Вертикальная линия через позвоночник
Вертикальная линия тела (вид сбоку) – условная линия, проведенная через определенные точки для характеристики осанки.
Осанка – привычное положение тела при стоянии, ходьбе и сидении.
Правильная (прямая) О. характеризуется вертикальным ненапряженным положением позвоночника, при несколько выступающей груди и слегка втянутом животе. При осмотре спереди выявляется строго вертикальное положение корпуса, уровень поката плеч симметричен, опора на ноги равномерная, соски, крылья таза, надколенники находятся на одном уровне. При осмотре с боку точки тела (наружный слуховой проход, средина плечевого сустава или плечевая кость, большой вертел бедренной кости, наружная лодыжка голеностопного сустава) находятся на одной вертикальной линии.
Осанка анатомическая – особенность положения человека, стоящего на разогнутых в коленных суставах и равномерно нагруженных нижних конечностях, когда вертикальное положение поддерживается без существенного мышечного напряжения
Осанка естественная – поза человека, стоящего с преимущественной опорой на одну ногу.
Нарушение О. – смещение определенного отдела скелета при уменьшении работоспособности мышц спины и туловища когда нормальная статическая нагрузка оказывается чрезмерной, и способность удерживать туловище вертикально снижается или даже утрачивается.
Неправильная О. может нарушать деятельность внутренних органов.
Нарушение О. при миопатическом поражении длинных мышц спины и тазового пояса приводит к возникновению гиперлордоза поясничного отдела позвоночника за счет снижение тонуса мускулатуры туловища с характерным выпяченным вперед животом и отодвинутой назад грудной клеткой.
Сутулость– усиление естественного грудного кифоза, уплощение поясничного лордоза, смещение плеч кпереди, уплощение грудной клетки, выпячивание живота.
«Горделивость» (выправка военных) – смещение точки наружного слухового прохода и середины плечевого сустава от условной вертикальной линии кзади, сглаженность грудного кифоза или лордоз грудного отдела позвоночника. Наблюдается при увеличении в объеме живота, эмфиземе легких.
О. СТАРЧЕСКАЯ – сгорбленность, опущенные голова и плечи.
О. СКОЛИОТИЧЕСКАЯ – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, не сопровождающееся структурными изменения тел позвонков и корригируемое волевым усилием пациента.
Понятие «осанка» следует отличать от понятия «поза».
Поза (франц. pose) – положение тела в пространстве и взаимное расположение частей тела.
Характерные изменения П. при некоторых патологических процессах:
П. АНТАЛГИЧЕСКАЯ – П., которую больной принимает для уменьшения или предотвращения болей.
П. ЛЕГАВОЙ СОБАКИ (син. П. менингитическая) – П., при которой больной лежит на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами; характерна для острого периода менингита.
П. ЛЯГУШКИ – П., при которой руки согнуты в локтевых, а ноги в коленных суставах, плечи приведены к туловищу, бедра отведены; характерна для спинальной наследственной амиотрофии.
П. МЕНИНГИТИЧЕСКАЯ – см. Поза легавой собаки.
П. ПРОСИТЕЛЯ – П., при к-рой туловище фиксировано в положении сгибания, а голова опущена; характерна для анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).
П. при патологических процессах в отдельных группах мышц:
- поза замирания при центральной спастической гемиплегии.
- неестественные позы из-за насильственных движений и изменении мышечного тонуса при атетозе и торсионном спазме.
- вычурные позы у больных истерией.
- поза при паркинсонизме из-за повышения спастического тонуса мышц (согнутая спина, наклоненная к груди голова, полусогнутые предплечья в локтевых, лучезапястных суставах прижаты к туловищу, полусогнутые в коленных суставах ноги.
- позы скованности, малоподвижности при полифибромиозите,
- распространенном оссифицирующем миозите с поражением мышц шеи, спины, проксимальных отделов конечностей.
Источник
Классификация сколиоза
19 Июня 2017
Сколиоз — сложная деформация позвоночника, при котором происходит искривление позвоночного столба вокруг своей оси.
Причины возникновения сколиоза
Сколиоз чаще всего наблюдается у детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны. Однако активный образ жизни не гарантирует здоровую спину вашему ребенку.
Сколиоз – болезнь современная, связанная с сидячим образом жизни. Дело в том, что когда мы сидим, расслабляются мышцы спины, и вся тяжесть тела ложится на спинной скелет. Особенно от этого страдают дети, вынужденные несколько часов подряд сидеть за школьной партой, а потом еще дома делать уроки все в том же положении сидя. Молодой, неокрепший детский позвоночник испытывает колоссальную нагрузку. Как следствие долгих лет учебы – кифозы и лордозы, различные формы искривления позвоночника. По статистике, сколиоз наблюдается у 4-7% старшеклассников.
Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими, то есть появившиеся по неизвестной причине. Оставшиеся 20 % сколиозов – результат врождённых деформаций позвонков и других различных заболеваний, например, нервно-мышечной системы, соединительных тканей, обмена веществ костей и т.д.
Классификация сколиоза
1. В зависимости от происхождения:
1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа — диспластические сколиозы.
4 группа — рубцовые сколиозы.
5 группа — травматические сколиозы
6 группа — идиопатические сколиозы.
2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).
3. По локализации искривления:
— шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
— грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
— грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
— поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
— пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).
4. По изменению статической функции позвоночника:
— компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
— некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
«Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов…».
Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.
6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (угол сколиоза 5° — 10°).
II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° — 150° (угол сколиоза 11° — 30°).
III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° — 120° (угол сколиоза 31° — 60°).
IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги <120° (угол сколиоза >60°).
7. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°;
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°;
III степень – искривление составляет 40-60°;
IV степень – угол искривления превышает 60°.
В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.
8. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
— Нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
— Фиксированный (стабильный) сколиоз.
9. По клиническому течению:
— Непрогрессирующий сколиоз;
— Прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий — нарастание угла искривления до 9 градусов за год; быстропрогрессирующий — нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).
Источник
(Новости лучевой диагностики 1998 4: 16-17)
Диагностика изменений позвоночника у призывников 2.
Жоха К. К., Александрович В. Л.
Республиканский военный госпиталь.
Одним из актуальных вопросов в практике работы призывных комиссий является вопрос о степени годности призывников имеющих различные статические деформации позвоночника. При решении экспертных вопросов у лиц, имеющих статические деформации позвоночного столба, рентгенологичекий метод имеет большое значение. Главное преимущество рентгенологического метода заключается в определении характера и степени выраженности имеющихся изменений.
В отличие от кифоза сколиозы обнаруживаются рентгенологически значительно чаще, чем при клиническом исследовании. Совсем нередко впервые замечает и распознает сколиоз рентгенолог. Рентгенологическая картина позвоночника никогда не является абсолютно симметричной. Поэтому не следует переоценивать значения найденных рентгенологом небольших боковых искривлений позвоночника, если последние не вызывают никаких клинических проявлений.
В клинической практике существует несколько методик определения выраженности сколиоза по степеням. Мы предлагаем методику используемую в нашем учреждении. Выполняется прямая рентгенограмма грудного отдела позвоночника в положении больного стоя. Визуально находим центры остистых отростков грудных позвонков и соединяем их между собой. В норме образуется прямая линия. При сколиозе, соединяющая остистые отростки линия образует дугу (или дуги). На уровне вершины дуги бокового искривления прямые линии, проведенные через остистые отростки выше и ниже лежащих позвонков образуют угол, являющийся углом сколиоза. Углы сколиоза имеют большое значение в решении экспертных вопросов при призыве в армию. На практике при решении комиссионных вопросов применяется следующая градация сколиоза:
I степень — угол не более 10о;
II степень — угол от 11 до 25о, начальная форма торсии;
III степень — угол от 26 до 30о, компенсаторное искривление в других отделах позвоночника, торсия с умеренно выраженным реберным горбом;
IV степень — угол от 31о и более, тяжелая торсия, вторичное искривление, неподатливый реберный горб, смещение внутренних органов.
В данной статье мы осветили два наиболее часто встречающиеся в экспертной работе призывных комиссий вопроса. Мы бы хотели, чтобы они одинаково трактовались как военными, так и гражданскими медиками.
————————
Статические деформации
Порочные осанки
Осанка— это привычное, непринужденное положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и. закрепляемых в процессе жизни.
При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттально» плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции обшей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперед, в грудном — назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади.
Нарушение указанных расположений частей тела ведет к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики (неправильное сидение в школе, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.).
Порочные осанки делятся на 5 основных групп:
I. Сколиотическая осанка — позвоночный столб отклонен во фронтальной плоскости, его физиологические изгибы сохранены.
II. Плоская спина-физиологические изгибы слабо выражены.
III. Кифотическая осанка — усилен грудной изгиб.
IV. Кифолордотическая осанка — усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника.
V. Лордотическая осанка-усилен поясничный изгиб позвоночника.
Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.
Симптомы. При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперед или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.
Рентгенологическив положении лежа отклонений от нормы нет, стоя выявляется незначительное боковое отклонение вправо или влево.
Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию, с длинным туловищем и шеей, плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен.
Для кифотической осанки характерно усиление изгиба в грудном отделе позвоночного столба, наклон головы кпереди и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперед, живот выпячен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков.
При кифолордотической осанке усилены естественные кривизны позвоночного столба. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок четко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60° и больше.
Рентгенологически на боковой рентгенограмме видно усиление поясничной кривизны кпереди, грудной кзади. Меж позвонковые щели сужены.
При лордотической осанке увеличен поясничный изгиб позвоночного столба, таз «запрокинут», живот отвисает.
При любом виде осанок ограничение подвижности позвоночного столба отсутствует.
Лечение: ЛФК и контроль за правильным положением туловища и рук ребенка при ходьбе, стоянии и сидении, обучение правильному дыханию. Важное значение приобретает профилактика патологических осанок, она сводится к закаливанию и физическому воспитанию ребенка.
Прогноз благоприятный.
Источник
Изучение анатомии начинается с общих понятий и мы решили их детально описать, чтобы находиться в общей системе координат.
В статье будут приводиться латинские термины, чтобы, обсуждая ведение пациентов-клиентов, вам было легче разговаривать с врачами, которым привычнее изъясняться на латыни.
Изучение тела человека проводят в условно принятом исходном положении: стоя, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища, ладони обращены вперёд.
У тренеров может возникнуть резонный вопрос: «А зачем мне это все знать и в этом ориентироваться? Какая мне разница, в какой плоскости двигается клиент при выпадах и какой у него сустав проксимальный?».
Да, действительно, это не имеет особого смысла на начальном уровне тренерства, где многие ограничиваются подходом «от упражнений» и предпочитают научным исследованиям что-то вроде популярных YouTube-каналов от «фитнес-звезд».
Но часть тренеров имеет свойство расти, повышая и свои компетенции, и стоимость тренировок, и сложность поставленных задач, и свой доход.
И этот рост требует от них чтения профессиональной литературы, которая изобилует данными терминами.
Эта статья-навигатор создана именно для тех, кто готовится к росту или уже повышает свой уровень (например, на курсе Prehab).
Она упростит им жизнь и сделает развитие менее затруднительным.
Некоторые основные топографические понятия
Синтопия – определение взаимоотношения частей и органов человека между собой.
Скелетотопия – определение положения и проекции частей и органов человека по отношению к костям.
Голотопия – определение частей и органов человека относительно областей тела.
Общие термины
(Superior) Верхний, выше по расположению
(Inferior) Нижний, ниже по расположению, ближе к ногам
(Anterior) Передний, передняя часть тела
(Posterior) Задний, задняя часть тела
(Ventralis) Вентральный (venter — брюшко) – обращенный к передней брюшной поверхности
(Dorsalis) Тыльный (dorsum — спина) – располагающийся ближе к спине, задней поверхности тела: (пример) артерии тыла кисти и мышцы тыла стопы
(Lateralis) Боковой (latus — бок) – располагающийся дальше от срединной плоскости или линии тела. Лучевая кость латеральнее локтевой, большой палец кисти латеральнее мизинца
(Medialis) Медиальный (средний) – располагающийся ближе к срединной сагиттальной плоскости или линии тела
(Intermedius) Промежуточный – располагающийся между двумя соседними структурами: промежуточная широкая мышца бедра (головка квадрицепса) — musculus vastus intermedius
(Medianus) Срединный – располагающийся в срединной сагиттальной плоскости
(Collateralis) Коллатеральный — на той же половине тела, что и другая структура (коллатеральные артерии — компенсация кровотока при хронической ишемии)
(Ipsilateralis) Ипсилатеральный – на той же половине тела, что и другая структура: (пример) ипсилатеральный наклон — наклон в ту же сторону.
(Contrlateralis) Контрлатеральный – на противоположной стороне тела: (пример) контрлатеральный поворот — в противоположную сторону
(Proximalis) Проксимальный – располагающийся ближе к туловищу (при описании конечностей)
(Distalis) Дистальный – располагающийся дальше от туловища (при описании конечностей)
(Visceralis) Висцеральный (дословно — внутренностный) — относящийся к внутренним органам: висцеральная боль (язва желудка и т.д.), висцеральные артерии и т.д.
(Parietalis) Париетальный (дословно — пристеночный) — относящийся к стенке, например, брюшной (париетальные артерии)
(Externus) Наружный – располагающийся снаружи
(Internus) Внутренний – располагающийся внутри
(Dexter) Правый
(Sinister) Левый
(Major) Большой (больший) (сравниваются по величине два анатомических образования)
(Minor) Малый (меньший) (сравниваются по величине два анатомических образования) пример: большая и малая грудная мышцы (musculi pectorales major it minor)
Основные плоскости
(Planum medianum) Срединная плоскость – проходит в переднезаднем направлении через середину тела человека и делит его на 2 почти одинаковые половины (правую и левую). Её также называют срединной сагиттальной плоскостью.
(Planum sagittale) Сагиттальная – это любая околосрединная плоскость, которая проходит параллельно срединной сагиттальной плоскости (sagitta — стрела).
(Planum frontale) Фронтальная – это любая плоскость, которая проходит параллельно лбу (frontalis — лобный) и перпендикулярно сагиттальной плоскости.
(Planum horizontale) Горизонтальная — эта плоскость располагается перпендикулярно по отношению к сагиттальной и фронтальной плоскостям, так как мы рассматриваем человека в вертикальном положении.
Основные анатомические оси:
Вертикальная ось (vertical axis) – направлена вдоль тела стоящего человека. Пример: вокруг вертикальной оси обеспечивается вращение в суставе.
Продольная ось — также ориентирована вдоль тела человека, но не зависит от его положения в пространстве. Она идет вдоль конечности (рука, нога), или вдоль органа, длинные размеры которого преобладают над другими.
Фронтальная ось (frontal axis) – по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Ее также называют поперечной или горизонтальной осью. Пример: вокруг фронтальной оси обеспечивается сгибание и разгибание в суставе.
Сагиттальная ось (sagittal axis) – ось располагается, как и сагиттальная плоскость, в переднезаднем направлении. Пример: вокруг сагиттальной оси обеспечивается отведение и приведение в суставе.
Сагиттальная плоскость и фронтальная ось
Фронтальная плоскость сагиттальная ось
Условные вертикальные линии
Используются для определения проекции органов грудной полости на грудную стенку:
Передняя срединная линия (linea mediana anterior) проходит от яремной вырезки по середине грудной клетки через пупок к лобковому симфизу.
Грудинная линия (linea sternalis) расположена по латеральному краю грудины.
Окологрудинная линия (linea parasternalis) проходит по середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями.
Среднеключичная (сосковая) линия (linea medioclavicularis (mamillaris)) проходит через середину ключицы и сосок.
Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) проходит по переднему краю подмышечной впадины.
Средняя подмышечная линия (linea aхillaris media) проходит через середину подмышечной впадины.
Задняя подмышечная линия, (linea aхillaris posterior) проходит по заднему краю подмышечной впадины.
Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки при опущенной верхней конечности.
Околопозвоночная линия (linea paravertebralis) проходит по середине расстояния между лопаточной линией и остистыми отростками грудных позвонков.
Задняя срединная линия (linea mediana posterior) соответствует расположению остистых отростков грудных позвонков.
Области живота.
Верхней наружной границей живота спереди являются уровень правой и левой реберных дуг, а также мечевидного отростка грудины.
Внизу наружная граница живота соответствует линии подвздошных гребней и условной линии, проведенной по паховым складкам и верхнему краю лобкового симфиза.
Латеральная граница живота располагается по задней подмышечной линии от реберной дуги вверху до гребня подвздошной кости внизу.
Между авторами нет единства, поэтому ниже приведу по 2 возможных варианта проведения условных линий:
вертикальные линии — среднеключичная (сосковая) линия (linea medioclavicularis (mamillaris)) или наружные края прямой мышцы живота.
горизонтальные плоскости:
«верхние»:
подреберная плоскость (planum subcostale) — поперечная плоскость, которая проходит через нижние края хрящей X ребер (нижние точки реберной дуги) и соответствует уровню верхнего края III поясничного позвонка
или
транспилорическая плоскость (planum transpyloricum) — горизонтальная плоскость, которая проводится через середину расстояния между верхним краем рукоятки грудины и лобковым симфизом (пилорус — привратник — часть желудка, которая располагается на уровне Th12-L1)
«нижние»:
межгребневая плоскость (planum intertuberculare) — поперечная плоскость, которая проводится через подвздошные бугорки
или
межостевая плоскость (planum interspinale) — соединяет передние верхние подвздошные ости и соответствует уровню II крестцового позвонка.
(слова «верхние» и «нижние» являются условными обозначениями)
При пересечении этих условных линий происходит деление живота на 9 областей:
I — эпигастрий (надчревье, epigastrium)
(1) правая подребёрная область (regio hypochondriaca dextra)
(2) надчревная (эпигастральная) область (regio epigastrica)
(3) левая подребёрная область (regio hypochondriaca sinistra)
II — мезогастрий (чревная область, mesogastrium)
(4) правая боковая область живота (regio abdominalis lateralis dextra, на одной из картинок lumbar)
(5) пупочная область (regio umbilicalis)
(6) левая боковая область живота (regio abdominalis lateralis sinistra, на одной из картинок lumbar)
III — гипогастрий (подчревье, hypogastrium)
(7) правая паховая область (regio inguinalis dextra, на одной из картинок iliac)
(8) лобковая область (regio pubica)
(9) левая паховая область (regio inguinalis sinistra, на одной из картинок iliac)
Автор — Николай Вотчицев, врач-невролог
При подготовке публикации использовались материалы учебника «Остеология» СНК кафедры нормальной анатомии БГМУ (г. Минск) под редакцией Пивченко П. Г., Холамов А. И.
Для тренеров по фитнесу, которые ищут обучения, способные увеличить доход и сделать их еще круче, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:
Базовый курс персонального тренера — для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.
Prehab — дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.
Источник