Вертикальная нагрузка на позвоночник у малышей
Что такое боли в спине, знакомо, наверное, почти каждому. Позвоночный столб – своеобразная ось человеческого организма, от его состояния зависит благополучие многих органов и систем. Поэтому создание оптимальных условий для формирования позвоночника малыша и подготовки его к прямохождению нельзя преуменьшить.
Большинство народных понятий о здоровье спины идут от привычных фраз «лежать надо на ровненьком», «спинка должна быть прямая», и мало кто задумывается о том, что позвоночник — не идеальная прямая линия.
Позвоночник взрослого человека напоминает формой латинскую букву «S». Такая изогнутость необходима для того, чтобы компенсировать нагрузку, которую испытывает организм от действия силы тяжести. Волнообразная форма позвоночника и наличие буферов в виде межпозвоночных дисков, имеющих хрящевое строение, обеспечивают высокие рессорные качества, предохраняют от сотрясения внутренние органы и центральную нервную систему.
Однако позвоночный столб новорожденного ребенка четырех изгибов пока лишен. Для него характерен тотальный кифоз, то есть он скорее похож на букву «С».
Только после того, как ребенок начинает держать голову, формируется шейный лордоз (изгиб в шейном отделе выпуклостью вперед), затем – грудной кифоз (напротив, выпуклость в одноименно отделе обращена назад). Время самостоятельного сидения без опоры характеризуется появлением поясничного лордоза и, наконец, прямохождение знаменуется последним прогибом – крестцовым кифозом. Нетрудно заметить, что каждый новый этап развития позвоночника немедленно дает о себе знать освоением малышом соответствующего навыка.
Крайне важно, чтобы родители не форсировали события, раньше времени присаживая малыша или помещая его в устройства типа ходунков. «Неблагоприятное воздействие на организм ребенка … может привести к тем или иным отклонениям в развитии позвоночного столба», — пишет кандидат медицинских наук, ортопед Алексей Арсеньев.
Это касается как свободного ношения на руках, так и использования каких-либо переносок. Поддержка ребенка должна соответствовать этапу развития позвоночника.
Нередко можно наблюдать, например, как родители пытаются размещать малыша в переноске или на руках лицом от себя. Одна из наиболее распространенных практик – когда ребенка фиксируют спинкой к себе, обхватив его предплечьем поперек груди. Большая часть младенческих переносок типа «кенгуру» не только предусматривает, но даже предлагает в качестве приоритетного ношение лицом к миру. В то же время врачи и психологи говорят о нежелательности такой позиции. Помимо повышенной нагрузки на детскую психику и бытового дискомфорта, такое положение ребенка на руках чревато именно негативным влиянием на спину.
Будучи прижатым спиной к телу взрослого, ребенок под действием силы тяжести вынужден распрямляться. Тотальный кифоз — не следствие «тесноты» в перинатальный период, а необходимая на данной ступени развития особенность: благодаря ему позвонки расправлены веерообразно, а межпозвонковые диски максимально свободны и могут в полной мере проявлять свои амортизирующие качества. Это особенно важно, так как ткани детского скелета преимущественно хрящевые, а мышечный корсет еще не сформирован.
Напротив, размещая ребенка в физиологичную позу – лицом ко взрослому, позволяя ему принять то положение, к которому он стремится рефлекторно, мы видим, как ситуация меняется. Тяжелая головка младенца ложится взрослому на грудь, тем самым снимая нагрузку с неокрепшей шеи. Ножки сгибаются в коленях и подтягиваются к животу, благодаря чему спина малыша округляется и расслабляется. Задача носящего при этом сводится к тому, чтоб сохранить это положение – аккуратно поддерживая ребенка руками (например, одной рукой поддерживая верх спины и шею, а другой — бедра и колени разведенных ног) или фиксируя его тело плотно натянутой тканью переноски (слинга).
Заметим, что чем старше становится ребенок, тем менее будет скруглена его спина в верхних отделах, по крайней мере, во время бодрствования. Скажем, малыша, который уверенно держит голову, вряд ли удастся заставить класть ее маме на грудь, а дети со сформированным плечевым поясом гораздо более активно двигают ручками и не дают их зафиксировать.
Тем не менее, ортопеды особо подчеркивают, что окончательно формирование позвоночника завершается только к 20-22 годам. При этом важно учесть и параллельно текущее созревание тазобедренного сустава. Поэтому на всем протяжении периода слингоношения и пребывания на руках важно сохранять во время ношения округлое состояние нижней части спины.
Большую роль для правильного развития позвоночника играет и функциональное состояние мускулатуры. «При слабом развитии мышц спины быстрее развивается их утомление, корпус ребенка при сидении принимает согнутое положение и удерживается преимущественно силой натяжения связочного аппарата позвоночника», отмечает автор пособия по ортопедии Ю.Г.Шапошников. Характерно, что, по мнению некоторых специалистов, развитию мускулатуры также способствует слингоношение.
«Я наблюдал более двух десятков детей, которых носили в слинге в первые месяцы их жизни, — пишет Павел Траменковский, мануальный терапевт из Воронежа. — Признаюсь, мне было интересно, как специалисту, увидеть реальные последствия и результаты. Самое интересное, что у каждого младенца возрастом от года до двух, которых я смотрел, мускулатура спины была развита значительно лучше, чем у их сверстников из колясок. То есть, нагрузка на растущие кости оказалась меньше, потому что мышцы компенсировали ее».
Говоря о необходимости обеспечить детскому позвоночнику оптимальные условия для развития, следует заметить, что основная цель здесь – не применять какого-либо насильственного воздействия на детский организм, не заставлять его принимать несвойственную форму, а бережно и внимательно относиться к заложенным самой природой функциональным особенностям, поддерживая и сохраняя их.
Екатерина Сокольцева,
Член Лиги слингоконсультантов России
Консультант Die Trageschule
Источник
Предисловие:
В данной статье речь идет о здоровых доношенных детях и о правильных физиологичных слингах! Прежде чем начинать носить в слинге недоношенного или имеющегопроблемы со здоровьеммалыша, проконсультируйтесь с вашимлечащим врачом и опытным консультантом по слингам!
Существует четыре основных наиболее распространенных типа слингов: слинг-карман, слинг с кольцами, май-слинг и слинг-шарф.
Начинающие слингомамы часто спрашивают, с какого возраста можно носить в том или ином слинге и в каких положениях. Однако, главным здесь является вовсе не возраст ребенка и вид слинга, а опыт и способность мамы расположить ребенка в правильном физиологичном положении. Все дети — разные, все мамы — тоже разные, каждая со своим уникальным опытом. Именно поэтому нет и не может быть универсальных инструкций по ношению ребенка тольков зависимости от его возраста. По мере роста и развития ребенка существенно облегчается посадка ребенка в то или иное положение, однако отсутствие определенных навыков не является категорическим запретом на их использование. Это важно: выбор позы для ношения ребенка зависит только от способности мамы расположить ребенка в слинге правильно и от предпочтений самого ребенка, разумеется.
Физиология
Позвоночник здорового человека имеет четыре изгиба: шейный, обращен выпуклостью вперед (лордоз), грудной, выпуклостью обращен назад (кифоз), поясничный (лордоз) ичетвертый изгибобразован крестцом и копчиком (кифоз). Нормально выраженные изгибы позвоночника влияют на осанку человека, делая ее физиологически пригодной для прямохождения.
Позвоночник новорожденного представляет собой выпуклую назад равномерную дугу — естественный физиологический возрастной кифоз (выпуклый изгиб), который сохраняется на протяжении первых 4-6 месяцев.Ткань слинга позволяет плотно притянуть к себе спинку малыша, сохраняя при этом в естественном положении ее изгиб. В свою очередь, ровные жесткие поверхности «кенгурушек» не способны адаптироваться к изгибу спинки младенца и принять нужную форму, а потому не могут считаться физиологичным средством для ношения ребенка.
Когда малыш начинает поднимать голову и прямо сидеть, 7 верхних позвонков между верхним краем позвоночника и плечами образуют шею, которая усиливается шейным изгибом вперед.Следующие 12 позвонков, к которым прикреплены ребра грудной клетки, продолжают кривую выпуклостью назад. Это грудные позвонки. Когда ребенок начинает стоять прямо и ходить, то следующие пять позвонков формируют поясничный изгиб выпуклостью вперед, а крестец и копчик — выпуклостью назад.В течение жизни с позвоночником постоянно происходят процессы физиологической перестройки и приспособления к новым условиям окружающей среды и физическим нагрузкам.
Общие рекомендации:
Прежде чем осваивать то или иное положение в слинге, рекомендуется сначала освоить это положение просто на руках у мамы (разумеется, кроме заспинных положений). Это не только даст возможность привыкнуть малышу к новой позе, но и способствует пониманию мамой того, как именно должен располагаться ребенок.
Горизонтальные положения в слинге
Горизонтальные положения («колыбелька») используются с первых дней жизни малыша. Носить таким образом ребенка можно до тех пор, пока он соглашается лежать в слинге и вам это положение удобно (до окончания слингового возраста). Довольно часто встречается ситуация, когда вполтора-два месяца дети начинают предпочитать вертикальное ношение, и надобность в горизонтальном остается только в случаях, когдавам нужно покормить малыша или уложить спать. Это нормальный этап развития ребенка: чем больше он проявляет интереса к окружающему миру, тем больше он будет предпочитать вертикальные положения.
«Колыбелька» в слинге идентична горизонтальной позе ребенка на руках матери, конечно, при условии, что он расположен правильно. Это значит, что ребенок должен располагаться ровно, голова примерно на уровне маминой груди и в одной плоскости со спинкой. Если вы не уверены в правильности положения ребенка — сравните с тем, как вы держите его на руках.
Горизонтально носить малыша можнов слинге-шарфе, слинге с кольцами. Опытным мамам или под руководством слингоконсультанта к этому списку можно добавить май-слинг и слинг-карман.
Длительность ношения регулируется естественными физиологическими ритмами жизни ребенка.Если мама не высаживает ребенка, необходимо делать искусственные «паузы»: примерно каждый час вынимать ребенка из слинга и разминать его в течение нескольких минут. Чем младше ребенок, тем важнее это правило: новорожденные обычно спят статично, не шевелясь. Дети постарше могут двигаться, поворачиваться в слинге, тем самым разминая свои мышцы самостоятельно.
Некоторые мамы боятся, что в горизонтальном положении ребенок может захлебнуться молоком, однако эти опасения беспочвенны. Даже если ребенок «хлебнул» много молока, он его откашляет. Все люди, в том числе и взрослые, в том числе и здоровые, периодически вдыхают частички мокроты с содержащимися в них микроорганизмами, остатками пищи и др. Однако здоровый малыш, как и взрослый, имеет набор механизмов, препятствующих аспирации:
кашлевой рефлекс, спазм голосовой щели, бронхов при попадании туда инородных частиц,
реснички на слизистой бронхов, которые вымывают инородные частицы,
система сурфактанта, мешающая лёгким «слипнуться» и стать питательной средой для анаэробных бактерий,
иммунные клетки на слизистой лёгких.
Детей с аномалиями полости рта, нарушением глотания и привычной рвотой следует кормить в более выпрямленном положении, а во избежания возможности аспирации при отрыжке, ребенка следует держать некоторое время после кормления в вертикальном положении или с наклоненной вперед головой. Кормление грудью в слинге в горизонтальном положении здоровым доношенным детям не противопоказано.
Вертикальные положения в слинге
Вертикальные положения для ношения детей также используются с первых дней жизни. Новорожденных детейносят либо:
В позе эмбриона (см. 1й рисунок слева), начиная с 15-20 минут единовременно (по рекомендации невролога и неонатолога) и постепенно увеличивая длительность. Это положение может быть рекомендовано детям с сильным гипертонусом.
В положении «лягушечки». Если у малыша нет сильного тонуса и он позволяет вывести ножки наружу (2й рисунок), лучше носить его с ногами наружу.
Немецкая школа слингоношения рекомендует такое разведение ног с рождения, так как оно является прекрасной профилактикой развития дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденное заболевание, в России оно зафиксировано у 5-6% новорожденных детей. Российские ортопеды согласны в том, что такое положение позволяет скорректировать неверное развитие тазобедренных суставов и не потребует впоследствии наложения шин и распорок. Вположении с ножками наружу нагрузка распределяется более физиологично и полностью отсутствует давление на стопы малыша.
Большинству мам сложно покормить новорожденного в вертикальном положении, поэтому кормить изначально лучше в положении «колыбельки», постепенно обучаясь вертикальному кормлению. Как правило, к двум-трем месяцам жизни малыша, когда тот уже более-менее уверенно держит головку, кормить вертикально становится намного проще, а некоторым мамам и раньше.
Многие мамы опасаются, что в вертикальных положениях таз ребенка испытывает так называемую «сидячую» нагрузку. Однако, это не так (при условии правильного расположения ребенка). На фото стрелочками показано, как распределяется нагрузка в слинге.
Вертикальная нагрузка на позвоночник идет сверху вниз и компенсируется плотным притяжением спинки малыша к маме (также, как вы держите ребенка на руках). После того, как достигается воображаемая линия уровня коленок малыша, давление уходит в стороны, так как уровень коленок выше попы. Таким образом, полностью снимается нагрузка с тазовой области. Только слинги и физиологичные рюкзакиспособны обеспечить правильное распределение нагрузки на позвоночник и таз малыша.
Обратите внимание на то, что в этом положении нижний бортик слинга должен проходить под коленками ребенка, его попа должна «утопать» в кармашке из ткани, а коленки располагаться выше попы. Спинка ребенка должна быть плотно притянута тканью к маме, при этом ручки могут быть как снаружи, так и внутри слинга в зависимости от возраста и желания малыша.Никакая самая «навороченная» кенгурушка неможет обеспечить подобное положение.
В вертикальном положении важно зафиксировать головку малыша, если он самостоятельно ее не держит. Можно поддерживать ее одной рукой, притянуть тканью слинга, под шейку (со стороны спины) можно положить небольшой мягкий валик.
Вертикальное положение спереди, на животе мамы:
Это положение возможно с первых дней жизни ребенка: ребенок должен быть расположен симметрично и плотно прижат к маме, не болтаться в слинге. Голову необходимо либо зафиксировать краем слинга или поддерживать руками. В позе «лягушки» ножки фиксируются краем слинга под коленками, попа ребенка как бы «утопает» в кармашке из ткани слинга, коленки малыша должны быть выше попы, а ступни должны «смотреть» в разные стороны.
Вертикальное положение на бедре:
Российские консультанты по слингам рекомендуют носитьна бедре ребенка примерно с трехмесячного возраста. Немецкая школа слингоношения «разрешает» это положение с рождения. Давайте разберемся, в чем же разница.
Вертикальное расположение ребенка на бедре должно быть точно таким же, как и спереди, у мамы на животе: т.е симметричное, с разведенными в стороны ножками и зафиксированной головкой, если ребенок ее еще не держит. Но на бедре обычно более сложно зафиксировать головку новорожденному в нужном положении. Не каждый слинг и не каждая намотка (шарфа) обеспечит адекватную поддержку головке малыша. Именно этим обстоятельством обоснован совет о ношении ребенка на бедре с трех месяцев: в этом возрасте подавляющее большинство младенцев уверенно держат голову и необходимость в ее фиксации отпадает.
Помимо этого, мама спереди и сзади не совсем одинакова: спереди у нее есть грудь, а сзадиимеется попа :), таким образом сохранить симметричноерасположение ребенка тоже несколько сложнее, особенно если мама при этом двигается. Соблюдение симметрииважно, так как обеспечивает равномерное развитие мышечного корсета ребенка. Когда спинка ребенка окрепла, задача существенно облегчается.
Таким образом, носить на бедре можно ребенка тогда, когда вы сможете обеспечить малышу удержание вертикальной симметрии и фиксацию его головки (если ребенок ее не держит).
Вертикальное положение на спине:
Это одно из самых сложных положений для начинающих слингомам, и посадка за спину облегчается прямо пропорционально взрослению ребенка: чем старше малыш, тем проще его завязать за спину.В заспинном положении вы также можете носить с первых дней жизни, однако это неудобно тем, что, во-первых, самостоятельно довольно сложно примотать новорожденного за спину, а во-вторых, на спине покормить ребенка не представляется возможным. Тем не менее, это положение приобретает особую актуальность в случае рождения двойни: наиболее спокойного малыша после кормления мама может привязать за спину и заняться более требовательным карапузом. Для заспинной намотки и привязывания новорожденного мамам, как правило, требуется помощь: не стесняйтесь ее просить (муж, бабушки-дедушки) до тех пор, пока не сможете свободно и уверенно привязывать за спину малыша. Когда ребенок может самостоятельно удерживать голову и спинку, посадка малыша за спину становится существенно легче.
Как и в прочих вертикальных положениях важно расположить ребенка симметрично, головка при необходимости фиксируется.
Самые удобные слинги для заспинного ношения — это длинный и короткий слинг-шарф. Они четко фиксируют ребенка, при этом позволяя отрегулировать высоту намотки. Ну и кроме того, шарф позволяет использовать большое количество различных способов намоток и найти для себя наиболее комфортную.Май-слинг чуть менее удобен для заспинного ношения, но также вполне комфортен. И наименее удобен слинг-рюкзак: ребенок в нем сидит низко, имеет более ограниченный обзор и нагрузка на несущего распределяется далеко не так комфортно.
Заспинное ношение очень удобно дома, когда ребенок немного подрос: ему интересно, чем же занимается мама, но ей не всегда удобно, допустим, готовить, если ребенок сидит спереди. Заспинное положение позволяет ребенку наблюдать за тем, что делает мама, и при этом уберегает его от возможных опасностей: дотянуться до горячих кастрюль или острых предметов он не может. Кроме этого, за спиной часто любят ездить дети, уже научившиеся ходить. Сидя у мамы на спине, они получаютмаксимально широкий обзор и в то же времямогут при необходимости поспать у мамы на спине.
Источник https://mama.tomsk.ru
Источник