Ударили по позвоночнику кулаком

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.

При ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночника

На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.

Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.

Причины ушибов позвоночника

Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.

Ушибы позвоночника возникают из-за падения на спину

Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.

Повреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмой

Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.

Классификация ушибов позвоночника

По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:

По срокам ПСМТ делят на периоды:

• острый: первые 3 суток;
• ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
• промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
• поздний: более 3 месяцев.

По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.

Другие виды классификации:

• характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
• локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
• степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.

Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.

Читайте также:

5 правил поведения при гололеде

9 правил здорового позвоночника

7 эффективных методов релаксации

Симптомы ушиба позвоночника

Травма проявляется следующими симптомами:

• локальный болевой синдром;
• анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
• ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
• изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
• кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.

Место повреждения обычно локально болит

Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.

Без повреждения спинного мозга

Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.

При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.

Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

С повреждением спинного мозга

Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.

Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.

Травмирование может проявляться параличом верхних, нижних или всех четырех конечностей. Рефлексы снижаются или отсутствуют. При тяжелых повреждениях спинного возможна остановка дыхания и летальный исход.

При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.

Первая помощь

Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.

При оказании первой помощи необходима иммобилизация

Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.

Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография

Основные диагностические мероприятия включают:

• рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.

Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.

Лечение ушиба позвоночника

Целью терапии является:

• фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
• декомпрессия спинного мозга и его корешков.

Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:

• коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
• стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
• купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.

Немедикаментозная терапия

В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.

При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Для ускорения выздоровления показана физиотерапия

Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.

Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.

Оценка эффективности лечения

Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:

• надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, устранение факторов компрессии структур позвоночного канала;
• отсутствие осложнений, включая пролежни, пневмонию, уроинфекции, желудочно-кишечные кровотечения и др.

Последствия

Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.

Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.

Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ушиб позвоночника является не столь распространенной травмой, как, например, ноги или руки, однако он требует не менее серьезного подхода в лечении. Несмотря на фразу «ушиб позвоночника», сам позвоночник ушибить невозможно. Под этим термином подразумевается ушиб мягких тканей спины — кожи, мышц, связок, подкожной клетчатки, связок и надкостницы.

При ушибе спины почти никогда не страдают внутренние органы, поскольку они защищены ребрами и мышечной тканью, а вот сам позвоночник мышцы спины практически не прикрывают, что становится причиной сильной боли. И хоть на первый взгляд такая травма кажется совсем неопасной, но за ней может скрываться повреждение нервных окончаний, позвонков и даже спинного мозга.

Причины

Ушибы позвоночника, могут быть получены при следующих обстоятельствах:

• Автомобильная авария. Чаще всего при дорожно-транспортном происшествии страдают шейный и поясничный отделы. Ушиб шейного отдела происходит от удара головой об руль, а ушиб поясницы при ударе спиной об дверцу автомобиля.
• Драка. Часто позвоночник можно ушибить, участвуя в бытовой драке, немного реже во время тренировок по разным боевым искусствам.
• Удар по спине тупым предметом. Если удар пришелся параллельно позвоночному столбу, то может произойти ушиб позвоночника совместно с переломом заднего отдела ребер. Если же удар пришелся перпендикулярно позвоночнику, то наоборот, ребра могут ушибиться, а сам позвоночник сломаться. При ударной волне возникают похожие травмы.
• Падение или прыжок с высоты. Во время падения тяжело ушибить какой-то отдел позвоночника, так как механическое воздействие приходится на всю поверхность спины. Если прыгнуть с высоты, то во время приземления на нижние конечности может произойти компрессионная травма позвоночника.
• Ныряние. Если нырнуть с большой высоты, то можно получить травму об поверхность воды. При нырянии в мелких водоемах, ушиб происходит по причине удара головой об дно. В этих случаях возможен ушиб шейного отдела позвоночника, совмещенный с переломами и вывихами позвонков.

Какой бы ни была причина травмы, ушиб спины требует детального обследования и последующего лечения.

Кто находится в зоне риска получения ушибов

По среднестатистическим медицинским данным, такая травма чаще встречается у:

• женщин, потому что они имеют немного отличающееся от мужского строение скелета;
• спортсменов, особенно, занимающихся экстремальными видами спорта, фигурным катанием и единоборствами;
• водителей легковых автомобилей;
• людей, которым по роду деятельности приходится быть очень активными.
• Дети и пожилые люди страдают от ушибов по причине своей неуклюжести и плохой координации движений.

Разновидности ушиба

Как известно, позвоночник состоит из нескольких отделов, следовательно, ушибить можно любой из них. Симптомы и лечение позвоночного ушиба зависят от его вида.

В зависимости от того, на какую область спины пришлось механическое воздействие, может возникнуть одна из следующих травм:

• ушиб шейного отдела позвоночника;
• ушиб грудного отдела позвоночника (иногда включает в себя ушиб ребер);
• ушиб поясничного отдела позвоночника;
• ушиб крестцового отдела позвоночника (чаще копчика).

Помимо этого, ушиб может сочетаться с повреждением кожи, вывихом позвонка или нескольких, с переломом хребта или травмой спинного мозга.

Симптоматика

Сильный ушиб спины характеризуется некоторыми симптомами, выраженность которых зависит от локализации травмы и ее степени. К основным признакам ушиба любого отдела относятся:

• Возникновение тупой ноющей боли. Наиболее болезненными являются ушибы задней стороны ребер и шейного отдела. Иногда болезненные ощущения превращаются в жгучие. Симптом может ощущаться по всей длине хребта или отдавать в грудину.
• Образование отека. Отек появляется не моментально, а лишь спустя какое-то время. От момента получения травмы и до образования отека может пройти 2-12 часов. Происходит это явление потому, что в поврежденных мягких тканях спины постепенно скапливается жидкость.
• Наличие кровоподтека. Синяк появляется из-за того, что во время получения травмы повреждается целостность сосудов, и кровь из них начинает выходить под кожу.

Кроме местных признаков, тяжелый ушиб каждого определенного отдела имеет свою клиническую картину. Если при падении ушибы спины затронут шейный отдел, то у человека может начаться приобретенный неврологический дефицит, при котором нарушается двигательная функция рук и ног. У пострадавшего может гудеть в ушах, упасть зрение, нарушиться координация движений. В тяжелых случаях зрачки могут перестать реагировать на свет и появиться нарушение дыхательной функции.

При ушибе мягких тканей спины в грудном отделе может быть нарушение движений рук, их онемение, снижение либидо, изредка недержание мочи и кала. Травмы поясничного отдела позвоночника могут приводить к нарушениям в работе выделительной системы, снижение активности ног. Если при ушибе спины были ушиблены ребра, то кроме сильного болезненного синдрома могут быть нарушения дыхательной системы. Случается это по причине невозможности сделать полноценный вдох из-за сильной боли.

Доврачебная помощь

Если почти всем известно, что делать, при ушибе руки или ноги, то почти никто не знает, что делать при ушибе позвоночника. На самом деле, действия почти ничем не отличаются:

• в короткие сроки после получения травмы к месту ушиба необходимо приложить лед (только не на голую кожу) на 20 минут. Несколько раз в день следует повторять эту процедуру;
• 2-3 дня придерживаться постельного режима;
• наложить на область травмы давящую повязку (если ушиб в шейном отделе, то воспользоваться специальным воротником);
• если случился ушиб крестцового отдела, нельзя садиться на твердую поверхность, так как это сильно нагружает крестец;
• при сильной боли выпить обезболивающий препарат.

В первый день после получения травмы нельзя прогревать место ушиба и пользоваться согревающими мазями. В случае ухудшения самочувствия и присоединения других симптомов, нужно быстрее обратиться за консультацией к травматологу или ортопеду.

Обследование

Ушиб позвоночника может быть не единственной травмой, если человек ударился спиной, поэтому для постановки точного диагноза его необходимо тщательно обследовать. Сначала доктор проводит визуальный осмотр, пальпирует травмированную область, после чего назначает дополнительное обследование с помощью:

• рентгенографии;
• электрокардиографии;
• ультразвуковой диагностики внутренних органов;
• магнитно-резонансной томографии.

Если есть неврологические признаки повреждения спинного мозга, то пациенту проводится люмбальная пункция, чтобы в лаборатории исследовать спинномозговую жидкость. С помощью всех полученных данных, доктор может понять, насколько серьезна травма и начать лечить ушиб спины после падения.

Лечение

Лечение ушиба позвоночника должно начинаться с первых же минут после получения травмы. Легкие повреждения не являются опасными и самостоятельно проходят за несколько дней. Максимум, что может потребоваться, это соблюдение постельного режима и воздействие холодом. При травмах немного тяжелее, холодные компрессы сменяются прогреванием через два дня. Для этой цели можно использовать теплую грелку или нагретую соль, помещенную в тканевый мешочек. Греть место ушиба стоит по полчаса утром, в обед и вечером.

С разрешения доктора, можно пользоваться мазями, гелями или кремами, в основе которых есть нестероидные компоненты, снимающие воспаление. Наносить их необходимо не меньше, чем четыре раза за день.

Через пять дней доктор может назначить прохождение физиотерапевтических процедур, особенно если есть гематома на спине. Они нормализуют микроциркуляцию в месте ушиба и помогут избавиться от синяков. Такими процедурами могут быть УВЧ, прогревание парафином, электрофорез, магнитная и лазерная терапия. На каждый вид процедур обычно требуется одна или две недели.

В качестве дополнения к лечению доктор может назначить прохождение курса специального массажа и лечебной физкультуры. Дома также необходимо выполнять физические упражнения, о которых расскажет врач.

Народная медицина

Для того чтобы быстрее восстановиться после ушиба позвоночника, можно прибегнуть к методам народной медицины. Справиться с травмой поможет:

1. Ванна с мятой. В ванну с горячей водой бросается стакан сушеных листьев мяты. Время, проведенное в воде должно составлять не более получаса;
2. Вареная фасоль, пропущенная через мясорубку и зафиксированная на месте ушиба с помощью бинта;
3. Компресс из трети стакана уксуса и половины чайной ложки соли, сделанный на полчаса;
4. Компресс из настойки 0,5л водки и 100гр шишек хмеля.

Пользоваться домашними методами лечения можно только тогда, когда острая фаза ушиба уже прошла.