Вертебропатия шейного отдела позвоночника

Вертебральный синдром может быть сосудистым церебральным или корешковым болевым. Это два разных патологических состояния, которые могут присутствовать одновременно и по отдельности. Оба сопровождают рас пространный в современном обществе остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков приводит к развитию протрузии, межпозвонковой грыжи, смещения тел позвонков. Все это дает компрессию корешковых нервов и извитость хода задних позвоночных артерий.

Вертебральный синдром шейного отдела с поражением позвоночной артерии может сопровождаться вегетативными расстройствами. Среди частых проявлений пациенты отмечают нарушение равновесия, шаткость походки, головокружение и т.д. Происходит нарушение гемодинамики в церебральном бассейне, отвечающем за кровоснабжение задних долей головного мозга, вестибулярного аппарата, зрительного и слухового нерва.

Причиной сосудистой патологии могут стать различные травматические воздействия на область первого и второго шейных позвонков, например, их подвывих всегда сопровождается явлениями извитости ходя ЗПА. Нарушение проходимости артерий может быть связано с тромбозами, развитием холестериновых бляшек, сужением сосудистого русла на фоне эндокринного поражения и т.д.

На втором месте среди потенциальных причин развития вертебрального синдрома стоят артрозы и артриты межпозвонковых суставов (дугоотросчатых, фасеточных и унковертебральных). Они при образовании воспалительного отека или разрастании остеофитов существенно деформируют сосудистое русло, делая его малопригодным для нормальной гемодинамики.

Деформация церебральных сосудов может быть врожденной или приобретенной. Избыточная извитость или патологические изгибы могут сформироваться на этапе внутриутробного развития. В первой половине жизни эта патология практически не проявляется. Но по мере деструктивного изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника признаки неблагополучия начинают проявляться все сильнее.

При шейном остеохондрозе часто наблюдается экстравазальная компрессия, которая оказывается грыжевыми выпячиваниями пульпозного ядра (межпозвоночным грыжами), протрузиями дисков, разрастающимися краеугольными остеофитами тел позвонков, рубцовыми деформациями связочной и сухожильной ткани.

Корешковый или болевой вертебральный синдром возникает при нарушении проводимости нервного волокна. Сдавливание корешкового нерва помимо острого болевого синдрома приводит к нарушению процесса иннервации. Может наблюдаться вегетативная дисфункция некоторых частей тела и внутренних органов.

При появлении признаков неблагополучия в бассейне задней позвоночной артерии необходимо как можно быстрее записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти доктора ведет бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Вы можете позвонить администратору и согласовать удобное для визита время. В ходе приема вам будет поставлен точный диагноз, назначены дополнительные обследования и даны индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения выявленной патологии.

Синдром вертебральных артерий на фоне шейного остеохондроза

Обычно синдром вертебральной артерии развивается на протяжение нескольких месяцев и даже лет. Соответственно клинические проявления возникают не остро, а нарастают до тех пор, пока не приведут к существенному ухудшению качества жизни пациента. К сожалению, на этом этапе развития шейный остеохондроз и синдром вертебральной артерии лечить уже очень сложно и часто требуется хирургическая помощь по восстановлению кровоснабжения задних отделов головного мозга. Многие пациенты узнают о существующей проблеме только после развития у них инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения) с последующей парализацией тела.

Настоятельно рекомендуем вам изучить детально первые признаки и классические симптомы этого опасного заболевания. При их обнаружении сразу же обратитесь на прием к неврологу или вертебрологу.

Синдром вертебральных артерий на фоне шейного остеохондроза может быть спровоцирован дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Задние позвоночные артерии плотно прилегают к телам позвонков и любые изменения их конфигурации влекут за собой нарушение проходимости кровеносных сосудов. Оно может быть частичным или полным.

Потенциальные причины развития данной патологии:

дегенеративное дистрофическое разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска;
склероз суставных замыкательных пластинок;
деформация фасеточных и дугоотросчатых суставов;
артроз унковертебральных сочленений;
нестабильность положения тел позвонков на фоне протрузии межпозвоночных дисков;
грыжевые выпячивания пульпозного ядра через нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска;
спондилез и спондилоартроз;
болезнь Бехтерева и другие виды ревматоидных анкилозов;
образование костных наростов на телах позвонков и остистых отростках;
спазмы мышц шеи и воротниковой зоны, в том числе фибромиалгия;
рубцовая деформация боковых и продольных связок позвоночника после растяжения или микроскопических разрывов;
миозит и другие виды поражения мышечного волокна;
искривление шейного отдела позвоночника, в том числе и «вдовий горбик» в области 6-7 позвонков.

При выявлении потенциальных причин следует принимать во внимание подразделение участков позвоночной артерии на интракраниальный и экстракраниальный. Первый повреждается за счет смещения и подвывиха первого шейного позвонка. Второй может подвергаться компрессии за счет дегенерации шейных позвонков. Он походит через канал, сформированный отверстиями по бокам всех шейных позвонков. В области первых двух позвонков с внешней стороны нет никакой защиты артерий кроме кожных покровов. Поэтому любое внешнее давление (тесная одежда, неправильно положение головы во время сна) приведет к сдавливанию просвета церебральных кровеносных сосудов.

Констрикция сосудистого русла может быть рефлекторной, возникающей по причине раздражения симпатического нерва Франка или поражения корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков.

При вертебральном синдроме могут повреждаться сегменты артерии, проходящие в области 4-5 позвонков. Реже патология диагностируется в области 6-7 позвонка.

Синдром вертебральной недостаточности артериальной системы

Острый синдром вертебральной артериальной системы может возникать в результате рефлекторного спазма мышечного слоя ПА на фоне корешкового болевого синдрома. Это состояние провоцируется компрессией корешковых нервов и последующим патологическим спазмом мышц шеи и воротниковой зоны. В результате этого нарушается проходимость ПА, возникает увеличение артериального давления и рефлекторная констрикция.

Хронический синдром вертебральной недостаточности развивается постепенно и приводит к выраженному снижению умственной работоспособности. В молодом возрасте это состояние провоцирует развитие ВСД с паническими атаками, артериальную гипертензию и постоянные головные боли. У пожилых людей при наличии сопутствующего атеросклероза церебральных сосудов возникают сильные головокружения, шум в ушах, артериальная гипертензия, нарушение работоспособности вестибулярного аппарата.

Лечение подобного заболевания должен осуществлять в первую очередь вертебролог, который сможет устранить причину нарушения кровоснабжения задних структур головного мозга. Также терапией занимается невролог и мануальный терапевт.

Вертебральный болевой (корешковый) синдром

Вертебральный болевой синдром может присутствовать при различных заболеваниях, связанных с дегенерацией и деформацией шейного отдела позвоночника. Это может быть остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, смещение тел позвонков, протрузия, грыжа, рубцовая деформация связочного аппарата и т.д.

В большинстве случаев вертебральный корешковый синдром возникает только в периоды обострений основного заболевания, когда наблюдается компрессия корешкового нерва. Это состояние вызывает воспалительную реакцию и перенапряжение мышц шеи и воротниковой зоны. На фоне данных патологических изменений пациент испытывает сильную боль, затруднение движений головой, напряжение в мышцах, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Для купирования вертебрального болевого синдрома в области шеи достаточно снять компрессию с корешкового нерва. Это можно сделать с помощью процедуры тракционного вытяжения или остеопатии. Но устранение боли не будет означать полного выздоровления. Затем пациенту потребуется пройти курс восстановительной терапии, направленной на устранение причины компрессии корешка.

Симптомы вертебрального синдрома шейного отдела

Клинические симптомы вертебрального синдрома зависят от нескольких факторов:

степень поражения кровеносных сосудов;
степень поражения корешковых нервов;
этиология развития патологического процесса (остеохондроз, сосудистая патология или другая потенциальная причина);
длительность развития заболевания;
наличие сопутствующих факторов риска для здоровья.

Первые симптомы синдрома вертебральной артерии – это:

головные боли, локализующиеся в области затылка и распространяющиеся на области, расположенные за ушами;
головокружение, в основном ортостатического характера;
перепады артериального давления без видимых для этого причин;
постоянная сонливость, мышечная слабость;
депрессивное подавленное настроение, снижение жизненного тонуса;
снижение умственной работоспособности, невозможность сконцентрироваться на решении поставленных задач;
панические атаки, сопровождающиеся расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

В тяжелых случаях могут возникать суицидальные мысли. Постепенно развивается полная апатия и утрата интереса к происходящим вокруг пациента событиям. Все это сопровождается постоянно присутствующими болями в области шейного отдела позвоночника, воротниковой зоны и плеч.

При длительном течении заболевания симптомы вертебрального синдрома шейного отдела постоянно усугубляются. К ним могут присоединяться нарушения зрения и снижение слуха за счет дегенеративного дистрофического поражения слухового и зрительного нерва. При полном спазме кровеносного сосуда может развиваться инсульт в задних бассейнах головного мозга. Это тяжелое осложнение, способное привести к парализации человека и утрате им работоспособности.

Лечение вертебрального синдрома шейного отдела

Начинать лечение вертебрального синдрома следует с проведения дифференциальной диагностики. Эта патология не является самостоятельным изолированным заболеванием. Она развивается исключительно на фоне другой болезни сосудов или позвоночного столба. Поэтому постановка точного диагноза и начало лечения выявленного заболевания – это единственный возможный путь к устранению болевого синдрома и симптомов недостаточности церебрального кровоснабжения.

Для проведения лечения синдрома вертебральной артерии можно обратиться к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить правильный диагноз и разработать индивидуальный курс эффективного лечения. В Москве на прием к вертебрологу и неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

Для лечения вертебрального синдрома шейного отдела мы используем следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночного столба – процедура позволяет устранить компрессию и восстановить нормальное кровоснабжение задних структур головного мозга;
остеопатию и массаж – для улучшения эластичности тканей, восстановления гемодинамики и микроциркуляции крови в зоне поражения;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для повышения тонусы мышц шеи и воротниковой зоны, восстановления их способности к диффузному питанию хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
физиопроцедуры для ускорения процессов выздоровления;
лазерную терапию позвоночника – по показаниям.

Если вам требуется лечение вертебрального синдрома шейного отдела позвоночника, запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для вас будет разработан индивидуальный курс лечения в зависимости от выявленного заболевания.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Боль в шее — весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома — шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.

Шейная радикулопатия— это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.

Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях. Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.

В дальнейшем мы будем рассматривать вертеброгенную шейную радикулопатию.

Симптомы шейной радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц — паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц — примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов — в 70%.

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия — этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах. Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) — возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже — С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

при поражении корешка С2 — в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки
при поражении корешка С3 — в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка
при поражении корешка С4 — преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев
парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже — другие мышцы предплечья и кисти;
возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

боль по задней поверхности предплечья;
нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
парез может захватить все мышцы кисти
может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Лечение шейной радикулопатии

Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности. Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель). Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.

В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте — повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

Необходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Шейная радикулопатия — другие материалы по теме

Источник