Травма позвоночника лечение видео

Чем небезопасны травмы позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Травмы не ограничиваются областью влияния разрушающего агента, захватывают вначале неповрежденные примыкающие участки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это ведет к формированию большой зоны повреждения. Более нередко травмируется грудопоясничный отдел позвоночного столба (Th11-L2), появляются неврологические нарушения.

Даже при несущественных травмах с поражением нервных сплетений на протяжении длинного времени сохраняются боли. Сопровождаются вегетативными расстройствами, многофункциональными переменами головного и спинного мозга, астенизацией.

К чему приводят травмы позвоночника?

Опасность в стойких последствиях, которые нехорошо поддаются реабилитации.

Травмы служат предпосылкой:

ушибов, сдавлений, разрывов спинного мозга,
дегенеративных болезней позвоночного столба,
утраты контроля органов маленького таза,
социальной и психологической дезадаптации пациента.

При травмах обнаруживаются переломы тел позвонков, почаще они бывают компрессионными. Повреждения позвоночника с появившимся неврологическим недостатком дают довольно высшую частоту инвалидности.

Это негативно сказывается на качестве жизни не лишь пострадавших, но и семей.

Большая часть пациентов испытывают приобретенную боль, некие мучаются от депрессии. Они подвергаются завышенному риску формирования вторичных патологий.

Наблюдаются респираторные отягощения, заразы мочевыводящих путей, пролежни, не исключается развитие тромбоза глубочайших вен.

Признаки ушиба позвоночника

Ежели у вас ушиб позвоночника, нереально сходу же диагностировать степень травмы по наружным ссадинам и кровоподтекам. Полностью может быть, что суровые симптомы проявятся на последующий день или даже позднее. Потому вас обязано встревожить последующее:

Мощная боль, отдающая в остальные участки
Нарушения двигательных функций
Утрата чувствительности в конечностях
Неувязки с иными внутренними органами
Трудности с дыханием и т. д.

Это означает, что травма не прошла бесследно, и будет нужно квалифицированное исцеление.

Предпосылки ушиба позвоночника

Падение с высоты
Нередко это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под очень небольшим углом
Дорожно-транспортное происшествие: при этом шофер получает «хлыстовую» травму при резком наклоне тела вперед с следующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
Удар тупым предметом
Падение во время гололеда. В особенности небезопасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и остальные структурные заболевания
Удар взрывной волной. Зря мыслите, что это может произойти только в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

Легкие:
Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапинки, гематомы и синяки. Боль ощущается по всей поверхности спины, место травмы отечно
Средней степени:
Вероятны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
Томные:
Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) легких ушибов позвоночника

Исцеление ушиба зависит от типа приобретенной травмы. Даже ежели вы убеждены в ее легкости, 1-ые меры, которые нужно сделать, это

Сходу опосля удара положить лед или прохладный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтоб минимизировать перегрузку на позвоночник
При отсутствии суровых симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
В следующем следить за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к доктору

Как созидаете, исцеление легкого ушиба обычное: оно заключается в соблюдении покоя, исцеленье холодом, наложении повязки и наблюдении.

Исцеление ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места особыми мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и остальные

Ежели с первых же моментов опосля получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то необходимо срочно вызывать неотложную мед помощь. Всякое самостоятельное исцеление травмы в этом варианте может быть небезопасным для здоровья и даже жизни

1-ое, что сделает доктор — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют таковую классификацию:

Растяжение или разрыв мышечных тканей
Растяжение или разрыв связок
Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела фактически не встречаются. Диагностируются так именуемые переломы-вывихи)
Переломы позвонков: постоянные — с повреждением 1-го отдела позвонков и без опасности для спинного мозга, нестабильные — разрушены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в итоге чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, разрушены тела позвонков, разрушены отростки (без или со смещением), разрушены диски меж позвонками
Травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) с повреждением спинного мозга
Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают разными. Это:

Сотрясение
Ушиб
Сдавление
Кровоизлияние
Разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв)

При сотрясениях отчасти или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таковых явлений:

вялая парестезия или параличи конечностей (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости))
задержка мочи

Но эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минуток, часов или дней, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят почаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

Спинальный шок — временная утрата всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может продолжается от пары неделек до года
Утраты чувствительности и двигательной возможности:
нрав синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
Параличи, нефункциональности органов таза и вегетативные расстройства
Кровоизлияния и некроз
Восстановление спинного мозга опосля кровоизлияния происходит в период от 3-х неделек до 2-ух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

отека — чрезвычайно небезопасного посттравматического отягощения, в итоге чего спинной мозг возрастает в размеру и подвергается сдавлению
сместившимися в итоге вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

В особенности небезопасно сдавление мозга в итоге «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узенького шейного отдела губительно. Он становится еще уже, может быть даже полное пересечение спинного мозга:

возникает ишемия мозга
нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
миниатюризируется проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов))

Кровоизлияние в спинной мозг почаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в пары секторах. В итоге (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно) гематомиелопатии теряется способность ощущать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в итоге чего происходят:

Спинальный шок
Паралич и полная утрата чувствительности всего, что размещено меньше, не считая жизненно принципиальных органов. Функции (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности) органов таза стают бесконтрольными и самопроизвольными
Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом варианте может наступить паралич дыхания и летальный финал

При подозрении на травму мозга делается наиболее кропотливое исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех 4 конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, или напротив, напряжены так, что их нереально согнуть)
Полная утрата всех чувствительных возможностей и функций меньше уровня повреждения
Ежели поврежден ствол мозга то наступают таковые расстройства: острая дыхательная дефицитность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь лишь шепотом), утрата болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

периферический парапарез рук
спастическая параплегия в ногах
расстройства чувствительности меньше уровня травмы
синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
снижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела числятся самыми небезопасными из-за риска летального финала или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже небезопасны, так как в нем размещены таковые органы, как сердечко и легкие, потому томными последствиями таковой травмы могут быть

Застойная пневмония
Пневмоторакс (в итоге травмирования ребрами грудного отдела легких)
Дыхательная дефицитность
Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут появиться последующие симптомы:

Спастический паралич (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) нижних конечностей и утрата (Утрата-Луштиг (польск) чувствительности
Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Ежели при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мускулах спины и животика, следует провести кропотливую диагностику внутренних органов. При ушибах (закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры) поясницы в особенности нередко мучаются почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

Периферическому параличу ног
Утрате чувствительности промежности
Мощной корешковой боли в ногах

И постоянно, независяще от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и нефункциональностью ровный кишки.

Исцеление томных ушибов позвоночника

Огромную роль играют 1-ые же сделанные меры:

Сходу же опосля травмы пострадавший отдел позвоночника нужно обездвижить при помощи щита или шейного воротника
Перекладывать на носилки и транспортировать нездорового нужно очень усмотрительно
Так как при томных травмах практически постоянно наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций покоробленных внутренних органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма)

При исцеленье ушиба позвоночника используют последующие продукты:

Снижающие возможность тромбообразования — антикоагулянты
Сосудорасширяющие и увеличивающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — стероиды и ноотропные средства
Для исцеления посттравматических воспалений и зараз — бактерицидные средства
Облагораживающие состояние психики — седативные продукты, антидепрессанты и нейролептики
Нездоровые с томными травмами — нередко лежачие, и вопросец борьбы с депрессией и угнетением для них жизненно нужен

Не считая того, у продолжительно лежащего неподвижного человека возникает таковое противное явление, как пролежни. С ними нужно непременно биться, по другому раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет лишь хирургическим методом.

Для борьбы с пролежнями используют

Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и остальные средства
Под простудись в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Как устраняются непростые переломы позвоночника

Таковое исцеление можно проводить

при помощи хирургии
при помощи иммобилизации позвоночника
вытяжение на особых аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое исцеление приемлемо в таковых вариантах:

Нет полного поперечного поражения спинного мозга
Ежели сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабенький шанс отчасти вернуть проходимость при их сшивании
Ежели сохранена желая бы слабенькая функция спинного мозга и имеется его сдавление
При мощной деформации позвоночника, мешающей реабилитации нездорового

Восстановление двигательной активности опосля томного ушиба позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) не наименее тяжелый процесс, чем само исцеление

Период реабилитации иногда растягивается на почти все месяцы. И не умопомрачительно — простой вывих или перелом конечности просит опосля снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео

Чем небезопасны?

Более важной частью является тело позвонка, которое несет на для себя основную перегрузку. В зависимости от отдела, размеры позвонков изменяются, от более маленьких в шейном, до более мощных и крепких в поясничном и крестцовом. В шейных позвонках находятся принципиальные шейные артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение головного мозга.

Повреждения в шейном отделе являются более небезопасными для жизни — смещение позвонка и пережим сонной артерии может привести к погибели.

В то же время шейные позвонки являются более гибкими, поэтому повреждение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе являются более легким для исцеления.

Грудной отдел следует опосля шейного и представляет собой наиболее толстые двенадцать позвонков. Остистые отростки выступают в кожу и могут быть пальпированы, отросток верхнего позвонка накладывается на отросток нижнего, не давая спинному столбу человека свалиться назад. В этом месте выходят боковые нервишки спинного мозга, которые иннервируют верхнюю половину внутренних органов и верхние конечности, а также мускулы тела.

Травма позвоночника и спинного мозга в грудном отделе ведет к утрате подвижности рук и ног.

Поясничный занимает 5 нижеследующих позвонков и представляет собой мощный отдел (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) делающий удерживающую функцию. Остистые отростки наиболее мощны, ребра к ним уже не крепятся, но может наблюдаться аномалия — доп ребра, представляющие собой развитые поясничные поперечные отростки.

Повреждение позвоночника и спинного мозга в пояснице с большей толикой ведет к утрате двигательной функции нижних конечностей.

Крестец не совершенно верно разглядывать как отдельные позвонки (составляющий элемент (кость) позвоночного столба), в норме он представляет собой громоздкую структуру из 5 срощенных меж собой позвонков, представляющих крепкую опору для всего тела. Но при патологиях остеогенеза могут наблюдаться как сращения с поясничными — сакралиоз, так и люмбалиоз, несращение первого крестцового и переход в поясничные.

Копчик представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 малеханьких позвонков. Копчиковые позвонки крепят к для себя ровную кишку и мускулы таза. Время от времени завернутый копчик может помешать родам, так как будет перекрывать отверстие шеи матки и мешать обычному выходу плода.

Травмы позвоночника в копчике не несут такового сурового нрава, как травма поясничного отдела позвоночника, но доставляет много проблем в плане болевых чувств.

Источник

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена — друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты — пожить одной, окончить университет, завести семью — были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения[1], посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20–30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» — типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.

Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

Это важно
Если обнаружен человек без сознания — после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения — крайне нежелательно его перемещать. При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ[2].

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Обратите внимание
Разделы реабилитации взаимосвязаны и дополняют друг друга. Наибольший эффект достигается при сочетании методов и обязательном контроле над эффективностью проводимой терапии. Одним из способов объективной оценки результативности реабилитации является специальная шкала FIM, состоящая из 18 разделов. Она является международной и позволяет максимально достоверно отслеживать результат лечения.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь