Турнера операции на позвоночнике
Клиника патологии позвоночника и нейрохирургии
(2 отделение)
РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛЕНИЯ
врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН,
лауреат премии Правительства Российской Федерации ВИССАРИОНОВ Сергей Валентинович
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ
врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
лауреат премии Правительства Российской Федерации
БЕЛЯНЧИКОВ Сергей Михайлович
В отделении патологии позвоночника и нейрохирургии проходят лечение дети, страдающие сколиозами, кифозами, дегенеративными заболеваниями, последствиями травм позвоночника.
Большой вклад в развитие проблемы вертебрологии внесли профессора Л.К. Закревский, З.А. Ляндрес, Р.Э. Райе, Ю.И. Поздникин. Именно в этом отделении впервые в России было использовано лечение больных сколиозом с помощью металлического дистрактора Харрингтона, предложены и внедрены в практику оперативно-тактические варианты вмешательств на передних и задних структурах позвоночника, сконструированы многоточечные опорные модули и динамические эндокорректоры. В настоящее время в отделении проводится диагностика и хирургическое лечение больных с патологией позвоночника, позвоночного канала и спинного мозга.
Наше отделение — единственное в России, где осуществляется оперативное лечение детей с врожденными деформациями позвоночника и редкими формами аномалий развития позвонков уже на первом году жизни. Разработан индивидуальный подход к хирургическому лечению врожденных пороков развития позвоночника любой локализации, позволяющий полностью исправить врожденный сколиоз и кифоз.
На базе отделения создан и активно работает Федеральный детский Центр повреждений позвоночника и спинного мозга. В рамках работы Центра сформирована выездная бригада, оказывающая консультативную и хирургическую помощь детям с тяжелыми повреждениями позвоночника. В течение последних 10 лет впервые в детской ортопедии позвоночника разрабатывается новое направление — спинальная нейрохирургия. Удалось создать новые методики лечения на стыке сложнейших специальностей — ортопедия, нейрохирургия, микрохирургия, разработать современные технологии оперативных вмешательств и восстановительного лечения с применением чрескожной электростимуляции спинного мозга. Накоплен огромный опыт лечения больных с врожденными пороками позвоночника, позвоночного канала, черепа, головного и спинного мозга. В отделении выполняются сложные вмешательства при врожденных пороках развития центральной нервной системы, краниовертебральной, краниофациальной областей и операции с трехмерным компьютерным моделированием при посттравматических дефектах и пороках черепа. Выполняются вмешательства при пороках развития и опухолевых поражениях позвоночного канала и спинного мозга. Осуществляются эндовидеохирургические операции при гидроцефальном синдроме.
Отделение тесно сотрудничает с ведущими клиниками Великобритании, США, Франции, Италии, Израиля и использует в своей работе технологии, получившие международное признание.
Сотрудники отделения (к.м.н. С.М. Белянчиков, В.В. Мурашко, К.А. Картавенко, к.м.н. Д.Н. Кокушин, научный сотрудник Н.О. Хусаинов, врач-нейрохирург В.П. Снищук, врач-нейрохирург И.С. Корчагина, врач-невролог И.Ю. Солохина) оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь всем детям России с заболеваниями и повреждениями позвоночника, позвоночного канала, черепа, головного и спинного мозга.
Специалисты отделения осуществляют консультативный прием в консультативно-диагностическом отделении института.
Наши врачи
Источник
СТРУКТУРА
[
подразделения, список отделов, информация о
персонале ]
Клинический отдел
ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНИКА
ТРЕХКОМПОНЕНТНЫЙ ВАРИАНТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ
ДЕФОРМАЦИИ ТЯЖЕЛЫХ СТЕПЕНЕЙ
Сколиоз — неразрешенная
медико-cоциальная проблема. Частота его по данным различных авторов составляет
от 3,0 до 10%. Применяемые методы консервативного лечения при сколиозе I-II
степени в 2 — 18,1% случаев не обеспечивают благоприятного исхода болезни.
Деформации позвоночника прогрессируют, наступают грубые нарушения осанки,
ухудшается функционирование внутренних органов.
В отделении патологии позвоночника
НИДОИ им. Г.И. Турнера детям с тяжелыми формами сколиоза проводится этапное
оперативное лечение. За последние 10 лет по данной методике пролечено более 300
больных и наш опыт свидетельствует, что данный метод обеспечивает долгосрочный
положительный результат. Максимально возможная коррекция деформации и
стабилизация достигнутого результат при отсутствие осложнений достигается
применением трехкомпонентной, этапной методики оперативного лечения которая
включает в себя:
Предоперационную
подготовку;Клиновидную
вертебротомию, дискапофизэктомию тел позвонков входящих в дугу
деформации с периодом скелетного вытяжения;Коррекция и
стабилизация деформации эндокорректором с применение
спондилодеза (образования собственного костного блока).
ПОКАЗАНИЯ К
ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ КИФОСКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Хирургическое лечение
больным с сколиотической деформацией показано, когда угол
искривления основной дуги, измеренный по методике Кобба, превышает
60°, а темп прогрессирования — свыше 10° в год.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ КИФОСКОЛИОТИЧЕСКОЙ
ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Оперативное лечение противопоказано при наличии у больного
дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в стадии
декомпенсации, когда снижение основных показателей функции внешнего
дыхания превышает 70% от возрастной нормы.
Грубые аномалии развития позвоночника и спинного мозга, делающие
невозможным использование металлоконструкций.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ
Задачами
предоперационной подготовки являются:
Мобилизация деформации;
Улучшение общего состояния, повышение
резервных возможностей функции внешнего дыхания и
сердечно-сосудистой системы.
I
компонент
ВАРИАНТЫ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ДИСКАХ И ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ
ДЕФОРМАЦИИ И ВОЗРАСТА БОЛЬНОГО
В зависимости от
тяжести исходной деформации и возраста больного применяются два
варианта вмешательства на передних отделах позвоночника —
дискэктомия, дискапофизэктомия. Они направлены на хирургическую
мобилизацию деформации, создание условий для межтелового
спондилодеза (заявка № 99108926, приоритет от 29.04.99г.) и служат
подготовительным этапом перед коррекцией деформации металлическим
дистрактором и задним спондилодезом (лицензия АОЗТ “АРЕТЕ”, г.
Санкт-Петербург, регистрационный № 42/18-439-0629 от 24.04.98 МЗ РФ,
серия М № 006184).
II
компонент
КРАНИО-ТИБИАЛЬНОЕ
СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ
После выполнения операции дискэктомии или
дискапофизэктомии больной переводится в положение на спине для
наложения кранио-тибиального вытяжения, которое проводится в течение
последующих 4-6 недель для увеличения мобильности позвоночника и
адаптации сосудистых и нервных структур к изменяющейся анатомии
позвонков. Для осуществления данной манипуляции необходимо иметь
краниальную скобу (рис.1), состоящую из полудуги с двумя винтовыми
стержнями, погружная часть.; две скобы состоящие из полудуг ЦИТО или
полуколец аппарата Илизарова и фиксаторов двух взаимно
перекрещивающихся спиц. Таким образом, на теле больного формируются
три точки фиксации — одна краниальная и две каудальных, что
позволяет в дальнейшем осуществлять тракцию как за обе конечности,
так и асимметрично за одну в случаях, когда требуется коррекция
перекоса таза во фронтальной плоскости.
Рис. 2_00 1. Краниальная |
Всем больным в период проведения скелетного вытяжения проводится
дыхательная гимнастика. Проведенными в институте исследованиями
установлено, что под влиянием тракционной подготовки мобильность
деформации по сравнению с исходными функциональными возможностями
увеличивается в среднем на 31°, что составляет 40 — 50%.
III
компонент
УСТАНОВКА ДИСТРАКТОРА И ЗАДНИЙ
СПОНДИЛОДЕЗ
Завершающим этапом оперативного лечения кифосколиоза является
коррекция деформации позвоночника дистрактором и задняя
костно-пластическая фиксация, позвоночник блокируется на всем
протяжении искривления и дополнительная коррекция уже не
предусматривается.(патент № 2162664, патент № 214651), (заявка №
99125539 приоритет от06.12.99г.)
Рис. 2_00 2. Дистрактор в | ||
| Рис. 2_00 3. Фотографии и Диагноз: диспластический, |
ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ДИСТРАКТОРОМ НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА
И ЗАДНЕЙ
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Стабильность конструкции при операциях позволяет обходиться без
дополнительной гипсовой иммобилизации больного в послеоперационном
периоде. Учитывая большое количество инородных материалов, вносимых
в организм больного, профилактике гнойных осложнений уделяется
особое внимание. В начале операции внутривенно больному вводится
антибиотик широкого спектра действия. В дальнейшем продолжается
антибактериальная терапия еще 7 — 10 дней в зависимости от состояния
больного, причем, часть суточной дозы вводится в рану. Перед
выпиской больной снабжается шинно-кожаным корсетом для постоянного
ношения в течение 1,5 — 2 лет.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Операционная угловая коррекция находится в пределах 60 — 85% от
величины исходной деформации (рис.9,10), отмечается тенденция к
уменьшению ротационного компонента, потери коррекции в отдаленные
сроки после операции практически нет.
Рис. 2_00 4. Фотографии и Диагноз: диспластический, | ||
Рис. 2_00 5. Фотографии и Диагноз: диспластический, |
Среди осложнений зафиксирован перелом стержня дистрактора в двух
случаях и смещение верхних крюков у двух больных.
Неврологических осложнений и нагноений не было.
Эффективность метода составила 98%, о чем свидетельствуют отдаленные
результаты трехкомпонентной методики хирургического лечения
кифосколиотической деформации тяжелых степеней. Рис. 2_006-010.
Источник
07.02.2010, 19:05 | |
Участник
Регистрация: 16.01.2009 Сообщений: 146 | Турнера — операция на позвоночник — поделитесь информацией моя сестра инвалид — у нее идеопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени. как проходит операция — как долго после операции ребенок лежит, на какие сутки вставать начинает. вообще, интересно все — потому что поедет мама с сестрой, и даже пока не знают как все будет происходить, к чему быть готовыми. __________________ |
| Цитировать · |
08.02.2010, 15:00 | |
Гость Регистрация: 22.03.2008 Сообщений: 13 | Девочки,добрый день! |
| Цитировать · |
08.02.2010, 15:11 | |
Ветеран
Регистрация: 21.10.2009 Адрес: м.Ломоносовская Сообщений: 857 | Цитата: Сообщение от Егоза-99 Девочки,добрый день! вот телефон для записи (812) 465-4995(там все расскажут) , а вот сайт https://www.rosturner.ru/ Если у вас есть направление, то консультации бесплатные, если нет, то платные! Приезжаете конечно со всеми имеющимися документами! __________________ |
| Цитировать · |
08.02.2010, 15:30 | |
Наш человек
Регистрация: 08.11.2008 Адрес: Санкт-Петербург, Центр Сообщений: 9 889 | Вот ссылка на оперативное лечение сколиоза в институте Турнера https://www.turner.ru/opersc.htm __________________ Что отдал — то твое. Шота Руставели. |
| Цитировать · |
08.02.2010, 19:13 | |
Участник Регистрация: 27.05.2008 Адрес: пр. Просвещения Сообщений: 119 | Условия в больнице — хорошие Как проходит операция — как долго после операции ребенок лежит, на какие сутки вставать начинает — Все инивидуально. Моя лежала 2 мес до операции и один после. Дополнительные вопросы можете писать мне в личку, мы как раз оттуда недавно выписались. |
| Цитировать · |
09.02.2010, 12:47 | |
Гость Регистрация: 22.03.2008 Сообщений: 13 | Девочки! Еще раз ответьте! |
| Цитировать · |
09.02.2010, 14:14 | |
Участник Регистрация: 27.05.2008 Адрес: пр. Просвещения Сообщений: 119 | Насколько я знаю, записаться на консультацию можно к врачу определенного профиля (условно — позвоночник, ноги, голова), запись по телефону — позвоните, |
| Цитировать · |
09.02.2010, 15:01 | |
Ветеран
Регистрация: 21.10.2009 Адрес: м.Ломоносовская Сообщений: 857 | Цитата: Сообщение от Егоза-99 Девочки! Еще раз ответьте! вы можете записаться к определенному врачу, либо если вам все равно, то к любому врачу по вашему заболеванию(в регистратуре сами запишут вас на устраивающий вас день). __________________ |
| Цитировать · |
09.02.2010, 23:20 | |
Участник
Регистрация: 16.01.2009 Сообщений: 146 | спасибо всем за ответы! мы были на консультации летом — приехали без направления — просто никто нам его не дал, ни один из наших врачей просто не дал и все.. консультировал врач — он кавказец. профессор. ложится сестра на 2 отделение. будут ставит систему какую-то по выпрямлению позвоночника. квота уже получена — госпитализация 19 февраля. |
| Цитировать · |
11.02.2010, 15:30 | |
Гость Регистрация: 22.03.2008 Сообщений: 13 | Спасибо за информацию! |
| Цитировать · |
| Быстрый переход |
Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000—2012 Littleone®. . . . . . . . | Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd. |
Источник