Тромб в сосудах позвоночника
Возникновение тромбоза позвоночной артерии связано с воздействием на организм человека множества вредных факторов, которые замедляют кровоток и способствуют образованию кровяных сгустков. При этом у пациента развивается сильная головная боль, случаются обмороки и наблюдаются другие неврологические симптомы, вызванные ишемией мозга. Терапия патологии должна бить комплексной и направленной на устранение основной причины болезни.
Причины развития
Спровоцировать развитие тромбоза позвоночной артерии может воздействие на организм человека таких факторов:
- врожденные нарушения структуры стенок сосудов;
- аномальная извитость;
- травмы;
- воспаления расположенных рядом тканей;
- атеросклероз;
- нарушение гормонального фона;
- остеохондроз позвоночника;
- мышечный спазм в шее;
- межпозвоночная грыжа.
Заболевание часто возникает в молодом возрасте.
К факторам риска, что способствуют развитию патологии, относят сидячий образ жизни или постоянную неудобную позу, в результате которой происходит компрессия и механическое повреждение сосудов. Заболевание носит наследственно-обусловленный характер. Спровоцировать его скорейшее развитие может расстройство микроциркуляции, а также различные атеросклеротические изменения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы при тромбозе позвоночной артерии
Следствием нарушения питания тканей мозга становится потеря памяти у больных.
Признаки тромбоза позвоночной артерии связаны с прекращением кровотока в сосуде вследствие закупорки тромбом. Преобладает неврологическая симптоматика, так как сосудистое русло несет кровь к мозгу и основным органам чувств. Функциональная ишемия мозга приводит к потере памяти, неспособности концентрировать внимание, нарушению зрения и слуха. Также у пациента наблюдается ряд общемозговых симптомов, например, головокружение, головная боль, давящее чувство в глазницах, потеря равновесия.
К основным признакам тромбоза позвоночной артерии относят такую симптоматику:
- потеря зрения или появление галлюцинаций;
- непроизвольное быстрое движение глазных яблок (нистагм);
- нарушение способности глотать и чувство комка в горле;
- головокружение;
- давящая или пульсирующая боль в висках, глазных яблоках и затылке;
- расстройство чувствительности на поверхности кожи;
- парезы, параличи;
- моторная или двигательная атаксия;
- астения и общее истощение организма;
- тошнота, рвота;
- потеря сознания;
- нарушение психики.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
С помощью электроэнцефалографии можно выявить определенные изменения в работе мозга.
Заподозрить тромбоз позвоночной артерии можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, направленных на обнаружение основной причины тромбоза. Выполняют ультразвук с допплерографией, что выявляет состояние сосудов шеи. Рентгенография шейного отдела позвоночника поможет установить наличие остеохондроза или грыжи. Важно провести общий и биохимический анализ крови, а также сдать коагулограмму. Обнаружить неврологические проблемы головного мозга поможет электроэнцефалография. При развитии осложнений в диагностике используют магнитно-резонансную томографию.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Подход к терапии тромбоза позвоночной вены должен быть комплексным и включать ряд медикаментозных препаратов, физиотерапевтическое воздействие, массаж, лечебные упражнения и народные методы. При неэффективности проводимых мероприятий выполняется оперативное вмешательство. Оно заключается в установке стента — специальное устройство, что расширяет просвет сосудов. Важно также устранить основную причину развития патологических изменений.
Вернуться к оглавлению
Лекарства
Чтобы кровообращение мозга стало лучше, врач может назначить больному Пирацетам.
Терапия тромбоза позвоночных артерий заключается в использовании антиагрегантов, фибринолитиков и других препаратов, уменьшающих тромбообразование. Если причиной болезни послужил остеохондроз шейного отдела позвоночника, то рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Улучшить мозговое кровообращение помогут такие препараты, как «Пирацетам», «Церебролизин» и «Цинаризин». В крайних случаях при выраженной ишемии тканей головного мозга используют «Нитроглицерин». Они сильно расширяют сосуды и способствует нормальному кровотоку, однако приводит к развитию большого количества осложнений, в том числе потери сознания. Также при тромбозе показано использование витамино-минеральных комплексов.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Чаще всего при развитии тромбоза позвоночной артерии применяются такие физиотерапевтические методики:
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- парафиновые обертывания;
- грязевые ванны;
- УВЧ-воздействие;
- гирудотерапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- водные процедуры.
Вернуться к оглавлению
Народные рецепты
Дилатации сосудов способствует боярышник.
В нетрадиционной медицине используются различные средства борьбы с тромбозом позвоночных артерий. Наиболее часто применяется чеснок, который предварительно перемалывают, настаивают, и добавляют сок лимона. Употребляют вечером перед сном, что способствует разжижению крови и предотвращает развитие тромбов. Также применяется конский каштан, который настаивают на водке и употребляют по 15 грамм перед едой. Полезным средством является боярышник. Его настой расширяет сосуды и способствует нормальной микроциркуляции.
Кроме этого, в виде настоев с профилактической целью рекомендуется принимать такие лекарственные растения:
- крапиву;
- белую акацию;
- лесной орех;
- шишки хмеля.
Народные методы применяются только в сочетании с традиционной медициной.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Когда кровяной сгусток удален, проводится стентирование сосуда.
В случаях, когда консервативное лечение не вызывает желаемого результата применяются хирургические манипуляции. Они направлены на устранение тромба и установку внутрь суженного сосуда стента или специального расширяющего артерию приспособления. Он изготовлен из специального пластика и сохраняет стабильное положение в сосуде, предотвращая сужение его просвета. Такая процедура является малоинвазивной и проводится с помощью эндоскопических методик.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие тромбоза позвоночной артерии необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни. Важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, нужно правильно питаться и исключить из своего рациона жирные жареные блюда и пищу, богатую на холестерин. Необходимо заниматься подвижными видами спорта. Таким пациентам хорошо подойдет плаванье, бег и легкая атлетика.
Источник
Тромбоз позвоночной артерии – опасное для жизни состояние, острое нарушение кровообращения в сосуде, которое вызвано тромбом или эмболом. В медицине считается неотложным состоянием, требующим немедленной помощи.
Если помощь будет оказана в течение 4 часов, тогда все изменения считаются обратимыми и заболевание проходит без какого-либо ущерба для здоровья. Если помощь оказать позже, то в позвоночнике появятся необратимые изменения, избавиться от которых окажется невозможно.
Чаще всего развивается в возрасте после 60 лет у мужчин. Встречается у 10 человек на 10 тысяч населения.
Причины тромбоза
Почему развивается тромбоз крупного сосуда? Причин бывает очень много, но основными выступают:
1. Пристеночный тромб, который развивается в результате инфаркта, а затем оказывается в кровотоке.
2. Инородные тела в сосудах.
3. Склеротические бляшки.
4. Травмы спины с последующим развитием тромбоза.
5. Аневризма.
6. Опухоли.
7. Повреждение стенки сосуда
8. Ятрогенное повреждение.
9. Заболевания крови.
10. Гипертоническая болезнь.
11. Спазмы.
12. Коллапс.
Выявить эти причины самостоятельно нельзя, сделать это может только опытный специалист в условиях стационара при наличии всего необходимого оборудования. Именно промедление со стороны пациента – основная причина летального исхода.
Классификация
На первой стадии каких-то определённых симптомов нет. Чувствительность и движения сохранены. Затем начинает появляться чувство онемения, похолодания и парестезии. Эта стадия называется «первая А».
При стадии «первая Б» появляются боли, однако они незначительны и проходят в покое.
На второй стадии появляется расстройство чувствительности, нарушаются активные движения в руках и ногах. На стадии «вторая А» появляется парез. На стадии «вторая Б» начинаются симптомы плегии.
На третьем этапе начинается некроз тканей, которые остаются без кровоснабжения, не получают кислорода и питательных веществ. На стадии «третьей А» появляется отёк спинного мозга. На «третьей Б» нарушения движений в мышцах – сначала минимальные, а после — тотальные.
Как проявляется тромбоз позвоночной артерии
Тромбоз позвоночной артерии проявляется пятью яркими симптомами. Первый и самый важный – боль. Она разлитая, не имеет чёткого расположения, постепенно усиливается. Если тромбоз по каким-то причинам проходит сам по себе, этот симптом быстро исчезает.
Второй признак – отсутствие пульса. Это касается не только рук, но и ног. Один из основных симптомов для выявления окклюзии сосуда.
Третий – бледность кожи, которая затем сменяется цианозом. При длительном течении болезни отмечается атрофия кожи, её сухость, морщинистость, шелушение.
Четвёртый – парестезия. Это «ползание мурашек» и другие малоприятные ощущения, чаще всего в районе ног. Возникает с самого начала. Если исчезает, значит тромбоз артерии спины перешёл в самую опасную, третью стадию.
Пятый – паралич. Это самый последний признак, который свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга.
Диагностика
Первоначально можно выявить повышенный ПТИ в крови и уменьшенное время кровотечения. Увеличивается количество фибриногена.
Проводится общий анализ мочи, белок сыворотки крови, калий. Допплерография помогает определить наличие или полное отсутствие кровотока. При необходимости проводится ангиография, но этот метод считается дополнительным.
Лечение тромбоза позвоночной артерии
Терапия заболевания должна быть начата как можно быстрее с момент появления первых симптомов и проводиться в условиях реанимации.
На начальном этапе используется медикаментозное лечение. Основными препаратами являются антиагреганты, фибринолитики, и некоторые другие. Вводятся они обычно внутривенно, в индивидуальных дозировках. Обязательно нужны витаминно-минеральные комплексы в соответствии с возрастом.
Если лечение лекарствами не дало результата или пациента сразу привезли в тяжёлом состоянии, проводится немедленное оперативное вмешательство. Оно помогает устранить тромб или эмбол, а внутрь сосуда устанавливается стент, который помогает его расширить и не позволяет снова сузиться. Процедура относится к минимально травматичным и проводится при помощи эндоскопа.
После устранения нарушения кровообращения начинается восстановительный период. Он включает в себя использование массажа, грязевых ванн, УВЧ, иглоукалывания, санаторно-курортного лечения.
При правильной, а главное — своевременной помощи, которая будет оказана на в первые 4 часа от момента появления первого симптомов, у пациента есть все шансы выздороветь. Если же лечение было затянуто и уже произошёл некроз тканей, прогноз обычно неблагоприятный.
Источник — информации.
Источник
Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.
Причины возникновения
Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:
- Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
- Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
- Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
- Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
- Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
- Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
- Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
- Злокачественные опухоли и их метастазирование;
- Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
- Ожирение;
- Хирургические операций и манипуляции;
- Травмы головы.
Клиническая картина
Общие жалобы:
- непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
- нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
- стойкое искажение речи, ее понимания;
- ухудшение зрения;
- потеря равновесного положения тела, головокружение;
- лихорадочное состояние;
- чрезмерная потливость;
- скачки кровяного давления;
- неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
- потеря сознания;
- судорожные сокращения, подергивания мышц;
- тошнота, рвота.
Тромбоз базилярной артерии
Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:
- пульсирующие затылочные боли;
- головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
- нерезкое зрительное восприятие;
- нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
- парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
- нарушение чувствительности половины лица;
- обмороки;
- шум в ушах.
Понижение чувствительности одной половины лица иногда бывает предвестником закупорки базилярной артерии.
Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)
Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:
- серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
- невозможность говорить, речевая спутанность;
- ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
- тремор;
- обмороки;
- парез одной, обеих половин тела.
Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:
- сухость слизистых оболочек;
- боли в шее;
- искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
- обмороки;
- невнятная речь;
- постоянные боли в голове.
Позвоночные артерии
Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:
- вынужденная поза головы;
- односторонняя головная боль;
- мышечное напряжение шеи и затылка;
- нехватка воздуха;
- потеря равновесия;
- снижение чувствительности и покалывание лица;
- ухудшение зрительного восприятия;
- затрудненная речь;
- бледность и цианоз.
Диагностика головы и шеи
Тромбоз приводит к кислородному голоданию и резкому нарушению функций головного мозга. Отрыв тромба приводит к инсульту с возможным летальным исходом. Для постановки диагноза необходимы чёткие и быстрые действия.
- Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
- Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
- Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);
- Исследования с применением аппаратуры:
- Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
- Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
- Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
- Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.
МРТ визуализирует мягкие ткани при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга, но практически не показывает костей черепа. В некоторых случаях следует провести одновременно оба исследования, дополняющие друг друга и дающие в совокупности полную картину заболевания. - Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в артерию вводят контрастное вещество, которое разносится кровотоком по церебральным сосудам; анализ дает возможность оценить степень сужения сосудов, выявить опухоли, гематомы, аневризмы, гнойники и пороки развития; позволяет решить вопрос о целесообразности проведения операции для разрушения или растворения тромба, расширения сосуда, его коагуляции.
- Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
Лечение тромбов в артериях мозга
Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.
Медикаментозное
- Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
- Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
- Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
- Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
- Препараты, действующие на стенки сосуда:
- Сосудорасширяющие;
- Гипотензивные – снижают артериальное давление;
- Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
- Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.
Назначение и применение тромболитиков – только под наблюдением врача и контролем с помощью коагулограммы. Неконтролируемое использование этих препаратов может иметь отрицательный эффект, вплоть до развития ДВС-синдрома.
Хирургическое
В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:
- Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
- Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.
Профилактические мероприятия
- Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
- Исключение приема алкоголя и курения.
- Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
- Борьба с ожирением.
- Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
- Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
- Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
- Лечение хронической венозной недостаточности.
*Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.
Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.
Источник