Удаление грыжи позвоночника в мечникова
Хирургическое лечение позвоночника проводятся тогда, когда уже все способы консервативной терапии себя исчерпали. Операции на позвоночнике относятся к группе высокотехнологичных вмешательств и могут выполняться только в условиях специализированной клиники при наличии соответствующего оборудования и специалистов.
Основными направления нашей работы
Показания к хирургическому лечению позвоночника
- Прогрессирующая деформация позвоночника.
- Наличие деформации позвоночника под углом более 600.
- Сколиоз при угле искривления от 400 и выше.
- Деформация позвоночника, приводящая к сдавлению внутренних органов человека.
- Болевой синдром, который не удается устранить при помощи медикаментов.
- Деформация позвоночника, которая вызывает эстетические дефекты, например, горб.
- Травмы позвоночника.
- Межпозвоночные грыжи.
Решение о необходимости оперативного лечения принимается на основании данных комплексного обследования пациента с учетом тяжести заболевания. Так, например, болевой синдром от межпозвоночных грыж во многих случаях можно купировать медикаментозно, но если присоединяется неврологическая симптоматика, тогда без операции не обойтись.
Операции при сколиозе
Сильная деформация позвоночника ,вызванная сколиозом, может стать причиной нарушения работ внутренних органов, приводить к дефектам внешности и даже стать причиной инвалидности. В этих случаях помочь может только операция, после которой следует реабилитация. У детей операции на позвоночнике проводятся тогда, когда рост позвоночника уже завершен, иначе могут возникнуть новые деформации.
Суть операции заключается в том, что позвоночный столб фиксируется в нужном положении при помощи различных металлических конструкций. Обычно применяются металлические стержни, пластины, прутья и др. От вида конструкций и места их установки будет зависеть реабилитационный период.
В западных странах такие операции выполняются рутинно, такая же тенденция наблюдается и в нашей стране.
Операции при грыжах межпозвоночных дисков
Показания к операции при грыжах межпозвоночных дисков проводятся около 17% таких больных, причем у 70% из них грыжи диагностируются в шейном отделе позвоночника. Целью таких операция является:
- Устранение компрессии корешков спинно-мозговых нервов.
- Устранение болевого синдрома.
- Устранение сдавления кровеносных сосудов позвоночника.
Для этих целей применяются малотравматичные вмешательства, которые проводятся под регионарной анестезией, не приводят к большому повреждению окружающих тканей, быстро купируют болевой синдром и не требуют длительной реабилитации.
Также идут исследования применения альтернативных методов:
- Радиочастотная деструкция фасеточных нервов – зонд, который генерирует радиочастотные волны подводят к межпозвоночному диску. Под действием радиочастотного излучения ткань мгновенно нагревается, что приводит к испарению жидкости. Благодаря этому давление внутри диска снижается, грыжа рассасывается и прекращает давить на нервные стволы и окончания, т.е. устраняется болевой синдром.
- Гидропластика – с помощью физраствора происходит вымывание самой грыжи или разбухшего ядра, после чего диск сжимается и тем самым устраняется давление на окружающие ткани.
- Холодноплазменная нуклеопластика – грыжа удаляется с помощью плазменной струи, которая подается к пораженному сегменту с помощью прокола специальной иглой. Под действием плазмы ядро межпозвоночного диска уплотняется и восстанавливается. В отличие от предыдущего метода, плазменная нуклеопластика не вызывает обжигающего эффекта.
Если долгое консервативное лечение межпозвоночной грыжи не дало эффекта, то операция является единственным возможным вариантом вернуть нормальное качество жизни. Пациенты при этом отмечают облегчение уже в ближайшем послеоперационном периоде.
Операции при травмах позвоночника
При травмах позвоночника операции проводятся в следующих случаях:
- Нестабильные переломы тел позвонков.
- Болевой синдром.
- Компрессия спинного мозга или нервных корешков.
Метод операции выбирается исходя из вида травмы и имеющихся симптомов. Цели, преследуемые при проведении операции:
- Стабилизация перелома.
- Декомпрессия спинного мозга и нервных корешков.
В целом стоит сказать, что хотя такие операции и являются сложными в техническом плане, но они как правило, приводят к положительным результатам, и пациенты отмечают улучшение самочувствия уже в ближайший послеоперационный период. Однако лечение на этом не заканчивается – пациента еще ждет реабилитационный период, который может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Доктор Юрий Леонидович Дорофеев выполняет не только стандартные операции на позвоночнике, но и постоянно повышает свой профессионализм, изучая и отрабатывая новые, высокотехнологичные и более безопасные методики. Многие его пациенты говорят, что он врач от Бога, а это самая дорогая награда для каждого врача.
Источник
Задать вопрос
Наші фахівці дадуть відповідь на Ваше питання щодо даної послуги
Відділення нейрохiрургii хребта та спинного мозку обласної лікарні ім. І.І. Мечникова є основною базою кафедри нервових хвороб та нейрохірургії Дніпропетровської медичної академії (зав. кафедри – заслужений діяч науки і техніки України, лауреат Державної премії України, д.м.н., професор Л.А. ДЗЯК).
Чому наше відділення?
Кожен рік у відділенні проходять лікування понад 750 хворих з тяжким діагнозами. 99,9% наших пацієнтів виписуються із значними покращеннями.
Оперативні втручання виконуються з використанням передових технологій. Так, нами впроваджені методики переднього ретроперитонеального доступу, нейротоміі периферичних нервів з електростимуляцією та мікрохірургічної техніки та графтов, метод нейротоміі серединного і ліктьового нерва з електростимуляцією променевого нерва при спастичній кисті та метод електростимуляції плечового сплетіння при травмі.
Виконуються оперативні втручання з постановки транспедикулярних стабiлiзуючих систем рiзних фiрм: «DIAM», «Медтронiк», «Страйкер», «Бейсiс», «Легасi» що дозволило скоротити терміни госпіталізації на 2-3 дні, тимчасової непрацездатності на 1-2 місяці.
Проводиться методика переднього ретроперитонеального доступу до нижньопоясничного відділу хребта при нестабільності хребетно-рухового сегмента, рецидивах грижі міжхребцевого диска, і раніше перенесених оперативних втручаннях на хребті, методика пункційної вертебропластики у хворих з травматичними і патологічними переломами тіл хребців (остеопороз, пухлини). Це дозволило скоротити терміни госпіталізації у відділенні до 3-х днів.
Кадровий потенціал
У відділенні працюють доктори та кандидати медичних наук, лікарі вищої кваліфікаційної категорії. Всі спеціалісти пройшли стажування у провідних клініках Англії, Чехії, Icпанii,Булорусії та Росії.
Величезний досвід, відповідна підготовка медичного персоналу та високоякісне обладнання дозволяють нам досягати високих результатів лікування, на рівні провідних світових та європейських нейрохірургічних клінік.
Оперативні втручання:
- злоякісні новоутворення з ураженням хребта, спинного мозку і нервів;
- доброякісні новоутворення з ураженням хребта, спинного мозку і нервів;
- запальні захворювання хребта, спинного мозку і нервів;
- вроджені аномалії хребта, спинного мозку;
- невралгія трійчастого нерва;
- захворювання міжхребцевих дисків, нестабільність хребетно-рухового сегменту;
- стенози хребетного каналу;
- перелом, переломо-вивих хребта з пошкодженням спинного мозку;
- травма периферичних нервів;
- віддалені наслідки травми хребта, спинного мозку, нервів.
Замовити послугу
Оформіть заявку на сайті, ми зв’яжимося з Вами найближчим часом, щоб підтвердити попередній запис.
Отзывы
Впечатления от больницы Мечникова и в частности от своего отделения: больница европейского уровня, уровень квалификации врачей и персонала очень высокий. Люди с таким операбельным опытом и потоком больных проявляют настолько индивидуальное отношение к каждому!? Пародокс! Санитарки и медсестрички очень человечные и работолюбивые, за 8 дней стационара воспринимаешь их не как обслуживающий персонал, а как свою семью. Отдельный низкий поклон зав. отделением Кирпе Юрию Ивановичу, прекрасному человеку, восхитительному нейрохирургу, внимательному доктору, талантливому организатору, способному молниеносно принимать решения, ставить диагноз и избавлять от страданий! Мучался с межпозвоночной грыжей с 2006 года, обходил всех мануальщиков народных целителей. Жизнь была некачественной, был человеком с ограниченными возможностями. В момент последнего приступа боли был в ужасном психически-эмоциональном и физ. состоянии. Операция прошла за 30 мин., сразу наступило счастье и облегчение!!!
Что будет дальше? Даже не сомневаюсь в результате! Больше 10 лет назад именно Кирпа Ю. И. делал аналогичную операцию моему брату — сейчас брат занимается спортом, таскает на руках детей, водит машину и ни в чём не ограничен! С того времени ушло не мало: в отделении развили микрохирургию, шов на моей спине всего 3-4 см! Фантастика!
Через 4-5 мес. после операции намерен вновь заняться спортом! Юрий Иванович, призовые места буду посвящать Вам!
Роман Завада
Пациент отделения нейроспинальной хирургии
Сегодня Кирпа Ю. И. сделал мне операцию по удалению позвоночной грыжи, самому уже не верится как всего 2 часа назад я испытывал невыносимую боль, не мог ни есть, ни спать. До этого дня обращался к разным «специалистам» в Днепропетровске, кроме трат денег и ухудшения состояния больше ничего не происходило. Спасибо, Юрий Иванович! Спасибо, Сергей Анатольевич за таких специалистов и такую организацию работы больницы!
Очень хочу поблагодарить Сирко Андрея Григорьевича и Кирпа Игоря Юрьевича за профессионализм…Спасибо им за удачно проведенную операцию моей маме Аракелянц Ларисе Евгеньевне.Побольше бы таких профессионалов как эти врачи!!!еще раз огромное Вам спасибо за здоровую мамочку!
Спеціалісти
завідувач відділення спінальної нейрохірургії (хребта і спинного мозку)
На даній посаді з 2007 року.
Кандидат медичних наук, лікар-нейрохірург вищої категорії.
Послуги
Спинальна нейрохірургія
Операція
Спинальна нейрохірургія
Операція
Спинальна нейрохірургія
Операція
Источник
Лечение межпозвонковых (межпозвоночных) грыж
Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
+7 812 670-02-38, 9003976@bekhterev.ru
СОДЕРЖАНИЕ
- Микродискэктомия.
 |
|
- Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.
Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества.
Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.
В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.
Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.
Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.
Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.
 | Боковой доступ |
Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.
В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.
- Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.
Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.
- Декомпрессия межпозвонкового диска.
Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.
Послеоперационный период:
- Первый период восстановления (первые 2-3 недели)
На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется провести в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным естественный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.
- Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)
Продолжается отработка наклонов и поворотов. Новое: в течение первой недели второго периода восстановления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.
Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лордоза стабильным при вставании. Со второй недели начинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.
- Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)
Продолжается отработка движений первого и второго периодов. Новое: отрабатывается умение безопасно ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вредные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановительный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни делали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.
Физическая культура и спорт после операции
Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до открытия механизма образования грыж дисков и не обеспечивают безопасности вашего позвоночника. Ни соображения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бытует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использующие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, достаточно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде должны соответствовать принципам защитного двигательного стереотипа.
Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и массажистов растереть больные места и размять ноющие мышцы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согнутыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызывайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сутками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.
| СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ | |
Операция при дискогенном радикулите | 20 220 рублей |
Операция при вертеброгенном радикулите | 22 750 рублей |
Реконструктивная операция | 44 460 рублей |
Вертебропластика | 20 220 рублей |
Чрескожная дискэктомия | 20 220 рублей |
Эндоскопическая операция на позвоночнике | 74 600 рублей |
Протезирование межпозвонкового диска | 36 400 рублей |
Лазерная вапоризация | 18 200 рублей |
Анестезиологическое пособие | 14 580 рублей |
Источник