Титановый кейдж в позвоночнике
Иногда позвонки смещаются относительно друг друга больше, чем в норме и это вызывает боли и и сдавливание нервов. Это согстояние называется нестабильностью позвоночного сегмента. Нестабильность может приводить к смещению или соскальзыванию позвонка – спондилолистезу. В случаях нестабильности позвонков кроме удаления грыжи диска или расширения позвоночного канала требуется фиксировать излишне подвижные позвонки. Наиболее надежный способ – это фиксация их с помощью кейджа и транспедикулярных винтов. Такой способ получил название TLIF, от английского transforaminal lumbar interbody fusion.
Во время такого способа фиксации требуется добраться до пораженного межпозвонкового диска. Для этого удаляют небольшую часть позвонков. Костные фрагменты пациента в конце операции используют для сращения позвонков.
Во время этого вмешательства удаляется весь диск вместе с грыжей, что исключает ее повторное появление.
Подготовленный удаленный диск служит вместилищем для искусственной замены диска – кейджа.
Кейдж – это заменитель диска, который изготавливается из специализированного пластика. Упругость его максимально приближена к свойству кости. Он внутри пустой и заполняется костными фрагментами, удаленными ранее или искусственной костью.
После удаления диска кейдж устанавливается в диск после небольшого разведения позвонков. Это прочно фиксирует кейдж и создает условия для их срастания.
Завершается операция окончательным скреплением титановых винтов и стержней, которые прочно удерживают позвонки. Таким образом ликвидируется патологическая подвижность, нестабильность. Позвонки сразу после операции надежно фиксированы, что позволяет пациенту через несколько часов после операции ходить и сидеть. Пожизненное срастание позвонков происходит в течение 4-6 месяцев, когда наступает костное сращение позвонков – спондилодез.
Вас могут заинтересовать также:
Специалисты, ведущие прием по данному направлению
Басков Андрей Владимирович
Директор клиники
Звание/должность:
Доктор медицинских наук, профессор, нейрохирург
Направления:
- Нейрохирургия
- Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
- Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
- Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
- Хирургическое лечение спондилолистезов
- Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
- Лазерная хирургия позвоночника
- Консервативное лечение хронических болевых синдромов
Образование:
Диплом Первого московского медицинского института имени И.М.Сеченова от 19 июня 1976 года. Присвоена квалификация врач по специальности «лечебное дело».
Сертификаты:
Нейрохирургия, срок действия по 03.03.2022 г. (Сертификат Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования министерства здравоохранения РФ от 03.03.2017 года по специальности Нейрохирургия).
Научная деятельность:
Профессор кафедры нейрохирургии РМАНПО. Действительный член (академик) Академии медико-технических наук. Автор 12 монографий, раздела руководства по нейрохирургии и более 350 печатных работ. Имеет 2 авторских свидетельства, 5 патентов на изобретения, под его руководством защищено 9 диссертаций на соискание звания кандидат медицинских наук. Автор метода лазерной реконструкции межпозвонковых дисков. Президент Российского общества «Спинной мозг».
ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:
ПН-ПТ: 08:00 — 18:00
СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ
Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:
+7 (499) 490-2863
Борщенко Игорь Анатольевич
Нейрохирург
Звание/должность:
Кандидат медицинских наук, спинальный нейрохирург
Направления:
- Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
- Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
- Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
- Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
- Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
- Хирургическое лечение спондилолистезов
- Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
- Эндоскопические нейрохирургические операции
- Лазерная хирургия позвоночника
- Консервативное лечение хронических болевых синдромов
- Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
- Лечение острых и хронических болевых синдромов
- Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
- Заочные консультации
- Регенеративная медицина и тканевая инженерия
- A-PRP терапия
- Туннельные нейропатии
Образование:
Диплом с отличием Челябинского государственного медицинского института от 30 июня 1995 года. Присвоена квалификация врача по специальности «лечебное дело».
Сертификаты:
Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023
Травматология и ортопедия, срок действия по 24.03.2025
Организация здравоохранения и общественное здровье, от 26.12.2019
Членство в научных организациях:
- Ассоциация нейрохирургов России
- Европейская и Всемирная Ассоциация нейрохирургии
- Международное общество «Спинной мозг»
- Североамериканское общество нейрохирургов
- Секретарь Общества «Спинной мозг» в России (Некоммерческое медицинское партнёрство «Общество спинной мозг», www.rscs.ru ).
Научная деятельность:
Автор 7 монографий и более 80 научных публикаций. Исполнительный секретарь Российского общества «Спинной мозг».
Учебно-педагогическая деятельность:
Старший преподаватель учебно-клинического отдела НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Просветительская деятельность:
Автор более 25 книг, посвященной реабилитации и гимнастике при заболеваниях позвоночника и суставов. Активный участних программ, посвященных здоровью на радио («Радио России», радио «Комсомольская правда»)
Ведет сайт и канал https://WWW.SPINANORMA.RU
страница ВКонтакте https://vk.com/id385380989
страница в Fecebook https://www.facebook.com/profile.php?id=100002263741145
Ютуб канал: https://www.youtube.com/channel/UCSfWs22FtLa7AW282Ow5jwQ?view_as=subscriber
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:
ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:
ПН-ПТ: 08:00 — 18:00
СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ
Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:
+7 (499) 490-2863
Басков Владимир Андреевич
Нейрохирург
Звание/должность:
Кандидат медицинских наук, спинальный нейрохирург, высшая квалификационная категория
Направления:
- Нейрохирургия
- Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
- Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
- Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
- Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
- Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
- Хирургическое лечение спондилолистезов
- Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
- Эндоскопические нейрохирургические операции
- Лазерная хирургия позвоночника
- Консервативное лечение хронических болевых синдромов
- Консервативное лечение боли в спине
- Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
- Лечение острых и хронических болевых синдромов
- Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
- Стабилизирующие операции на позвоночнике
- Заочные консультации
- Регенеративная медицина и тканевая инженерия
Образование:
Диплом, Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, год окончания 2004. Присвоена квалификация врач по специальности «лечебное дело».
Сертификаты:
Нейрохирургия, срок действия по 2024г.;
Травматология и ортопедия, срок действия по 18.06.2021г.;
Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 2023г.
Научная деятельность:
Автор 1 монографии, соавтор руководства по нейрохирургии, всего более 90 печатных работ.
Кандидатская диссертация 2010 г- Применение лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков.
Автор трех патентов на изобретение.
Членство в научных организациях:
- Ассоциация нейрохирургов России,
- Европейская и Всемирная Ассоциация нейрохирургии,
- Международное общество Миниинвазивной лазерной хирургии позвоночника,
- международное общество «Спинной мозг»,
- Североамериканское общество нейрохирургов.
- Секретарь Общества «Спинной мозг» в России (Некоммерческое медицинское партнёрство «Общество спинной мозг», www.rscs.ru ).
ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:
ПН-ПТ: 08:00 — 18:00
СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ
Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:
+7 (499) 490-2863
Голубев Владимир Валерьевич
Травматолог-ортопед, спинальный нейрохирург
Звание/должность:
Кандидат медицинских наук
Направления:
- Нейрохирургия
- Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
- Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
- Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
- Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
- Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
- Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
- Лазерная хирургия позвоночника
- Консервативное лечение хронических болевых синдромов
- Травматология и ортопедия
- Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
- Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
- Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
- Лечение заболеваний суставов
- A-PRP терапия
- Туннельные нейропатии
Образование:
Диплом Московской медицинской академии имени Сеченова от 22 июня 2000 года. Присвоена квалификация врач по специальности «лечебное дело».
Сертификаты:
Травматология и ортопедия, срок действия по 11.02.2022г.
Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023г.
Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 22.04.2022г.
Адрес в Инстаграм @dr.vladimir.golubev
ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:
ПН-ПТ: 08:00 — 18:00
СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ
Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:
+7 (499) 490-2863
Источник
Анонимный вопрос · 15 ноября 2019
904
✔ Врачи «SL Клиники». ????: +7 (495) 411-33-03 www.spinelife.ru
Транспедикулярная фиксация или ТПФ — применяется в случаях когда необходимо укрепить позвоночник. При спондилолистезе (смещение позвонков) или стенозирование (сужении) позвоночного канала, после освобождения невральных структур (ляминэктимия, декомпрессия), позвоночник, нуждается в стабилизации. Титановый винт вкручивается в тело позвонка через точку Рой-Камилла (место пересечения поперечного отростка и верхнего суставного) и фиксируются между собой титановым стержнем.
Для надежной фиксации применяется артродез на 360 градусов – устанавливается титановая конструкция (винты и стержни), удаляется диск и на его место устанавливается искусственный имплант — кейдж.
Разницы между формой кейджа или его состава нет. Результат зависит только от опытных рук хирурга и правильных показания к операции.
Кейдж — это специальная вставка между позвонками которая фиксирует переднюю колонну позвоночного столба.
Он изготавливается из титана или углеводорода. Внешне цилиндрический или банановидной формы и содержит множество линий и пор. Посередине чаще всего отверстие, которое наполняется искуственной костью или аутокостью для дополнительного сращения. У каждого кейджа есть размерная линейка.
На основании рентген снимков и специальных пробников во время операции подбирается нужный размер.
После удаления диска и подготовки замыкательных пластинок позвонков происходит установка межтелового кейджа. Кейдж устанавливается на середину тела позвонка.
Подробнее о ТПФ и кейджы можно почитать в нашей статье о транспедикулярной фиксации позвоночника
Желаем всем, крепкого здоровья и не болеть!
С уважением,
Барченко Борис Юрьевич (нейрохирург),
Шаболдин Андрей Николаевич (КМН)
SL Клиника — Лечение заболеваний позвоночника
Спасибо. Очень понятно и доходчиво.
Какой психологический трюк самый криповый?
Психолог-консультант центра «Равновесие», координатор образовательного проекта «Чистые… · vk.com/pure_cognitions
Любые психологические вмешательства могут иметь неприятные и даже страшные последствия. Всё зависит от контекста — кто, как, с какой целью и с кем их использует
С этической точки зрения, психологи в своей работе должны руководствоваться гуманистическими принципами оказания помощи и услуг.
В обычной жизни психологические феномены часто могут разворачиваться незаметно для человека и порой лежать в основе самых невероятных проишествий. Одним из таких примеров — феномен ложных вопосминаний. Этот феномен хорошо описан в работах исследовательницы и когнитивного психолога Элизабет Лофтус. Эксперименты Элизабет Лофтус показали, что наша память очень и очень ненадёжна. Наши воспоминания о прошедших событиях могут меняться под влиянием разных внешних факторов в течении жизни.
В июле 2017 года в амриканском журнале «Нью-Йоркер» была опубликована статья, в которой рассказывалась история осуждения группы невиновных людей, полностью поверивших, что они совершили жестокое убийство.
Эта история — яркое подтверждение исследований Лофтус. Молодая женщина, став первой подозреваемой в деле, в процессе допроса с участием психолога, поверила в собственную виновность и даже «вспомнила» детали преступления. За соучастие были арестованы еще пятеро человек. Некоторые в процессе допроса поверили в собственную виновность, другие отрицали вину, но были сражены уликами и сделали чистосредечное признание. Через 20 лет с помощью экспертизы ДНК все шестеро были полностью оправданы. Самое удивительное, после выхода из тюрьмы участники были в полнейшем недоумении, что вообще происходит и с трудом принимали свою невиновность… Эта история приводит в ужас и потрясает одновременно.
Похожая ситуация наглядно показана в фильме «Под подозрением» (2001) с Джином Хэкменом и Морганом Фрименом в главных ролях, в котором главный герой, будучи невиновным, под давлением полиции начинает верить в свою виновность.
Прочитать ещё 2 ответа
Как правильно посчитать Under Keel Clearance?
Историк-архивист, реставратор икон, создатель рисованного видео, автор…
UKS — это запас воды под килем судна, под которым должно быть достаточно воды, чтобы оно не село на мель.
До унификации UKS каждый капитан сам решал, можно ли плыть или причаливать, или вставать на якорь, исходя из собственного опыта.
Теперь средние нормы расчётов такие — 10 % запаса воды от максимального погружения судна на мелководье и у причалов или 15% в открытом море. При необходимости каждый порт может рассчитывать и назначать свой UKS (влияют на результат многие факторы: приливы, волнения, рельеф дна, степень тяжести судов, разновидности качки — килевая или вертикальная и другие).
Прибор для измерения UKS — эхолот, который устанавливается на носу корабля в днище.
Но существует множество погрешностей и взаимозависимостей, поэтому уже расчитанный UKS несколько раз перепроверяют.
Формулы расчета можно посмотреть здесь https://key4mate.com/blog/a-skolko-u-nas-pod-kilem
Что такое дикрайдер?
Редактор интернет-издания о соцсетях «The Brown Room».
Слово происходит от двух английских слов: dick (мужской половой орган) и rider (наездник), обозначает… ну, можно сказать, что и представителей ЛГБТ, но не только. В сленге оно часто используется, чтобы указать на человека, который пытается подражать кому-либо, своему кумиру какому-нибудь. Другое значение указывает на человека, который неискренне пытается заполучить уважение в каком-то определённом коллективе, такой человек часто шутит (именно часто), везде вставляет свои пять копеек. Если кто-то шутит, то он начинает показывать, что шутка ему нравится, ржать как конь, например, даже если ему эта шутка на самом деле не зашла.
В общем, этим словом можно просто обозначить глупого человека.
Ангулирована задняя крестообразная связка. что это значит?
Знаток в области красоты, стиля, здоровья, фитнеса. Увлекаюсь кино и…
Ангуляция — это осевое отклонение, расположение под углом. Если связка ангулирована, значит, она имеет отклонение от нормального положения, и сустав работает неправильно, сгибаясь в неестественном положении.
Ангуляция задней крестообразной связки часто возникает при травмах коленного сустава.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Наверное, уже всем известно, что для серьезных заболеваний позвоночника или же для его лечения после различных травм требуются уже вмешательства хирургов. Сейчас в медицине довольно-таки часто используют специальные имплатны, вживляющиеся в позвоночник человека. А именно к таким заболеваниям можно отнести различные и сложные переломы позвоночника, хронический остеохондроз, сколиоз на высоких стадиях, позвоночной нестабильности и другие.
Импланты для позвоночника. Что это и для чего нужны?
Имплантами позвоночника называются разной формы конструкции, которые предназначены для их непосредственного вживления в позвоночник человек. Они могут устанавливать как людям пожилого возраста, так и молодым. Много таких имплантов производят из крепких металлов. Примером может послужить титан, сплавы его с другими металлами, а также нержавеющая сталь, а бывают они даже из соединений неметалла.
Конечно же в наши дни ученые и специалисты в этом направлении трудятся не покладая рук, чтобы модернизировать и усовершенствовать импланты для позвоночника. А нужно все это для того, чтобы лечение проходило более эффективно, а именно убрать возможные осложнения от операций.
Именно благодаря этим стараниям специалисты уже изготовили спинные импланты. Они могут принимать вид пластин, крючков, специальных стержней, систем для крепежа позвоночника и других вещей. Это все очень сильно помогает заживить позвоночник, то есть исправить различного рода отклонения, кривизну, нормализовать последствия от перелома. Но еще стоит отметить, что такого рода конструкции созданы и для детей, только они идут уже более облегченные.
Как мы все знаем, каждый человек имеет свою биологическую особенность, поэтому хирурги индивидуально подходят к лечению позвоночника. Первоначально они выбирают специальные материалы, а также конструкции, которые больше всего подходят данному человеку. В учет идет непосредственно строение тела и предназначение для решение какой-либо проблемы. Если человек худощавого телосложения, то ему следует установить импланты с низким профилем. Осуществляется это для того, чтобы они не были заметны через кожу. У более полных людей, нагрузка на спину проявляется больше, поэтому им уже ставят высокопрофильные импланты, ведь их не будет видно и они полностью решат вызванную проблему.
Наибольшей же востребованностью пользуются титановые импланты или же металлы, входящие в сплав с титаном. Так ка это придаст легкость конструкции, а также оптимальную прочность. А самый главный плюс заключается в том, что можно будет запросто делать разные медицинские обследования, примером может быть МРТ. Поэтому они в этом плане лучше, чем импланты из нержавеющей стали.
Какие бывают спинные импланты?
Что касается основных спинных имплантов, то их 5 видов:
- Межпозвоночные клетки — это полые кейджи, представляющие конструкции, размещающиеся между позвонками, получившие повреждение. Стоит отметить, что они имеют перфорированные образованные стенки
- Пластинки — устанавливаются в основном в шейном отделе, практически в максимальном соответствии контуру позвоночника. На смежных же позвонках их держат винтовые крепежи. Мед-специалисты придают им особый контур для конкретного человека, под его особенности телосложения.
- Стеблевые винты. Чаще всего их используют в отделах груди и поясницы на позвоночнике. Эти конструкции обычно применяют для корректировки деформаций, при слиянии позвонков. Они обеспечивают прочное сцепление таких точек, к которым они прикрепляются.
- Стержни. Эти конструкции уже более распространенные, но их часто применяют с использованием стеблевых винтов и крючков (о них мы распишем ниже). Главное их предназначение — фиксация контура позвоночника в правильном положении. Плюс стержней заключается в том, что они довольно гибкие, и лечащий врач запросто их может согнуть под необходимый контур.
- Крючки. Это уже дополнительные конструкции, которые служат для дополнения стержней и некоторых других крепежных систем. Нужны они для стабилизации позвонков.
Межпозвоночные кейджи. Установка.
Межпозвоночные кейджи (клетки) — самая востребованная конструкция, используемая как спинной имплант. Их главное достоинство — высокая эффективность, а также проверенная временем надежность для лечения различных травм позвоночника, в том числе сегментарной нестабильности. Делают их из из чистого титана или же его сплавов, иногда используют керамику с высокой прочностью.
Почему же межпозвоночные кейджи называются клетками? Такое название им дали, потому что особенность их строения составляет полая трубка, у которой есть перфорированные стенки. В цилиндрическую форму помещают костную ткань. Через промежутки (отверстия) она сращивается с плоскостями позвонков, которые имеют повреждения. Получается, что межпозвоночные клетки восстанавливают её структуру и укрепляют, что способствует быстрому заживлению и правильному развитию.
Еще к функциям этой конструкции относят установку необходимой высоты дисков позвоночника, которые просели. Достигается это удержанием металлической кейджи одного позвонка над другим, что позволяет сохранить межпозвоночные отверстия открытыми. Поэтому спинной мозг и корешки нервом не сдавливаются. Также это позволяет удерживать связки в состоянии напряжения, следствием этого вытекает то, что поврежденная часть позвоночника стабилизируется, а боль уменьшается.
Теперь коснемся размещения кейджей. Более часто её устанавливают в передний доступ, но только после того, как полностью удалят межпозвоночный диск, который был поврежден.
Когда запрещена установка межпозвонковой клетки?
Она запрещена когда активно действует воспаление в участках поврежденного позвоночника. Еще эту установку не выполняют людям с лишним весом, беременным, а также тем, кто имеет индивидуальную непереносимость каких-либо препаратов операции.
Перейдем к выводу. В наши дни операция по установке межпозвонковой кейджи показала свою успешность и эффективность в медицине, в частности лечения позвоночников, особенно это сказалось на использовании спондилодеза. Какие в этом преимущества? 1. Довольно-таки низкая вероятность появления осложнений. 2. Небольшая боль после операции, так как значительно меньше затрагиваются костные и мышечные структуры. 3. Быстрое возвращение людей к физической активности и к здоровому состоянию.
А сегодня мы видим активное развитие этой отрасли. Австралийский нейрохирург завершил первую в мире операцию, в ходе которой удаляются раковые шейные позвонки и успешно заменяется на трехмерный печатный имплант части тела. При этом успешно удалив два раковых позвонка с шеи пациента. Конечно был риск, что пациент не переживёт эту операцию, которая длилась 15 часов. Сначала удалили повреждённые участки ткани кости, а затем успешно внедрили и подключили к спинной ткани имплант трехмерной печатной костью. Доктора говорят, что 3D-печатные части тела будут возглавлять новую волну медицины, позволяя индивидуально заменять кости и органы.
Источник