Субхондральный остеосклероз позвоночника лечение

В настоящее время субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок позвонков согласно действующей медицинской классификации отнесен к возрастным дегенерационным процессам. По сути, врачи считают, что субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков является геронтологическим заболеванием и тем не менее, в практике вертебролога встречаются исключения. В последнее время за счет развития возможностей функциональной диагностики, появления КТ и МРТ стало возможно увидеть любые дегенеративные и дистрофические патологии на начальном этапе их развития.

Благодаря этому субхондральный остеосклероз замыкательных пластин обнаруживается у сравнительно молодых людей, в возрасте от 30 до 45 лет. И это позволяет своевременно начинать лечение и исключать потерю свободы передвижения в боле старшем возрасте.

Если не начинать проводить лечение своевременно, остеосклероз замыкательных пластин приводит к разрушению межпозвоночных дисков, нестабильности положения тел позвонков, развитию унковертебральных остеоартрозов и т.д. В тоже время, если использовать современные методики диагностики и лечения, то можно предупредить развитие негативных осложнений и сохранить свободу движения и гибкость позвоночного столба на долгие годы.

Предлагаем в этой статье узнать о том, что такое субхондральный остеосклероз и каким образом можно выявить патологию на ранней стадии, когда еще эффективная мануальная терапия и для восстановления не потребуется сделать несколько хирургических операций. Здесь можно узнать о том, какие симптомы дает остеосклероз замыкательных пластинок и на какие первичные признаки стоит обратить пристальное внимание.

Если вы подозреваете, что у вас развивается остеосклероз позвонка, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию опытного вертебролога. В нашей клинике мануальной терапии можно посетить врача совершенно бесплатно и узнать точно свой диагноз. В ходе приема доктор проведет осмотр и расскажет о перспективах будущего лечения.

Субхондральный остеосклероз позвоночника – что это такое?

Для начала стоит разобраться в вопросе о том, как развивается остеосклероз позвоночника, что это такое и чем опасно для здоровья человека в будущем. Итак, остеосклероз тел позвонков – это патологический процесс, при котором происходит замещение нижнего хрящевого слоя плотной костной тканью с разряженной структурой. Эта патологически измененная ткань не обладает защитными свойствами хряща и не может выдерживать повышенные нагрузки. Поэтому субхондральный остеосклероз позвонков уже на начальной стадии развития выдается себя периодически возникающими тупыми болями в том отделе ползвоночка, где развиваются очаги.

Субхондральный остеосклероз тел позвонков – это расположение очагов измененной ткани на костной поверхности непосредственно под хрящевыми волокнами. Этот патологический слой еще больше ограничивает диффузные обмен, практически полностью перекрывая доступ к ресурсам надкостницы.

Очаги склерозироавнной ткани могут захватывать всю костную поверхности или локализоваться на ограниченном пространстве. В зависимости от этого выраженность клинической картины варьируется от умеренных признаков до выраженных симптомов и стремительного ухудшения состояния пациента.

Причины субхондрального остеосклероза позвоночника

Субхондральный остеосклероз позвоночника развивается по разным причинам. В основном это возрастные дегенеративные процессы, развивающиеся на фоне нарушения кровоснабжения отдельных участков тела. Геронтологические изменения больше характерны для пожилых людей в возрасте старше 70-ти лет.

У молодых пациентов существуют другие причины остеосклероза замыкательных пластинок тел позвонков. Они включают в себя следующие факторы негативного влияния:

деформация тел позвонков в результате отложения солей и образования остеофитов;
искривления позвоночного столба в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
дистрофические изменения в окружающих позвоночный столб мышечных тканях;
нарушение процесса микроциркуляции крови и диффузного обмена с тканями позвоночного столба;
последствия травматического воздействия (удары, переломы, подвывихи, растяжения связочного аппарата, разрывы мышечного волокна и т.д.);
травмирование позвоночника в процессе прохождения плодом родовых путей;
генетические факторы предрасположенности (если в семье есть установленные случаи остеосклероза, то следует внимательно относиться к своевременной диагностике патологии);
гиподинамия или ведение образа жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
тяжелый физический труд, сопровождающийся постоянным подъемом тяжестей, превышающих фактические возможности человека;
опухолевые процессы в области позвоночного столба;
различные инфекционные и воспалительные процессы.

До недавнего времени считалось, что остеохондроз является непосредственной причиной остеосклероза тел позвонков. Но благодаря многочисленным научным исследованиям была выявлена противоположная взаимосвязь между этими двумя патологиями. На самом деле остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков является непосредственным фактором риска развития остеохондроза в молодом возрасте.

Признаки и симптомы остеосклероза

Первичные признаки остеосклероза замыкательных пластин позвонков выявить достаточно сложно. Это непривычная физическая и мышечная усталость спины3, шеи или воротниковой зоны при незначительной физической нагрузке. Боль носит рвущий или тянущий характер. По мере развития процесса симптомы остеосклероза проявляются все интенсивнее.

Далее рассмотрим клиническую картину заболевания в зависимости от места локализации очагов склеротических изменений.

Остеосклероз шейного отдела позвоночника

Остеосклероз шейного отдела позвоночника начинает проявляться достаточно рано. Характерный клинический признак заключается в том, что пациент ощущает звуки, напоминающие трение песка при попытке запрокинуть голову назад или напротив, при попытке дотронуться подбородком до грудины. Шуршащие звуки – это трение склерозированных участков о структуру хрящевых волокон. таким образом происходит разрушение субхондрального слоя и возникает опасность деформации тел позвонков.

По мере своего развития остеосклероз шейного отдела дает выраженные клинические симптомы, лишающие пациента трудоспособности:

резкая боль, усиливающаяся при любом движении, локализуется в области верхних позвонков и в воротниковой зоне;
ограничение подвижности в период обострения – становится затруднительно поворачивать голову в разные стороны и запрокидывать назад;
головокружение и выраженная сонливость, связанные с нарушением церебрального кровоснабжения на фоне деформации позвоночных артерий;
головные боли с локализацией в затылке и за ушами;
напряжение мышц шеи;
онемение верхних конечностей.

На рентгенографическом снимке видны очаги дистрофического изменения межпозвоночных дисков. Установить диагноз остеосклероза позвоночника можно только с помощью МРТ.

Остеосклероз грудного отдела позвоночника

На практике остеосклероз грудного отдела позвоночника встречается относительно редко. Обычно патология носит исключительно травматический характер. Остеосклероз грудного отдела может стать следствием падения на спину или перелома реберных дуг.

Клинические симптомы заключаются в болевом синдроме, который усиливается при глубокой вдохе или при попытке повернуться в ту или иную сторону. Нередко приводит к развитию межпозвоночной невралгии неуточненного генеза.

Межпозвонковый остеосклероз поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто диагностируется остеосклероз поясничного отдела позвоночника, поскольку на него приходится максимальная физическая нагрузка при совершении абсолютно любых движений. Во время ходьбы и бега, прыжков и наклонов происходит истирание замыкающих пластинок тел позвонков. В местах травмирования начинают формироваться очаги остеосклероза.

Межпозвонковый остеосклероз в поясничном отделе позвоночника может быть вызван разрушением тазобедренного сустава, неправильной осанкой, нарушением правил постановки стопы, воспалительными процессами в брюшной полости и малом тазу.

Клинические симптомы могут включать в себя следующие проявления патологии:

сильная боль в области поясницы, обостряющаяся при любых активных движениях;
скованность по утрам и ограничение амплитуды подвижности (например, становится сложно в наклоне вперед себя с прямыми ногами дотронуться до пола);
нарушение работы кишечника (частые запоры, сменяющиеся жидким стулом) и мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи);
онемение нижних конечностей с одной стороны или с обеих;
снижение мышечной силы в нижних конечностях;
появление судорог при физической активности.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к опытному неврологу. У нас в клинике мануальной терапии предлагается бесплатная консультация невролога для всех пациентов. Записаться на прием можно прямо сейчас.

Лечение субхондрального остеосклероза

Начинать лечение субхондрального остеосклероза необходимо с диагностики и устранения всех предполагаемых причин. В нашей клинике мануальной терапии доктор начинает работать сначала с собранными сведениями анамнеза. Пациенту даются практические рекомендации по изменению образа жизни, рациона питания, распределения физической активности в течение дня.

В дальнейшем для лечения остеосклероза разрабатывается индивидуальный курс терапии. В зависимости от стадии патологического процесса могут применяться следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет увеличить пространство между телами позвонков и снять статическую нагрузку с субхондрального слоя;
остеопатия и массаж улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления склерозированных тканей;
рефлексотерапия запускает процесс восстановления тканей;
лечебная гимнастика и кинезитерапия улучшают состояние мышечного каркаса спины и повышают уровень защиты всех тканей позвоночного столба от дегенерации и разрушения.

Запишитесь на бесплатную консультацию, и наш врач вертебролог даст вам индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

головные боли;
головокружения;
потеря равновесия;
снижение слуха и зрения;
боль при поворотах головы;
онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
онемение в стопах;
застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.
Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.
Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).
Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.
Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
воспаление в суставе;
сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
рассеянный склероз;
артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
остеоденситометрию;
иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела, назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
анальгетики — купируют болевой приступ;
хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
ультравысокочастотная терапия;
грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Источник