Связки подзатылочной области позвоночника

[ad#body]
Строение этих связок показано на рисунке 27, на котором изображено фронтальное сечение позвоночного столба, сделанное вертикально на уровне задних дуг (f), (t), (r), вид сзади, после удаления этих дуг. Структуры, изображенные на рисунке 26, изображены вновь с добавлением следующих:

• внутренняя поверхность чешуи затылочной кости (а) и ее срез (Ь);

• мыщелки затылочной кости (с);

• боковые массы атланта (d) и его передняя дуга (е);

• атлантоаксиальные суставы с нижней суставном поверхностью боковой массы атланта (l) и верхней суставной поверхностью аксиса (m);

• сечение ножек и суставных отростков атланта (t);

• задняя поверхность тела осевого позвонка с суставной поверхностью (h) на задней части зубовидного отростка и поперечной связкой;

• задняя поверхность тела третьего шейного позвонка (q) со срезом его пластинок (r).

На этом изображении костей можно видеть следующие связки.
В глубоком слое (рис. 28):

• вершинная связка зубовидного отростка (I):

• две крыловидные связки (2);

• поперечная связка (3), идущая горизонтально между двумя боковыми массами атланта:

• поперечно-затылочная связка (4), которая была пересечена на уровне верхнего края поперечной связки и отогнута кверху;

• поперечно-аксиальная связка (5), также пересеченная и отогнутая кверху.

На среднем уровне (рис. 29):

• крестообразная связка (6), сохраненная неизменной, состоящая из поперечной, поперечно-затылочной и поперечно-аксиальной связок;

• латерально — капсула атлантозатылочного сустава (9), усиленная снаружи;

— крыловидная связка (10);

— на уровне нижестоящего позвонка — капсула атлантоакснального сустава (11).

На поверхности (рис. 30):

• средняя затылочно-аксиальная связка (7), продолжающаяся латерально в:

— крыловидные связки (8);

— заднюю продольную связку (12).

Слева на рисунках показаны только костные структуры (рис.31 и 33), тогда как справа изображены также и связки (рис.32 и 34). На рисунке 31 (вид костей спереди) показаны все уже описанные структуры. Передние связки (рис.32):

• передняя атлантозатылочная мембрана с ее глубоким (13) и поверхностным (14) листками, которая лежит на капсуле атлантозатылочного сустава (9);

• передняя латеральная атлантозатылочная мембрана (15), лежащая впереди предыдущей и идущая косо от основания затылочной кости к поперечному отростку атланта:

• передняя атлантоаксиальная связка (16) продолжается латерально в виде капсулы атлантоак-сиального сустава (11):

• передняя продольная связка (18) (показана только левая половина);

• капсула сустава между аксисом и третьим шейным позвонком (23).

На рисунке 33 (вид костей сзади) показаны задние дуги атланта, аксиса и третьего шейного позвонка, позвоночный канал и большое затылочное отверстие между чешуей затылочной кости и атлантом. На рисунке 34 (вид связок сзади) показаны справа связки, покрывающие переднюю поверхность позвоночного каната (также показаны на рис. 29):
• крыловидная связка (7) и латеральная затылочно-аксиальная (8);

• капсула атлантозатылочного сустава (9), усиленная латеральной атлантозатылочной мембраной (10).

Также видна позвоночная артерия, которая идет вверх через отверстия в поперечных отростках позвонков и отклоняется назад и медиально, огибая задний край боковой массы атланта (25). Слева видны задние связки:

• задняя атлантозатылочная мембрана (19), продублированная атлантозатылочной связкой (20), идущей между чешуей затылочной кости и поперечным отростком атланта:

• задняя атлантоаксиальная связка (21);

• межостистые связки (22), дублированные выйной связкой, показанной здесь только слева;

• капсула сустава между аксисом и третьим шейным позвонком (24).

Также виден первый шейный нерв (26), который проходит через отверстие позвоночной артерии и второй шейный нерв (27), задняя ветвь которого образует большой затылочный нерв. Задняя ветвь третьего шейного нерва (28) проходит через межпозвонковое отверстие, то есть — впереди от сустава (24).

На рис. 25-33 представлены сверху вниз следующие костные структуры: основание затылочной кости (а); чешуя затылочной кости (Ь); передняя и задняя дуги атланта (е, f); зубовидный отросток (д), продолжающийся вниз в тело аксиса (k). На зубовидном отростке видна верхняя суставная поверхность (h), обращенная к задней суставной поверхности (J) передней дуги атланта, и задняя суставная поверхность (i). Из остальных частей аксиса видны только остистый отросток (n) и сечение левой пластинки (о). Под аксисом лежит С3, с телом (q) остистым отростком (s) и парасагиттальным сечением его левой пластинки (r). Также видны в перспективе ямка мозжечка над большим затылочным отверстием, сегмент правого мыщелка затылочной кости и правая половина задней дуги атланта, аксиса и С3.

Связки этого отдела многочисленны и сильны:

крестовая связка, состоящая из поперечной связки (3), показанной рассеченной и лежащей на задней суставной поверхности зубовидного отростка; поперечно-затылочной связки (4) между верхним краем поперечной связки и основанием затылочной кости;

поперечно-аксиальная связка (5) между нижним краем поперечной связки и задней частью тела аксиса;

вершинная связказубовидного отростка (1), очень короткая и толстая, идет от вершины зубовидного отростка к основанию затылочной кости;

срединная затылочно-аксиальная связка(7) сзади от крестовой связки, идет от основания затылочной кости к телу аксиса. Она продолжается латерально в виде боковой затылочно-аксиальной связки (здесь не показана);

капсулярная связкаатланто-затылочного сустава (9);

задняя продольная связка(12) лежащая позади от срединной и. боковых

затылочно-аксиальных связок, идет от выступа на основании затылочной кости до крестцового канала;

передняя атланто-затылочная мембрана(16) продолжается вниз в виде верхушечной связки зубовидного отростка. Она состоит из переднего и заднего пучка (13 и 14) и идет от нижней поверхности затылочной кости к передней поверхности передней дуги атланта;

передняя атланто-аксиальная связка(16) продолжается вниз в виде передней атланто-аксиальной мембраны. Таким образом, волокнисто-жировое пространство, содержащее сустав и его капсулу (17), ограничено впереди зубовидным отростком и его вершинной связкой, а сзади — передней атланто-затылочной мембраной и атланто-аксиальной связкой;

передняя продольная связка(18) лежит впереди от всех этих связок, поднимаясь от нижней поверхности основания затылочной кости, перекидываясь через переднюю дугу атланта без прикрепления и вплетаясь в переднюю поверхность тела аксиса (18′). Отсюда она идет вниз к крестцу по передней поверхности тел позвонков, прикрепляясь к каждому межпозвонковому диску (18″) и передним краям тел позвонков

Задние дуги соединены при помощи следующих связок:

задняя атланто-затылочная мембрана(19) идет от заднего края большого затылочного отверстия и задней дуги атланта и гомологична желтой связке. Она пронизывается тотчас сзади от боковых масc атланта затылочной артерией и первым шейным нервом;

задняя атланто-аксиальная связка(21) идет между задними дугами атланта и аксиса как и желтая связка. Она пронизывается тотчас позади от атланто-аксиального сустава вторым шейным нервом;

выйнаясвязка (22) соединяет вместе все шейные позвонки, в том числе и атлант и аксис;

задняя шейная связка (23)толстый фиброзный тяж, аналогичный надостистой связке, он прикрепляется вверху к чешуе затылочной кости посередине и разделяет мышцы шеи на правые и левые;

капсулярная связка сустава между суставными отростками аксиса и С3 (24) лежит сзади от межпозвонкового отверстия, которое содержит третий шейный нерв;

желтая связка (29) соединяет задние дуги аксиса и С3.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав

Благодаря связкам позвоночник может быть одновременно стабильным и мобильным. Связки принимают участие в каждом движении человека и обеспечивают защиту спинного мозга от механических воздействий разного рода. Подвижность позвоночника обеспечивается такими связками, как длинные (передняя и задняя продольные, надосистая, выйная) и короткие (межостистые, межпоперечные, желтые).

Связочный аппарат в области шейных позвонков и затылочной кости представлен двумя атлантозатылочными мембранами. Некоторые связки предназначены для связи позвоночника с ребрами. Подвздошно-поясничная связка соединяет крестец и пятый поясничный позвонок. В этой области укрепление происходит также благодаря продольным связкам.

Прерывные и непрерывные соединения

Связочный аппарат позвоночного столба включает всевозможные виды соединения между дугами, телами одного или нескольких позвонков, частями крестца, отростками суставов и т.д. С помощью связок человек может выгибаться в разном направлении, крутиться и выполнять все доступные движения в реальных границах, не травмируя хребет. Микроразрывы или растяжения вызывают сильные боли, которые долго не проходят из-за сложностей регенерации этого участка тела.

Соединение позвонков между собой

Позвонки, чьи тела являются частью опоры для всего тела, объединены с помощью межпозвоночных дисков (симфиза). Они лежат между ними. Такие хрящи составляют около ¼ длины хребта. Диск – это определенный вид волокнистого хряща. Его структура включает краевую часть (фиброзное кольцо) и центральную (студенистое ядро).

Краевую часть составляют волокна трех разных типов: концентрические, косоперекрещивающиеся и спиралевидные. По краю все они фиксируются к позвонкам на надкостнице. Главным амортизирующим слоем является центральная часть. Она обладает уникальной способностью передвигаться, когда спина сгибается, в противоположную сторону. По структуре это ядро может быть целостным или иметь маленькую дырочку в центре. В нем намного больше межклеточного вещества, чем эластических волокон. По форме оно абсолютно идентично поверхностям повёрнутых друг на друга позвонков.

По толщине они отличаются в разных частях хребта – увеличиваются ближе к нижним отделам.

Дугоотростатые суставы формируются между суставными отростками. Их капсула закреплена по краю хряща. Плоскость этого элемента неодинакова в разных местах: она плоская в шейном и грудном отделах, а в поясничном имеет цилиндрообразную форму. По причине того, что суставные отростки парные и расположены с двух сторон, создаются комбинированные суставы: один двигается и вызывает аналогичное действие во втором.

Связки позвоночного столба бывают длинными и короткими. Длинные – основные стабилизаторы, которые также соединяют позвонки на всей длине хребта. Короткие же направлены от одного тела к другому.

К длинным связкам позвоночного столба относят:

• переднюю продольную,
• заднюю продольную,
• надостистую,
• выйную.

К коротким относят:

• межостистые,
• межпоперечные,
• желтые.

Передняя продольная связка

Ширина ее составляет 2,5 см. Она длится по всей длине хребта от основания черепа до крестца. Эта связка получила свое наименование благодаря тому, что она связывает передние стороны позвонков и фиброзных колец дисков. Это очень крупный соединительный тяж, который отличается повышенной прочностью и может выдержать нагрузку в несколько сотен кг. Благодаря этому свойству при травмировании связка разделяется на слои, а не рвется. Она работает как ограничитель при прогибе назад и регулирует давление внутри дисков. В нижней части хребта она намного шире и крепче, чем в верхних, так как они должны постоянно выдерживать большее давление. У этой связки пучки, расположенные глубоко, уступают по длине тем, что расположены поверхностно, таким образом им удается объединять соседние тела, а поверхностным пролегать на длину четырех и более позвонков.

Задняя продольная связка

Она расположена в позвоночнике, начинаясь от II шейного позвонка и тянется вплоть до крестца, связывает между собой все позвонки по задней стороне и заднюю часть фиброзных колец. Она не так плотно крепится к телу позвонка, но прочнее прилегает к дискам. Она практически полностью закрывает заднюю сторону дисков. Выполняет роль ограничителя при прогибе по направлению вперед.

Сила этой упругой связки ниже, чем у передней. Ее волнистая структура дает возможность эластично увеличиваться в длине при маленьких нагрузках и быть жесткой при больших. Продольные по структуре такие волокна очень эластичны и травмировать их можно только при 4-кратном растяжении.

Надостистая связка

В ее состав входят очень плотные по своей структуре продольные волокна. Эта связка соединяет все остистые отростки позвонков от VII-го шейного до крестца. В верхней части она органично переходит в выйную.

Выйная связка

Эта треугольная пластинка очень тонкая, но упругая. Она соединяет остистый отросток 7-го шейного позвонка с отростками тел позвонков, а еще и с затылочной костью по ее внешнему гребню. Одной из ее функций является поддерживание головы. Ее межклеточное вещество – это эластин, так же, как в гибких волокнах соединительной ткани.

Желтые связки

Отличаются самыми высокими показателями по силе, упругости, прочности и эластичности. Их длина продолжается по всему хребту. Они соединяют дуги соседних позвонков и являются защитой для нервов и спинного мозга от травмирования из-за слишком большого перегиба или сдавливания, а также снимают часть нагрузки с межпозвоночных дисков. Эластичных волокон в ней больше, чем в коллагеновых. Волокна ориентированы друг к другу произвольно, что дает им уникальную способность растягиваться даже при значительных нагрузках без каких-либо повреждений. Их можно растянуть в 4 раза без повреждения. Они дают поддержку всем элементам: хребту, дискам, а также являются защитой для сочленений.

Когда мышца разгибатель, расположенная на позвоночнике, сближает дуги позвонков, желтая связка укорачивается, не образуя складок. При сближении дуг позвонков, как мышцы разгибающие, они выпрямляют последний.

Межостистые связки

Они являются очень тонкими пластинками, которые заполняют место между остистыми отростками двух расположенных рядом позвоночных тел. Они отличаются по силе: самые сильные в пояснице, а самые слабые – в шее. В передней части они соединены с желтыми, а в задней – с надостистой связками.

Межпоперечные связки

Это позвоночные связки, которые состоят из небольших пучков. Самые сильные также расположены в поясничном отделе. Эти связки объединяют вершины поперечных отростков позвонков. По типу они представляют собой парные тяжи. Главная их функция – ограничивать изгиб хребта по направлению в бок. В шейном отделе они или раздвоены или их нет.

С черепом

Контакт позвонков шеи и затылочной кости происходит в атлантозатылочном суставе. Он сформирован затылочными мыщелками и атлантом. Оси сочленений проходят в продольном направлении и немного сближаются к передней части. Суставы имеют форму эллипса. Это комбинированные сочленения, поэтому и двигаются они одновременно. Они позволяют выполнять кивание и некоторые движения в бок. Связочный аппарат позвоночника представлен здесь двумя атлантозатылочными мембранами: передней и задней. Отделы, расположенные по бокам, формируют боковые атлантозатылочные связки.

Ребер с позвонками

Некоторые связки позвоночника предназначены для его соединения с ребрами по их задним краям. Прикрепление идет через реберно-позвоночные суставы. В их полости расположена связка головки ребра. Она делит полость внутри на пару камер. Тонкие стенки капсулы фиксируются еще и лучистой связкой головки ребра. Ее окончание имеет форму веера.

Реберно-поперечный сустав имеет ряд реберно-поперечных связок: верхняя, боковая, пояснично-реберная и реберно-поперечная. Все эти связки служат и для опоры спинного аппарата.

Позвоночника с тазом

Связки позвоночного столба обеспечивают соединение крестца и 5-го поясничного позвонка. Подвздошно-поясничная связка расположена в пространстве между переднебоковой стороной 5-го поясничного, 1-го крестцового позвонка и подвздошным гребнем (его задней частью). Укрепление усиливается за счет передней и дальней продольной связок, которые в пояснице сгибают позвоночник.

Сустав между крестцом и копчиком

Крестцовый сустав имеет 5 позвонков. Эта кость имеет клиновидную форму. Она находится ниже поясницы. Передняя сторона вогнута и направлена в пространство малого таза. На ней имеется пять поперечных линий. Задняя часть по форме выпуклая. Связки и суставы на позвоночном столбе заканчиваются сочленением между крестцом и копчиком. Его соединение с широкой полостью осуществляется с помощью диска. Сочленение укрепляется рядом крестцово-копчиковых связок: боковая, передняя, поверхностная и глубокая задние.

В большинстве случаев травмы спинных связок происходят в районе поясницы, так как она постоянно несет большие нагрузки. Лечатся подобные травмы с помощью консервативных методов: отдыха, постельного режима, массажа, физиотерапевтических процедур, спазмолитиков и т.п. Укрепить связочный аппарат можно занимаясь пилатесом или йогой.