотомия	0,01	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
A21.10.001	Массаж сердца	0,05	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,3
		Атропин			мг	1	1
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,15
		Гидроксиэтил крахмал			мл	400	400
		Декстран			мл	400	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,9
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]			мл	400	400
В05ХА	Растворы электролитов		0,9
		Натрия хлорид			мл	400	400
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,16
		Норэпинефрин			мг	1	1
		Эпинефрин			мг	1	1
		Допамин			мг	50	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,5
		Водорода пероксид			мл	300	300
H02AB	Глюкокортикоиды		0,8
		Преднизолон			мг	150	150
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5
		Кеторолак			мг	30	30
М03АВ	Производные холина		0,9
		Суксаметония хлорид			мл	1	1
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Морфин			мл	1	1
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05
		Фентанил			мг	0,1	0,1
N02AX		Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05
		Трамадол	мг		50	50
N02BB		Пиразолоны	0,5
		Метамизол натрия	мг		500	500
N05BA		Производные бензодиазепина	0,5
		Диазепам	мг		10	10
V03AN		Медицинские газы	0,9
		Кислород	мл		240000	240000

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечание:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник

Содержание

Приказ Минздрава РФ
Введение
Описание

Названия

Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника.

Приказ Минздрава РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 24 декабря 2012 года N 1457н.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника согласно приложению.
Министр.
В. И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
14 марта 2013 года,.
Регистрационный N 27683.

Введение

Приложение.
К приказу.
Министерства здравоохранения.
Российской Федерации.
От 24 декабря 2012 года N 1457н.
Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Острое состояние.
Стадия. Любая.
Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Скорая медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Вне медицинской организации.
Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
Средние сроки лечения (количество дней): 1.
Код по МКБ X * _______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.

S12	Перелом шейного отдела позвоночника
S13	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
S14	Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S14,1	Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга
S22,0	Перелом грудного позвонка
S22,1	Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23,0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23,1	Вывих грудного позвонка
S24,0	Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24,1	Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S32,0	Перелом поясничного позвонка
S32,1	Перелом крестца
S32,2	Перелом копчика
S33,0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33,1	Вывих поясничного позвонка
S33,5	Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S34,0	Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34,1	Другая травма поясничного отдела спинного мозга
Т08	Перелом позвоночника на неуточненном уровне
Т09,3	Травма спинного мозга на неуточненном уровне

Описание

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01,044,001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01,044,002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель , кратности применения
A05,10,004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05,10,006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A12,09,005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11,02,002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	2
A11,08,009	Интубация трахеи	0,1	1
A11,08,011	Установка воздуховода	0,1	1
A11,09,007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
A11,12,001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
A11,12,002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11,12,003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	1
A11,28,007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
A15,01,001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,5	1
A15,03,002,001	Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника	0,9	1
A15,03,004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,2	1
A15,03,005	Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника	0,2	1
A15,03,006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,2	1
A16,08,022	Кониотомия	0,01	1
A16,09,011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
A21,10,001	Массаж сердца	0,05	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,3
Атропин	мг	1	1
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,15
Гидроксиэтилкрахмал	мл	400	400
Декстран	мл	400	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс	0,9
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]	мл	400	400
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,16
Норэпинефрин	мг	1	1
Эпинефрин	мг	1	1
Допамин	мг	50	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,5
Водорода пероксид	мл	300	300
H02AB	Глюкокортикоиды	0,8
Преднизолон	мг	150	150
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,5
Кеторолак	мг	30	30
M03AB	Производные холина	0,9
Суксаметония хлорид	мл	1	1
N02AA	Алкалоиды опия	0,05
Морфин	мл	1	1
N02AB	Производные фенилпиперидина	0,05
Фентанил	мг	0,1	0,1
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05	1
Трамадол	мг	50	50
N02BB	Пиразолоны	0,5
Метамизол натрия	мг	500	500
N05BA	Производные бензодиазепина	0,5	1
Диазепам	мг	10	10
V03AN	Медицинские газы	0,9
Кислород	мл	240000	240000

Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение