Удаление опухоли в грудном отделе позвоночника
Опухоли грудного отдела позвоночника встречаются не так часто по сравнению с иными патологиями, вызванными злокачественными новообразованиями. Но, как и любая болезнь, рак протекает тяжело, сопровождается двигательными расстройствами, приводит к инвалидности.
Особенности патологии
Рак – это неконтролируемый рост клеток, которые чужеродны для человеческого организма. Раковые клетки претерпевают генетические мутации под воздействием негативных факторов. Особенность патологии заключается в том, что клетки оперативно проникают в здоровые ткани. На 3 и 4 стадии развития болезни наступает общая интоксикация организма. Рак позвоночника повреждает вещество спинного мозга или его оболочку. В итоге, человек может навсегда потерять чувствительность ниже онкологии.
Причины появления патологии
Среди возможных причин, сопутствующих появлению болезни, выделяют:
- наследственность;
- негативные влияния внешней среды, которые сопутствуют мутации клеток организма, в результате чего они перерождаются в раковые, появляются метастазы;
- повреждения позвоночника;
- ВИЧ;
- лейкоз;
- паразитарные заболевания;
- вибрационное влияние на организм, носящее устойчивый характер;
- заболевания хронического характера, связанные с позвоночником.
Признаки патологии
Симптомы опухоли грудного отдела позвоночника разнообразны. Позвоночный столб состоит из 5 отделов. Рак локализуется в любом из них: поясничном, грудном, копчиковом и т.д. Симптомы рака позвоночника малозаметны на первом этапе, что затрудняет дальнейшее лечение. Человек ощущает негативные явления в организме только тогда, когда болезнь метастазирует в здоровые ткани, но боль в пояснице мало кто замечает. Боли в позвоночнике могут вызываться и другими причинам. Подробнее об этом смотрите в видео:
Общие признаки рака позвоночника:
- Общая слабость. Человек начинает быстро утомляться, у него пропадает аппетит. Наблюдается стремительная потеря веса, анемия. Появляется боль, которая сначала временная, а потом – постоянная. Возможно незначительное повышение температуры.
- В процессе роста рака позвоночника начинают сдавливаться сосуды и нервные окончания: человека тревожат параличи верхних и нижних конечностей, также подергивание мышц, онемение и потеря чувствительности.
Классификация злокачественных опухолей
Опухоль бывает первичной или вторичной. Первичная опухоль позвоночника развивается в качестве самостоятельного заболевания, вторичная – в результате образования метастаз, появившихся из других органов. В случае с первичным новообразованием, возникают миеломы, причины этого не установлены до сих пор. К провоцирующим факторам относят излучение, консерванты и иные химические вредные вещества, полученные человеком. Опухоль позвоночника возникает у людей с пониженным иммунитетом, важную роль здесь играет наследственность. Рак позвоночника возникает из-за того, что раковые клетки метастазируют на другие органы из источника заболеваний. Например, происходит метастазирование из почек или молочной железы. Раковые клетки попадают в поясничный отдел позвоночника с током крови, через лимфатическую систему, а также смешанным способом (ток крови и лимфа).
Виды
Рак поясничного отдела позвоночника делит опухоли на виды:
- костеобразующие – остеома, остеосаркома;
- хрящеобразующие – хондросаркома, остеобластокластома;
- костномозговая – саркома Юинга.
Рак поясничного отдела позвоночника, как и других, характеризуется тем, что опухоль не имеет капсулы, что позволяет ей быстро перерастать в соседние ткани, где образуются метастазы. Кроме того, опухоль оперативно растет, быстро дает метастазы. Они вместе с током крови передаются в дальние ткани организма. Рак позвоночника в грудном отделе имеет непростое лечение. На последней стадии, на этапе образования метастазирования в соседние органы, прогноз для больных неблагоприятный. Но также он зависит от следующих фактов:
- типа опухоли;
- месторасположения;
- характера выраженности синдрома;
- степени поражения позвонка.
Возможные последствия патологии выражаются в парезах, параличе конечностей, отсутствия возможности самостоятельного ухода за собой, нарушения контроля над работой органов малого таза, перелом позвоночника, смерть. Поэтому важно при наличии негативных симптомов, вовремя брать направление к врачу.
Диагностика
При подозрении на рак позвоночника в грудном отделе, либо в иных местах, врач сперва осматривает пациента. Человек жалуется специалисту на боль, которая не снимается анальгетиками. Боль локализуется в пояснице, шее, затрагивается любой из 5 отделов позвоночника. При малейшем подозрении на новообразование врач назначает рентген пациенту. На снимке в результате показаны смещение, видоизменение позвонков, тени, имеющие различную интенсивность и четкость, зоны распада костной ткани. Если данные, полученные со снимка, дают врачу основание полагать, что это опухоль, больной отправляется к онкологу и нейрохирургу.
КТ используется для уточнения вопроса о том, какая опухоль присутствует в организме, где она локализуется, а также при выявлении стадии рака. Это компьютерная томография, которая относится к подвиду рентгенологической диагностики. За время проведения процедуры делается не два снимка, а целый пул изображений для достоверной оценки. По ним проводится всесторонняя оценка патологии тканей на разной глубине, иногда, используют КТ с внутривенным введением контекстного вещества.
Лучший метод диагностики – магнитно-резонансная терапия (МРТ). Способ диагностики получает полные данные о месторасположении опухоли, наличия метастаз в лимфоузлы регионального типа, изменения, происходящие в соседних органах. Снимки МРТ – основание для оценки степени прорастания рака в сосуды, ткани, нервы.
Лечение
Патология трудно поддается лечению. Различают медикаментозное и оперативное лечение. В последнем случае больному показана операция по удалению опухоли и химиотерапия, которая сокращает размер опухоли и замедляет рост, но химиотерапия удаляет и здоровые клетки, поэтому переносится пациентами тяжело. К профилактике заболевания относится своевременное обращение к врачу.
Любая болезнь, не только рак, определяется совокупностью симптомов. Не стоит игнорировать сигналы организма. Сразу обращайтесь к врачу, если сумели побороть рак, оставьте свои комментарии!
Источник
Сегодня рак позвоночника составляет около 15% от общего количества случаев онкологии костей. Он может поразить любой отдел позвоночного столба, в том числе и зону грудных позвонков, что может вызвать дисфункцию двигательного аппарата, нарушение работы внутренних органов и т. д.
Что такое рак позвоночника грудного отдела
Рак грудного отдела предполагает развитие злокачественной опухоли в позвонках, расположенных на этом участке позвоночника. В своем развитии заболевание проходит 4 стадии. Причем 1 и 2 поддаются лечению, а при наступлении 3 или 4 человек стремительно уходит. Опухоль грудного отдела может образоваться как самостоятельная патология или же выступать результатом метастазирования из других пораженных внутренних органов.
Причины возникновения опухоли
Опухоль позвоночника грудного отдела, симптомы которой различны, может появиться под влиянием следующих факторов:
- передача патологии на генетическом уровне;
- ведение неправильного образа жизни (курение, нездоровая пища и т. д.);
- постоянное нахождение вблизи токсичных веществ;
- облучение организма.
В то же время, точная причина рака сегодня не установлена.
Виды опухолей позвоночника грудного отдела
Наиболее часто встречаются следующие виды рака грудного отдела позвоночника:
- Хондросаркома – является одним из самых распространенных видов опухолей скелета. На ее долю приходится около 7-16% всех раковых заболеваний костей. Основным признаком такой опухоли является возникновение сильной боли в месте поражения, а также припухлости. Хондросаркома может быть первичной (самостоятельное появление) или вторичной (результат метастазирования). При этом первичные опухоли делятся на 2 вида:
- центральные (растущие внутри позвонка);
- периферические (развиваются на поверхности).
2. Одиночная плазмоцитома – злокачественная опухоль позвоночника в грудном отделе, особенностью которой является активная выработка иммуноглобулинов. До настоящего времени точные причины появления такой патологии не выяснены. При этом возникает она из клеток плазмы, которые содержатся в костном мозге.
Симптомы
На начальных этапах симптомы рака позвоночника грудного отдела довольно часто отсутствуют или же не вызывают каких-либо подозрений на онкологию. Именно поэтому зачастую время оказывается упущенным и больной умирает.
Внешние признаки
Основные внешние симптомы опухоли позвоночника грудного отдела сводятся к следующему:
- появление выпуклости в зоне поражения;
- напряжение в мышцах спины;
- искривление позвоночного столба.
Симптомы раковой интоксикации
Одним из основных признаков онкологии является возникновение раковой интоксикации, которая характеризуется следующими проявлениями:
- нарушение координации движений больного;
- постоянная слабость и истощение сил;
- обездвиживание нижних конечностей (паралич);
- парезы;
- расстройство ЖКТ;
- частое сердцебиение;
- произвольное мочеиспускание и дефекация;
- ощущение холода в ногах.
Нарушения функции внутренних органов
Помимо перечисленных выше, симптомы рака в грудном отделе позвоночника также могут быть связаны с множественными нарушениями работы различных внутренних органов. Сюда относятся:
- возникновение проблем с сердцем;
- метастазирование в другие органы;
- патологические изменения в работе ног;
- нарушение рефлексов.
Способы диагностики
На сегодняшний день существует довольно широкий перечень способов диагностики онкологических заболеваний. К ним относятся следующие:
- предварительный осмотр у врача и пальпация пораженного опухолью участка позвоночника;
- рентгенография – является не очень действенной методикой, однако зачастую на основании рентгеновского снимка производятся дальнейшие обследования;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- проведение анализа фрагмента опухоли на наличие атипичных клеток.
Как лечить рак позвоночника грудного отдела
При развитии злокачественной опухоли позвоночника, независимо от пораженного отдела (шейный, поясничный и т. д.), применяется комбинированное лечение. Оно предполагает сочетание радикальных мер воздействия на новообразование и терапии. В то же время конкретная лечебная программа во многом зависит от стадии, в которую перешел рак грудного отдела позвоночника.
Медикаментозное
Лекарства являются всего лишь дополнительным элементом во всем курсе лечения от рака позвоночника грудного отдела. Среди основных медикаментов, которые назначаются при онкологии позвоночника, можно выделить следующие группы:
- обезболивающие;
- витаминные комплексы;
- средства против воспалительных процессов;
- кортикостероидные.
Удаление опухолей
Является основным и наиболее радикальным способом борьбы со злокачественной опухолью. В то же время хирургическое вмешательство в позвоночник (независимо от его отдела) имеет ряд недостатков, в частности:
- присутствует весьма высокий риск повреждения нервных окончаний;
- отсутствует возможность удалить все метастазы;
- иногда хирургу сложно добраться до места локализации опухоли.
Таким образом, операция грудного отдела позвоночника довольно часто дополняется другими методами воздействия (облучение, химиотерапия).
Лучевая и химиотерапия
Такие способы лечения являются весьма эффективными в борьбе с остаточными проявлениями рака после операции, а также в том случае, если опухоль является неоперабельной. Лучевая терапия подразумевает под собой процедуру, при которой на ДНК атипичных клеток оказывается деструктивное воздействие ионизирующим излучением, которое в итоге приводит к их разрушению и уменьшению опухоли. Химиотерапия проводится посредством введения в организм человека высокотоксичных веществ, которые способствуют уничтожению раковых клеток или же препятствуют их активному росту и развитию.
Реабилитация
После прохождения лечения каждому пациенту требуется длительная реабилитация по следующим 3 направлениям:
- Восстановление внутренних органов – методы лечения рака оказывают крайне негативное воздействие на организм больного в целом. Сюда относится нарушение работы многих органов, появление хронической слабости, отсутствие аппетита и др.
- Психологическое восстановление – человек, преодолевший длительное лечение ракового заболевания, очень нуждается в восстановлении психоэмоционального состояния.
- Физическое восстановление (зарядка, лечебная физкультура и т. д.). Физическая нагрузка способствует запуску всех процессов и систем, что благоприятно влияет на восстановление пациента.
Источник
Показания для операции при опухоли грудного отдела позвоночника
а) Показания к операции при первичной опухоли позвонка. После получения результатов обследования решение об операции зависит от гистологических данных и степени дифференцировки злокачественной опухоли, симптомов, навыков хирурга и преморбидного состояния. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.
Гистология некоторых опухолей может указывать на возможность применения неоперативных методов лечения, таких как химиотерапия и/или лучевая терапия, но клинические проявления или данные рентгенографии, говорящие о нестабильности, могут определить хирургическую тактику. Например, пациент с множественной миеломой или плазмацитомой может выиграть от операционной декомпрессии и фиксации в случае острой нестабильности позвоночника и соответствующих неврологических последствий.
Злокачественные опухоли грудного отдела позвоночника представляют очень трудную проблему для хирурга и пациента. Спинной мозг, заключенный в костный канал и структуры средостения зачастую значительно затрудняют резекцию. Хотя операции должны быть направлены на сохранение невральных структур, как было описано, агрессивное облучение опухоли показало хорошую выживаемость в последующие три года и может оказаться лучшим вариантом лечения в некоторых ситуациях.
Решение относительно техники удаления первичного опухолевого процесса в грудном отделе позвоночника лежит за пределами этой статьи на сайте — просим пользоваться формой поиска на главной странице сайта. Однако необходимо помнить, что стандартного предоперационного обследования в целом будет не хватать. Предоперационное обследование и осмотр бригады онкологов, психолога, реабилитологов поможет подготовить пациента и спрогнозировать послеоперационные требования.
Тщательное планирование операции, которое включает осмотры анестезиолога, кардиолога, сосудистого хирурга и нейрохирурга считается, обязательным. В дополнение необходима предоперационная консультация реаниматолога, который поможет спланировать проведение интенсивной терапии. Также нужно отметить, что перед удалением опухоли и окружающих ее тканей, необходимо оценить каждый этап лечения в отношении осложнений.
б) Показания к операции при метастазе опухоли в позвонок. После определения показаний для операции при метастазах в позвоночнике встает вопрос о цели этого вмешательства, послеоперационном курсе лечения, программе реабилитации и прогнозе. Пациент должен понимать, что операция в данном случае носит паллиативный характер. Первостепенными целями хирургического лечения считаются купирование механической боли, предохранение, поддержание стабильности позвоночника и защита невральных элементов.
Необходимо обсудить с пациентом и родственниками риск высокой кровопотери во время операции, болевой синдром, ассоциированный с вмешательством, продолжительное восстановление и возможную несостоятельность попыток компенсации неврологического дефицита. В одном исследовании говорилось об улучшении неврологического статуса у 63% пациентов в течение трех месяцев после операции. Однако не будет преувеличением сказать, что во многих случаях изменений неврологического дефицита может не наступить.
Недавнее исследование результатов остеосинтеза показало увеличение выживаемости в 50% случаев рака молочной железы с метастазами в позвоночник. Как у всех пациентов в терминальной стадии, основной целью является улучшение качества жизни. В 2005 году в сообщении Patchell пациенты с метастазами в позвоночнике и прорастанием опухоли в эпидуральное пространство со смещением спинного мозга были разделены на группы: в одной группе были проведены хирургическое лечение и лучевая терапия, а в другой только лучевая терапия.
Оперативное лечение не было стандартизировано, но статистически были отмечены значительные улучшения в группе с применением комбинированного варианта. Недавнее похожее исследование, проведенное в нескольких центрах, продемонстрировало значительное улучшение качества жизни пациентов, декомпрессия у которых была достигнута путем удаления метастатических очагов. Особенно хорошие результаты были получены у пациентов, долгое время страдавших раком молочной железы, предстательной железы или почек.
В нашем учреждении оперируют пациентов способных выдержать операцию с прогнозом выживания в течение шести месяцев. Однако в условиях острого неврологического дефицита большинство пациентов берут на операцию независимо от прогноза. Хотя Patchell показал, что 62% стационарных пациентов смогут вновь ходить, послеоперационное состояние должно тщательно прогнозироваться. Пациентов с полной потерей моторной и сенсорной функции до хирургического вмешательства, а также пациентов, которых согласно ассоциации американских вертебрологов классифицируют по дефициту класса А, оперируют редко.
А, Б. Круговая декомпрессия спинного мозга, выполненная в два этапа.
А. Задняя декомпрессия и стабилизация.
Б. Передняя декомпрессия и замена тела позвонка.
— Также рекомендуем «Эффективность эмболизации опухоли грудного отдела позвоночника перед операцией»
Оглавление темы «Хирургия опухоли грудного отдела позвоночника.»:
- Клиника и диагностика опухоли грудного отдела позвоночника
- Показания для операции при опухоли грудного отдела позвоночника
- Эффективность эмболизации опухоли грудного отдела позвоночника перед операцией
- Техника ламинэктомии при опухоли грудного позвонка
- Техника транспедикулярного доступа и костотрансверзэктомии при опухоли грудного позвонка
- Техника бокового экстраплеврального доступа (БЭПД) при опухоли грудного позвонка
- Техника трансторакального доступа при опухоли грудного позвонка
- Техника надгрудинного доступа при опухоли грудного позвонка
Источник