Уроки мануальной терапии позвоночника

Мануальная терапия представляет собой методику лечения путем ручного воздействия на организм человека. Она используется преимущественно при болезнях опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Клинически доказано, что эффективность мануального метода усиливается, если применять его в комплексе с физиопроцедурами, траволечением и иглоукалыванием. Чаще всего мануальным терапевтам приходится работать именно с позвоночником.

Что это такое

Система ручных приемов, используемая в данной методике, направлена на коррекцию либо удаление патологической симптоматики, обусловленной функциональными изменениями в мышцах, связках, костях и суставах.

Главная задача – восстановить анатомически верное положение позвонков и разделяющих их межпозвонковых дисков. Это довольно сложно, поскольку сдвиг одного позвоночно-двигательного сегмента влечет за собой смещение остальных элементов по принципу домино: при этом сдавливаются нервные корешки, ущемляются диски, и напрягается связочно-мышечный аппарат.

Все это нередко ведет к патологическим изменениям не только в самом позвоночнике, но и во внутренних органах на уровне пораженного отдела. Сдавленные кровеносные сосуды перестают полноценно снабжать кровью органы и структуры, и кровь начинает застаиваться в венах.

Нормализация кровообращения – это еще одна, не менее значимая цель проведения мануальных сеансов. При замедлении кровотока продукты обмена выводятся из дисков и позвонков очень плохо, что усиливает боли и способствует прогрессу негативных изменений в сосудах.

Манипуляции с помощью рук способствуют увеличению расстояния между телами позвонков, раздвигая их, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение. Кроме этого, терапевт-мануальщик воздействует на отдельные области позвоночника, возвращая им прежнюю подвижность.

Основные принципы

Как и все направления медицины, мануальная терапия построена на базовых правилах и принципах, соблюдение которых является законом для каждого врача. Во-первых, процедура проводится только специалистом, имеющим диплом невролога, ортопеда, травматолога, терапевта или педиатра и закончившим ординатуру. Кроме того, у него должен быть документ об окончании курсов мануальных терапевтов. Во-вторых, любые манипуляции выполняются строго после обследования.

В начале первого сеанса методом пальпации и оценки двигательной способности уточняется местонахождение источника болевых ощущений. Затем врач воздействует на глубинные структуры – суставы, мягкие ткани, связки, сухожилия, кости и внутренние органы.

На начальной стадии терапии все движения осуществляются в наименее болезненном направлении. Попутно подбираются приемы, которые будут особенно эффективными для конкретного пациента. Обязательно учитывается общее состояние здоровья человека, тип и особенности протекания болезни.

Мануальная терапия занимает второе место по эффективности после хирургических операций

Работа с позвоночником проводится во всех случаях, даже при отсутствии жалоб на спину. Причина в том, что чувствительность, включая болевые реакции, двигательная активность, питание клеток и координация работы жизненно важных систем обеспечивается спинномозговыми нервами. А крупная артерия, кровоснабжающая головной мозг, проходит через остистые отростки шейных позвонков.

При выборе оптимальных методов руководствуются двумя правилами: для воздействия на поясницу и шею предпочтение отдается поворотным (ротационным) приемам, а для грудного отдела больше подходит давящая тактика.

Противопоказания

• воспалительные процессы в фазе обострения, протекающие в позвоночнике, головном и спинном мозге, суставах;
• травмы спины и суставов, включая переломы, полученные до полугода назад;
• состояние после операций на позвоночнике;
• наличие фрагментов секвестированной грыжи;
• очаговый неврологический дефицит – симптомы, обусловленные поражением отдельных областей центральной или периферической нервной системы;
• опухоли;
• спондилолиз – врожденное незаращение дужек позвонков;
• прогрессирующий спондилолистез;
• тяжелые стадии остеопороза;
• болезнь Книппеля-Фейля (синдром короткой шеи);
• инфаркты и инсульты в анамнезе;
• соматические патологии в период обострения;
• серьезные психические болезни.

Вышеперечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями. Однако есть случаи, когда решение о целесообразности мануальной терапии принимает врач, учитывая относительные противопоказания:

• выраженные врожденные пороки. Это может быть особое строение поясничного отдела позвоночника, когда вместо 5 позвонков имеется 6 или 4 (люмбализация и сакрализация), а также сращение тел, дужек или остистых отростков позвонков;
• туберкулез костей;
• болезнь Форестье;
• патологическая извитость сонных и позвоночных артерий;
• аномалии костей черепа и первого шейного позвонка – атланта.

Мягкий метод постизометрической релаксации (ПИР)

Мануальная терапия позвоночника обычно начинается именно с этого метода, основанного на растяжении, расслаблении и снижении гипертонуса мышц. Впервые его применил нейрохирург Пуусел в 1906 г., когда лечил ишиас путем вытяжения седалищного нерва.

Постизометрическая релаксация восстанавливает нормальный тонус мышц, расслабляя их

Спустя полвека американские ортопеды разработали способ обезболивания и нормализации мышечного тонуса спины, который впоследствии стали называть постизометрической релаксацией.

Техника проведения ПИР предельно проста:

• человек вдыхает, сильно напрягая мышцы, и задерживает дыхание;
• проходит от 8 до 11 секунд, и наступает так называемый рефракторный период, когда мышечные волокна не способны сокращаться;
• вывод мышц из застывшего состояния осуществляется путем давления на них ладонью в течение 5-10 секунд. Другой рукой врач поддерживает тело пациента;
• с выдохом специалист делает легкое движение в противоположную сторону, растягивая тем самым мышцы и добиваясь их полной релаксации. Замечено, что мышцы расслабляются быстрее и лучше, если взгляд больного направлен вниз.

Такой алгоритм повторяется каждый день, стандартный курс состоит из 10 сеансов. Длительность каждой процедуры зависит от состояния пациента и варьируется от 15 до 45 мин. В итоге проходит боль, мышцы приобретают гибкость и эластичность, и врачу уже легче «добраться» до основы скелета – позвоночника.

Постизометрическая релаксация проводится во всех позвоночных отделах с использованием разных приемов. Область шеи считается наиболее удобной для работы мануальщика в силу своей подвижности и доступности, однако здесь необходима особая осторожность.

В шейном отделе позвонки самые маленькие, а мышцы слаборазвитые. Вместе с тем он исполняет важные функции за?