Терминальная цистерна в позвоночнике
Синдром эпиконуса (от L4 до S2). Область, называемая эпиконусом, изображена на рисунке. В эпиконусе же (сегменты L4-S2) локализуются клетки, иннервирующие мышцы каудальных отрезков тела, по существу мышцы, иннервируемые седалищным нервом и его ветвями. При поражении эпиконуса возникает парез стопы, ягодичных мышц, выпадает ахиллов рефлекс. Расстройства чувствительности при синдроме конуса ограничиваются аногенитальной областью, при синдроме же эпиконуса они распространяются на зону «штанов наездника». Рассмотрим более подробно синдром эпиконуса. Синдром эпиконуса относительно редок. В отличие от синдрома конуса высота уровня поражения при этом синдроме определяет, разовьется ли парез или вялый паралич. Полностью или частично нарушаются наружная ротация (от L4 до S1) и тыльное сгибание в тазобедренных суставах (L4, L5), а также сгибание в коленных суставах (от L4 до S2) и сгибание и разгибание в суставах стоп и пальцев (от L4 до S2). Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные сохранены (L3 — интактен). Имеются чувствительные нарушения в дерматомах L4 — S2. Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки происходит только рефлекторным путем. Иногда наблюдается приапизм, хотя потенция отсутствует. Возможен преходящий паралич вазомоторов и отсутствие потоотделения. При патологии эпиконуса к симптомам поражения его серого вещества присоединяются симптомы проводников, могут появляться и соответствующие нарушения со стороны сфинктеров типа задержки мочи с последующим периодическим недержанием мочи и кала.
Синдром конуса (от S3 до С). Часть спинного мозга, называемая конусом, изображена на рисунке. Синдром также встречается довольно редко и может быть вызван такими патологическими процессами, как интрамедуллярная опухоль, метастазы рака или недостаточность кровоснабжения. Таким образом, в конус входят нижние 3-4 крестцовые сегменты (S3 – S4) и копчиковый отдел (Co), т.е. сегменты, которые обеспечивают вегетативную иннервацию тазовых органов, но уже не содержат двигательных клеток для мышц ног. Симптомы изолированного поражения конуса следующие:
- Вялый паралич мочевого пузыря в сочетании с недержанием мочи (непрерывное выделение мочи по каплям – истинное недержание мочи).
- Недержание прямой кишки (недержание кала).
- Импотенция.
- Анестезия в области «седла» (S3 – S5).
- Отсутствие анального рефлекса.
- Отсутствие паралича в ногах и сохранность ахилловых рефлексов (L5 — S2).
Опухоль, ограниченная вначале областью конуса, в дальнейшем распространяется на соседние поясничные и крестцовые корешки. Поэтому на исходную симптоматику поражения одного лишь конуса накладываются симптомы поражения конского хвоста, включающие парез и более интенсивные чувствительные расстройства. Изолированное повреждение конуса спинного мозга (сегменты S2-S5) характеризуется нарушением чувствительности в аногенитальной области и дисфункцией тазовых органов по периферическому типу. У этих больных процент восстановления ходьбы наибольший. К признакам, благоприятным в отношении восстановления ходьбы, относят возможность сгибания ног в тазобедренных суставах, сохранность мышечных функций таза, сохранность функции мышц разгибателей бедра, хотя бы на одной стороне, а также наличие чувствительности в голеностопных и тазобедренных суставах; при этом слабость разгибателей и приводящих мышц бедер может быть скомпенсирована с помощью костылей, а слабость мышц, осуществляющих активные движения в голеностопном суставе, – с помощью фиксирующих аппаратов для данного сустава.
Синдром конского хвоста (рисунок). Конский хвост образуется нижнепоясничными, всеми крестцовыми и копчиковыми корешками, которые направляются почти вертикально вниз, располагаясь в дуральном мешке весьма плотно. Субъективные и объективные и симптомы поражения длинных нервных корешков, образующих конский хвост, наиболее часто вызываются опухолями, такими, как эпендимома и липома. Вначале возникают радикулярные боли в зоне иннервации седалищного нерва и сильные боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при кашле и чихании. Позднее в различной степени нарушаются все виды чувствительности по радикулярному паттерну вниз от уровня L4. Если поражаются ростральные отделы конского хвоста, чувствительные расстройства из области «седла» распространяются вниз на ноги. При более каудальной локализации поражения вовлекается только область «седла» (S3 – S5). Ростральное поражение может также вызвать вялый паралич ног с утратой рефлексов, недержание мочи и кала и нарушение потенции. В отличие от опухолей конуса, опухоли конского хвоста вызывают медленное и нерегулярное развитие симптоматики, так как корешки прежде, чем начинается их дисфункция, некоторое время толерантны к смещению. Кроме опухолей наиболее частой причиной синдрома конского хвоста или конуса, или сразу двух этих синдромов является выпадение межпозвонкового диска. Это заболевание чаще всего вызывает развитие спинальных радикулярных синдромов.
Дифференциально-диагностические критерии. Обычно приводят следующие дифференциально-диагностические критерии между поражением конуса и конским хвостом: при поражении хвоста заболевание развивается сравнительно медленно, чаще в течение месяцев, в клинической картине преобладает односторонность расстройств, боли выражены резко, явления выпадения в сенсорной сфере непостоянны, часто односторонни, с выпадением как болевой и температурной чувствительности, так и сложных видов ее. Парестезии часто отсутствуют, тазовые расстройства выражены слабо и вообще не обязательны. Т.к. все эти признаки все же не патогномоничны («чаще», «реже»), М.Б. Кроль придавал большое значение рентгенологическим и другим симптомам поражения позвоночника на уровне конуса или ниже, на уровне конского хвоста. По неврологической картине же «…дифференциальный диагноз между поражением конского хвоста и конуса является педантизмом и пустым занятием, лишенным всякого практического смысла».
Повреждение конского хвоста возникает при переломе поясничных позвонков (чаще L3 и L4). Симметричность клинических проявлений не характерна, так как редко все корешки страдают в одинаковой степени. При тяжелом повреждении всех элементов конского хвоста отмечается периферический паралич нижних конечностей с утратой сухожильных рефлексов и атрофией мышц, выпадение всех видов чувствительности в соответствующих зонах иннервации, недержание мочи и кала. Кроме того, характерна постоянная, иногда чрезвычайно интенсивная боль, которая возникает сразу вслед за травмой или спустя некоторое время и локализуется в области нижних конечностей, промежности, половых органов, часто — в зоне полного отсутствия чувствительности. При неполном повреждении конского хвоста параплегии не наблюдается, в нижних конечностях сохраняются отдельные виды движений. Отмечается неравномерное расстройство чувствительности, когда участки анестезии чередуются с участками гипестезии или нормальной чувствительности. При повреждении только крестцовых корешков, которое возникает при травме S3 — S5 крестцовых позвонков, двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях отсутствуют. Основными признаками являются выпадение чувствительности в области промежности, боль, нередко интенсивная, в области ягодиц, в прямой кишке, половом члене или влагалище, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (синдром крестцовой елочки).
Литература:
1. Петер ДУУС «Топический диагноз в неврологии» (Анатомия. Физиология. Клиника) 243 иллюстрации Герхарда Шпитцера, Перевод Анны Беловой, Веры Григорьевой, Болеслава Лихтермана; Под научной редакцией профессора Леонида Лихтермана; ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО»,Москва; 1997;
2. Руководство для врачей «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)» Попелянский Я.Ю.; Москва, изд. «МЕДпресс-информ», Издание: 3-е издание, переработанное и дополненное, 2003;
3. Руководство по оценке, классифиуации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов «Дифференциальный диагноз в неврологии» Марко Мументалер, Клаудио Бассеттти, Кристоф Дэтвайлер; перевод с немецкого, 2-е издание, Москва, изд. «МЕДпресс-информ», 2010;
4. Медицинский справочник (med-tutorial.ru); раздел «Нейрохирургия» — «Позвоночно-спинномозговая травма».
Источник
Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать
Номенклатура
Опухоль нейроэпителиальной ткани / Эпендимарные опухоли / Миксопапиллярная эпендимома, МКБ/О 9394/1
Определение
Миксопапиллярная эпендимома встречается исключительно в области конского хвоста или терминальной нити, распространяясь экспансивно, приводит к расширению позвоночного канала (рис.491), часто имеет кисты, кровоизлияния и петрификаты (рис.492).
Рис.491-492
Эпидемиология
13% от всех эпендимом спинного мозга, пик встречаемости 35 лет.
Морфология и локализация
Миксопапиллярные эпендимомы (МЭ) — это опухоли возникающие, как полагают, из эпендимной глии терминальной нити, поэтому они являются интрадуральными экстрамедуллярными поражениями с вовлечением поясничного и крестцового канала [192].
Представляют собой солидные интрадуральные объемные образования в которых могут встречаться кровоизлияния, обызвествления и кистозная дегенерация. Наиболее часто располагаются в зоне терминальной нити спинного мозга, в позвоночном канале, но могут и выходить за его пределы.
Имеется склонность к кровоизлияниям, но субарахноидальное кровоизлияние не частый их дебют [81]. Макроскопический внешний вид округлой или овальной, плавно окаймленной массы, расположенной в дуральном мешке на уровне конского хвоста [137]. На МРТ эти поражения → или↓T1 и↑Т2 [137].
Рис.495-497
Эпендимома крестцовой локализации с кистозной дегенерацией (рис.495-497).
Эпендимомы спинного мозга обладают способностью расширять диаметр позвоночного канала, вызывая атрофию от давления в позвонках, обуславливая рентгенографическое проявление симптома Эльсберга-Дайка (расширение интерпедункулярного расстояния за счет истончения ножек и дужек позвонка).
Рис.498-500
МЭ поясничного отдела позвоночника в виде бугристого объёмного образования (стрелки на рис.498,499) вдоль нитей конского хвоста с ремоделированием задней поверхности тел позвонков и расширением позвоночного канала (головки стрелок на рис.498,500).
Атрофические изменения в позвонках не являются следствием деструкции или прорастанием опухоли, а представляют собой перестройку костной ткани в ответ на увеличивающуюся нагрузку. Со временем позвонки приобретают “гребешковый вид”.
Рис.501-503
МЭ имеют вид объёмного образования в позвоночном канале поясничного отдела позвоночника (стрелка на рис.502).В опухоли часто
обнаруживаются петрификаты (стрелка на рис.502), а так же имеется атрофия от давления заднего края тела позвонка напротив образования (головка стрелки на рис.501,502). Имеется расширение сагиттального и фронтального диаметра позвоночного канала по сравнению с неизмененным сегментом (рис.503).
Контрастное усиление
После внутривенного контрастирования МЭ хорошо накапливает контраст, почти гомогенно, при отсутствии кист и петрификатов в ее строме [137]. Накопление контраста гомогенное, если опухоль представлена солидным компонентом, но если в опухоли есть кисты или обызвествления, то контрастирование будет гетерогенным.
Рис.504-506
Преконтрастное исследование Т2 и Т1 (головки стрелок на рис.506). Имеется интенсивное накопление контрастного препарата образованием (стрелки на рис.504-506).
Дифференциальная диагностика
Спинальная невринома (шваннома)
Рис.507-509
Невринома (рис.507, 510), обычно распространяется экстровертебрально через межпозвонковое отверстие и имеет при этом вид “песочных часов” или “гантели” (головки стрелок на рис.508,511), в результате чего происходит расширение межпозвонкового отверстия, а эпендимома располагается в позвоночном канале, вызывая уменьшение сагиттального размера позвонков (головки стрелок на рис.509,512).
Рис.510-512
Нейрофиброма
Множественные нейрофибромы сочетаются с нейрофиброматозом II типа, и, обычно, не велики по размеру. В нейрофибромах редко встречаются обызвествления, а так же кисты и кровоизлияния.
Рис.513-515
Множественные нейрофибромы, расположенные вдоль ветвей конского хвоста (головки стрелок на рис.513), интенсивно накапливающие
контрастный препарат (головки стрелок на рис.514,515) у пациента с болезнью Реклингхаузена.
Расширенная терминальная цистерна
Рис.516-518
Расширенная терминальная цистерна — врожденная аномалия, не изменяется при динамическом наблюдении, не накапливает контрастный
препарат (звёздочки на рис.516-518).
В дифференциально-диагностическом ряду так же стоит рассматривать спинальную параганглиому и костную патологию:
- аневризматическую костную кисту,
- хордому,
- гигантоклеточную опухоль [5,25,38].
Клиническая картина, диагностика и лечение
Наиболее частые клинические проявления — боль в поясничной области и ногах, слабость в ногах, иногда доходящая до нижнего парапареза, а так же дисфункция тазовых органов [90].
Наиболее частое лечение — хирургическое, заключается в полном удалении опухоли, однако такой подход не всегда осуществим. Миксопапиллярные эпендимомы медленно растут и часто могут быть тотально удалены, в таких случаях прогноз наилучший. Хотя некоторые сакральные, пресакральные и ретросакральные поражения ведут себя агрессивно и могут метастазировать в лимфатические узлы, легкие и кости.
Если опухоль распространяется в субарахноидальное пространство в окружении корня конского хвоста, резекция часто бывает неполной, в связи с чем высока вероятность местного рецидива [70,90,135,167].
В случаях с крестцовыми эпендимомами все сложнее — они не подлежат полному удалению и часто рецидивируют.
Похожие статьи
Источник
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: |
Здравствуйте, мою доь полтора года назад сбила машина,после этого начались сильные головные боли. Заключение МРТ./ умеренное расширение боковых желудочков. Небольшой участок глиоза (0.45*0.22) в области задних отделов тела левого бокового желудочка. Нужна ли нам операция и где её нужно делать?
Хирургическое лечение не показано.
Добавил: Короп Анна
Здравствуйте!как отправить вам снимки МРТ?их нужно отсканировать или сфотографировать?
Снимки нужно отправлять в цифровом формате Dicom- содержимое диска, на который записывают информацию на МРТ. Сканированные и фотографированные снимки не информативны.
Добавил: асем
Здравствуйте,Павел Борисович. В августе 2010 года в вашем онкоцентре удалили менингиому.Приехала через год на контроль — врач сказал что МРТ не показано, хоть у меня не было и до операции неврологических признаков (была потеря зрения).Периодически мучают головные боли, повышенная утомляемость, иногда подкруживает голову,рассеянное внимание и т.п. Невролог направил на МРТ. Т.к. томограф в центре неисправен, сделала МРТ(март 2012) в г.Серове.»В проекции бугорка турецкого седла определяется резидуальная изоинтенсивная масса размером до 15х3х7мм охватывающая сифон ВСА слева.Гипофиз размером до 14х3х10мм, воронка гипофиза до 6 мм не отклонена…В заключении:сосотояние после удаления менингиомы, МР признаки продолженного роста.» На словах сказали про МРТ с контрастом…В ОКБ №1 его делают?, нигде не могу найти такой информации или в вашем центре делают МРТ с контрастом?Что мне делать дальше?Заранее спасибо!
Добрый день. МРТ с контрастом делается в любой клинике где есть МРТ. В ОКБ 1 проводится исследование с контрастом точно. У нас МРТ не работает в настоящее время.
Добавил: Наталья,г.Североуральск
здравствуйте!снимки мрт Вам пришлю завтра,их перекидывают на диск,скажите пожалуйста как нам быть,нам предложили в казахстане химо лучевую терапию.Делают ли после этой терапии операцию?очень жду ответа
Ответил по почте.
Добавил: казахстан,костанай
Здравствуйте! В 1998 г. произошла травма, вдавленный перелом правой части лобной кости (практически над правым глазом). Проведены операция по удалению раздробленной части кости (размер примерно 3х4 см) и впоследствии (через месяц) операция по пластике (закрыли отверстие во лбу после удаления раздробленной кости пластиной из протакрила). Более месяца назад на лбу удалили фурункул. Лечение: левомиколь, метилурацил, химотрипсин и иодопирон. Образовалась рана диаметром около 0,5 см и воспаленная область диаметром примерно 3-3,5 см, которые находятся прямо на границе стыка пластины с лобной костью черепа. До сих пор рана не заживает! Присутствуют белые выделения при осмотре раны и воспаленной области. Анализы крови (общий, глюкоза) нормальные, температуры нет. Наблюдаюсь у хирурга. Взяли анализ из раны на цитологию. Анализ из раны предположил консультацию онколога. Онкологи в свою очередь предлагают (и будут брать) биопсию, т.к. цитология не дает точного ответа по их направлению. Но на консультации онколог предположил, что это длительно идущий воспалительный процесс, и как вариант, долгое не заживление раны может быть связано с соседством пластины и раны. Может ли на Ваш взгляд наличие гнойного процесса над пластиной явиться причиной такого долгого не заживания? Благодарю за ответ. С уважением, Валерий, 49 лет, г. Липецк.
Скорее всего, у Вас имеется воспаление самой кости у протакрила (остеомиелит). Если это так — нужно оперировать. если есть источник воспаления в кости то рана не заживёт. Нужно сделать КТ головы в костном режиме. Всё станет ясно после КТ.
Добавил: Валерий, г. Липецк
здраствуйте!я получила Ваш ответ,подскажите что нам делать?может гамма-нож или кибер-нож поможет?неужели во всем мире нет лечения такой болезни?очень жду вашего ответа
Попробуйте обратиться непосредственно к сотрудникам , работающим на аппарате Гамма-нож ( Москва, Санкт — Петербург). Посмотрите в интернете. Удалить опухоль моста с диффузным ростом невозможно.
Добавил: асем,казахстан,костанай
Здравствуйте,Павел Борисович!
У нас такая ситуация: Моему мужу (24 года) Алексею,в нашем городе Орске,после обследования на МРТ поставили диагноз:объемные образования округлой формы 2шт, после этого направили в г.Оренбург к нейрохирургу,где он сказал,что есть подозрения на онкологию и положил его на полное обследование. После УЗИ всех внутренних органов,сказал,что все в норме и патологии нет,после КТ(которое проводили в Оренбурге) выяснилось,что опухоли 3 и одна на поверхности а другая в глубине и рядом есть еще одна маленькая. направляет нас в Москву.что делать и как быть не знаю. есть диск с записью КТ как можно его выслать,чтобы получить вашу консультацию и возможно ли решать вопрос об операции в вашем центре?
Добрый день. Весь спектр лечения Ваш муж может получить в нашей клинике. Безусловно, нужно увидеть сами снимки в формате Dicom. Снимки ( содержимое диска) нужно выслать на мою почту. Я посмотрю и отвечу.
Добавил: Кузнецова Диана Оренбург.обл г.Орск
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, у меня при лежании на спине отнимаются ноги и без помощи я не могу перевернуться. я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и в заключении мне написали: кистовидное расширение терминальной системы и физиологическая протрузия диска L5/S1 . что это означает? и насколько это серьёзно?
Расмер кисты? В Вашем случае необходим очный осмотр невролога и по показаниям ЭНМГ. Только так можно решить вопрос о тактике. Скорее всего, причина не в кисте.
Добавил: Ольга, Воронеж
Здравствуйте!Моя бабушка боллет болезнья паракинсона уже 10 лет!Сидит дома почти не ходит-только по нужде.Она пьет таблетки-иногда бывает улудшение когда один раз в день когда два раза-на час, полтора,а иногда вообще не бывает…когда ей лучше она сама может покушать-а так мы ее кормим…Скажите можно ли ей помочь,сделать операцию..просто слышала что только на раннем сроке в случае этой болезни делают операции….Если возможна помощь-что нужно сделать..и цену напишите пожалуйста.
Добрый день. В мире есть 2 вида хирургического лечения этого заболевания : 1. стимуляционная методика, 2. деструктивная методика. Для определения показаний к операции нужен очный осмотр с проведённым заранее МРТ головного мозга. Оперировать пациента с болезнью Паркинсона деструктивным методом в стадии заболевания тяжелее третьей невозможно. (это делается у нас). По поводу стимуляционной методики можете обратиться в Москву.
Добавил: Екатерина,город Первоуральск
Здравствуйте! Нужна Ваша консультация:пациентке,Шабардиной Валентине Семёновне,на основании МРТ Головного мозга с контрастированием ставят диагноз-опухоль левой лобной доли,вероятнее,глиома 3-4 ст. В настояещее время правые рука и нога мало действующие.Могу я узнать о возможности и эфективности лечения у вас в онкологическом диспансере?Каковы будут последствия лечения(сможет ли двигатся,говорить)?И хотелось бы узнать ваше мнение о С-Петербургской клинике КИБЕР-НОЖ.
Ниже прилогаю: Даные МРТ и заключение. https://depositfiles.com/files/2uvefej4u https://depositfiles.com/files/fxo0kyjsz
Добрый день. Речь идёт о серьёзном заболевании — опухоли головного мозга. Основным методом лечения таких заболеваний является хирургический метод ( операция). Для решения вопроса о возможности хирургического лечения нужно видеть САМИ снимки МРТ. Лучевая терапия (гамма нож, кибер нож) без удаления опухоли не показана. В С-Петербурге есть гамма-нож. Показания для лечения на нём очень ограничены. Гамма нож, также как и любой вид лучевой терапии, не показан и не эффективен при опухолях головного мозга, имеющих большие размры и вызывающих компрессию мозговой ткани. Шлите снимки или приезжайте на консультацию очную.
Добавил: екатеринбург
Здравствуйте! Моей маме 43 года, были жалобы на боли в области задней части шеи, боль отдавала в правую руку (как-буд-то током ударяло), продолжается это уже около 4 месяцев, на днях прошли МРТ, область исследования головной мозг и шейный отдел позвоночника, исходя из результатов с головным мозгом все в порядке, а вот, что касается шейного отдела позвоночника, цитирую из протокола исследования: «При исследовании позвоночника на уровне C1-Th2 костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков С4-С7 снижены. Определяется диффузное дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков С4-С6 до 3 мм., суживающее переднее субарахноидальное пространство, заднемедианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7 9*4 мм. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С5 13 мм.» Врач сказал немедленно ложиться на операцию. Скажите, пожалуйста, может необходимо провести еще какие-то обследования… Может не нужно так спешить оперироваться…ведь живут же люди и с грыжей…А если у нее после операции вообще отнимет руку, гарантий ведь нет никаких??? Помогите, пожалуйста советом!!!!!!!!!
С какой стороны грыжа в диске C6-C7? (справа, слева?). Делали ли ЭНМГ? Результат?
Добавил: Минск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу я сегогдня в первой половине дня попасть к вам на консультацию,все документы и снимки в данный момент у меня на руках?
Я нахожусь в отпуске и меня нет в городе. Буду на работе 16 апреля. Приезжайте.
Добавил: екатеринбург
Добрый вечер! У меня постоянное головокружение, очень болит спина, плечи, шея и в области позвоночьника, иногда когда что то читаешь глазное яблоко может дёргаться в сторону. Я на одном сайте прочитала что эти симптомы могут быть связаны с опухалью мозжечка. Так ли это и стоит ли мне делать МРТ ? Зарание спасибо!
Эти симптомы могут быть и при опухоли мозжечка и не при опухоли. Пройдите МРТ головного мозга.
Добавил: Екатерина. г. Москва
Диагноз поставлен 2 года назад. Мне 57 лет. Сейчас беспокоит тремер, боли в суставах и костях, плывущая речь, ограниченность в движении, тяну левую ногу, слюнотечение, частые позывы мочеиспускания и главное-слабость в ногах. Почти не выхожу из дому. Принимаю мирапекс 1,5т-3р в д. и наком-0.5т 3 р в д. Действия лекарств хватает часа на 4-5, затем хоть не вставай. Вспоминаю после смерти мужа в 30 лет у меня тоже тянулась нога, дергало ноги, была слабость и я теряла сознание по несколько часов. затем много лет: питание по Шаталовой, дыхание по бутейко, беговая дорожка, велосипед, голодание по Николаеву, настрои Сытина, музыка Блаво, гимнастика Стрельниковой и др. Я забыла о болезнях. И вот через 10 лет после гриппа-осложнение. Все намного сложнее. все начала сначала, но результата нет. Что делать дальше, подскажите? Жду.
Добрый день. Нужна очная консультация со снимками МРТ головного мозга свежими.
Добавил: Мила Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые дамы и господа,
После МРТ был поставлен след. диагноз:
Справа medio-lateraler до foraminaler prolaps L5/S1 со следами корешковой irritation L5 и S1 справа. Незначительный Protrusion диска L3/4
К сожалению, все, что поняла и то, после разъяснения, что тут грыжа. Предложили операцию и чем быстрее, тем лучше. Удаляется примерно 80 % от диска. Альтернатива только терпеть боли и др. проблемы.
Первый реально сильный прострел был 2 года назад, потом долгое лечение диклофенаком, иглоукалыванием и физиотерапия. Также были сделаны уколы анестетика прямо в IS сустав. Стало легче месяца через 3, зато дало в ногу через тазобедренный сустав. Длилось еще месяцев 6. А на Новый 2012 год снова все повторилось, только еще болезненней. Вот и предложили операцию.
Вопросы: Можно ли избежать прострелов и обострений? Что их провоцирует? Отчего это происходит? Нужна ли операция? На сколько это опасно?
С уважением Юлия
Добрый день. Боль в ноге возникает из-за механического сдавления корешков в сегменте L5-S1 выпячиванием диска ( грыжей диска). При лечении медикаментозном симптомы компрессии могут регрессировать. Физическая нагрузка, микротравма и др могут провоцировать обострения. При длительном болевом анамнезе, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при частых обострениях, при онемении кожи ноги, при снижении ахиллова рефлекса, при снижении силы в ноге, при нарушении функции тазовых органов — показано хирургическое лечение. По поводу того, нужна ли вам операция или нет, могу ответить после просмотра самих снимков МРТ и после очного осмотра.
Добавил: Юля, кишинев
Здравствуйте!В прикрепленном файле написан результат комп.томографии.Дайте пожалуйста консультацию и если нужна операция,то сколько будет стоить в вашей клинике?Заранее благодарен!!
Добрый день. Описание прочитал. Этого недостаточно для того, чтоб ответить на ваш вопрос (нужна операция или нет). Необходимо видеть сами снимки КТ и очный осмотр пациента . Вы можете приехать на консультацию в Екатеринбург. Телефон для связи (343) 356-14-73
Добавил: Березники
Здравствуйте!по заключению МРТ:МРкартина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Единичные очаговые изменения вещества мозга наиболее вероятно дисциркуляторно-дистрофического генеза.Структурные изменения пирамиды правой височной кости(восполительные?поствоспалительные?изменения)Терапевт сказала ничего страшного,прошу ВАС ответить,так ли это?или всё таки требуется лечение?Спасибо!
По поводу изменений вещества и оболочек головного мозга — специфического лечения не требуется. По поводу изменений пирамиды височной кости- надо исключить опухоль. Возможно, это действительно исход отита или мастоидита. Нет подробного описания МРТ и самих снимков, поэтому не могу ответить подробно. Для оценки структуры кости лучше делать КТ. Обратитесь к ЛОРу.
Добавил: лариса
Здравствуйте!
Мой отец(Гаврилов Павел Леонидович 1948 г,) болен болезнью «Паркинсона» ему 64 года,мы проживаем в Кыргызстане в г.Бишкек,в нашем городе мы прошли всех специалистов и регулярно принимаем лекарства,но улучшения не наблюдаем.Мы закрепили снимки,выписки,описания,больной плохо передвигается,сильная слабость мышц.Скажите что еще нужно закрепить и сможите ли вы заняться нашим лечением.
$IMAGE1$
Мы занимаемся хирургическим лечение болезни Паркинсона. Операции проводятся не всем пациентам. Для того, чтобы определить возможно прооперировать или нет нужен очный осмотр с результатами МРТ головного мозга. При очном осмотре оценивается выраженность тремора, ригидности и брадикинезии. Оценивается наличие дискинезий, эффективность противопаркинсонической терапии, стадия заболевания и многое другое.
Добавил: Бишкек
Добрый день!делают ли в вашем центре эндоскопические операции детям с диагнозом гидроцефалия(шунтозависемые)
Добрый день. Мы делаем эндоскопические тривентрикуло- цистерностомии. Что касается детей, то всё зависит от возраста ребёнка. Мы оперируем детей не моложе 6-7 лет.
Добавил: г.кушва свердловская обл.
Источник