Стероиды для лечения позвоночника

Лечебные уколы от грыжи позвоночника — эффективный способ уменьшить процесс воспаления, и купировать боль, что является обязательным спутником болезней опорно-двигательной системы. Инъекции обеспечивают скорое наступление терапевтического эффекта, а также оказывает меньше негативного влияния на остальные органы, например, желудок. В список препаратов входят «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам», и каждый из них ориентирован на достижение конкретной цели.

Когда следует ставить уколы?

При выявлении грыжи поясничного отдела позвоночника появляется сдавливание нервных корешков, из-за чего человек ощущает сильную боль в спине, которая отдает в конечности. Болевой синдром мучает длительное время, и может внезапно появляться даже во время чихания, кашля или просто сидя. Этот симптом указывает на проблемы пояснично-крестцового отдела, и устранить его можно инъекциями, поскольку таблетки не всегда дают желаемый результат. Кроме того, процедура показана при протрузиях. Так называется выпячивание межпозвоночных дисков за пределы позвоночника.

Зачастую уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела и протрузии делают при обострении, когда отмечается сильный болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Виды уколов от межпозвонковой грыжи

Новокаин является лекарственным средством для устранения болевых ощущений.

Терапия межпозвоночной грыжи начинается с устранения боли, и для этого прибегают к помощи уколов. Согласно классификации, они делятся на такие виды:

• Уколы «Новокаина». Процедура проводится в том месте, где произошло защемление нерва. Делится на боковую, заднюю, переднюю и парастернальную, в зависимости от очага поражения.
• Эпидуральная блокада. Подразумевается введение лекарства в область между твердой оболочкой и надкостницей позвонкового канала. Выполняют такие обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника осторожно, чтобы не вызвать осложнений.
• Внутримышечные инъекции. Вводятся в спину либо ягодицы.
• Внутривенные капельницы. Инфузионный метод часто проводят вначале развития межпозвоночной грыжи, и когда требуется срочное оказание медицинской помощи. Капельницы обладают высокой эффективностью, так как лекарственный раствор постепенно, и на протяжении длительного времени поступает в кровоток.

Вернуться к оглавлению

Классификация и названия медикаментов

Стероиды и их роль в лечении грыжи позвоночника

Лечащим веществом стероидной группы является кортикостероид. Это вещество действует как болеутоляющее и спазмолитическое средство. Наибольшей эффективностью обладает в том случае, если вводить раствор внутримышечно, недалеко от области, где находятся больные диски. Стероиды назначают маленькими курсами, чтобы не вызвать осложнений, и избежать привыкания. Перечень основных препаратов при позвоночной грыже:

• «Бетаметазон»;
• «Дексаметазон»;
• «Триамцинолон».

Вернуться к оглавлению

Нестероидные препараты

При межпозвоночной грыже уколы быстро снимают боль, вызванную сдавлением нерва сместившимся диском.

Средства, которые убирают спазм, ликвидируют воспаление и понижают температуру. Механизм действия сводится к блокировке ферментов, которые вызывают симптомы болезни межпозвонковой грыжи, такие как спазм и воспаление. Достоинством группы является длительность действия, среди минусов — много побочных явлений. Уколы назначаются только внутримышечно, а дозировку и частоту введения назначает врач, зная особенности течения болезни. Названия широко применяемых препаратов:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Ксефокам»;
• «Мовалис».

Вернуться к оглавлению

Что такое хондропротекторы и зачем они нужны?

Хондропротекторной группе отводится основная роль в лечении позвоночной грыжи, поскольку они усиливают регенерацию костно-хрящевой ткани позвонковых дисков. Уколы при грыже позвоночника назначаются после того, как будет проведено купирование болевого синдрома. Самое эффективное лекарство из группы хондропротекторов носит название «Хондролон». Основное лечащее вещество, хондроитин сульфат, которое входит в его состав, обеспечивает регенерацию, и снижение разрушительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Обезболивающие средства

Применяется для лечения и снятия болей при болезни.

Их еще называют миорелаксанты — группа лекарств, которые купируют мышечный спазм. Дело в том, что при сильных болях, нервные окончания могут сдавливаться больше за счет напряжения мышц в спине. Происходит отечность и замедление регенерации тканей. Колоть миорелаксанты необходимо в область, которая расположена недалеко от больного диска. Их действие направлено на устранение отека и боли, улучшение кровообращения. Эффективные средства лечения межпозвонковой грыжи:

• «Сирдалуд»;
• «Метаквалон».

Препараты имеют множество противопоказаний, а потому назначать их должен только врач.

Вернуться к оглавлению

Список вспомогательных препаратов

Инфузионное лечение при межпозвоночной грыже осуществляется с помощью анальгетиков, таких как «Анальгин» или «Парацетамол». Кроме того, терапия позвоночника не обходится без вспомогательных препаратов, куда входят витаминные комплексы и средства, которые восстанавливают нервную деятельность. Последние назначают на поздних этапах развития болезни, чтобы повлиять на нервную проводимость. К таким препаратам относятся «Актовегин» и «Кавинтон». В качестве витаминного комплекса зарекомендовал себя «Витамол», где содержится большое количество витаминов группы В и С. Также назначается никотиновая кислота, которая улучшает кровоснабжение позвонков, восстанавливает структуру нейронов.

Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?

Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.

Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.

Как работают оральные кортикостероиды?

Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.

Оральные стероиды и их дозировка

Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:

• метилпреднизолон (Метипред);
• преднизон (Дельтазон);
• дексаметазон (Декадрон).

Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.

Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.

Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.

Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?

Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.

Оральные стероиды: плюсы и минусы

Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.

Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.

Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.

Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.

Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?

Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:

• истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
• набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
• повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
  • старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
  • обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.

  Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.

• повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
• проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
• мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
• изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
• повышение риска развития катаракты;
• повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.

Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.

Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.

Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.