Трещина позвоночника в поясничном отделе операция

Как известно, основными мотивами показания к оперативному вмешательству служат хронические боли, наличие повреждения нервов и спинного мозга или опасность в поражении спинномозговых структур, непродуктивность или нецелесообразность консервативной терапии.

Именно боль заставляет человека решиться на операцию.

Спинальные нарушения в различной степени тяжести происходят у многих людей, причем четкой тенденции по половому и возрастному принципу предрасположенности нет. Недуги позвоночной системы встречаются даже у новорожденных, и такой грубый порок, как спина бифида, – яркий тому пример. Надобность операции рассматривается индивидуально, но даже при проведении хирургии при данном диагнозе, шансы на полное восстановление ребенка низкие. К счастью, встречаемость соответствующей формы врожденной аномалии, которая заключается в неполном закрытии позвоночных дужек, составляет только 1-3 случая на 1000 новорожденных.

Грыжа поясничного отдела.

Что примечательно, основная доля из всех известных заболеваний спины приходится на пояснично-крестцовый отдел. Так, по данным некоторых медицинских источников, пациенты первично обращаются к врачу с жалобами на вертебральный синдром в пояснице примерно в 75% случаев, в шее – в 25%, в грудной области – в 5%. Главной причиной ощущения дискомфорта в хребтовых зонах является грыжа позвоночника или деформация позвоночного столба.

Патологические явления, связанные со спиной, могут быть совершенно не причастны к позвоночнику. Например, липома на спине, которая является доброкачественным подкожнолипидным образованием, формирующимся из соединительной жировой ткани. И, несмотря на кажущуюся безобидность новообразования, его лечат посредством хирургических методов. Непосредственная близость с позвоночными структурами может спровоцировать их сдавливание, включая не только костные и хрящевые элементы, но и сосуды с нервными образованиями. Сильно прогрессирующая липома или ее разновидность атерома, способна трансформироваться в трудноизлечимую раковую опухоль.

Липома.

Да, существуют заболевания, которые могут в тяжелом проявлении вынуждать применять хирургическое вмешательство на спину: сколиоз, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков, опухоли и многие другие. Для каждого клинического случая будет своя высокоэффективная методика операции.

Операция по удалению атеромы представляет собой иссечение кистозной капсулы, липосакцию или лазерное выжигание.
Оперативное вмешательство по выпрямлению спины заключается в коррекции искривленного уровня и задней фиксации позвоночника внутренней опорной металлоконструкцией.
Грыжевое выпячивание ликвидируют при помощи декомпрессионной микродискэктомии, эндоскопии или нуклеопластики.
Разрушенные позвонки восстанавливают путем цементопластической коррекции или, если разрушение серьезное, путем трансплантации костного материала и установки металлических стабилизаторов.

Схема установки искусственного диска.

В одной статье невозможно охватить тот массивный объем информации обо всех известных медицинских проблемах, локализирующихся в области спины, и лечебных тактиках. Поэтому изложим далее только самые основополагающие моменты, относящиеся к рассматриваемой нами теме.

Проблемы со спиной: где лечат лучше?

В Федеральном центре нейрохирургии, расположенном в Новосибирске, делают высокотехнологичные вмешательства на позвоночнике. По профилю спинальной хирургии клиника занимает почетное место в пределах РФ. У хирургов оперируются взрослые и дети, а после операции, отзывы утверждают сказанное нами, предоставляется хорошая реабилитационная помощь под патронажем ЛФК-методистов.

Если же вы планируете выехать за пределы российской или украинской территории, советуем пройти спинальную операцию в Чешской Республике, ее по праву во всем мире называют – «королевой» ортопедии и травматологии. К тому же, в этой стране при образцовой системе ортопедической и реабилитационной медицины отмечены самые доступные цены: в 2 раза меньше, чем в Германии, в 2,5-3 раза, чем в Израиле.

Как проходит операция

Первое, что всех без исключения волнует: какую делают анестезию в спину и будет ли ощущаться дискомфорт во время процедуры. Сразу ответим, что при правильном подборе вида, дозы наркоза и грамотном его введении чувствительность оперируемой зоны будет полностью отсутствовать, то есть, пациент комфортно перенесет все манипуляции, совершенно не ощущая никакой боли. Что касается вида анестезиологического обеспечения, оно подбирается с учетом типа выбранной методики операции, состояния здоровья больного в целом и возрастными особенностями.

В первую очередь хирург и анестезиолог будут предварительно смотреть, есть ли непереносимость у пациента на составляющие вещества. Чтобы не вызвал в интраоперационный и послеоперационный периоды наркоз последствия, на предоперационном этапе подготовки обязательно проводится специальное тестирование организма на аллергический фактор. Если аллергия зафиксирована, будет подобрана эффективная замена стандартному компонентному составу анестезии.

В структуре всех оперативных вмешательств на спине основополагающими способами обезболивания являются: местный или общий наркоз.

Местное анестезиологическое пособие возможно при незначительной патологии и/или миниинвазивной операции (эндоскопической, пункционной, пр.), при этом его могут комбинировать с седацией. Седативные компоненты вводят капельным путем в вену.
Общий наркоз, по большей мере эндотрахеальный, применяется, как правило, при микрохирургии и открытых вмешательствах на позвоночнике. В момент операции пациент будет погружен в состояние глубокого хирургического сна.

Перейдем к не менее важному аспекту, касающегося лечебно-операционного процесса. Хирурги спинальных отделений, идущие в ногу со временем, задействуют щадящие технологии, которые:

предельно минимизируют степень травматичности;
обеспечивают экстраточность проводимых манипуляций;
сокращают до минимума риски последствий;
значительно уменьшают сроки госпитализации;
способствуют быстрому послеоперационному восстановлению.

Во время хирургии.

Сеанс хирургической терапии зависит от рода проблемы. К примеру, для ликвидации часто встречаемого компрессионного фактора пациента располагают на операционный стол – лежа на спине (чаще при шейных формах) или на животе. Далее аккуратно производится небольшой по размерам разрез кожи (1,5-4 см) в нужной проекции и, собственно, начинается работа миниатюрными инструментами над удалением, например, всего диска или только ее выступающей патологической ткани, частичном подпиливании дужки позвонка, неполной резекции суставных отростков. Только при необходимости, возможно, в оперируемый отдел поставят стабилизирующую систему. Она, в зависимости от показаний, может быть сделана из стойкого титанового сплава, полимерных материалов, биорассасывающихся имплантатов или представлять собой конструкцию, сочетающую несколько типов материалов одновременно.

Если же брать во внимание заболевания, которые не связаны непосредственно с позвоночной системой, такие как, предположим, липомы кожи, локализирующиеся над позвоночником, то хирургическому воздействию подвергают большие новообразования. В ходе вмешательства используется простой местный наркоз. Жировик, образовавшийся под кожей, вскрывают путем экономного рассечения кожных покровов, чтобы извлечь капсульное содержимое. После удаления рану сшивают, используя косметическую технику наложения швов. Содержимое липомы отправляют на гистологическую экспертизу.

Швы и шрам на спине после операции

Чтобы врач-хирург выполнил разрез и смог подобраться к проблемному сегменту, не подвергая пациента страданиям, как выяснили, анестезиолог делает укол в спину для сильного анестезирующего эффекта на ограниченном участке или проводит общую анестезию. Иногда доступ выполняется не через разрез с последующей установкой расширителя, а через создание пункционного отверстия. Поэтому швы при некоторых вмешательствах могут и не накладываться вовсе, достаточно будет наложения антисептической повязки. Но в преобладающем количестве случаев после операции проводится ушивание краев раны специальным шовным материалом по своеобразной технологии для отдельного типа осуществленной процедуры.

Шов после удаления грыжи.

Размер шва зависит от вида используемого метода и масштабов оперируемой площади. Если выполнялась коррекция сколиоза, шов будет сделан самый максимальный, и может проходить даже вдоль всего хребта. Операция на одном позвоночном сегменте предполагает небольшой разрез, длина которого может соответствовать 1-8 см. Снимаются швы только после нормального сращения кожных покровов, обычно процедура извлечения нитей из раневой зоны назначается спустя 7-12 суток после оперативного вмешательства.

После фиксации.

Почему болит спина после операции

После любой операции болевые ощущения – это нормально, поэтому сразу паниковать не нужно, ведь на позвоночнике и околопозвоночных тканях выполнялась глубокая инвазия. Со временем боли в спине постепенно сокращаются и к концу реабилитационного периода обычно полностью исчезают.

Но что делать, если боли в спине остались, несмотря на то, что рана благополучно зажила, корсет носится в соответствии с полученными предписаниями. Первыми делом, об этом нужно оповестить своего лечащего доктора. Причин может быть много, почему заболела спина, от естественных непатологических до очень серьезных, угрожающих инвалидностью:

медленно протекающие в организме репаративно-регенерационные процессы вследствие индивидуальной специфики организма человека;
некорректно выполненная процедура хирургического лечения (травма инструментами спинного мозга, нервно-сосудистых структур, неправильная резекция той или иной анатомической единицы, неверная постановка имплантата или трансплантата и др.);
некачественная реабилитация (несоблюдение в точности всех ограничений и лечебных мероприятий, форсирование нагрузок, долгое использование или преждевременная отмена корсета и других ортопедических изделий, пр.);
выход из строя (поломка, трещина, разбалтывание и т. д.) имплантированного устройства, если применялась стабилизирующая операция;
рецидив основной патологии или развитие вторичных заболеваний (стеноз, артроз, нестабильность позвонков и др.).

Выяснить природу болевого синдрома и ответить, почему ширяет в спине или ноет, способен только специалист. Многие осложнения, например, пережатие и атрофия нервных структур (пациент говорит – «боль отдает в конечность», «не чувствую ногу или руку»), чреваты полной обездвиженностью верхних или нижних верхних конечностей. Цените собственное здоровье и не затягивайте с визитом к врачу, чтобы не допустить необратимых изменений!

Упражнения после операции на спине

После любой перенесенной спинной операции назначается гимнастика на укрепление мышц костно-мышечного корсета, которая позволит быстро и качественно возобновить нормальную подвижность позвоночника и суставов. Именно гимнастика играет основополагающую роль в предупреждении осложнений. Ее рекомендует сугубо хирург или инструктор по части реабилитологии. Выполнять предложенный комплекс поэтапной ЛФК нужно весь восстановительный период, причем основную часть вашей физической реабилитации необходимо проходить строго под контролем специалистов.

Упражнения делаются мягко и спокойно, без рывков и без насильственных (через боль) движений. К тренировкам приступают в самое ближайшее время после хирургии, зачастую уже на следующий день, даже если пациенту пока не разрешено вставать с постели. Физкультуру начинают легкие, неотягощенные упражнения (изометрические сокращения мышц, вращение кистями рук, ротация стоп и движение ими на себя/от себя, поднятие ровных конечностей над поверхностью, сгибание/разгибание колена в положении лежа и др.). Постепенно комплекс физических тренировок расширяется и усложняется, но только по показаниям врача.

Примерно через 1,5-2 месяца рекомендуются занятия в бассейне, которые превосходно одновременно и разгружают, и укрепляют спину. Когда окончательно завершено послеоперационное восстановление, после потребуется посетить специализированный санаторий. Пройти курс курортно-санаторного лечения имеет огромное значение, так как он поможет надежно закрепить достигнутый в процессе основной реабилитации терапевтический эффект, а также усилить функциональные возможности и отлично повысить выносливость опорно-двигательного аппарата.

Источник

Трещина в позвоночнике – это серьезная патология, которая мало чем отличается от полноценного перелома. Говоря простым языком, трещина в костной ткани означает отсутствие признаков окончательного нарушения целостности. Но оно может возникнуть в любой момент. Поэтому меры иммобилизации при костных трещинах обязательны.

Узнать больше достоверной информации про симптомы и лечение трещины в позвоночнике можно из предлагаемого вашему вниманию материала. Здесь также рассказано про потенциальные причины появления данного поражения костной ткани. Представлены способы восстановления здоровья позвончого столба с помощью методов мануальной терапии.

Итак, трещина в позвоночнике может возникнуть в разных его структурах:

чаще всего она определяется в фиброзном кольце межпозвоночного диска, которое обезвоживается на фоне длительного течения дегенеративного дистрофического заболевания (остеохондроза);
на втором месте по частоте диагностики стоит трещина в остистом или дугообразном отростке позвонка – травма часто встречается у лиц молодого возраста, ведущих активных подвижный образ жизни;
на третьем месте рентгенологи уверено располагают трещины в телах позвонков, но эти виды травм часто диагностируются у пациентов, перенёсших ДТП или лиц преклонного возраста с развивающимся остеопорозом.

Трещина – это нарушение целостности костной ткани без смещения и расхождения обломков. Т.е. полноценного нарушения целостности не возникает. Поврежденный элемент сохраняет свою физиологическую форму, но при этом не обладает теми же свойствами, что полностью здоровая ткань. При продолжении травмирующего воздействия даже небольшой интенсивности трещина всегда переходит в стадию полноценного перелома. Оно отличается тем, что при нем возникает полное рассоединение обломков костной ткани.

В отношении фиброзного кольца межпозвоночного диска можно говорить о том, что трещина при несоблюдении рекомендаций врача в любой момент может перейти в стадию экструзии (разрыва) с образованием межпозвоночной грыжи.

Не стоит недооценивать серьезность своего состояния при постановке диагноза «трещина в позвоночнике, на самом деле это может привести к полноценному перелому и параличу тела. Соблюдайте все рекомендации врача. Проходите полноценное лечение. Обязательно проводите реабилитацию с целью восстановления функциональности всех тканей позвончого столба. Если этот этап пропустить, то высока вероятность развития самых разных негативных последствий для здоровья.

В Москве для прохождения реабилитации после перенесённой трещины в позвоночнике вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу. Для этого заполните форму записи, расположенную внизу страницы.

В ходе первичного бесплатного прима врач проведет полноценный осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения и реабилитации с полным восстановлением всех функций позвоночного столба.

Трещина позвоночника в грудном, поясничном и крестцовом отделе

Трещина позвоночника в поясничном отделе – это самый распространённый вид данного травматического нарушения целостности костной ткани. Она возникает по причине падения с высоты, при участии в ДТП, после хлыстового удара по спине. Трещина фиброзного кольца межпозвоночного диска L5-S1 – это чаще всего следствие резкого подъема тяжести или нерациональной физической нагрузки на поясничную область спины.

Трещина в крестцовом отделе позвоночника в большинстве случаев носит возрастной дегенеративный характер. Крестец в довольно молодом возрасте образуется за счет сращивания между собой пяти крестцовых тел позвонков. Это прочная монолитная структура, которая редко подвергается разрушению при даже серьезных травмирующих воздействиях. Исключением являются клинические случаи, когда у пациента развивается остеомаляция или остеопороз.

Эти заболевания провоцируют вымывание кальция и фосфора из структуры костной ткани. Она становится разреженной и утрачивает свою физиологическую прочность. Любая избыточная нагрузка приводит к нарушению целостности. Поэтому у пожилого пациента с остеопорозом трещина в крестце может возникнуть даже при резкой посадке на твердую поверхность.

Трещина в грудном отделе может появляться при падении на спину или в результате экстренного торможения при движении в автомобиле. При падении с высоты подобная травма может затрагивать дугообразные и остистые отростки.

Симптомы трещины в позвоночнике

Первые признаки трещины позвоночника – это острая боль и невозможность пошевелить ногами или руками. Любая попытка встать на ноги или совершить любое движение телом приводит к острой пронизывающей болезненности.

Клинические симптомы трещины в позвоночнике развиваются постепенно:

первичный болевой синдром постепенно стихает при условии, что пациент занял статичное положение и лежит на спине на ровной жесткой поверхности;
появляется ощущение онемения в том участке тела, за иннервацию которого отвечает поврежденный сегмент позвоночника (если трещина в поясничном отделе, то онемение может охватывать переднюю стенку живота, бедро, голень и т.д.);
возникают парестезии (ощущение покалывания, похолодания, жара, электрических разрядов, ползающих мурашек) – это говорит о том, что развивается посттравматический отек мягких тканей и они сдавливают корешковые нервы;
появляется мышечная слабость, становится сложно пошевелиться.

У пациента может нарастать общая тревожность, иногда она переходит в панику. На фоне этого человек может вскочить на ноги и попытаться бежать, прыгать, стараясь избавиться от состояния нарастающего онемения тела. Этого допускать ни в коем случае нельзя. Подобное поведение может только навредить пострадавшему.

Симптомами трещины в позвоночнике поясничного отдела может стать непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. В дальнейшем у пациента может развиваться парез мочевого пузыря и толстого кишечника. Необходимо уделять этому внимание и проводить коррекционное лечение.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгенографического снимка. Для этого нужно обратиться в травматологию. Самостоятельно передвигаться при появлении клинических симптомов, описанных выше, не рекомендуется. Нужно занять статичное положение лежа на спине и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Они проведут первичный осмотр и доставят пациента в травматологическое отделение.

Последствия трещины в позвоночнике

Трещина в диске позвоночника – это следствие длительного дегенеративного дистрофического процесса. Хрящевые ткани межпозвоночных дисков не обладают собственной кровеносной сетью. Они могут получать питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами. Если мышечный каркас не подвергается систематическим и достаточным физическим нагрузкам, то диффузный обмен останавливается. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается. При оказании физического и амортизационного воздействия на него оно подвергается растрескиванию.

Последствиями трещины диска позвоночника может стать межпозвоночная грыжа или отложение колей кальция. В первом случае происходит полноценный разрыв фиброзного кольца с последующим выходом части пульпозного ядра. При отложении солей кальция фиброзное кольцо утрачивает свою способность получать жидкость и питательные вещества во время диффузного обмена. Это в итоге также приводит к разрыву и образованию межпозвоночной грыжи.

Последствия трещины в позвоночнике, если она развивается в теле позвонка или его отростках, еще более серьезны. Они могут привести человека к инвалидности и параличу тела. Самые распространенные осложнения – это:

образование грубой костной мозоли, которая деформирует тело позвонка или отросток, в результате чего начинает оказываться давление на окружающие ткани;
смещение тела позвонка и искривление позвоночника;
атрофия мышечного каркаса спины после длительного периода иммобилизации;
нарушение процессов микроциркуляции крови, в результате чего происходит дистрофия всех мягких тканей, включая межпозвоночные диски;
рубцовая деформация связочного и сухожильного волокна в области поражения;
образование гематом, которые впоследствии не рассасываются, а преобразуются в атеромы и фибромы.

Самым серьезным последствием трещины позвоночника может стать осткольчатый перелом и повреждение структуры спинного мозга. В этом случае нарушаются иннервационные процессы. Человек может оказаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Поэтому не стоит подходить легкомысленно к проведению лечения и реабилитации. Отнеситесь к этому серьезно – последствия могут стоить вам свободы движения на долгие годы.

Как лечить трещину на позвоночнике

Лечение трещины позвоночника проходит в три этапа:

оказывается первая медицинская помощь, которая заключается в том, что нужно уложить пострадавшего на спину и обеспечить неподвижность до приезда скорой помощи;
обеспечивается иммобилизация тела для того, чтобы костные ткани срослись и образовалась прочная костная мозоль;
проводится реабилитация с целью восстановления всех функций позвончого столба и окружающих его тканей.

Перед тем, как лечить трещину на позвоночнике, нужно исключить вероятность сопутствующего перелома или смещения. Для этого нужен рентгенографический снимок. После того, как все поврежденные ткани восстановят свою целостность нужно незамедлительно начинать проведение реабилитации.

В нашей клинике мануальной терапии лечение трещины в позвоночнике проводится на этапе реабилитации. Для этого врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс восстановления для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды воздействия:

массаж для восстановления тонуса и эластичности мышц, связок и сухожилий;
остеопатию для усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости с целью ускорения процессов регенерации тканей;
лечебную гимнастику для укрепления мышечного каркаса спины и восстановления его работоспособности;
рефлексотерапию для запуска процессов регенерации на клеточном уровне с задействованием скрытых резервов человеческого тела;
физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Если у вас диагностирована трещина в позвоночнике и вам необходимо пройти полноценный курс реабилитации, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Для этого заполните форму записи, расположенную ниже на странице. С вами свяжется администратор и согласует все детали предстоящего визита к доктору.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник