Вертебральная блокада позвоночника что это такое
Современные врачи-вертебрологи считают, что острая боль, которая возникла в позвоночнике либо нижних конечностях, должна быть незамедлительно устранена.
Если же этого вовремя не сделать, то хронический болевой синдром будет провоцировать развитие психогенных расстройств, что в свою очередь приведет к утяжелению лечения и ухудшению прогноза выздоровления.
Если быстро купировать боль не удается при помощи обезболивающих препаратов для внутреннего применения или инъекционных, то применяется паравертебральная блокада.
Содержание статьи:
Что такое паравертебральная блокада и ее виды
Показания
Какие лекарства применяют
Осложнения
Что скрывается за этим названием?
Паравертебральная блокада – это собирательное понятие, которое говорит о том, что блокада проводится в непосредственной близости к позвоночнику.
Технически этот вид манипуляции предполагает введение определенных препаратов в пораженную область. Простыми словами – это укол, который вводят в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков, что позволяет на время «выключить» болевой синдром, снять отечность и улучшить питание нервного корешка.
Преимущества этого метода лечения:
- быстрое обезболивание;
- отличная эффективность;
- максимально близкое введение препарата к очагу боли;
- возможность повторения проведения в случаях обострения болезни;
- минимальные побочные эффекты (при правильном проведении манипуляции);
- помимо обезболивающего эффекта, оказывает противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный.
Разновидности околопозвоночных блокад
Существует множество разновидностей проведения этой манипуляции. Выбор подходящей осуществляется лечащим врачом в зависимости от заболевания и желаемого результата.
В зависимости от места воздействия различают:
- Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника.
- Проводниковая блокада – лекарства могут вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно. При этом происходит блокировка нервных волокон.
- Ганглионарная блокада – инъекция вводится в нервные узлы и сплетения.
- Рецепторная блокада – уколы проводятся в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий.
В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции выделяют следующие виды:
- блокада шейного отдела;
- блокада грудного отдела;
- блокада поясничного отдела;
- блокада крестца;
- блокада грушевидной мышцы;
- блокада седалищного нерва;
- блокада мышц головы;
- блокада большеберцового нерва;
- блокада затылочного нерва;
- блокада передней лестничной мышцы;
- блокада надлопаточного нерва;
- блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
- блокада крестцово-копчикового сочленения;
- блокада крестцово-подвздошного сочленения и др.
Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, немаловажную роль играет и владение врача техникой тех или иных манипуляций.
Показания проведения процедуры
Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:
- шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
- межреберная невралгия;
- миозиты;
- межпозвоночная протрузия диска;
- грыжа диска;
- радикулит;
- травмы позвоночника;
- люмбаго;
- опоясывающий герпес;
- боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
- спондилоартроз позвоночника;
- хронические болевые синдромы;
- невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.
Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.
Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.
Медикаменты, применяемые для блокад
В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:
- однокомпонентные – с использованием одного препарата;
- двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
- многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.
Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.
Местные анестетики
Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.
Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.
Наиболее часто используют следующие анестетики:
- Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
- Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
- Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.
Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.
Кортикостероиды
Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.
Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.
Представители группы:
- Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
- Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
- Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
- Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.
В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.
Методика проведения блокады в шейном отделе позвоночника
Для этой блокады используется 0,25% раствор Новокаина. Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.
Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.
Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону.
Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего. В особо сложных случаях возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном.
Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника
Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:
- Первая методика. Пациент должен лечь на живот. Врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком, так как скорее всего эта область и является проекцией на место поражения. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор Новокаина до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 точки блокады или же 6 точек.
- Вторая методика. Подготовительный этап тот же – больного укладывают на живот, определяют наиболее болезненную зону и обрабатывают ее анестетиком. Поверхностно обкалывают раствором Новокаина до «лимонной кожицы». Длинную иглу вводят над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор.
Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.
Очень важно, чтобы все манипуляции проводились соответствующим специалистом для обеспечения качественного результата без вреда здоровью.
Противопоказания
Существует целый ряд противопоказаний к проведению этой манипуляции. Это:
- отсутствие сознания;
- склонность к кровотечениям;
- гемофилия;
- патологии системы крови;
- тромбоцитопения;
- тяжелое общее состояние пациента;
- повышенная чувствительность к используемым препаратам;
- противопоказания к приему какого-либо из применяемых препаратов;
- заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- эпилептические приступы в анамнезе;
- миастения;
- заболевания психического характера;
- артериальная гипотония;
- детский возраст;
- инфекционные болезни;
- тяжелые поражения печени;
- почечная недостаточность;
- беременность;
- лактация.
Возможные осложнения
Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.
Основные осложнения при блокадах позвоночника:
- кровотечение;
- боль в месте пункции;
- аллергическая реакция;
- гематома;
- инфицирование места укола;
- занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
- повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
- осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
- осложнения, характерные при применении кортикостероидов.
Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.
Однако относиться к данной процедуре нужно весьма серьезно и доверять свое здоровье можно только квалифицированному специалисту, хорошо зарекомендовавшему себя в медицине. Так как при нарушении техники выполнения блокада может привести к серьезным, а иногда — к непоправимым последствиям!
Источник
Чаще всего боли в спине являются следствием дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. Это серьезная проблема, которая требует скорейшего врачебного вмешательства. Быстро устранить болезненные ощущения и вернутся к нормальной жизни поможет паравертебральная блокада (ПВБ). Ей действие распространяется на определенный участок позвоночника и, кроме обезболивания, выполняет лечебную функцию.
Чтобы избежать осложнений, нужно найти опытного специалиста, который в совершенстве владеет техникой постановки блокад на разных участках позвоночника. Но следует помнить, что паравертебральные инъекции чаще влияют только на симптомы болезни, поэтому не могут использоваться, как основной метод лечения. Врач должен провести грамотную этиологическую и патогенетическую терапию.
Описание и особенности процедуры
Пациентов, которым назначают процедуру впервые, пугает название «паравертебральная блокада», так как они не знают, что это такое. А это, по сути, обычная инъекция, которая выполняется в точку, где проходят корешки спинальных нервов. После укола «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отек на пораженном участке, улучшается питание пораженного нерва. Также после паравертебрального обкалывания снимается мышечный спазм.
Анатомия паравертебрального пространства
Чтобы лучше понять суть процедуры, нужно понять, как делается инъекция паравертебрально. Лекарственное средство с помощью шприца вводят в паравертебральное пространство (ПВП). Это узкая клиновидная щель, которая образована спереди наружным листком плевры, медиально-задней, мадиальной и латеральной поверхностью тел позвонков, фораминальным (межпозвонковое) отверстием, межпозвоночным дисками, а сзади – costo-transversalis.
ПВП соединены поперечными отростками, головками и шейками ребер. Также оно имеет связь с пространством между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. В грудном сегменте оно сообщается с межреберным, а в поясничном – с поперечным пространством живота. Медикамент может распространяться сразу на 2 отдела позвоночника, например, из грудного в поясничный и наоборот.
Механизм действия паравертебральной инъекции простой. После введения лекарство воздействует на задние (чувствительные) спинномозговые корешки, а также соединительные ветви. Препарат быстро проникает в ткани, так как нерв при выходе из позвоночного канала не покрыт эпиневральной и периневральной оболочкой. Эффект от процедуры усиливается за счет того, что медикамент проникает в пространство вокруг реберных головок, перидуральную полость, на ганглии (нервные узлы), а также нервные сплетения.
При проникновении к нервным волокнам препарат блокирует ноцицепторы, которые активируются только болевым раздражением. Как следствие, боль и отек исчезает.
Справка. Чаще всего ПВБ проводят с применением смеси анестетика и кортикостероидов.
Паравертебральные инъекции проводят только по медицинским показаниям после проведения инструментальной диагностики. Блокады делает квалифицированный невролог или нейрохирург.
ПВБ обычно совмещают с другими лечебными процедурами (массаж, физиотерапия, коррекция позвоночника и т. д.). Комплексная терапия поможет устранить причины болезни и достигнуть положительной динамики. Курс терапии обычно состоит из 5 – 10 сеансов.
Уколы обычно назначают при обострении болезни (например, остеохондроза) для купирования болевого синдрома и воспаления. В таком случае достаточно 2 – 4 сеансов, а значительное облегчение ощущается уже после первой инъекции.
Показания и противопоказания
ПВБ применяют при заболеваниях позвоночника и мышц, когда другие методы терапии не помогают купировать боль:
- Травмы позвоночного столба
- Остеохондроз
- Грыжа межпозвоночного диска
- Торакалгия (защемление межреберных нервов)
- Компрессия нервных стволов позвоночника при инфекциях, токсическом поражении
- Перелом ребер
- Люмбаго (прострел в пояснице)
- Артроз суставов позвоночника
- Радикулит
- Миозит (воспаление околопозвоночных мышц)
- Почечные или печеночные колики.
Околопозвоночную блокаду проводят во время операции на сердце, почках, органах брюшного пространства. Тогда обезболивающий укол дополняет анестезию.
Справка. ПВБ иногда проводят вместо эпидуральной анестезии во время родов.
Категорически запрещено проводить паравертебральную блокаду позвоночника в таких случаях:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Дисфункция печени, почек, сердца и других органов
- Гипотония
- Заболевания ЦНС
- Онкологические образования или очаги воспаления в паравертебральном пространстве
- Беременность
- Инфекционные заболевания (острая стадия)
- Эпилепсия
- Нарушение свертываемости крови, например, склонность к кровоточивости
- Воспаление кожи, ранения или гнойнички на участке предполагаемого воздействия.
К относительным противопоказаниям к ПВБ относят неправильную осанку, любые искривления позвоночника или грудной клетки. Это обусловлено тем, что существует риск прокола эпидурального пространства.
Важно. Околопозвоночные блокады не ставят при остеопорозе (повышенная хрупкость костей), так как состояние больного может ухудшиться. При остеомиелите (гнойно-некротический процесс кости) повышается риск проникновения медикаментов в нервные ткани, что грозит развитием абсцесса.
Виды блокад
Паравертебральную блокаду проводят разными методами:
- Ганглионарная блокада – введение лекарственных средств в сплетение нервных узлов.
- Тканевая – укол делают в околопозвоночные мягкие ткани.
- Проводниковая – введение препарата в жировую клетчатку, окружающую нервный ствол.
Выбор методики осуществляет врач на основании данных о заболевании.
Блокада поясничного отдела позвоночника
Различают такие виды паравертебральных блокад в зависимости от отдела позвоночника:
1. При поражении шейного отела позвоночника (ШОП) проводят такие виды ПВБ:
- большого затылочного нерва;
- селективная фораминальная периневральная;
- шейная артикулярная;
- передней лестничной мышцы;
- звездчатого узла.
2. Разновидность блокад грудного отдела позвоночника (ГОП):
- костовертебральные;
- вегетативная паравертебральная.
3. Околопозвоночные блокады поясничного отдела позвоночника (ПОП):
- эпидуральная;
- селективная фораминальная периневральная;
- артикулярная.
Вышеописанные виды блокад отличаются показаниями и техникой выполнения.
Техника проведения процедуры
ПВБ проводят в стерильном помещении. Техника выполнения зависит от заболевания и локализации поврежденного участка. При выборе места для прокола стоит ориентироваться на срединную линию, которая проходит по остистым отросткам. Чтобы найти паравертебральную линию, нужно отклониться на 25 мм в сторону.
Процедура проводится в 3 этапа: подготовка, анестезия, а потом сам укол.
Сначала кожу на месте воздействия обрабатывают антисептическими растворами. Для этого подойдет йод и этиловый спирт.
Потом вводится анестетик, для этого врач делает уколы, чтобы обезболить выбранный участок. Проколы тонкой иглой делают в 4 точках, для этого нужно отодвинуться на 2 см в сторону от средней линии возле конкретного остистого отростка. Блокаду ставят шприцом с толстой иглой.
Для ПВБ нужно подготовить такие инструменты и материалы:
- шприцы по 20 мл;
- игла для пункций;
- игла для местной анестезии;
- маркер;
- марлевые салфетки;
- стерильные перчатки.
Паравертебральную блокаду проводят разными способами:
- Иногда врач подводит иглу вслепую, он останавливается, когда чувствует, что сопротивление исчезло. При этом расстояние между точкой прокола и срединной линией составляет 25 – 30 мм. Эта методика дает осложнения в 13% случаев.
- Врач делает прокол в анестезированной точке, медленно продвигает иглу перпендикулярно коже. Когда она упрется в поперечный отросток, то он ее немного отодвигает на себя, вводит под углом выше места прокола (на 15 – 20 мм) и выпускает лекарство. Риск осложнений высокий, так как не учитывается анатомическое строение.
- Датчик УЗИ устанавливают параллельно позвонку над поперечными отростками. Иглу располагают поперечно датчику. При использовании этой техники есть риск повреждения плевральной полости, так как нет возможности контролировать продвижение иглы.
- Датчик размещают перпендикулярно позвонку. Кожу прокалывают немного в стороне от поперечного отростка. Поперечное введение позволяет визуализировать иглу на всем протяжении. Это самый безопасный способ, при котором риск проникновения лекарства в эпидуральное пространство минимальный.
Иногда блокаду вводят через катетер. Однако этот метод грозит многими осложнениями даже при использовании датчика УЗИ. Это обусловлено тем, что катетер скручивается.
Читайте также:
Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника
Чаще паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника проводится в позиции лежа. Пациент поворачивает голову в другую от места укола сторону. Также процедуру можно проводить сидя.
При блокаде затылочного нерва шприц вводят в начало нерва, между дорзальными дужками первого и второго шейного позвонка, на уровне суставного отростка дужки.
При шейной селективной фораминальной перинервальной блокаде игла находится у выхода нерва из позвоночного пространства под корнем дуги позвонка.
Когда врач проводит артикулярную блокаду, то он делает прокол сбоку, игла минует наружную яремную вену. Она должна достигнуть боковых отделов фасеточного сустава.
При блокаде передней лестничной мышцы прокол делают на уровне поперечных отростков С3-С4 и первым ребром. Врач делает прокол не более 0.5 см выше ключицы за грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.
Блокаду звездчатого узла делают под контролем КТ. Прокол делается на уровне сонного бугорка и поперечного отростка С6.
Осторожно. При ПВБ на шейном отделе существует риск введения препарата в субдуральное, субарахноидальное и эпидуральное пространство. Это приводит снижению артериального давления и остановке дыхания. Если медикамент попадет в позвоночную артерию, то это грозит обмороком и судорогами.
Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника
Паравертебральную блокаду грудного отдела выполняют в лежачем положении (на животе или боку). Прокол производится на уровне Т4 – Т9. Сначала врач определяет остистый отросток нужного позвонка, потом оттягивает кожу по срединной линии на 3 – 4 мм. Иглу вводят в срединной плоскости под углом 45⁰, пока ее кончик не коснется поперечного отростка. Затем врач слегка оттягивает ее на себя и продвигает под этот отросток. Лекарственное средство вводится постепенно на уровне каждого сегмента.
Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника
Иглу нужно вводить на 1.5 см дальше от срединной плоскости, в противном случае существует риск пневмотракса (попадание воздуха в плевральную полость). При этом нужно сохранять сагиттальное (преднезаднее) направление. Лекарство вводят на уровне остистого отростка позвонка, который расположен выше, иглу нужно вводить до контакта с его латеральным крем. Затем иглу нужно извлечь до уровня жировой клетчатки и направить на 0.5 см в сторону.
Костовертебральную блокаду проводят под контролем КТ. Прокол выполняется между реберной шейкой и корнем дуги грудного позвонка в зону сустава головки ребра.
Паравертебральная блокада поясницы
При повреждении спинного мозга, позвонков или нервных корешков пояснично-крестцового отдела тоже назначается ПВБ.
Справка. Если паравертебральная инъекция осуществляется для диагностики, то понадобится 2 мл препарата на каждом уровне, а для лечения – 5 мл.
При сакральной эпидуральной блокаде врач сначала обезболивает крестцово-копчиковую связку. Затем он ее прокалывает и вводит лекарство в позвоночный канал на уровне крестца. Глубина прокола не должна превышать 2 – 3 см.
Когда выполняется поясничная селективная фораминальная периневральная блокада, то иглу нужно вводить у выхода нервного корешка на уровне передней части дугоотростчатого сустава.
При артикулярной блокаде лекарство вводят в нижний карман пораженных дугоотросчатых суставов поясничного сегмента. Процедура возможна, если хрящевая прокладка не повреждена.
Применяемые препараты
При ПВБ часто используют анестетика для устранения боли и спазма. Новокаиновая блокада выполняется в нервные стволы и мягкие ткани. После проникновения лекарства в очаг исчезает раздражение, блокируются периферические нервы. Новокаин улучшает питание тканей, делает стенки сосудов более прочными, проявляет антисептическое действие. Это средство редко вызывает побочные явления.
Околопозвоночная инъекция Лидокаином обеспечивает более длительный (по сравнению с Новокаином) терапевтический эффект. После его введения нервные окончания прекращают генерировать болевые импульсы. Кроме того, расширяется просвет сосудов, расслабляются спазмированные мышы. Лидокаин менее токсичный, чем Новокаин.
Бупивакаин – это анестетик группы амидов, который действует медленно, но проявляет более длительный лечебный эффект. Это обусловлено тем, что препарат перерабатывается печенью и имеет более длительный (чем вышеописанные средства) период полувыведения. После его введения блокируется распространение болевого импульса. Терапевтический эффект проявляется через 5 – 10 минут после укола.
Также при ПВБ применяется Тримекаин и Карбоакин. Все анестетики купируют боль, рассасывают отеки, расслабляют спазмированные мышцы. Поэтому их применяют при остеохондрозе, протрузиях, грыже и т. д.
Чтобы повысить эффективность блокады, в раствор добавляют кортикостероиды. Они помогают купировать симптомы воспаления. А благодаря витаминам группы B улучшается питание тканей, расширяются сосуды, снижается риск аллергии.
Смесь Гидрокортизона с Лидокаином проявляют терапевтический эффект в течение 24 часов, а длится он около нескольких недель. Такой раствор способствует повышению артериального давления, уменьшает уровень лимфоцитов в крови, улучшает кровообращение, снижает интенсивность иммунного ответа.
При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника проводится блокада с Дексаметазоном. Это мощный медикамент, который устраняет воспаление, симптомы аллергии, угнетает иммунный ответ.
Паревертебральные блокады с Дипроспаном обеспечивают быстрый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Это действенное лекарственное средство, однако оно нарушает функциональность надпочечников и гипофиза.
Преимущества и недостатки процедуры
Медики выделяют такие плюсы парвертебральной блокады:
- Быстрый терапевтический эффект, что обусловлено близостью места укола к очагу поражения и нерву.
- Низкая вероятность возникновения побочных явлений, так как лекарство попадает в пораженную зону, минуя кровоток.
- Более яркий терапевтический эффект, чем при использовании других видов анестезии.
- Возможность многократного введения препарата.
- Дозировка препарата минимальная.
- Комплексное действие: устранение боли, отека, мышечного спазма.
После сеанса боль исчезает или снижается на срок около 12 часов. Потом она возвращается, но становится менее интенсивной.
Во время процедуры или после нее могут возникнуть такие осложнения:
- Интоксикация при превышении дозы препарата, нарушении техники ее выполнения или попадании медикамента в кровоток.
- Аллергия в виде сыпи на коже, отеков или анафилактического шока.
- Нарушение целостности плевральной, брюшной или спинномозговой полости.
- Повреждение кровеносных сосудов, образование гематом, кровотечение.
- Онемение, нарушение двигательной функции вследствие повреждения нерва.
- Нарушение сердцебиения.
- Нарушение дыхания, обмороки, эпилепсия.
- Нагноение сустава, эпидуральный абсцесс.
- Менингит, остеопериостит (воспаление костной ткани и надкостницы).
Чтобы предупредить некоторые осложнения, врач подготавливает пациента к паравертебральной блокаде. Для этого используются снотворные, антигистаминные препараты.
Для профилактики токсических осложнений нужно правильно определить дозу медикамента и дополнить раствор адреналином.
Цены в Москве
Стоимость паравертабральной блокады в Москве стартуют от 1000 рублей до 10300 рублей. Окончательная цена на услугу зависит от локализации, объема лечебного воздействия, используемых медикаментов, квалификации специалиста, расположения клиники и уровня сервиса.
Самое важное
Паравертебральная блокада – это действенный способ купирования боли, воспаления, ускорения восстановления при заболеваниях позвоночника. Лечебный эффект проявляется быстро, вероятность побочных явлений низкая, достаточно 5 – 10 сеансов, чтобы избавиться от проблемы надолго. Но важно найти опытного врача, который в совершенстве владеет техникой выполнения блокады. В противном случае могут проявиться осложнения (повреждение тканей, кровотечение, нагноение, судороги, эпилепсия и т. д.). Кроме того, следует помнить, что паравертебральная блокада будет эффективна в составе комплексного лечения. Эту методику при заболеваниях спины часто совмещают с массажем, ЛФК, физиотерапией.
Источник