Ушиб спинного мозга при переломе позвоночника
Повреждение позвоночника и спинного мозга, несомненно, считается наиболее тяжёлым и опасным видом травмы. Основная масса пострадавших – это работоспособное население в возрасте от 17 до 45 лет. При серьёзных травмах позвоночника, особенно, переломах шейного отдела, последствия, как правило, весьма печальные. В большинстве случаев отмечается высокий процент смертности или тяжёлая инвалидность.
При ушибах позвоночника, когда не задет спинной мозг, обычно наблюдается полное выздоровление без каких-либо ощутимых последствий.
Как классифицируют повреждение позвоночника?
Согласно общепринятой классификации травм повреждения позвоночника и спинного мозга бывают либо закрытыми, либо открытыми. При закрытом типе отсутствует целосность кожных покровов. В то же время при открытом варианте повреждение кожи (наличие раны) должно быть обязательно. Кроме того, также существует классификация по характеру закрытых травм позвоночника:
- Ушиб мягких тканей.
- Переломы тел позвонков (оскольчатые, компрессионные, смешанные и др.).
- Травматизация хрящевых дисков, располагающихся между позвонками.
- Переломы отдельных отростков позвонков (суставных, поперечных, остистых).
- Вывихи позвонков (одно- или двусторонние).
- Травматическое смещение позвонков (его ещё называют спондилолистез).
При травме позвоночника и спинного мозга отмечаются неврологические симптомы, которые характерны для сотрясения, ушиба или сдавления нервной системы, располагающейся в позвоночном канале. Вместе с тем также выделяют классификацию по степени тяжести:
- Лёгкая.
- Средняя.
- Тяжёлая.
Согласно статистическим данным, травма шейного отдела позвоночника с серьёзными последствиями наблюдается в 25% случаев. В то же время с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушиб, вывих, перелом) обращается примерно 50% травмированных людей.
Ушибы
Это наиболее частое следствие травм позвоночника. Они распространены и в быту, и в профессиональной жизни. При правильной и своевременной медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный, при условии, что не травмирован спинной мозг. В любом случае пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учереждение.
Ушиб шейного отдела
Если нет поражения спинного мозга, то клинические признаки и симптомы ушиба шейного отдела позвоночника не имеют ярко выраженных характерных особенностей. Пострадавший будет жаловаться на боль в шее и задней части головы, припухлость, кровоизлияние (синяки). Кроме того, болезненность усиливается при сгибании, разгибании и поворотах головы.
Последствия от несвоевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при травме позвоночника и спинного мозга нередко могут быть трагическими. Их необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Ушиб грудного отдела
Типичные симптомы травмы характерны при ушибе грудного отдела позвоночника. При таком виде травматизации не отмечается нарушение анатомической целостности позвонков и спинного мозга. Такая клиническая картина будет наблюдаться для ушиба позвоночника в грудном отделе:
- Локальная боль на месте травмы.
- Припухлость.
- Синяки.
- Некоторая болезненность при дыхании и выполнении движений туловищем.
Если произошла травма позвоночника, то обязательно необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, указывающих на серьёзные повреждения.
Ушиб поясничного отдела
Как и в двух предыдущих случаях, для ушиба поясничного отдела позвоночника будут характерны аналогичные клинические признаки и симптомы. Усугублять клиническую картину могут имеющиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба (например, остеохондроз, осложнённый радикулитом). При изолированном ушибе позвоночника в пояснично-крестцовом отделе жалобы будут следующие:
- Боль в спине.
- Болезненная припухлость.
- Изменения цвета кожи на месте травмы (вследствие кровоизлияния).
- Усиление болевых ощущений при движении туловищем.
При падении с высоты и приземлении на ноги или ударе головой о поверхность воды (ныряльщики) может развиться компрессионный перелом или ушиб позвоночника.
Диагностика и лечение ушибов позвоночного столба
Наиболее главный момент при диагностике ушиба позвоночника – это не пропустить более серьёзную патологию. Поэтому даже при незначительных жалобах в обязательном порядке необходимо делать рентгенографию. Для более детальной диагностики состояния мышечно-связочного аппарата позвоночного столба рекомендуют проводить такие инструментальные методы исследования, как:
- Ультразвуковое обследование.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Выбор оптимального метода лечения ушибов позвоночника определяется характером и тяжестью повреждений, а также выраженностью клинических симптомов. В острый период к больному месту необходимо прикладывать холод (лёд). Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 10 суток.
При умеренном и сильном болевом синдроме при ушибе позвоночника обычно назначают обезболивающие мази. Их эффективность определяется тем, какое действующее вещество входит в состав (гомеопатическое средство, нестероидный противовоспалительный препарат и др.). На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие обезболивающие мази и их аналоги для наружного применения:
- Финалгон.
- Капсикам.
- Никофлекс.
- Апизартрон.
- Випросал.
Спустя несколько дней добавляют к лечению массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук).
Срок выздоровления напрямую зависит от тяжести травмы позвоночника и спинного мозга (ушиб сотрясение, сдавление) и также от соблюдения курса лечения, назначенного лечащим врачом. В среднем для восстановления организма от такой травмы позвоночника, как ушиб необходимо примерно 3–4 недели.
Переломы позвоночника
Автомобильные аварии, прямые удары в область спины, падения с высоты, удары о дно водоёма во время ныряния в воду – всё это может привести как к перелому тел позвонков, так и их отростков (остистых, поперечных, суставных).
Изолированное повреждение остистых отростков чаще наблюдается при прямом ударе в область позвоночного столба. В то же время переломы поперечных отростков обычно встречаются при резких разгибательных движениях головы и шеи. С учётом уровня повреждения выделяют следующие виды переломов:
- Шейный отдел.
- Грудной отдел.
- Пояснично-крестцовый отдел.
Нередко переломы остистых, поперечных, суставных отростков позвоночника со смещением имеют последствия для нормального функционирования спинного мозга, приводя к появлению клинических признаков поражения нервной системы и требующих достаточно продолжительного лечения.
Шейный отдел
Клинические признаки и симптомы повреждений шейного отдела позвоночного столба варьируются от незначительных до крайне тяжёлых. Всё зависит от уровня и характера поражения, травмирования спинного мозга и правильности оказания первой медицинской помощи. Какая клиническая картина будет характерна при переломе шейного отдела:
- Двигательные нарушения со стороны рук и ног (от лёгкого тремора до полного обездвиживания).
- Нарушение кожной чувствительности. В некоторых случаях отмечается лишь некоторое ощущение онемения и покалывания. В других же – наблюдается потеря всех видов чувствительности.
- Выраженные нарушения работы внутренних органов.
- Характерное напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
- Серьёзные проблемы с дыханием и с работой сердечно-сосудистой системы (вплоть до их остановки).
Лечение неосложнённых переломов позвонков включает иммобилизацию (обездвиживание) шейного отдела позвоночного столба, которое предусматривает использование специальных ортопедических корсетов в течение месяца. Также назначают различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапию и др.).
Если отмечается повреждение спинного мозга и периферических нервов смещёнными костными отломками, то рекомендуется экстренное оперативное лечение.
Хирургическое вмешательство должно устранить все препятствия, которые приводят к сдавлению спинного мозга и обеспечить прочную стабилизацию повреждённого участка позвоночника.
Срок выздоровления неосложнённого изолированного перелома остистого или поперечного отростка позвонка, который не имеет последствий для работы спинного мозга, составляет в среднем 3–4 недели.
Грудной и пояснично-крестцовый отделы
При компрессионных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника наблюдается ограничение подвижности туловища. Отмечается болезненность в области груди и поясницы. Мышцы спины будут определённо напряжены. Возможно нарушение дыхания. При повреждении структур спинного мозга будет нарушение кожной чувствительности и движения рук и ног. Будет страдать работа внутренних органов. Зачастую нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
Лечение компрессионных переломов должно обеспечить быстрое и полное снятие нагрузки с повреждённых отделов позвоночного столба. Для этого пострадавшего укладывают на кушетку с твёрдой основой, головной конец которой приподнимают примерно на полметра. Вытяжение позвоночника происходит за счёт собственной массы тела. Со временем к лечению добавляют:
- Специальный комплекс упражнений по ЛФК.
- Курс массажа.
- Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер и др.).
Как показывает клинический опыт, в ряде случаев оперативное лечение помогает быстрее поднять на ноги больных, существенно уменьшить период постельного режима (в среднем на 4–6 недели), раньше начать заниматься реабилитационной лечебной физкультурой.
Примерно через 2 месяца больному уже разрешается передвигаться, не используя корсет и дополнительные средства опоры в виде костылей или трости. Занимать положение сидя получится только через 3–3,5 месяца. На амбулаторное лечение можно будет перейти где-то 70–80 день после получения травмы.
Учитывая тяжесть травмы, продолжительность восстановительного периода при переломах тел позвонков грудного и поясничного отдела составляет от 4 до 11 месяцев.
К физическому труду пациенты смогут вернуться только спустя 6–21 месяцев. Стоит отметить, что корректировкой основного лечения, курсом восстановительной терапии, реабилитацией и расширением двигательного режима занимается исключительно лечащий врач.
Среди населения достаточно распространено такое понятие, как «трещина в позвоночнике». На самом деле такого термина не существует. Тем не менее на рентгенограмме при компрессионном переломе тел позвонков врач определяет именно дефекты в виде трещин. Поэтому когда говорят о клинической картине «трещины в позвоночнике», стоит понимать именно симптомы типичного перелома тел позвонков.
Травма ныряльщика
Как правило, когда речь заходит о травме ныряльщика, то имеют в виду перелом шейного отдела позвоночника, возникающий от удара головой о дно озера, речки, ставка, бассейна или любого другого водоёма. По статистике, наиболее часто компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает на уровне 4–6 позвонков.
Чем сильнее происходит удар головой о дно водоёма, тем серьёзнее повреждения спинного мозга будут наблюдаться.
Нередки случаи развития моментальных параличей сразу после удара (обездвиживание верхних и нижних конечностей). Вполне типичными могут быть потеря сознание и резкое нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, не позволяющие пострадавшему самостоятельно выбраться на берег.
Огромное значение при компрессионном переломе шейного отдела позвоночного столба, полученного в результате удара головой об дно любого водоёма, играет правильное оказание первой медицинской помощи. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь:
- При вытаскивании пострадавшего из воды не следует двигать его голову или шею.
- Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
- Уже на берегу пострадавшего расположите на спину. Желательно, чтобы поверхность была ровной и жёсткой.
- Категорически не следует поворачивать и резко двигать голову и шею.
- Чтобы зафиксировать голову в одном положении, можно с обеих сторон подложить валики из свёрнутых вещей.
- Если пострадавший не дышит, нужно выполнить искусственное дыхание.
- Если нет пульса и сердечных сокращений, проводят непрямой массаж сердца.
- Переносить человека с повреждением позвоночного столба можно только на носилках или твёрдом настиле, выполненном из досок, веток и др.
- При самостоятельной транспортировке пострадавшего не давать возможности его голове и шеи двигаться, зафиксировав их обеими руками.
Последствия от перелома шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга обычно крайне неблагоприятные: от тяжёлой инвалидизации пострадавших до мгновенной их смерти. Лечение подобного вида повреждений проводится исключительно хирургическим методом в специализированном нейрохирургическом отделении.
Травмы позвоночника — классификация, симптомы, лечение
Источник
Повреждение спинного мозга — это очень серьезная травма, требующая незамедлительного лечения.
Для восстановления функций организма и сведения к минимуму последствий травмы необходим грамотный комплекс мер по реабилитации и адаптации человека в психологическом, эмоциональном и социально-бытовом смыслах.
Только в таких условиях можно добиться максимально положительных результатов лечения.
Строение и роль спинного мозга человека
Спинной мозг — это часть нашей центральной нервной системы.
Он координирует работу мышц и органов, проводит в мозг информацию от всех частей тела.
Спинной мозг имеет форму цилиндра, проходящего по позвоночному каналу. Его длина около 45 см, а диаметр от 1 до 1,5 см.
Рис.: строение спинного мозга
Центральный мозговой канал окружен тремя защитными оболочками:
- внутренняя — сосудистая;
- средняя — паутинная;
- внешняя — твердая.
Эти оболочки отделены друг от друга спинномозговой жидкостью, называемой ликвором.
Рис.: оболочки спинного мозга
На поперечном срезе хорошо видно, что центральный канал узкий, он окружен серым веществом, и по форме напоминает раскрывшую крылья бабочку.
Передние и задние крылья называют соответственно передними и задними рогами:
- в задних рогах находятся центростремительные нейроны, которые обеспечивают передачу сигнала от периферии в спинной мозг;
- в передних рогах расположены двигательные или центробежные нейроны, которые передают информацию мышцам и органам;
- связь между этими видами нейронов осуществляют специальные вставочные нейроны.
По проводящим путям, которые образованы белым веществом, расположенным вокруг серого, осуществляется связь между всеми отделами ЦНС.
Рис.: проводящие пути спинного мозга
Спинной мозг делится на сегменты, от каждого из 31 сегмента отходит по паре передних и задних корешков:
- передние корешки отвечают за двигательные функции;
- задние — за чувствительные.
Установлено, что каждый сегмент спинного мозга осуществляет иннервацию трех поперечных отрезков (метамеров) — своего, верхнего и нижнего.
Это своеобразный фактор надежности. При повреждении одного или двух метамеров все функции сохраняются.
Контроль за работой отдельных органов или мышц и передача обратной информации прекратится, если будут повреждены одновременно три соседних сегмента.
Рис.: строение сегмента спинного мозга
Все сегменты спинного мозга контролируют и координируют работу определенных органов.
Например, во 2–4 поясничных сегментах находится центр коленного рефлекса, в 3–4 шейных — располагается двигательный центр диафрагмы (повреждение этих отделов приведет к остановке дыхания и смерти).
Знание локализации и рецептивного поля каждого спинального рефлекса особенно важно при травмировании или нарушении работы спинного мозга для прогнозирования дальнейшего состояния и осуществления лечения.
Итак, функции спинного мозга — проводниковая и рефлекторная.
Огромное количество рефлекторных дуг, замыкающихся в сером веществе спинного мозга, регулируют вегетативные и соматические функции организма. Регуляция потоотделения, диаметра зрачка, мочеиспускания и половой функции осуществляется в различных сегментах спинного мозга.
Благодаря проводниковой функции спинного мозга, информация от внутренних и внешних рецепторов по восходящим путям поступает в головной мозг, а по нисходящим путям импульсы от двигательных центров, расположенных в головном мозге, идут к соответствующим органам и участкам тела.
Проводниковая функция обеспечивает контроль головного мозга над многими рефлексами.
По каким причинам, кроме травматических, может быть поврежден спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про поражения спинного мозга.
Чем опасен вывих шейного позвонка? Узнайте тут.
Тип и характер травм позвоночника
Травматические спинномозговые поражения являются самыми тяжелыми травмами.
Процент смертности при определенных формах повреждений может составлять 70%, а также велика вероятность получения инвалидности.
Выделяют три основных типа позвоночно-спинномозговой травмы:
- изолированная;
- сочетанная (сопровождается переломами и повреждением органов);
- комбинированная (травма, полученная в сочетании с термическим, химическим или радиационным поражением).
Различают следующие виды травм позвоночника и спинномозговых травм:
- cпинномозговая травма без повреждения позвоночника;
- травма позвоночника без повреждения спинного мозга (встречается часто, не представляет большой угрозы для жизни человека);
- травма позвоночника с повреждением спинного мозга (вертебро-спинальная травма).
Повреждения позвоночника могут быть разного характера:
- может повредиться связочный аппарат;
- бывают случаи повреждения тел позвонков (различные переломы, трещины и отрывы пластинок);
- случаются переломы суставных отростков и дужек (они бывают со смещением и без);
- может повредиться связочно-суставной аппарат вследствие переломовывиха.
Травмы проявляются как:
- сотрясение спинного мозга;
- убой мозга;
- сжатие мозга;
- гематомиелия — кровоизлияние в мозг;
- надрыв спинного мозга;
- разрыв мозга;
- повреждение корешков спинного мозга.
По локализации повреждений различают:
- спинномозговые травмы в шейном отделе;
- грудном;
- пояснично-крестцовом;
- повреждения корешков конского хвоста.
Также различают открытую и закрытую позвоночно-спинномозговую травму по характеру повреждения.
При открытых травмах места ранения мягких тканей совпадают с местом повреждения участков спинного мозга, а таких случаях очень высок риск его инфицирования.
Причины
По возникновению выделяют 3 группы спинномозговой патологии:
- пороки в развитии спинного мозга — это различные врожденные и послеродовые отклонения строения спинного мозга;
- спинномозговые заболевания, которые возникают вследствие инфекций, опухолей и наследственной предрасположенности;
- Травмы: автономные и в сочетании с переломом ушибы, сдавливания, сотрясения, кровоизлияния, разрывы, спинальные натальные травмы.
Травмы являются самым распространенным типом спинальных патологий.
Условно их можно поделить на четыре группы:
- автокатастрофа;
- падение с высоты: при прыжке в воду, с моста при помощи страховочного троса и др.
- получение бытовой травмы или травмирование в экстраординарных условиях. К ним относятся падения на льду, с лестницы, спортивные и боевые повреждения (могут быть огнестрельными и контузионными).
- родовые травмы спинного мозга у новорожденных детей.
А знаете ли вы, сколько оболочек имеет спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про оболочки спинного мозга.
Что такое склероз замыкательных пластинок позвоночника? Узнайте тут.
Чем опасна нестабильность позвоночника? Смотрите здесь.
Неврологические симптомы
Спинномозговые повреждения часто сопровождаются не только нарушением двигательных функций, но и изменением функций органов таза.
Если поражен мозг выше верхнепоясничных сегментов, то может наблюдаться паралич мышц прямой кишки, мочевого пузыря, а спинальные повреждения в крестцовом отделе вызывает паралич сфинктеров этих органов.
Рис.: поражения при травмах спинного мозга
Сотрясение спинного мозга зачастую характеризуется наличием легких обратимых изменений:
- синдром нарушения проводимости (частичного или полного);
- преходящие парезы;
- кратковременные параличи;
- легкие нарушения тазовых функций.
Регресс происходит через несколько дней (реже, через несколько часов).
Ушиб — это наиболее часто встречающаяся форма спинномозгового поражения.
Проявляется сочетанием обратимых функциональных изменений с необратимыми органическими.
Спинальный шок уравнивает картину при обоих видах повреждения, поэтому чтобы понять истинную картину повреждения, необходимо дождаться его исчезновения.
Фото: ушиб и компрессия спинного мозга на снимке
Сдавление спинного мозга может также развиваться по сценарию спинального шока.
Гематомиелия проявляется вяловыраженным параличом и частичным или неполным выпадением чувствительности.
После восстановления утраченных функций, спустя месяцы, будут проявляться неврологические расстройства.
Фото: кровоизлияние в мозг при травме позвоночника (1 — место сдавливания мозга кровью, 2 — место разрыва твердой оболочки)
Методы диагностики
Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо определить:
- уровень и характер повреждения позвоночника;
- степень и уровень спинномозговых повреждений;
- наличие сочетанных повреждений.
Многое о характере травмы могут сказать:
- наружный осмотр и пальпация позвоночника (например, при повреждении позвоночника в шейном отделе, движение головы становится затрудненным и болезненным);
- топографо-анатомические ориентиры, позволяющие уточнить уровень повреждения;
- наличие двигательных расстройств, которые ориентировочно дополняют картину (так, тетрапаралич говорит о травме шейного позвоночного отдела, а нижний парапаралич свидетельствует о возможном повреждении поясничного и грудного отделов;
- метод выявления нарушения поверхностной чувствительности.
Основными инструментальными методами обследования больных с травмой спины и спинного мозга являются:
- Рентгенография (спондилография) — этот вид обследования показан всем со спинномозговой травмой. В двух проекциях(это как минимум) делаются снимки.
- Люмбальная пункция и миелография — данные методы вытесняются более информативным методом ядерно-магнитной томографией.
- Ядерно-магнитная томография — помогает диагностировать спинномозговые повреждения с большой точностью. С помощью данного метода можно увидеть детально позвоночный канал и его слои, позвонки и межпозвоночные диски, зоны ушиба, разрывы, сдавливания и отеки.
Степень повреждения
Решающим фактором в прогнозировании состояния больного со спинномозговой травмой является степень травмирования спинного мозга.
В остром периоде травмы диагностика затруднена.
Степень травмирования может быть как полной, так и частичной:
- частичное нарушение двигательных функций и чувствительности говорит о неполной степени повреждения;
- полное нарушение проводимости может являться причиной полного повреждения или результатом спинального шока (тогда заключение о степени повреждения можно будет дать в более поздние сроки);
- признаком полного спинномозгового поражения является отсутствие в сакральных сегментах двигательных и чувствительных функций.
Чем больше изначальная сохранность всех функций, тем быстрее идет восстановление.
Если спустя месяц улучшений не наблюдается, то полного восстановления можно ожидать только в 25% случаев.
Периоды травм
По времени повреждения спинного мозга и позвоночника делят на периоды:
- Острый — длится до 2–3 суток. В этот период отчетливо проявляются признаки спинального шока. Трудно делать выводы о форме повреждения спинного мозга.
- Ранний — продолжительность 2–3 недели. Синдром полного нарушения рефлекторной деятельности и проводимости вследствие спинального шока продолжает доминировать. Признаки его ослабления появляются лишь к концу периода.
- Промежуточный — продолжительность 2–3 месяца. За это время все признаки спинального шока должны исчезнуть и выявляется истинная картина повреждения. Если не поврежден II двигательный нейрон в шейном или поясничном утолщениях, то повышается мышечный тонус, восстанавливаются рефлексы. Задержка мочеиспускания и дефекации в этот период может смениться на автоматическое опорожнение.
- Поздний — наступает через 3 месяца после травмы. Длится долго (всю жизнь). В данный период наблюдается постепенная стабилизация неврологической картины.
Очень важны реабилитационные мероприятия, к которым относится медицинская помощь, санаторно-курортное лечение, социально-бытовая и психологическая адаптация.
Возможные последствия и осложнения
Могут возникнуть определенные осложнения и последствия травмы спинного мозга/
Осложнения инфекционно-воспалительного характера
Они могут возникать в острый и ранний периоды — это ранние осложнения, а могут проявиться в позднем периоде — поздние инфекционно-воспалительные осложнения.
Чаще всего они связаны с инфицированием путей мочевыводящей и дыхательной систем, а также пролежневым процессом.
Фото: пролежни
Сосудистые и нейротрофические нарушения
Такие нарушения могут возникнуть из-за денервации тканей и органов.
В первые 2 недели после травмы очень велик риск тромбоза глубоких вен.
Рис.: тромбоз глубоких вен
Позднее возможно развитие вегетативной дизрефлексии и гетеротропической оссификации.
Нарушения нормального функцианирования тазовых органов
Они проявляются в различных расстройствах мочеиспускания и дефекации.
Ортопедические последствия
Это могут быть:
- нестабильность пораженного отдела позвоночника;
- кифозы и сколиозы;
- патологические переломы;
- вторичные вывихи и подвывихи;
- деформация позвоночного канала и его сужение;
- изменения в межпозвоночных дисках, связках и суставах.
Своевременное лечение этих последствий предотвратит их прогрессирование и возможную инвалидность.
Лечение травмы спинного мозга и позвоночника
Лечение больных с травмой позвоночника и спинного мозга — очень сложный и длительный процесс.
Оно может включать в себя:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (при необходимости);
- ортопедические мероприятия;
- лечение стволовыми клетками.
Неотложная и интенсивная терапия
После того как больному оказали необходимую первую помощь и осуществили его транспортировку в стационарную больницу, проводят различные мероприятия по показаниям.
Рис.: иммобилизация при травме позвоночника
При повреждении шейного отдела нормализуют дыхание, по мере наполнения мочевого пузыря проводят его катеризацию и промывание.
Медикаментозная терапия
Включает в себя:
- назначение широкого спектра действия антибиотиков;
- при явных признаках спинального шока — применение дофамина, атропина, солевых растворов;
- раннее внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах, с последующим уменьшением. Он ингибирует процессы перекисного окисления жиров, улучшает кровоснабжение спинного мозга, повышает возбудимость нейронов и ускоряет проведение импульсов;
- для устранения последствий гипоксии мозга — использование дифенина, реланиума;
- в качестве антиоксиданта — применение витамина E.
Хирургическое вмешательство
В зависимости от показаний, применяют и различные методы хирургического лечения травм позвоночника и спинного мозга:
- скелетное извлечение;
- ламинэктомия, или открытая фиксация и вправление позвоночника;
- вправление и фиксация позвоночника без применения ламинэктомии;
- передняя декомпрессия.
Фото: ламинэктомия
Хирургическое лечение будет более эффективным в первые часы после травмирования.
Во время послеоперационного периода больному необходим тщательный уход и комплекс интенсивной терапии, который включает применение:
- противоотечных средств;
- сосудистых препаратов;
- витаминов;
- антигистаминных средств;
- антибиотиков;
- антихолинэтеразных и улучшающих реологию крови средств.
Опасен ли деформирующий спондилез? Читайте об этом в нашей статье про деформирующий спондилез позвоночника.
Почему возникает боль в правом боку под ребрам? Узнайте тут.
Стволовые клетки
Спинной мозг не обладает способностью к регенерации и восстановлению, поэтому весьма эффективным и передовым методом лечения считается использование стволовых клеток.
Они являются базовыми, способны дифференцироваться в нужный вид клеток, и заменить поврежденные и умершие.
Терапия стволовыми клетками на сегодняшний день принесла около 30% случаев улучшения состояния там, где традиционные методы лечения оказались бессильны.
После заживления раны и наступления улучшения в состоянии больного, можно приступать к массажу, мышечной электростимуляции, лечебной физкультуре.
Видео: возможности восстановления спинного мозга при помощи стволовых клеток
Методы реабилитации и восстановления
Последствия такой сложной травмы в большой степени зависят от тяжести этой травмы, ее характера, а также от скорости действия и профессионализма лечащего врача.
Большую роль в минимизации последствий играет дальнейшая реабилитация.
Она является целым комплексом мероприятий, направленных на устранение последствий травмы и увеличение шансов на полное восстановление.
Правильный режим питания
Особых ограничений не существует.
Но, в связ?