Транспортная шина на шейный отдел позвоночника
Шейный воротник Шанца для взрослых и детей – это мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника. Если давать точное определение, для чего и зачем, нужен воротник, и что такое воротник Шанца (шина Шанца), то это своеобразный ортопедический воротник, который применяется в лечебно-профилактических целях для корректировки межпозвоночных дисков, костно-мышечного и связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Для шеи бандаж Шанца используется как корсет (ошейник), ограничивающий от сгибания, разгибания и вращения позвонков. Шина Шанца обеспечивают костным суставам шейного отдела – тепло, покой и снижение болевых ощущений.
Воротники Шанца: конструктивные особенности
Основная задача воротника Шанца – это снижение нагрузки на пораженный очаг шейного сустава, обеспечение массажных свойств в очаге деформации, а также сохранение тепла суставным связкам верхнего отдела позвоночника. Ортопедическое изделие (шина Шанца), конструктивно не имеет существенных различий, однако, отличаются по материалу изготовления, и соответственно, по медицинским показаниям использования и виду:
- Мягкий воротник Шанца выполнен из гибкого поролона или упругого пористого материала, и предназначен для лёгкого вытяжения позвонков. Обычно такие лёгкие фиксаторы для шеи назначают для новорожденных и для грудничков в качестве профилактического лечебного средства при кривошее. Применяться для детей, такой воротник Шанца может, лишь в случае, когда отмечены незначительные ортопедические отклонения от нормы.
- Надувной бандаж – это ортопедическое резиновое изделие, надуваемое при помощи насоса или воздушной груши. Лечебная миссия надувного бандажа – это профилактика и поддержка шеи в период ремиссии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вытяжение шейных позвонков позволяет увеличить межсуставное пространство, и тем самым, облегчить страдание больного при остром болевом приступе.
- Полужесткого типа шины Шанца применяются как взрослому, так и ребенку, при более серьезных ортопедических патологиях, когда необходимо плотно облегать пораженную шею, а также ограничить её повороты и наклоны. В инструкции по применению оговаривается, что полужесткий тип имеет металлические вставки и/или прочие конструкционные элементы. Для новорожденного такой вид шейной коррекции не подходит.
- Жесткий бандаж – это воротник, имеющий металлическую конструкцию для жесткой фиксации шеи, придающей ей нужное положение. Такой ограничитель шейной свободы ставится на верхний отдел позвоночника лишь при переломе шейных позвонков.
Следует учесть, что такие изделия требует весьма продолжительной повседневной носки.
Детский воротник Шанца при кривошее
Иногда новорожденные младенцы страдают кривошеей – ортопедическим заболеванием, обусловленным структурными изменениями в мягких тканях шейного скелета и/или нервов. В этом случае, воротник Шанца для новорожденных – это своеобразный корректор, обеспечивающий выравнивание шейным позвонкам. Назначает воротник Шанца для новорожденных или грудных детей только детский врач-ортопед. Не следует родителям приобретать несертифицированный товар в аптечной сети.
Внимание! Подбирается шейный фиксатор в экспериментальных государственных протезно-ортопедических предприятиях по направлению лечащего врача-ортопеда – бесплатно.
Среди прочих показаний к носке шины:
- родовая травма шейного отдела позвоночника;
- гипервозбудимость шейных позвонков;
- синдром короткой шеи;
- другие нарушения двигательной активности шейного отдела.
Чтобы добиться желаемого результата по восстановлению шейных костно-суставных сегментов, родителям и детям нужно проявить большое терпение, так как лечебно-профилактическая терапия – это сложный и долговременный процесс, длящийся не менее 6–12 месяцев. Нередко бывает так, что воротник Шанца становится мал ребенку, и тогда подбирается другой «ошейник», и лечение продолжается.
Воротник Шанца при неврологических патологиях
Частые боли в шее, периодически возникающее головокружение, затылочная или височная боль, снижение зрительной остроты, болевая симптоматика в плечевом поясе – всё это может свидетельствовать о шейном остеохондрозе. После снятия болевых синдромов, в качестве восстановительной терапии, нередко специалисты назначают ношение бандажа Шанца. Ортопедический воротник позволяет укрепить и обезопасить от механического воздействия костно-мышечный каркас позвоночника, восстановить здоровое кровообращение в сосудистой системе, обеспечить человеку психическое и эмоциональное равновесие после продолжительных болевых ощущений. Существуют и прочие неврологические предпосылки для ношения ортопедического воротника:
- поражение шейного отдела при грыже межпозвоночного диска;
- осевое смещение шейного позвонка;
- спондилез;
- компрессия спинномозгового нервного корешка;
- мигрени из-за неврологических осложнений и так далее.
Часто задаваемые вопросы, отзывы врачей и пациентов
Свои вопросы мы решили адресовать ведущему специалисту Санкт-Петербургского диагностического центра ортопедии и травматологии, кандидату медицинских наук, врачу-ортопеду В. Н. Северинову.
Как самостоятельно и правильно подобрать воротник Шанца?
Самостоятельно подбирать ортопедическое изделие не следует, так как пациент с проблемой обращается к врачу, который обязан правильно подобрать размеры, указать на достоинства и недостатки того или иного вида ортопедического воротника, а также определить противопоказания и осведомить пациента о возможных побочных эффектах.
Сколько стоит такое изделие для взрослых и детей?
Такие ортопедические приспособления стоят недорого, однако, не следует приобретать изделия у несертифицированных распространителей. Лучше обращаться в специализированные медицинские учреждения.
Можно ли спать?
Обычно взрослым пациентам, мы советуем носить ортопедический ошейник не более 5-6 часов в сутки, но если человек заснёт с воротником, то ничего страшного не случится. Временной интервал – это тонкая субстанция, которая рассматривается в индивидуальном порядке. Тем более что при жестком фиксировании шейного отдела, пациент не только спит с воротником, но и кушает, гуляет, а иногда и плавает, так как ошейник Шанца к нему прикреплен на 6-12 месяцев, а иногда и больше.
Разногласия у специалистов по лечебной эффективности
Воротник Шанца – это старая и проверенная ортопедами медицинская практика, которая не подвергается сомнению. Это вам скажет каждый специалист, а мнение и отзывы пациентов, конечно же, узнайте.
Отзывы
Анна С.,26 лет, г. Павловск
Дочке 1,5 годика. Воротник Шанца назначили еще в родильном отделении после диагноза кривошея. Всего бандаж проносили 4 месяца, и после осмотра у ортопеда, было решено приспособление, наконец-то снять. Сейчас находимся в Центре ортопедии и травматологии на плановом, и я надеюсь последнем осмотре.
Евгений К., 42 года, г. Санкт-Петербург
В медицинский центр меня привел остеохондроз. Год назад стали беспокоить сильные боли в области шеи. Трудно было поворачивать головой. Врачи определили остеохондроз шейного отдела позвоночника. После лечения назначили гимнастику, массаж и ношение ортопедического шейного бандажа. Всего проносил этот ошейник 3–4 месяца. Носил каждый день по 6–8 часов. Сейчас пришёл на консультацию.
Дмитрий Воронин, 35 лет, г. Ломоносов
Воротник Шанца одел после дорожно-транспортного происшествия, когда повредил себе шейный позвонок и сильно растянул мышцы. Доктор В. Н. Северинов после лечения назначил фиксирующий бандаж, который я проносил, не снимая 11 месяцев. Вот сегодня пришёл торжественно проститься с ортопедическим ошейником. Надеюсь, что больше он мне не пригодится.
Наталья Петровна, 65 лет, г. Санкт-Петербург
Бандаж Шанца был назначен моей маме по старости, ей уже 87 лет. Последнее время она стала жаловаться на боли в спине и голове. Доктор обследовал, и определил. Что у неё грыжа в шейном позвонке. От лечения мама отказалась, а ортопедический бандаж носит с удовольствием. Заставляю её снимать его перед сном. Мой вам совет.
Берегите суставы смолоду!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Доброго времени суток, дорогие друзья!
Сегодня я хочу начать с вами разговор о продажах ортопедических изделий. Я знаю, что вы боитесь продавать ортопедию.
Потому что изделия ортопедии кажутся вам чересчур сложными, и вы опасаетесь навредить, предложив что-нибудь не то.
Да и провести презентацию их почему-то не получается. Вроде все понятно, а когда начинаешь рассказывать о них покупателю, выходит как-то коряво. Есть такое?
Вы спросите, откуда я это все знаю? Во-первых, я обучаю первостольников, и они со мной делятся своими страхами и сомнениями.
Во-вторых, я же давным-давно тоже была первостольницей! ???? И ужасно боялась ортопедических изделий. Потому что нас тогда никто не обучал им. А вопросов они вызывали массу!
Так что давайте с ними разбираться. И начнем мы с позвоночника. А именно с его шейного отдела. В общем, пойдем «сверху».
Вы знаете, о чем я сейчас подумала? «У кого чего болит, тот о том и говорит». Сижу за компом, стучу по клавишам, а шея ноет нещадно. ???? Понимаю, что надо нацепить шину Шанца, а оторваться не могу.
Нет, все-таки пойду, надену.
Ну вот, совсем другое дело.
Итак, знакомьтесь:
Шина Шанца
Она же мягкий головодержатель.
Она же воротник Шанца.
Она же бандаж на шейный отдел позвоночника.
Она же спасение для таких махровых пользователей ПК, как я. ????
Когда нужна?
- При болях в шее, возникших в результате длительной работы за компьютером.
- При шейном остеохондрозе.
- После сеанса мануальной терапии.
- При шейном миозите. Наверняка бывало у вас так, что просыпаетесь вы утром, а шею «заклинило». Вот это он, родимый, и есть.
- Для применения в поздний период реабилитации после травм шейного отдела позвоночника.
Как устроена?
Чаще всего шина Шанца сделана из мягкого пенополиуретана, имеет анатомическую форму и застежку-липучку.
Пенополиуретан (ППУ) – это мягкий ячеистый материал, заполненный воздухом. Когда-то, во времена Советского Союза, его выпускала скандинавская фирма «Porolon», отсюда и стали называть ППУ поролоном.
В некоторых моделях имеется пластиковая вставка, благодаря которой обеспечивается более сильная фиксация. Это бывает необходимо при очень сильных болях в шее или нестабильности шейных позвонков, что грозит защемлением корешков спинного мозга. Или после операции на шейном отделе позвоночника.
Как «работает»?
За счет того, что шина Шанца имеет толщину примерно 2 см, она фиксирует шейный отдел позвоночника в правильном положении. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Это раз.
Слой пенополиуретана оказывает согревающее действие на область шеи. Тепловой эффект расслабляет напряженные мышцы, что зачастую и является причиной боли. Мышечный спазм «ушел», а вместе с ним и боль.
К тому же помните, что в шейном отделе позвоночника проходят артерии, которые обеспечивают питанием головном мозг?
Если есть мышечный спазм, сдавливаются сосуды, нарушается кровоснабжение мозга. Отсюда мы получаем головные боли, головокружения, шум в ушах. Если мышцы расслаблены, кровоснабжение восстановлено, и мозг опять получает свои питательные вещества. Уменьшаются эти мучительные симптомы.
Согревающий эффект улучшает кровообращение шейного отдела позвоночника, в результате улучшается питание поврежденного участка позвоночника, быстрее наступает выздоровление или быстрее снимается обострение хронического заболевания.
Какие бывают шины Шанца?
Я вам уже сказала, что бывают шины Шанца с пластиковой вставкой или без нее.
Так же вы можете увидеть шины Шанца для взрослых, детей и младенцев. Да-да, и для них тоже есть мягкий головодержатель. Чаще всего он назначается им при мышечной кривошее или после родовой травмы.
Когда какую?
Ортопедические изделия отличаются друг от друга степенью жесткости, а значит, и степенью фиксации.
Запомните один принцип назначения ортопедических изделий:
Чем серьезнее проблема, тем сильнее фиксация.
Поэтому повторюсь, при сильных болях в области шеи, при угрозе сдавливания корешков спинного мозга, после операций нужна шина Шанца с пластиковой вставкой. Впрочем, чаще всего это врачебное назначение.
Куда бОльшую популярность имеет обычная мягкая шина Шанца. Когда ее рекомендовать, я уже говорила выше.
Как подобрать размер?
Как вы понимаете, шеи бывают разные: длинные-короткие, тонкие-толстые. Поэтому и размера нужно снять два.
Высота шеи измеряется так. Просим посетителя держать голову прямо. Затем берем сантиметровую ленту и измеряем расстояние от угла нижней челюсти (выступ на нижней челюсти в 1-1,5 см вниз от мочки уха) до ключицы. Это высота шеи.
Теперь нужно измерить окружность шеи. Для этого ведем сантиметровую ленту у основания шеи выше яремной ямки.
И далее по таблице размеров в каталоге или на упаковке изделия определяем нужный размер.
Примерьте покупателю шину Шанца. Обратите внимание, не «лежат» ли его щеки на шине Шанца? Если есть немного :-), то значит нужно взять бандаж меньшей высоты. То же самое следует сделать, если голова в шине Шанца чуть задрана кверху.
Сколько ее носить?
Когда покупатель вам задает этот вопрос, обязательно уточните:
-А как вам рекомендовал ее носить врач?
Обычно ее носят не более 3-4 часов подряд, лучше по 30 минут с перерывами по 10-15 минут.
Вы спросите, почему? Потому что в результате длительной фиксации развивается мышечная атрофия, и собственные мышцы перестают выполнять роль естественного каркаса. Это приводит к нестабильности шейных позвонков и грозит осложнениями.
Информация для покупателя
Как носить
Это зависит от задач, которые должен решить бандаж.
- При сильных болях, нестабильности позвонков задача – предупредить осложнения, снять боль. Носить столько, сколько скажет врач.
- При мышечном напряжении, ноющей боли – периодически в течение дня при нагрузке, т.е. во время работы за компьютером.
- После сеанса мануальной терапии – как правило, шина Шанца рекомендуется на 2 часа после сеанса.
- А младенцам с мышечной кривошеей врачи рекомендуют постоянное ношение. Снимать только на время купания.
Как ухаживать
Если в этом изделии предусмотрен съемный чехол, то стирается только он обычным способом. ППУ обычно долго сохнет.
Если такого чехла нет, то стирают бандаж вручную при температуре 30 градусов без хлорсодержащих веществ. Не отжимать, сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей. Если все это не соблюдать, то он потеряет свою форму, и перестанет «работать».
Задание для вас
А теперь, когда вы все знаете, попробуйте сами рассказать о шине Шанца покупателю, который жалуется на напряжение и ноющие боли в шее при длительной работе за компьютером. В общем, мне. ????
Потом можете заглянуть в ответ.
↓ Мой ответ здесь. (жмите)
Чтобы уменьшить боли и напряжение в шее, я рекомендую вам мягкий воротник Шанца.
Он оказывает согревающее действие, а тепло расслабляет мышцы шеи, что снимает боль. Ведь при длительном сидении за компьютером причиной боли как раз является мышечный спазм.
Шина Шанца выполнена из гипоаллергенных материалов, поэтому не вызывает раздражения кожи. Фиксируется она с помощью надежной и удобной застежки-липучки.
И еще у меня к вам один вопрос (последний): я прошу вас подумать и сказать, при продаже каких препаратов вы можете предложить шину Шанца?
↓ Мой ответ здесь. (жмите)
- НПВС внутрь и наружно (если спрашивают что-нибудь от болей в шее)
- Хондропротекторы (аналогично)
- Ноотропы
Вы спрашиваете, я отвечаю:
На этом наш первый урок закончен. Остались ли у вас вопросы? Какой информации не хватило? Может, есть что добавить? Понравилось ли? ????
Пишите здесь же, в комментариях.
В следующий раз мы «спустимся» по позвоночнику ниже и разберем корсеты для грудного отдела позвоночника. ОК?
А приобрести эксклюзивный базовый курс для сотрудников аптек по ортопедическим изделиям можно вот здесь.
До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.
Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.
Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.
Транспортная иммобилизация при повреждениях головы.Травмы головы часто сопровождаются потерей сознания, западением языка и рвотой. Поэтому придание голове неподвижного положения нежелательно, поскольку при рвоте возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Иммобилизация при травмах черепа и головного мозга прежде всего направлена на устранение толчков и предупреждение дополнительного ушиба головы во время транспортировки.
Показаниями к иммобилизации являются все проникающие ранения и переломы черепа, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.
Для иммобилизации головы, как правило, используют подручные средства. Носилки для транспортировки пострадавшего устилают мягкой подстилкой в области головы или подушкой с углублением. Эффективным средством для смягчения толчков и предупреждения дополнительной травмы головы может служить толстое ватно-марлевое кольцо «бублик» (рис. 36). Его изготовляют из плотного жгута серой ваты толщиной 5 см, замкнутого кольцом и обернутого марлевым бинтом. Голову пострадавшего помещают на кольцо затылком в отверстие. При отсутствии ватно-марлевого «бублика» можно использовать валик, сделанный из одежды или других подручных средств и также замкнутый в кольцо Пострадавшие с травмами головы часто находятся в бессознательном состоянии и требуют постоянного внимания и ухода во время транспортировки. Обязательно следует проверить, может ли пострадавший свободно дышать, есть ли носовое кровотечение, при котором кровь и сгустки могут попасть в дыхательные пути. При рвоте голову пострадавшего следует осторожно повернуть на бок, пальцем, обернутым платком или марлевой салфеткой, необходимо удалить остатки рвотных масс из полости рта и глотки, чтобы они не мешали свободному дыханию. Если дыхание нарушено из-за западения языка, следует немедленно руками выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот и захватить язык языкодержателем или салфеткой. Для профилактики повторного западения языка в полость рта следует ввести трубку-воздуховод или проколоть язык английской булавкой по средней линии, пропустить через булавку кусок бинта и зафиксировать в натянутом состоянии к пуговице на одежде.
Рис. 36.Импровизированная шина для головы в виде замкнутого в кольцо валика: а — общий вид шины; б — положение головы пострадавшего на ней
Транспортная иммобилизация при повреждениях нижней челюстиосуществляется стандартной пластмассовой пращевидной шиной. Техника применения шины описана в разделе «Средства транспортной иммобилизации». Иммобилизация нижней челюсти показана при закрытых и открытых переломах, обширных ранах и огнестрельных ранениях.
В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.
Когда отсутствует стандартная пращевидная шина, иммобилизация нижней челюсти осуществляется широкой пращевидной повязкой или мягкой повязкой «уздечка». Перед наложением повязки под нижнюю челюсть необходимо подложить кусок плотного картона, фанеры или тонкую дощечку размером 10×5 см, обернутую серой ватой и бинтом. Пращевидную повязку можно сделать из широкого бинта, полосы легкой ткани.
Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.
Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника.Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.
Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.
Признаки тяжелых повреждений шеи: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи; полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга; кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.
Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рис. 37. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14-16 см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй прикладывает и прибинтовывает шину.
Рис. 37.Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а — моделирование шины; б — обертывание шин ватой и бинтами; в — прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г — общий вид наложенной шины
Иммобилизация картонно-марлевым воротником (типа воротника Шанца). Воротник может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430×140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки (рис. 38). Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.
Рис. 38.Картонный воротник типа воротника Шанца: а — выкройка из картона; б — выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в — общий вид иммобилизации воротником
Иммобилизация ватно-марлевым воротником. Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14-16 см (рис. 39). Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.
Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи.
• Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.
• Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.
• Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.
• Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.
Рис. 39.Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником
Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.
Источник