Травма позвоночника падение на ягодицы
Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение
Ушибы весьма частое повреждение ягодиц вследствие прямого удара, например при падении. Ягодицы защищены толстым слоем жировой ткани, и для возникновения ушиба большой ягодичной мышцы требуется значительная сила. Пациент жалуется на боль при сидении и ходьбе, врач отмечает болезненность при пальпации. Другие заболевания, возникающие при ушибе ягодиц, включают периостит седалищного бугра, ушиб седалищного бугра и переломы бугра. Эти состояния можно дифференцировать по данным рентгенограмм в соответствующих проекциях и клинической оценки. У больного с периоститом седалищного бугра врач отметит чрезмерно сильную боль над бугром и лишь незначительный дискомфорт в окружающих тканях.
Лечение ушибов ягодичной области симптоматическое, включает покой, местное применение холода (пузырь со льдом) и отдых в положении лежа на животе. Подушка или подкладка под ягодицы при сидении приносит облегчение до улучшения состояния. При периостите седалищного бугра боль устраняют инъекцией после соответствующей обработки бугра 2% раствора лидокаина. Кроме того, при выписке больного следует проинструктировать о необходимости подкладывать подушку под ягодицы до исчезновения болей, принимать соответствующие анальгетики и прикладывать пузырь со льдом в первые 24—48 ч.
Синдром ягодичного футляра
Синдром ягодичного футляра является весьма редким заболеванием, однако врач неотложной помощи должен иметь о нем представление, поскольку последствия его могут быть очень серьезными. Ягодичные мышцы распределены как бы по трем футлярам.
Футляр напрягателя покрывает напрягатель широкой фасции и саму широкую фасцию, срединно-малый футляр покрывает среднюю и малую ягодичные мышцы, и большой футляр покрывает большую ягодичную мышцу. После тяжелого ушиба ягодиц, например при падении с высоты, больной поступает в отделение неотложной помощи с напряженными, отечными ягодицами, усиливающейся болью и нарастающим внутрифутлярным давлением, что в последующие 4—6 ч может привести к некрозу мышц.
Кроме того, высокое внутрифутлярное давление может стать причиной нейропатии седалищного нерва со всеми вытекающими последствиями.
Больные с характерным анамнезом и соответствующими клиническими проявлениями должны быть госпитализированы и проконсультированы хирургом-ортопедом.
Ушибы крестца и копчика
Это довольно частое повреждение, возникающее при прямом ударе по подкожному участку крестца или копчику. Из-за подкожного расположения этих костей ушибы их могут быть чрезвычайно болезненными, и пациент обычно жалуется на острую боль определенной локализации, нередко делающую его нетрудоспособным. При обследовании обнаруживают четко локализованный участок болезненности над крестцом или копчиком и незначительный дискомфорт в окружающих тканях.
Для исключения переломов крестца или копчика надлежит сделать снимки в соответствующих проекциях.
Хотя некоторые авторы утверждают, что эти повреждения не приводят к нарушению трудоспособности больного, мы находим, что нередко они могут вызвать стойкую инвалидизацию больного. Ушибы копчика могут стать причиной заболевания, именуемого кокцигодинией, имеющего неблагоприятный прогноз и плохо поддающегося адекватному лечению. Неотложное лечение ушибов крестца и копчика включает раннее применение холодных компрессов, пневматического матраца и назначение соответствующих анальгетиков наряду с направлением к ортопеду для последующего лечения.
Поскольку прогноз при ушибах копчика всегда вызывает сомнения, авторы считают, что всех больных с ушибами этой локализации для лечения следует направлять к ортопеду.
Ушиб промежности
Ушиб промежности относят к нечастым повреждениям, возникающим при прямом ударе по промежности, например при падении на твердый предмет. При осмотре у больного отмечают болезненность, припухлость и точечные кровоизлияния на промежности, иногда — болезненную гематому. Лечение включает холодные компрессы в течение первых 48 ч с последующим применением теплых сидячих ванночек.
Больного с гематомой следует направить к специалисту, поскольку рентгенография в более поздние сроки может выявить консолидирующийся перелом в этой области. Также следует убедиться, что у больного нет повреждения уретры.
Растяжение подвздошно-крестцовой связки
Это редкое повреждение, однако ошибочный диагноз в отделении неотложной помощи может привести к тому, что потом больного будут безуспешно лечить от грыжи межпозвоночного диска. Подвздошно-крестцовое сочленение представляет собой крепкий, малоподвижный сустав, который редко травмируется. При его повреждении больной жалуется на боль, локализованную в области подвздошно-крестцового сочленения с иррадиацией в пах и на заднюю поверхность бедра. Механизм повреждения заключается в широком разведении бедер или чрезмерной гиперэкстензии, либо гиперфлексии.
Лучшим приемом диагностики этого повреждения будет следующий: больной лежит на, боку, врач кладет свою руку на подвздошный гребень и нажимает вниз, сдавливая сочленение и провоцируя боль.
Другой способ — широко развести поднятые и разогнутые ноги лежащего больного. Это вызовет боль над поврежденными подвздошно-крестцовыми или пояснично-крестцовыми связками.
Инъекция в сустав 2% раствора лидокаина часто приносит облегчение. Лечение обычно ограничивается постельным режимом, горячими компрессами и приемом аналгезирующих средств. Некоторые специалисты рекомендуют сдавливающий бандаж, однако авторы считают, что от этого метода вряд ли есть польза. При упорных болях показано направление к ортопеду.
Растяжение сухожилий двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы у места их прикрепления
Это повреждение возникает при насильственном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе. У подростков с незакрывшимся эпифизом может произойти отрыв бугра с широким отделением эпифиза. При обследовании больного отмечают болезненность над местом прикрепления сухожилий к кости с незначительной припухлостью. Поставить диагноз поможет наличие в анамнезе вышеописанного механизма повреждения и болей, усиливающихся при пассивном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе или активное разгибание бедра против сопротивления. Во всех случаях показано рентгенологическое обследование.
При неполном отрыве лечение состоит в иммобилизации коленного сустава в положении сгибания для уменьшения давления на место прикрепления сухожилий к седалищной кости и исключения активного сгибания бедра. В случаях, когда подозревают полный отрыв, больного следует направить к ортопеду для оценки необходимости хирургического вмешательства.
— Также рекомендуем «Ушибы области гребня подзвздошной кости. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Заболевания бедра»:
- Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение
- Ушибы области гребня подзвздошной кости. Диагностика и лечение
- Ушиб четырехглавой мышцы бедра. Диагностика и лечение
- Оссифицирующий миозит. Диагностика и лечение
- Растяжения и разрывы мышц бедра. Диагностика и лечение
- Вывих бедра. Диагностика и лечение
- Функциональная анатомия коленного сустава. Особенности
- Травмы поверхностных образования коленного сустава. Диагностика и лечение
- Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение
- Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение
Источник
Ушиб спины чаще всего возникает при падении.
Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.
Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.
В некоторых случаях лечение длится до года.
Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.
Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.
Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника
Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.
Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:
- травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
- травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
- травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.
При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).
Видео: «Симптомы травмы позвоночника»
Патогенез и последствия ушиба спины
Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:
- легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
- средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
- тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.
Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:
- сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
- возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
- происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
- утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
- нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
- в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
- полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.
При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.
Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.
Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»
Лечение ушиба спины
При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.
Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.
Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.
Медикаменты
Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.
Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.
Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.
Хирургическое вмешательство
Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.
Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.
Хирургическое вмешательство применяется в случаях:
- обширных гематомах с нагноением;
- наличия сложных переломов позвоночника;
- при наличии деформации позвоночника.
В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.
Массаж
Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.
При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.
Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.
Выгревание
Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.
Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.
Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.
Лечение в домашних условиях народными средствами
В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.
Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:
- теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
- компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.
Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).
Заключение
Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.
Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Ушиб ягодицы — это часто встречаемое повреждение, которое обычно получают при падении. В ягодичной мышце присутствует уплотненная жировая часть, поэтому для получения серьезной травмы необходимо приложить значимую силу. У пострадавшего появляется боль, отечность в месте удара, припухлость. При представляемой несерьезности случившегося, подобная ситуация может спровоцировать ряд осложнений. Поэтому важно сразу после травмы обратиться в медицинское учреждение, после чего врач определить схему лечения ушиба ягодицы при падении.
Симптомы
Самый первый симптом ушиба задницы — это болезненность, отмечающаяся сразу после падения. Болезненность может быть настолько ярко проявляемой, что пострадавший не может спокойно сидеть. Обычно боли начинают стихать спустя пару часов после повреждения. Но при попытке поменять местоположение либо ходить снова возникает вспышка боли.
При сильной травме может наблюдаться излияние крови, за счет чего появляется гематомы на ягодице после падения. Хоть боль после повреждения постепенно уходит, но такие травмы могут наносить вред организму расположением и масштабностью. Периоды, когда болезненность не возникает, пострадавшие воспринимают как повод, чтобы не обращаться в больницу. Но это совершенно неправильно, так как могут проявиться необратимые состояния. В такой ситуации следует ожидать прогрессирования хронического ушиба копчика и ягодицы. Болезненность станет не яркой, притухшей, но будет время от времени себя проявлять.
Первая помощь
Исход повреждения зависит от того, насколько качественно была оказана первая помощь при ушибе ягодицы при падении. Также своевременно оказанная помощь поможет избежать ряд осложнений.
Первая помощь подразумевает:
- Если в ушибленной зоне есть ранки, то их необходимо обработать антисептиком. Это поможет не допустить инфицирования.
- После приложить к травмированной зоне холодный компресс. Можно использовать кусок ткани, смоченную в холодной воде, или любой холодный продукт. В экстренном случае приложить лед, который предварительно обернуть тканью, чтобы не допустить обморожения тканей. Такая манипуляция позволит сузить сосуды и притормозить излияние крови.
- Нельзя разрешать человеку сидеть после травмы, так как давление веса на травмированный участок может посодействовать выделению гноя под эпидермисом.
Через сутки место травмы следует прогревать теплыми примочками. Это позволит устранить отечность и ускорить рассасывание гематомы в ягодице после падения. Но важно не растирать место травмы, чтобы не посодействовать тромбофлебиту. После повреждения следует как можно скорее обратиться в клинику.
Если человек начал лечение дома, но боли не утихают, гематома на ягодицах после ушиба увеличивается и провоцирует плохое самочувствие, то незамедлительно обращаться к врачу. Такое повреждение способно спровоцировать целостность вены.
Нужно ли к врачу
Если просто болит при ушибе ягодицы, и вскоре перестало, то это не повод не обращаться к врачу. Такая травма опасна надрывом вены, переломом, поэтому не стоит пускать течение проблемы на самотек.
Медицинская помощь необходима в том случае, если несмотря на оказанную первую помощь, отмечаются:
- боли в зоне ягодиц не утихают;
- повышается температура;
- гематома после ушиба ягодицы продолжает увеличиваться;
- в зоне травмы отмечается покалывание;
- воспаляются лимфоузлы.
Сильные повреждения могут иметь как внешние, так и внутренние проявления. Чтобы не допустить любых обострений следует, транспортировать человека в клинику. Также необходимо обратить внимание на синюшность, которая проявляется только через неделю после травмы. Это может указывать на перелом.
Как лечат ушибы
Как только пациент доставлен в больницу, ему оказывается высококвалифицированная помощь. Сначала делается рентгенография, которая позволяет опровергнуть перелом. В ближайшие сутки пострадавшему необходимо:
- придерживаться постельного режима;
- не присаживаться, чтобы не вызывать дискомфорт и обострения;
- для подавления островоспалительного процесса назначаются физиопроцедуры;
- показаны антифлогистические препараты такие, как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак (содействуют устранению островоспалительного процесса).
Врач в каждом случае индивидуально составляет схему терапии, исходя из состояния пациента, степени тяжести травмы, возраста и других параметров.
Лечение в домашних условиях
Лечение повреждения предполагает применение разнообразных аппликаций, компрессов, настоек, приготовленных по бабушкиным рецептам. Для снятия воспаления очень часто используется такое средство, как яблочный уксус.
Лучшие рецепты с применением данного компоненты:
- На стакан уксуса добавить 15 капель йода и маленькую ложку соли. В полученном растворе смочить ватный диск и прикладывать его к болезненной зоне. Для устранения отечности рекомендуется сверху прикладывать холод, и место травмы укутывать.
- Взять головку чеснока, которую мелко нарезать, высыпать в чашку с уксусом. Средство настаивать сутки в темном месте, после чего состав втирать в болезненную зону с последующим наложением компресса.
Не менее результативен и компресс из дубовой коры. Перемолоть до трухи кору дуба и цветки маргаритки. Их смешать в одинаковой пропорции и залить и 1 большую ложку высушенных растений залить 0,25 л кипятка. Средство оставить настаиваться на полчаса. Как только смесь станет комнатной температуры, кашица прикладывается к больной зоне.
При лечении гематомы на ягодице после падения врачи советуют такой рецепт:
- взять 2 головки чеснок и измельчить;
- залить из 0,5 л уксуса и все тщательно перемешать;
- средство оставить в непрозрачной емкости в темном месте на неделю;
- после приготовления домашнее средство втирать в синюшность по 2 раза в сутки в течение 10 минут.
Такое средство может храниться до 8 месяцев, но только в холодильнике.
Рассматривая, как долго болит ушиб ягодицы, то все зависит от степени тяжести травмы. Но ускорить процесс выздоровления, устранить болезненность поможет горькая полынь. Траву измельчить в блендере, после чего кашицу собрать в марлю и прикладывать к болезненной зоне. Трава пустит сок, который снимет отечность и боль.
Есть еще множество эффективных рецептов, которые имеют разные действия. Но в любом случае схему составляет только врач, так как даже безобидные растения могут иметь ограничения к применению и вызывать аллергические реакции.
Возможные осложнения
Итоги повреждения могут описываться очень неприятными обострениями. Копчиковые кости — это конечный отдел позвоночника, которые содержит большое количество нервных окончаний. Здесь же есть и спинной мозг, взаимосвязанный с головным.
Возможные последствия ушиба ягодичный мышцы:
- Болезнь может стать хронической, и тогда болезненность усиливается при физических нагрузках, во время длительного сидения, при перепадах погодных условий.
- Самое сложное осложнение — это сдвиг либо травма спинного мозга, которое проявляется как в параличе, так и в головных болях.
- Возможно появление компрессионных переломов в иных частях позвоночника, деформирование нервных окончаний. Это будет влиять на функционирование внутренних органов, восприимчивость ног, активность мышечных тканей.
Чтобы не допустить осложнений и тяжелых последствий, при ушибе мягких тканей ягодиц обязательно обращаться к специалисту.
Реабилитация после травмы
После основного лечения необходимо приступать к восстановлению. Это позволит как можно скорее поправиться. Как только уходит выраженность симптоматики, обязательно назначаются такие манипуляции, как:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ.
Всего лишь пару сеансов перечисленных манипуляций содействует оперативному возобновлению двигательной активности и устранению более. В каждом случае врач индивидуально определяет схему процедур и количество сеансов.
Интересное видео
Источник