Суставные отростки шейного отдела позвоночника
Основой строения человеческого организма является позвоночник. Это важнейшая часть опорно-двигательной системы человека. Позвоночный столб состоит из пяти отделов, имеющих разное количество, строение и функции позвонков.
Шейный отдел позвоночника
Отделы позвоночного столба
- шейный – содержит семь позвонков, держит и приводит в движение голову;
- грудной – его образуют 12 позвонков, формирующие заднюю стенку грудной клетки;
- поясничный – массивен, состоит из 5 крупных позвонков, которым приходится держать массу тела;
- крестцовый – насчитывает не менее 5 позвонков, которые образуют крестец;
- копчиковый – имеет 4-5 позвонков.
В связи с малоактивной трудовой деятельностью наиболее часто подвергаются заболеваниям шейный и поясничный отделы хребта.
Позвоночный столб является основной защитой спинного мозга, также помогает сохранить равновесие при движении человека, несет ответственность за работу мышечной системы и органов. Общее количество позвонков составляет 24, если не брать во внимание крестцовые и копчиковые (эти отделы имеют сросшиеся кости).
Позвонки – это кости, формирующие позвоночный столб, которые берут на себя главную опорную нагрузку, состоят из дуг и тела, имеющего цилиндрическую форму. Сзади от основания дуги отходит остистый отросток, поперечные отростки отходят в разные стороны, суставные – вверх и вниз от дуги.
Внутри всех позвонков имеется треугольное отверстие, которое пронизывает весь позвоночный столб и содержит спинной мозг человека.
Отделы позвоночного столба
Строение шейного отдела позвоночника
Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками, находится в самом верху и отличается особой подвижностью. Его мобильность помогает делать повороты и наклоны шеи, что обеспечивают особое строение позвонков, отсутствие креплений к нему других костей, а также из-за легкости составляющих структур. Шейный отдел у человека больше всего подвержен нагрузкам из-за того, что не поддерживается мышечным корсетом, и здесь практически отсутствуют другие ткани. Он по форме напоминает букву «С», расположенную выпуклой стороной вперед. Такой изгиб называется лордоз.
Строение шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника человека сформирован из двух частей:
- верхняя — состоит из первых двух позвонков, связанных с затылочной частью головы;
- нижняя — начинается с третьего позвонка и граничит с первым грудным.
Два верхних позвонка имеют особую форму и выполняют определенную функцию. Череп прикреплен к первому позвонку – Атланту, который играет роль стержня. Благодаря его особой форме голова может наклоняться вперед и назад. Второй шейный позвонок — аксис, располагается под атлантом и позволяет голове поворачиваться в стороны. У каждого из 5 других позвонков есть тело, выполняющее опорную функцию. Шейные позвонки содержат небольшие отростки суставов с выпуклой поверхностью внутри которых имеются определенные отверстия. Позвонки окружены мышцами, связками, кровеносными сосудами, нервами и разделены между собой межпозвонковыми дисками, которые играют роль амортизаторов позвоночника.
Благодаря особенностям анатомии, шейный отдел позвоночника человека может обеспечить опорную функцию организму, а также придать значительную гибкость шее.
Первый и осевой позвонок
Первый и осевой позвонок
Атлант, как известно, это титан из греческой мифологии, который на своих плечах держит Небесный свод. В честь него был назван кольцевидный первый шейный позвонок, который присоединяет позвоночный столб к затылочной части головы.
Шейный позвонок атлант имеет особенное строение в отличие от остальных, у него отсутствует тело позвонка, остистый отросток и межпозвонковый диск, а состоит он только из передней и задней дуги, которые связаны сбоку друг с другом костными утолщениями. На задней стороне дуги имеется специальное отверстие для следующего позвонка, в это углубление входит зуб.
Второй позвонок, он же осевой, называется Аксис или Эпистрофей. Отличается зубовидным отростком, который крепится к атланту и помогает совершать разнообразные движения головой. Спереди зуб состоит из суставной поверхности, которая соединяется с первым позвонком. Верхние суставные поверхности у Аксиса расположены по бокам тела, а нижние, соединяют его со следующим позвонком.
Седьмой шейный позвонок
Последний из шейных позвонков имеет также нетипичное строение. Его еще называют выступающим, поскольку рука человека может запросто, проверив позвоночный столб, нащупать его через кожу. Отличает его от других наличие одного большого остистого отростка, который не разделен на две части и не содержит поперечных отростков. На теле позвонка также имеется отверстие, которое позволяет соединять шейный и грудной отдел.
Нервная и кровеносная система в шейном отделе
Нервная и кровеносная система в шейном отделе
Шейные позвонки отличает особая анатомия строения. Здесь расположено большое количество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за различные участки головного мозга, определенные части лица, мышцы рук и плеч человека. Шейное сплетение нервов располагается спереди позвонков. Первый спинномозговой нерв находится между затылочной части головы и атлантом, рядом с позвоночной артерией. Его травма может привести к судорожному подергиванию головы.
Нервы шейного отдела делятся на две группы:
- мышечные – обеспечивают движение шейного отдела, подъязычных мышц, участвует в иннервации грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- кожные – соединяет нервами большую часть ушной раковины, поверхности шеи, некоторые части плеч.
Особенно часто может возникать защемление нервов. Почему это происходит? Причиной может стать остеохондроз. Он возникает, когда межпозвоночные диски стираются и выходят за пределы позвоночника, пережимая нервы. Кровеносные сосуды очень близко находятся к тканям головы и шеи. Из-за такого расположения при повреждении возможны неврологические и сосудистые расстройства.
Защемление нервов
При травме каких-либо позвонков, страдает не столько позвоночный столб, сколько шейный отдел. Это может вызвать сдавливание позвоночной артерии, в результате ухудшается кровообращение в головном мозгу и питательные вещества не поступают в полном объеме. Также здесь проходит сонная артерия, которая питает лицевую часть головы, мышцы шеи и щитовидную железу.
Смещение шейных позвонков
Строение шейного отдела является одним из самых уязвленных. Травмы головы могут быть как от ударов или резких движений, так и от других факторов, которые незаметны сразу. Очень часто смещаются позвонки во время родов у детей, поскольку идет очень большая нагрузка на позвоночный столб по сравнению с размером малыша. Раньше во время родов, чтобы замедлить процесс, акушерка надавливала на голову ребенка в обратном направлении, что вызывало смещение позвонков. Даже малейшее повреждение атланта способно в будущем вызвать ряд осложнений.
Смещение шейных позвонков
Интересно, что в Древнем Риме специально обученный человек поочередно подходил к новорожденным детям рабов и сворачивал им головы особым способом, смещая шейные позвонки, чтобы ребенок вырастал подавленным, с пониженной активностью умственной деятельности. Это делалось, чтобы избежать восстаний.
В зависимости от характера болевых ощущений, можно определить, сколько повреждено позвонков и в каком месте. Все шейные позвонки в медицине обозначаются буквой С и порядковым номером, начиная сверху.
Повреждение определенных позвонков и связанные с этим осложнения:
- С1 – отвечает за мозг и его кровоснабжение, также гипофиз и внутреннее ухо. При повреждении появляются головные боли, невроз, бессонница, головокружение.
- С2 – отвечает за глаза, оптические нервы, язык, лоб. Основные симптомы – неврастения, потливость, ипохондрия, мигрени.
- С3 – несет ответственность за щеки, наружное ухо, лицевые кости, зубы. При нарушении выявляются проблемы с обонянием и зрением, глухота, неврологические расстройства.
- С4 – отвечает за нос, губы, рот. Признаки нарушения – неврастения, паралич в области головы, аденоиды, болезни, связанные с носом и ушами.
- С5 – отвечает за голосовые связки и глотку. Проявляется болезнями ротовой полости, глаз, ангиной, хрипотой.
- С6 – связан с мышцами шеи, плечами и миндалинами. Признаки — астма, отдышка, ларингит, хронический кашель.
- С7 – отвечает за щитовидную железу, плечи, локти. Осложнения могут проявляться как болезненные ощущения в области плеча, артрозы, бронхит, проблемы со щитовидной железой.
Примеры нормального и поврежденного артрозом диска
Позвоночный столб, его анатомия, позволяет определить особенно уязвимые места в шейном отделе и предотвратить появление повреждений. Травмы позвонков у человека очень пагубно влияют на работу головного и спинного мозга, почему и необходимо следить за позвоночником с особенным вниманием. Поставить точный диагноз возможно с помощью рентгена, тщательно изучив фото. Врач определяет, сколько будет длиться курс лечения и какие процедуры будут в него входить. Лечение позвонков может вызывать некоторую эйфорию, легкость и ясность сознания.
Источник
Позвоночник человека состоит из 33 позвонков, но у некоторых людей их количество достигает 35 – дополнительные позвонки удлиняют копчик. Позвоночник подразделяется на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При помощи связок и суставных сочленений они соединены в вертикальную линию. Самым подвижным и в то же время самым хрупким сегментом этой конструкции является шейный отдел, состоящий из 7 позвонков.
Анатомическое строение
Шейный отдел состоит из семи позвонков, обозначаемых в анатомии латинской буквой С. Если все остальные позвонковые тела, как и отверстия в них, имеют округлую форму, то шейные позвонки напоминают собой эллипс, а их отверстия – треугольник. Первые два шейных позвонка отвечают за связь между черепом и другими частями позвоночного столба:
- Позвонок, обозначаемый как С1, называется атлант. Он находится высоко у основания черепа и крепится к нему при помощи мыщелков. Его строение отличается от остальных и представляет собой исключение из общего правила, заключающееся в том, что атлант не имеет позвонкового тела – он сформирован из передней и задней дуг, соединенных между собой боковыми плоскостями.
- С2 – второй шейный позвонок (аксис, или осевой) – состоит из дуги, тела и остистого отростка, отходящего от его задней поверхности. Из верхней части тела выступает зубовидный отросток С2 позвонка, состоящий из шейки и головки. Головка зубовидного отростка входит в ямку, которая располагается на задней поверхности передней дуги атланта. Благодаря этому человек имеет возможность поворачивать голову вправо и влево, а также опускать и поднимать ее.
Тела находящихся более низко относительно атланта и аксиса позвонков С3-С5 имеют традиционное строение, каждый из них располагает отростками, соединяющими позвонки друг с другом и с мышечно-связочным аппаратом.
- Полулунные или крючковидные. Располагаются по бокам верхней плоскости позвонков, имеющей седловидную вогнутость. Своей внутренней поверхностью полулунные отростки шейных позвонков соприкасаются с межпозвонковым диском.
- Поперечные – образуют желоб в переднезаднем направлении и, будучи направлены вперед и кнаружи, формируют с сагиттальной плоскостью угол в 60 градусов.
- Суставные отростки шейных позвонков находятся по обеим сторонам позвонкового тела, имея асимметричное расположение относительно друг друга. Такая асимметрия делает шейный сегмент более гибким.
- Остистые – расположены сзади позвонкового тела, имеют наклон книзу и раздваивают конец.
Позвонки С6 и С7 имеют особенности строения. У шестого есть сонный бугорок шейного позвонка. Он получил такое название, поскольку к нему прижимается сонная артерия для остановки кровотечения. У седьмого нет расщепления остистого отростка на конце.
Остистый отросток 7 шейного позвонка при наклоне головы проявляется под кожной поверхностью. По нему определяется уровень, где заканчивается шейный и начинается грудной отдел позвоночного столба. Этот признак 7-го позвонка используется в диагностике при пальпации позвоночника для определения точной локализации повреждения в случае различных вертебральных патологий и травм.
Повреждение отростков
Отростки позвонков являются наиболее уязвимой частью позвоночника. Патологические изменения могут возникнуть по таким причинам:
- Дегенерация костной ткани, развивающаяся вследствие остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза. Видоизменяются крючковидные отростки шейных позвонков. Деформация чрезмерно утолщает, заостряет или сглаживает их края, повышая давление на межпозвонковые диски, что ведет к развитию дисковых грыж в шейном отделе. Также возникает их латеральное отклонение от позвонкового тела – позвонок приобретает вид кастрюли с ручками, в роли которых выступают крючковидные отростки. Подобное явление в медицинской литературе носит название «синдрома кастрюли». Патологические процессы, провоцирующие остеохондроз, способны склерозировать отростки – приводить к повышению костной плотности и чрезмерному разрастанию окружающей их соединительной ткани.
- Конкресценция – врожденная аномалия развития позвоночного столба, при которой происходит сращение (синостоз) двух или более позвонков в единое целое.
- Травма, полученная вследствие прямого удара по шейному отделу позвоночника – при автомобильной аварии во время ДТП, либо падении сверху твердого предмета большой тяжести – обломка древесного ствола, металлической трубы и т.п. Такой удар может смещать позвонок, приводить к перелому отростка, отрыву от позвонкового тела, фрагментировать его осколки. Но травма может возникнуть не только в результате удара – пожилым людям, страдающим остеопорозом, иногда бывает достаточно сильно откинуть голову назад.
Основным симптомом всех перечисленных патологий является боль в области шейного отдела позвоночного столба. Если у человека после ушиба или резкого поворота головы болит шея, ему следует как можно скорее обратиться к специалисту – хирургу-травматологу.
Диагностика и лечение
Перелом остистого отростка на рентгеновском снимке
На первом этапе диагностических процедур врач проводит внешний осмотр пациента. В норме остистые отростки позвоночника должны образовывать строго вертикальную линию. Пальпируя позвоночный столб на предмет выявления изменения в их положении, врач прощупывает вершины выступающих остей указательным пальцем правой руки в направлении сверху вниз.
Вторым способом, позволяющим выявить смещение отростков на ощупь, является метод Г.И. Турнера (1858-1941) – выдающегося русского хирурга, основоположника отечественной ортопедии. Для этого ладонный край руки прикладывается к спине под углом в 45 градусов. Продвигая ладонь по позвоночному столбу, врач ощупывает ости, определяя расстояние между ними. Для выявления болезненных участков делается пальпация с одновременной компрессией средним и большим пальцами, далее идет перкуссия (выстукивание) средним пальцем.
Инструментальными способами диагностики перечисленных выше вертебральных патологий являются:
- Рентген. Снимок позволяет врачу визуально наблюдать состояние остистых отростков позвоночного столба, определяя степень, локализацию и характер их повреждения.
- Методики компьютерной и магнитно-резонансной томографии – КТ и МРТ.
Лечение выявленных при диагностике заболеваний и травм назначается исходя из результатов обследования. Оно может иметь консервативный или оперативный характер. В первом случае применяется фиксация поврежденной области при помощи бандажей, повязок или корсетов. Болевой синдром снимается употреблением анальгезирующих препаратов, виды, кратность и дозировка которых назначается врачом. Если выявляется наличие незафиксированных костных обломков остей, они удаляются хирургическим путем.
Источник
Шейный отдел позвоночника организован довольно сложно, в нем встречаются уникальные образования. Это связано с его многообразными функциями.
Строение шейных позвонков человека
Шейный отдел человека состоит из 7 позвонков, которые связаны между собой полуподвижными сочленениями. По сравнению с другими отделами шея наиболее подвижна, а шейные позвонки – меньше по размеру и легче, чем другие. Также они отличаются наибольшим разнообразием – их три вида внутри одного отдела.
На схемах и в описаниях принято обозначать шейные позвонки латинской буквой C (cervix – шея) и римской цифрой от I до VII. Нумерация позвонков начинается от затылочной кости и заканчивается при переходе в грудной отдел.
Типичные шейные позвонки (CIII-CVII)
Эти пять позвонков похожи друг на друга и имеют типичное для позвоночника строение. Каждый из них состоит из следующих частей;
- тело – массивная передняя часть позвонка (если рассматривать стоящего человека);
- дуга – тонкая задняя часть, имеет четыре парные вырезки – по две сверху и две снизу, на ней же расположены отростки;
- остистый отросток – непарный, обращен назад, пальпируется у большинства людей;
- поперечные отростки – парные, обращены вправо и влево. У шейных позвонков имеют отверстия;
- суставные отростки – две пары, верхняя и нижняя, обращены навстречу суставным отросткам соседних позвонков.
Особенности шейных позвонков по отношению к другим – небольшая масса, слабо выраженное тело, отверстия в поперечных отростках.
Атлант (CI)
Первый шейный позвонок служит для соединения черепа с позвоночником. Его строение значительно отличается от остальных:
- тело не выражено, вместо него присутствует передняя дуга, на ее внутренней стороне есть суставная поверхность для соединения с зубом следующего шейного позвонка;
- соответственно, дуга именуется задней дугой;
- остистый отросток не выражен, представлен бугорком;
- поперечные отростки развитые, с отверстием;
- верхние суставные отростки уменьшены, представляют собой суставные поверхности для сочленения с затылочной костью;
- нижние суставные отростки небольшого размера.
Атлант имеет форму кольца с небольшими выступами. Такая форма позволяет голове поворачиваться вправо и влево.
Осевой позвонок (CII)
Второй шейный позвонок дополняет атлант, формируя переходную конструкцию между затылочной костью и позвоночником. Особенности строения:
- тело небольшого размера, на нем есть вырост – зуб, направленный в сторону атланта; считается, что зуб формируется во внутриутробном периоде из тела первого шейного позвонка;
- дуга хорошо выражена;
- остистый отросток короткий, раздвоенный;
- поперечные отростки хорошо выражены;
- суставные отростки маленького размера, верхние заметно меньше нижних.
Верхние шейные позвонки по своему строению не похожи на все остальные, но не выделяются в отдельную группу.
Соединение позвонков шейного отдела
Позвонки соединяются двумя способами – с помощью суставов и связок. Суставы обеспечивают подвижность шеи, а связки – ограничивают излишние движения и предотвращают травмы. В шейном отделе связки более гибкие, поэтому шея – наиболее подвижный отдел позвоночника.
Суставы шейного отдела
Полноценных суставов между позвонками не образуется – это привело бы к травмам шеи. Вместо них присутствуют другие образования – полусуставы и фасеточные суставы.
Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски. Это хрящи, которые не позволяют костным образованиям повреждаться друг о друга, помогают равномерно распределить вес вышележащих структур. Шейному отделу приходится принимать на себя только вес головы, поэтому размер дисков здесь небольшой. Диски обеспечивают подвижность позвонков, но в крайне ограниченном объеме.
Суставные отростки формируют парные фасеточные суставы. В каждом отдельном суставе подвижность небольшая, но разнообразная – суставные поверхности могут скользить друг по другу вперед-назад, в стороны и поворачиваться вокруг своей оси. Совместная работа всех фасеточных суставов создает значительную подвижность и гибкость шеи. Соединение атланта с затылочной костью близко по строению к фасеточному суставу, но подвижность его несколько меньше.
Третий вид суставов – атлантоосевое соединение. Атлант поворачивается вокруг зуба осевого позвонка. Это увеличивает возможность поворота головы.
Связочный аппарат шейного отдела
Шейные позвонки человека соединены между собой несколькими связками. Это очень прочные образования, которые не позволяют позвонкам разъединяться и повреждать структуры, находящиеся в костных каналах позвоночника. Шейные связки являются продолжением других связок позвоночника, но отличаются большей гибкостью.
Длинные связки шейного отдела:
- Передняя продольная – соединяет тела позвонков спереди, начинается от бугорков на поверхности затылочной кости.
- Задняя продольная – соединяет тела позвонков сзади, внутри позвоночного канала. Начинается от осевого позвонка.
- Выйная (надостистая) – соединяет остистые отростки позвонков, проходит поверх них. Начинается от затылочной кости (выйная линия), в других отделах носит название надостистой связкой.
- Желтая – соединяет дуги позвонков внутри позвоночного канала, начинается от затылочной кости, считается самой прочной связкой в человеческом теле.
Длинные связки тянутся вдоль всего позвоночника, придавая ему стабильность. Они дополнены короткими связками, которые соединяют не все позвонки, а только соседние. Это межостистые и межпоперечные связки, которые соединяют соответствующие отростки соседних позвонков, начиная с осевого и атланта. Эти связки отличаются еще большей прочностью, чем длинные, их основная функция – распределение массы вышележащих отделов (головы) и удержание позвонков в правильном положении.
Движения в шейном отделе позвоночника
Объем движений в шейном отделе
Шея – самая подвижная часть позвоночника, она принимает на себя статические и динамические нагрузки. К статическим относятся поддержание головы в прямом положении. Эта способность зависит от осанки и тонуса мышц плечевого пояса. Правильное положение головы – на одной оси с позвоночником, лицо обращено строго вперед, без наклонов и поворотов в любую сторону.
Движения в шейном отделе:
- наклон головы вперед – подбородок касается груди;
- запрокидывание головы назад – нижняя часть затылка касается основания шеи;
- наклоны вправо и влево на 60-70˚;
- повороты вправо и влево на 70-80˚;
- вращение – голова последовательно проходит все эти точки.
Все движения могут осуществляться самостоятельно или в различных комбинациях, благодаря чему человек может видеть значительное пространство вокруг себя. Невозможность совершить какое-либо из движений указывает на патологию, причина которой не всегда связана с позвоночником.
Структуры, сформированные шейным отделом позвоночника
Соединяясь, позвонки образуют новые структуры. Сам позвоночник служит опорой для мышц шеи и спины. Кроме этого формируются две основные структуры – позвоночный канал, который тянется вдоль всего позвоночника, и парный канал позвоночной артерии, который есть только в шейном отделе.
Канал спинного мозга
Отверстия между телами и дугами позвонков образуют позвоночный (спинномозговой) канал. Он соединяется с полостью черепа через большое затылочное отверстие и тянется внутри всего позвоночника. Внутри позвоночного канала располагается спинной мозг. В шейном отделе его сегменты почти точно соответствуют позвонкам. В отличие от позвонков, шейных сегментов спинного мозга 8, и все они имеют несколько меньший размер, чем позвонки. В шейном отделе располагаются все 8 шейных сегментов спинного мозга и 1 грудной.
Вырезки на дугах позвонков соединяются и формируют отверстия спинномозговых нервов. Эти отверстия парные, через них спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала. Наблюдается соответствие – 1 сегмент, 1 пара нервов, 1 пара отверстий. Поэтому номера сегментов спинного мозга соответствуют тем позвонкам, на уровне которых их нервы покидают спинномозговой канал, а не по номеру позвонков, на уровне которых находятся сами сегменты. Первая пара покидает позвоночный канал через отверстия между затылочной костью и атлантом, последняя – отверстие между CVII и ThI. Спинномозговые нервы шейных сегментов иннервируют часть мышц шеи, плечевой пояс, руки, некоторые мышцы верхней части спины и груди.
Каналы позвоночных артерий
Это симметричные парные структуры, которые формируются отверстиями в поперечных отростках позвонков. Такая структура характерна только для шейного отдела, ниже таких отверстий нет. Позвоночная артерия – ветвь подключичной артерии, которая кровоснабжает часть сегментов спинного мозга и позвоночника, но основная ее функция – кровоснабжение головного мозга. Обе артерии являются частью артериального кольца, которое поддерживает практически бесперебойное снабжение кислородом и питательными веществами важнейшие отделы нервной системы. Костные образования предохраняют артерии от пережатия и травм.
Возможные патологии
Шейный отдел подвержен трем основным видам патологий – врожденным аномалиям, травмам и хроническим заболеваниям. Сложная анатомия шейного отдела позвоночника предполагает высокий риск аномалий. Более того, связь с нервными окончаниями и позвоночной артерией делает любые повреждения шейного отдела опасными для здоровья и жизни.
Врожденные патологии
Врожденные нарушения появляются во внутриутробном периоде, практически всегда они видны на УЗИ. Их степень опасности и возможность лечения варьируются. Самые распространенные врожденные аномалии шейного отдела позвоночника – шейные ребра, нарушение формирования канала позвоночной артерии, расщепление дуг позвонков.
Шейные ребра – это увеличенные поперечные отростки. Они нарушают подвижность шеи, могут сдавливать мягкие ткани, создают эстетический дефект. Чаще всего располагаются на CVII, но могут затрагивать и вышележащие позвонки, располагаться симметрично или несимметрично. Диагностика –