Связки матки и позвоночник
Оглавление темы «Топография мужских и женских органов малого таза.»: Топография матки. Матка. Связки матки.Матка — полый мышечный орган, располагается в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Она состоит из двух отделов: верхнего — тела, corpus, и дна, fundus, и нижнего — шейки матки, cervix uteri. В шейке различают над-влагалищную и влагалищную части, portio supravaginal и portio vaginalis. На portio vaginalis cervicis, выстоящей во влагалище, располагается отверстие матки, ostium uteri, ограниченное спереди labium anterius и сзади labium posterius. Это отверстие связывает через canalis cervicis uteri влагалище с полостью матки, cavum uteri. Боковые края матки называются margo uteri dexter et sinister. По отношению к главной продольной оси таза матка обычно наклонена вперед — anteversio, тело матки по отношению к шейке также наклонено вперед — anteflexio. Большей частью матка располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза. Брюшина покрывает матку спереди до шейки, сзади она покрывает также шейку матки, за исключением portio vaginalis, и задний свод влагалища. Переходя с матки на прямую кишку, брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Складки брюшины, ограничивающие с боков excavatio rectouterina, называются прямокишечно-маточными, plicae rectouterinae.
Под этими складками располагаются крестцово-маточные связки, ligamenta rectouterina [Petit], состоящие из эластических и гладко-мышечных волокон. Боковые края матки (иногда их называют ребрами матки) имеют относительно узкие участки, не покрытые брюшиной, так как передний и задний листки брюшины здесь сходятся и образуют широкие маточные связки, ligamenta lata uteri, которые можно рассматривать как своеобразные брыжейки матки. Широкие связки матки отходят от матки почти во фронтальной плоскости и достигают брюшины боковых стенок таза. В этом месте брюшинные листки широкой связки образуют подвешивающую связку яичника, lig. suspensorium ovarii, содержащую сосуды яичника (a. et v. ovarica). Эта связка располагается ниже linea terminalis таза непосредственно кпереди от складки брюшины, образуемой мочеточником. У верхнего края между листками широких связок матки заложены маточные трубы, tubae uterinae, отходящие от углов матки. Книзу и кзади от угла матки в толще широкой связки отходит собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, и направляется к верхнему, маточному концу яичника. Эту связку покрывает задний листок широкой связки. Книзу и кпереди от угла матки отходит круглая связка матки, lig. teres uteri [Hunter]. Она состоит из фиброзно-мышечных волокон. Круглая связка покрыта передним листком широкой связки, под которым направляется к переднебоковой стенке таза и далее к глубокому паховому кольцу. Здесь к ней присоединяется a. lig. teretis uteri (из a. epigastrica inferior). Далее связка проходит в паховый канал и в сопровождении n. ilioinguinalis и r. genitalis п. genitofemoralis доходит до клетчатки больших половых губ, где распадается на отдельные волокна. Часть волокон прикрепляется к лобковым костям.
В паховом канале круглая связка матки окружена оболочкой из поперечной фасции, аналогичной fascia spermatica interna у мужчин. Иногда в пределах оболочки скапливается жидкость, и в большой половой губе возникает киста, которую впервые описал Nuck. К заднему листку широкой связки матки с внешней стороны, направленной в полость таза, при помощи брыжейки, mesovarium, фиксирован яичник. Часть широкой связки между маточной трубой и линией фиксации брыжейки яичника, называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В ней заключены рудиментарные образования: придаток яичника, epoophoron, и околояичник, paroophoron [Kobelt], которые с возрастом исчезают. Эти рудиментарные органы иногда являются местом образования злокачественных опухолей и интралигаментарных кист. На уровне шейки матки листки широкой связки направляются к переднебоковой и заднебоковой стенкам таза, становясь париетальной брюшиной, образующей дно и боковые стенки брюшинного этажа таза. Место, где листки связки расходятся, называется основанием широкой связки матки. На парасагиттальном разрезе оно имеет треугольную форму. На этом уровне матка, а точнее, ее шейка, и влагалище располагаются уже в среднем, подбрюшинном этаже малого таза. В основании связки располагается клетчатка, называемая параметрием (околоматочная клетчатка). Она без видимых границ переходит в клетчатку бокового клетчаточного пространства подбрюшинного этажа малого таза. Здесь к матке подходит a. uterina, поднимающаяся затем по «ребрам» матки к телу и дну. Сзади и ниже артерии располагаются мочеточник, венозное сплетение и маточно-влагалищное нервное сплетение, plexus uterovaginalis [Frankenhauser]. Важно отметить, что матка имеет висцеральную фасцию, особенно хорошо выраженную в подбрюшинном этаже малого таза, то есть у шейки матки. От фасции по бокам от шейки в основании широкой связки матки в направлении боковой стенки таза отходят мышечно-фиброзные пучки главной связки матки, lig. cardinale [Mackenrodt]. Связки, прикрепляющиеся к висцеральной фасции, образуют фиксирующий аппарат внутренних половых органов женщины. Эти связки состоят из соединительнотканных тяжей и гладких мышечных волокон. К ним относятся кардинальные связки, ligg. cardinalia, прямокишечно-маточные, ligg. rectouterina, лобково-ше-ечные. ligg. pubocervicale Учебное видео анатомии маткиАнатомия матки на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной и профессора В.А. Изранова разбирается Здесь — Также рекомендуем «Поддерживающий аппарат матки. Подвешивающий аппарат матки. Кровоснабжение матки.» |
Источник
Сегодня поговорим про связки матки. Это хорошая тема и перед Модулем 5 («Про отношения», речь все равно зайдёт про женщину, а значит и про матку), и перед Модулем 3 («Внутренние органы»), и просто для понимания, с чем этот орган связан и как влияет на опорно-двигательный аппарат и другие органы.
Связки матки делятся на две группы по своим основным функциям:
- Подвешиваюший аппарат.
- Закрепляющий аппарат.
Подвешивающий аппарат
Круглые связки
Отходят от углов матки (немного кпереди и ниже от места отхождения труб), идут внутри широкой связки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки притягивают дно матки кпереди. Какие выводы? Если во время беременности, во время месячных тянет большие половые губы — значит, есть напряжение со стороны матки. На симфизит, расхождение лобкового симфиза состояние этих связок будет влиять? Да, конечно!
Широкие связки матки
— двойные листки брюшины, продолжающие оболочку, покрывающую переднюю и заднюю поверхности матки, идущие до боковых стенок таза. Эти связки не особо фиксируют матку с боков, лежат свободно, следуют за маткой при ее смещениях, больше служат для упаковки! Сверху в них залегают трубы, у основания залегает клетчатка (параметрий), в нижней части которой проходят сосуды, нервы и мочеточник.
Подвешивающие связки яичника
— это продолжения широких связок матки от ампулы трубы к стенке таза. Эти связки достаточно хорошо удерживают ампулярный конец трубы и яичника в подвешенном состоянии. Таким образом, матка-таки закреплена по бокам к тазовым костям за трубы (+ запомним, что яичник у нас фиксирован к стенке таза). В толще связок проходят яичниковые артерия и вена. О чем это говорит? При слипании, малой подвижности связок будет нарушаться трофика (питание) яичника.
Закрепляющий аппарат матки
Галина думает, можно было бы не писать все выше написанное, а оставить только про эти связки, и у вас уже была бы картина, что матка влияет НА ВСЁ!
Смотрите:
Закрепляющий аппарат представляет собой соединительнотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон (т.е. имеющих тенденцию к неконтролируемому сознанием сокращению под влиянием стресса с последующим формированием фиброза), которые непосредственно связаны с мускулатурой нижнего отдела матки.
Связки идут от нижней части матки к задней, боковым и передней стенкам таза, основательно фиксируя положение матки в тазу. А значит что?
Если у нас имеется перекос таза, сколиоз, была в детстве дисплазия ТБС, есть спазм в слепой или сигмовидной кишке — то связки утянут матку в сторону, заодно создавая напряжение в противоположной трубе и яичнике. Поэтому там всё так плохо корректируется медикаментозно, и так отлично руками!
Маточно-пузырные связки
Идут от нижней части матки к мочевому пузырю, охватывают его и продолжаются к лобковому симфизу, меняя название на пузырно-лобковые. Эти связки фиксируют мочевой пузырь и шейку матки кпереди. И мы делаем вывод о взаимном влиянии друг на друга этих двух органов. И это проливает свет на причину приступов цистита после полового акта. Понятно почему? Корректируется руками.
Кардинальные (главные) связки матки
Отходят от тела матки на уровне внутреннего маточного зева (где шейка переходит в тело матки). Представляют собой плотную соединительную ткань с небольшим включением мышечных волокон. Расположены в основании широких связок и идут к боковым стенкам таза. С чем связь? С тазобедренными суставами!
Крестцово-маточные связки
Отходят от места перехода шейки в тело матки, идут назад, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются к внутренней поверхности крестца. Притягивают шейку кзади. Изменения стула во время месячных, боль в крестце и в пояснице, грыжи L5-S1 — приветы от этих связок!
Какие из вышеперечисленного выводы?
- Напряжение в матке будет влиять и на состояние мочевого пузыря, и на состояние нижних отделов кишечника, и наоборот!
- Положение матки по центру зависит от наличия или отсутствия напряжения в прямой кишке или мочевом пузыре.
- Матка будет смещаться в сторону в случае перекоса таза (и сколиоза), поскольку фиксирована связками к боковым поверхностям таза.
- Смещения матки от центра приводят к смещению яичников относительно фаллопиевых труб, и это может стать критично для зачатия (расстояние становится слишком велико, яйцеклетка не может попасть в трубу).
- Смещения матки от центра приводят к напряжению в ее стенках, нарушению трофики, а это риски новообразований…
- В случае смещения матки в сторону, на противоположной стороне возможно избыточное натяжение подвешивающей связки яичника, что будет нарушать трофику яичника, приводить к различным нарушениям в его работе, создавать избыточное трение о петли кишечника, в результате чего возможно образование кист.
Поэтому не пренебрегайте специалистами с волшебными ручками и глубокими знаниями анатомии.
Препараты не регулируют положение органов!
Источник
Давайте разбираться, так как делать его очень важно для профилактики болей в спине, а также и при уже возникших проблемах. И не только…
Крестец — os sacrum («священная кость»).
А причин необходимости расслабления (релиза) области крестца много.
1. Крестец — соединяет кости таза с позвоночным столбом. Относительно малоподвижный отдел позвоночника в сравнение с подвижным поясничным отделом, именно поэтому L5 (пятый поясничный позвонок), который соединятся с S1 (первым крестцовым позвонком), одна из проблемных зон.
Как шнур от старых утюгов постоянно надламываемся в зоне максимальной подвижности относительно неподвижной части утюга — «там, где тонко, там и рвётся».
2. На область крестца приходится около 50% всей нашей массы тела, а при наклоне 90 градусов эта нагрузка возрастает до 150% (это без подъёма тяжестей). При неправильной осанке, нагружённой пояснице, слабых мышцах брюшного пресса, именно на область крестца и поясницы и приходится вся нагрузка.
Нельзя поднимать тяжести из наклона, тем более потом выпрямляться, сделав одновременно поворот в сторону. Так часто и возникает острая боль в области крестца и поясницы. Поднял тяжесть из наклона, начал выпрямляться и передавать в сторону. И — «Ой!» случилось. Поднимаем тяжести только из приседа, а не из наклона.
3. Крестец связан с подвздошными костями, относительно которых при ходьбе он делает наклоны то в одну сторону, то в другую. Часто нас беспокоят боли в одном из крестцово-подвздошных суставов (справа или слева), это как раз связано, крестец остаётся в некотором наклоне относительно одной подвздошной кости. Практически у всех есть данная проблема.
4. При гиперлордозе поясничной области (излишний прогиб поясницы вперёд) крестец наклоняется практически горизонтально, натягивая за собой все связки, мы имеем сильнейшее напряжение в области крестцовой зоны.
5. К крестцу крепится множество связок, мышц тазового дна, нижних конечностей, поясницы и внутренних органов, в частности матки.
Через твердую мозговую оболочку крестец связан со всем позвоночным столбом и черепом. Твердая мозговая оболочка выстилает позвоночный канал и весь череп, и имеет одну точку крепления к крестцу, вместе со связкой матки. Поэтому при гинекологических проблемах, часто в период менструального цикла могут беспокоить головные боли.
А напряжение в области крестца может передаваться напряжением в область шеи и в межбровную область. Так как твердая мозговая оболочка берет начало в проекции межбровной области. Так напряжение крестца может проецироваться ощущением напряжения в межбровной области.
Показания для массажа крестцовой области
- Боли в области таза, поясницы;
- Отек в области крестца;
- Головные боли;
- Сутулость;
- Напряжение в шее;
- Напряжение в межбровной области;
- Гинекологические заболевания;
- Снижение либидо (да, от упражнений на таз и массажей крестцовой области повышается либидо, и становится ярче сексуальная жизнь).
Все мы много сидим, практически у всех есть застойные явления в малом тазу и напряжения в области крестца. И кто, если не мы должен это исправить. Массажисты, остеопаты? Могут. И нужно периодически посещать специалиста. В остальное время Вы и только Вы несете ответственность за качество своего здоровья.
Когда все это делать?
Время можно найти на работе, дома, когда смотрите телевизор, читаете и тд. Много вариантов, главное желание.
Перед упражнениями желательно сделать массаж. Мыли полы, делали что-то в наклон, напряжение в поясничной области, сразу сделали массаж.
Есть ли противопоказания?
Да…
- беременность 1 триместр;
- онкологические и лимфопролиферативные заболевания;
- Простудные заболевания, температура.
Я наблюдаю за тем, какие темы Вам нравятся. Своим комментарием дайте знать какие темы интересны Вам. Видео с примером массажа в этой области, который Вы сможете делать себе самостоятельно. Переходите по ссылке в конце статьи.
Краткое описание к видео «техника расслабления крестца»
Сегодня более простой вариант, который можно делать на двух уровнях: мягкотканный, костный.
Обратите внимание, давить с силой не нужно, особенно когда стоите на уровне кости.
Для начала подойдите к столу, попробуйте свести руками поверхность стола друг другу. С какой бы силой Вы не давили, у Вас это не получится сделать.
Кость — это не стол, и обладает свойствами соединительной ткани, она эластична, но при этом плотная. Поэтому с силой давить не нужно, но руками создать некоторую мягкую компрессию руками к друг другу можно.
Просто, не усложняйте себе понимание.
Мягкотканый уровень — складка достаточно объёмная, собирается над крестцом при сведении рук.
Костный уровень — складки почти нет. Вы справа и слева подталкивает крестец как тугую пружину.
И самый простой вариант — каждый день можно растирать мягко крестец в разных направлениях.
Не расстраивайтесь если что-то не получается. Мы разобрали несколько вариантов, что-нибудь обязательно получится.
За время 30 сек Вы будете чувствовать размягчением, освобождение тканей. Ваши руки сначала будут в напряжении, но Вы старайтесь расслабить руки, тогда уставать они не будут.
Ссылка на видео
Подписаться на канал
Источник
Если во время беременности Вас беспокоят боли в спине, пояснице, копчике, между ног, мы рекомендуем обратиться к врачу неврологу-остеопату. В нашей клинике также работает врач акушер-гинеколог.
Боли в спине, пояснице, крестце и копчике у беременных: что может болеть
Связочный аппарат матки прочно прикреплен к костям таза и позвоночному столбу. По мере увеличения размеров матки нарастает нагрузка на связки матки и кости таза, на позвоночник, мышцы живота и поясницы – это нормально. Если нагрузка от беременной матки распределена равномерно – существенных болей не будет.
Если у Вас есть хотя бы небольшое искривление позвоночника, слабость какой-либо мышцы, разница длины ног, некоторые связки матки будут испытывать повышенную нагрузку. Отсюда и боль в области матки, крестца, боли между ног у беременных. Болевые импульсы будут поступать из мест прикрепления связок к костям, из перегруженных весом матки позвонков и суставов.
Боль во время беременности может появиться в области поясницы, крестца, копчика, промежности (между ног), в области тазобедренных суставов, в животе и области таза. Причину боли обычно легко установить при полноценном осмотре. Такая боль хорошо подается лечению без медикаментов – с помощью мягкой остеопатии. Прежде всего – безопасность. Мы применяем признанные во всем мире специальные приемы для работы с беременными (в т.ч. в лечении боли в спине у беременных).
Найти причину боли без рентгена и МР-томографии
Как известно, при беременности лучевые методы диагностики нежелательны. Без снимков можно обойтись почти всегда, если врач умеет сопоставить имеющиеся симптомы и у него есть на это время. Мы исследуем тонус некоторых мышц, рефлексы и чувствительность в системах различных периферических нервов и это дает нам достаточно информации. Такой осмотр может занять 30-40 минут, зато он информативен и на 100% безопасен.
В крайнем случае, можно прибегнуть к исследованию периферических нервов и спинного мозга с помощью электромиографии (при беременности некоторые методы электромиографии разрешены).
Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств
Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы. Что можно безопасно применить при беременности:
- Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
- Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально. Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.
Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.
Лечение болей после родов – подробнее
Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее
Источник