Вертикальная вытяжка позвоночника где

Вертикальная вытяжка позвоночника где thumbnail

Дата публикации: 07.02.2020 02:28:00
Дата изменения: 24.07.2020
Автор: Голева Елена

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что такое тракционное вытяжение позвоночника

  • В чем плюсы и минусы процедуры

  • Каковы показания и противопоказания к применению тракции позвоночника

  • Какие осложнения после процедуры

  • Классификацию тракционного вытяжения

  • Особенности процедуры

  • Аппараты, используемые при тракционном вытяжении позвоночника

  • Можно ли вытянуть позвоночник дома

Еще в Древней Греции тракционное вытяжение позвоночника было известно в качестве альтернативного метода лечения патологий опорно-двигательной системы. В современной медицине оно тоже активно применяется, зарекомендовав себя одним из самых эффективных способов безоперационной терапии болезней позвоночника.

Однако для осуществления лечения данным методом, как и при любой другой процедуре, есть свои показания и противопоказания. Чтобы не допустить серьезных осложнений, следует проконсультироваться со специалистом. А об особенностях манипуляции можно прочитать в данной статье.

Что такое тракционное вытяжение позвоночника

Что такое тракционное вытяжение позвоночника

Тракционное вытяжение позвоночника – метод лечения опорно-двигательной системы человека. Он позволяет восстановить исходное положение позвонков относительно друг друга, снять ограничение подвижности. Суть тракционного вытяжения позвоночника в том, чтобы с помощью механического воздействия устранить натяжение тканей, тем самым облегчив боль пациента.

Нужно ли вам тракционное вытяжение позвоночника? Однозначный ответ может дать только специалист. Обычно процедуру назначают людям, страдающим различными заболеваниями позвоночного столба, среди которых сколиоз, межпозвоночные грыжи, спондилез. Тракционное вытяжение позвоночника особенно эффективно при переломах, помогает устранить смещение осколков.

Спорным вопросом остается применение этого метода при лечении остеохондроза. Среди врачей на этот счет существует несколько мнений. Одни считают, что тракционное вытяжение позвоночника помогает от онемения конечностей, мышечного напряжения и при «возврате» дисков на место. Другие придерживаются позиции, что данная процедура только ухудшает состояние пациента.

При различных заболеваниях можно выбрать одну из методик тракционного вытяжения позвоночника: сухую горизонтальную, вертикальную и подводную. Вне зависимости от используемого способа вы сможете забыть о мышечном спазме, деформации и смещении позвонков.

Расскажем немного о проведении процедуры. Сначала врач назначает комплексное обследование, после которого вы будете знать, какой отдел позвоночника – шейный, грудной, поясничный или весь столб – предстоит вытягивать. Процесс этот безболезненный, длится около часа. Повторять, например, сухое тракционное вытяжение позвоночника предстоит курсом из пяти–десяти сеансов. В медицинском учреждении выбранный отдел спины зафиксируют специальными тросами и ремешками. Затем к ним прикрепят грузики, вес которых зависит от конкретного заболевания и состояния пациента. После процедуры желательно немного побыть в горизонтальном положении (один-два часа).

Тракционное вытяжение позвоночника из года в год позволяет пациентам всего мира:

  • забыть о болевых ощущениях, вызванных зажатием нервных корешков;

  • перестать склоняться в три погибели от функциональной блокады между позвонками;

  • избавиться от грыжи после уменьшения давления внутри межпозвоночного диска;

  • снять отечность и мышечные спазмы, увеличив высоту межпозвоночных дисков.

Плюсы и минусы процедуры

Плюсы и минусы процедуры

Проведение процедуры на свое усмотрение, без рекомендации врача, может нанести непоправимый вред организму человека. Только опытный специалист назначит вам эффективную методику тракционного вытяжения позвоночника. Ниже мы расскажем о плюсах и минусах этого способа лечения.

К достоинствам относятся:

  • Улучшение кровообращения.

  • Частичное или полное устранение болевых ощущений.

  • Замедление течения заболевания.

Есть и недостатки:

  • Возможность травмировать ткани при работе неквалифицированного или недостаточно опытного специалиста.

  • Возникновение непроизвольных сокращений мышц (спазмов).

Минусов можно избежать, если четко соблюдать все рекомендации врача во время проведения тракционного вытяжения позвоночника.

Показания и противопоказания к применению тракции позвоночника

Показания и противопоказания к применению тракции позвоночника

Когда можно использовать тракцию? При ответе на этот вопрос медицинские специалисты не сходятся во мнениях. Одни утверждают, что метод лечения эффективен практически при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, другие категорически запрещают воздействовать подобным образом на межпозвоночные диски при дистрофически-дегенеративных процессах.

Безбоязненно можно проводить процедуру тракционного вытяжения позвоночника:

  • в период реабилитации после перенесенных переломов;

  • при спондилолистезе (смещении или соскальзывании позвонков);

  • при сколиозе;

  • при постоянном смещении позвонков относительно друг друга (на начальном этапе заболевания).

Также тракционное вытяжение позвоночника могут назначить пациентам со следующими патологиями и нарушениями:

  • болезнь Бехтерева;

  • деформирующий артроз;

  • дорсалгия;

  • защемление капсул межпозвоночных дисков;

  • корешковый синдром в острой форме;

  • компрессионные изменения в позвоночнике;

  • неврогенные боли;

  • остеохондроз;

  • протрузии, грыжи;

  • псевдоспондилолистез;

  • радикулит;

  • спондилез;

  • спондилоартроз;

  • трещины фиброзного кольца.

Прежде чем отправиться на тракционную вытяжку в частную клинику, обязательно пройдите полное обследование и получите консультацию специалиста. Этот метод лечения подходит не для каждого и может нанести вред здоровью вашей спины, спровоцировать ухудшение общего состояния.

masazh i spa

При отсутствии остеохондроза и иных дегенеративных изменений можно провести вытяжку позвоночника в домашних условиях с помощью лечебной гимнастики. Это менее эффективно, чем больничная процедура, но ущерба организму она не причинит.

Ниже проведен список противопоказаний к тракционному вытяжению позвоночника:

  • наличие неврологических отклонений, психических расстройств;

  • присутствие в межпозвоночном столбе злокачественных новообразований;

  • воспаление спинного мозга, его оболочек;

  • сахарный диабет;

  • пониженное или повышенное артериальное давление, нарушение работы сосудов или сердца;

  • проблемы со свертываемостью крови;

  • туберкулез;

  • воспалительные процессы инфекционного характера;

  • операция (перенесена недавно или будет в ближайшее время);

  • есть повреждения структурных элементов позвоночника;

  • беременность (срок более двух месяцев);

  • общее тяжелое состояние;

  • дети и лица старше 60 лет.

Читайте также:  Искривление позвоночника в боковом направлении

Такой масштабный перечень противопоказаний лишний раз подтверждает необходимость комплексного обследования организма до начала курса процедур.

Осложнения после процедуры

Осложнения после процедуры

Если не все требования к процедуре были соблюдены или медицинский персонал не имеет должного опыта, после тракционного вытяжения позвоночника пациент может почувствовать осложнения:

  • неприятные ощущения и боли усилились из-за раздражения позвоночного нерва;

  • межпозвоночный диск был травмирован из-за того, что грузики неправильно подобраны или нарушена техника безопасности во время или после процедуры;

  • мышечный спазм усилился по причине наличия в мышцах зон фиброза и триггерных (болевых) точек.

Смена позиции пациента, обезболивание триггерных зон и их разрушение до начала сеанса поможет решить возникшую проблему.

Осложнения не появляются на пустом месте. Их причинами могут быть:

  • нарушение врачом методики проведения процедуры или правил безопасности;

  • несоблюдение, частичное игнорирование рекомендаций специалиста пациентом;

  • отсутствие показаний к тракции ввиду самостоятельной постановки диагноза больным или неграмотности доктора;

  • сознательное игнорирование противопоказаний к проведению процедуры.

Классификация тракционного вытяжения позвоночника

По виду:

  • вертикальное;

  • горизонтальное;

  • подводное;

  • сухое.

По отделам позвоночника:

  • грудное;

  • поясничное;

  • шейное;

  • общая тракция.

По положению пациента:

  • лежа на боку;

  • лежа на спине;

  • лежа на животе;

  • лежа вверх головой;

  • лежа вниз головой;

  • сидя;

  • индивидуальные позиции.

Подробнее остановимся на классификации по виду, так как она используется чаще всего:

  1. Подводное – метод тракционного вытяжения позвоночника в бассейне с водой определенной температуры (+36…+37 °С). В зависимости от конкретного заболевания используют пресную, минеральную или морскую воду. Горизонтальный метод здесь эффективнее вертикального и позволяет человеку адаптироваться лучше. Пациент ложится на раму, и под действием грузиков на ногах начинается процедура. Курс состоит из 10–15 сеансов, масса отвесов каждый раз постепенно увеличивается. Вода оказывает благоприятное воздействие на организм: мышцы расслабляются, улучшается кровоток.

  2. Сухое тракционное вытяжение позвоночника проводится на специально оборудованном столе или кушетке. Расстояние между позвонками увеличивается с помощью грузиков, вес которых подбирается врачом в индивидуальном порядке. Время сеанса в зависимости от уровня подготовки и количества процедур в курсе варьируется от десяти минут до двух часов.

Рассмотрим, чем отличаются горизонтальная и вертикальная тракции:

  • Горизонтальная выполняется в положении лежа. Если процедура проходит в воде, то тело пациента закрепляют на движущейся платформе в ванной комнате или в бассейне. Фиксацию производят ремнями, на ноги подвешивают грузики. После этого платформа медленно опускается под определенным углом.

  • Вертикальное вытяжение позвоночника выполняют с помощью закрепления верхней части туловища поручнями и кругами. Для головы предусмотрен держатель. На талию пациента подвешивают ремень с грузиками. При водном вертикальном методе ноги не должны доставать до дна бассейна.

Сухая вытяжка также может быть вертикальной и горизонтальной. Выполняется она на специальных столиках или кушетках.

Подводный метод назначается пациентам чаще сухого из-за меньшей вероятности получить травму и дополнительного расслабляющего эффекта.

Эта техника абсолютно безболезненна. В воде мы чувствуем себя комфортнее, легко овладеваем телом. Главными плюсами подводной тракции специалисты считают то, что:

  • Интенсивность боли притупляется, снижается мышечный спазм.

  • Увеличиваются межпозвонковые промежутки и отверстия, через которые проходят нервные корешки.

Вода, температура которой +36…+37 °С, оптимальна для комфортного проведения процедуры и быстрого достижения результата лечения.

Вы уже знаете, что величина нагрузки на позвоночник в процессе сеанса может варьироваться от 2 до 100 кг и зависит от конкретного клинического случая. На нее влияют масса больного, пол, возраст, вид вытяжения, локация очага заболевания, положение пациента, продолжительность одного сеанса, наличие сопутствующих болезней и отклонений по состоянию здоровья.

С одним весом на протяжении всего курса не работают. В первые пять–семь дней его с 2–4 кг постепенно увеличивают до максимального (15–20 % от массы тела больного). Затем семь–десять дней пациент работает с максимальным отягощением, а за два-три сеанса до конца курса нагрузку постепенно снижают до прежних 2–4 кг.

Большой вес используют, чтобы растянуть жесткие ткани, а легкий (30 % от максимального показателя) – для проработки мышц и связок.

Особенности процедуры

Особенности процедуры

Вне зависимости от проведенного вида тракционного вытяжения по окончании процедуры пациенту требуются один-два часа отдыха и полного покоя. По истечении этого времени проработанная область спины фиксируется ортезом. Транспортировка больного производится исключительно в положении лежа на каталке, чтобы избежать снижения полезного эффекта и не допустить осложнений.

Каждый пациент должен требовать индивидуальную методику лечения, для этого осуществляется подбор вида вытяжки на основании жалоб, оценка специалистом противопоказаний и показаний, назначение количества процедур в зависимости от вида заболевания.

При первичном обращении сначала проходят пробную процедуру тракционного вытяжения позвоночника. Она позволяет выявить жалобы, свидетельствующие о проблемах с сосудами, и усиление болевых ощущений. Если что-то из вышеперечисленного обнаружится, выполняют еще несколько сеансов (до пяти). Часто мнимое ухудшение сменяется явным улучшением самочувствия. Если этого не произошло, следует попробовать другой вид воздействия. При отсутствии прогресса можно сделать вывод, что терапия вашему организму не подходит. Дальше проводить процедуры не является целесообразным.

Курс тракционногоу вытяжения позвоночника состоит из 10–20 ежедневных сеансов.

Для снижения риска развития побочных эффектов и закрепления лечебного результата тракционное вытяжение полезно использовать в комплексе с другими видами физиотерапии:

  • массажем и гидромассажной кушеткой;

  • лазеротерапией;

  • применением импульсных токов, электросна;

  • магнитотерапией;

  • прогреванием;

  • ультразвуком.

Читайте также:  Алезан крем для позвоночника

Подводная техника совместно с гидромассажной кушеткой, плаванием и различными ваннами позволит вам навсегда забыть о болях в спине.

Чтобы укрепить мышечный корсет, сочетайте любой вид тракционного вытяжения позвоночника с физкультурным комплексом упражнений.

Аппараты, используемые при тракционном вытяжении позвоночника

При необходимости быстрого лечения пациенту назначают аппаратное вытяжение.

Оборудование для реализации этого метода разнообразно:

  1. В стационарах и санаториях практикуют автоматизированную процедуру сухой и подводной тракции под контролем специалиста.

  2. Портативный аппарат «Панацея». С помощью компактного устройства вытяжение можно провести даже в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с доктором.

  3. Тренажер NT-01. Противопоказан при гипертензии и дисфункции опорно-двигательного аппарата. Помимо тракционного вытяжения позвоночника, помогает укрепить мышечный корсет.

  4. Тренажер «Грэвитрин» производит вытяжение под весом пациента. Он нормализует кровообращение в пораженном участке, укрепляет мышечный корсет. «Грэвитрин» оснащен функциями вибрации и подогрева, благодаря чему устраняет неприятные ощущения во время процедуры.

Берегите свое здоровье, не занимайтесь самолечением, приобретая аппарат без назначения лечащего врача.

Чтобы избежать осложнений патологического процесса, не рассчитав вес, пройдите предварительное обследование. После него на консультации врач примет решение о домашнем курсе или проведении процедур в медицинском учреждении.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

  • Это центр красоты, где вы сможете пройти курс тракционного вытяжения позвоночника по умеренной стоимости, при этом вашим телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших специалистов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Источник

Вытяжение позвоночника — достаточно распространенная процедура, применяющаяся в лечении большого количества заболеваний спины. Проблема процедуры в том, что она достаточно травматичная, даже при выполнении опытным специалистом.

Для минимизации рисков травмы спины и для увеличения эффективности лечения проводят подводную вытяжку позвоночника. Процедуру выполняют в специальных бассейнах, которые могут иметься при стационаре, но в большинстве случаев они прикреплены к санаториям.

Что такое подводное вытяжение: описание методики

При подводном вытяжении позвоночника происходит умеренное растяжение (вытягивание) отдельных позвонков и мышечного корсета спины. Благодаря этому удается добиться стабилизации позвонков и расслабления (хотя и временного) мышц спины.

Большинство заболеваний позвоночника так или иначе связаны именно с нестабильностью позвонков (взять хотя бы спондилолистез) и перенапряжением мышечного корсета. При этом чаще всего перенапряжение мышц является следствием, тогда как причиной выступает самостоятельное заболевание (остеохондроз, грыжи).

Подводное вытяжение позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника

Спазмированные мышцы препятствуют нормальному кровотоку в тканях спины и круг замыкается: болезнь приводит к спазму, спазм препятствует регенерации тканей.

При вытяжении происходит плавное растяжение мышечного корсета, в том числе с частичным надрывом мышечных волокон (в данном случае это полезно – они затем восстанавливаются и крепнут за счет образующихся рубцов). Также при вытяжении позвонки «встают на свои места».
к меню ↑

Показания для подводного вытяжения позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника применяется при дюжине различных заболеваний спины, как правило – дегенеративно-дистрофических. Процедура не гарантирует стопроцентного излечения, но по опросам хотя бы частично помогает 80% пациентов.

Бассейн для подводного вытяжения позвоночника

Бассейн для подводного вытяжения позвоночника

Показания к подводному вытяжению позвоночника:

  1. Спондилез деформирующего вида.
  2. Межпозвоночные грыжи (множественные и единичные, небольших размеров), люмбалгия.
  3. Кифосколиоз, сколиоз 1-2 стадии.
  4. Патологические лордозы и кифозы.
  5. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) на ранней стадии.
  6. Люмбоишиалгия с наличием скованности движений в спине.
  7. Радикулопатия компрессионного вида.
  8. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника на любых стадиях. Частично процедура эффективна и при поясничном остеохондрозе.

к меню ↑

Противопоказания

Вытяжение, независимо от его вида, достаточно травматичная процедура, которая даже в умелых руках может привести к весьма негативным последствиям (в том числе к частичному параличу конечностей!). Поэтому к ней имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

Подводное вертикальное вытяжение позвоночника

Подводное вертикальное вытяжение позвоночника

Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника:

  • аномалии строения позвоночных артерий, их компрессия, нарушения в спинномозговом кровообращении;
  • остеопороз (ломкость костных тканей);
  • секвестрированные грыжи позвоночника;
  • нестабильность позвоночного столба (не отдельных позвонков, а всего комплекса позвоночника);
  • воспалительные спинальные синдромы, включая эпидурит спаечного типа и арахноидит;
  • острые инфекционные заболевания общего типа;
  • болезненные ощущения в спине неясной этиологии (причины);
  • плохая переносимость водных процедур, в том числе усиление болей при пребывании в воде;
  • вес пациента свыше сотни килограмм;
  • возраст пациента, превышающий 60 лет;
  • процедура запрещена в первые 1-3 месяца после ламинэктомии.

к меню ↑

Есть ли осложнения и негативные последствия?

И классическая, и водная процедура вытяжения позвоночного столба достаточно опасна для здоровья пациента и потому многими врачами не рекомендуется к применению. И если в странах СНГ эта процедура еще достаточно популярна, то в странах Европы она практически забыта. Но в чем дело?

Вытяжение подразумевает механические манипуляции с отдельными позвонками и спинными мышцами. Причем манипуляции эти проводятся против воли организма – тот же спазм мускулатуры спины является компенсаторной реакций организма больного на болезнь спины. Мышцы спазмируются для ограничения подвижности спины, чтобы предотвратить распространение заболевания.

А при вытяжении эти «запреты организма» нарушаются. Чем это может кончиться? При наличии пропущенных на стадии диагностики аномалий строения позвоночника – частичным или полным параличом конечностей и синдромом позвоночной артерии (с осложнениями в виде инсульта или инфаркта мозга).

Значительно чаще встречаются осложнения в виде усиления болевого синдрома, развития спондилолистеза, деформации позвоночника.
к меню ↑

Горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение – отличия

Существует два вида подводного вытяжения позвоночника: горизонтальный и вертикальный. Итоговый вид методики выбирают на основании полноценного медицинского обследования пациента. По продолжительности вытяжения обе методики в целом одинаковы.

Механизм подводного вытяжения позвоночника

Механизм подводного вытяжения позвоночника

Отличия между горизонтальным и вертикальным вытяжением:

  • горизонтальная методика по Олиференко, Лисунову и Киселеву — применяется чаще всего, так как имеет неоспоримое преимущество в виде возможности регуляции нагрузки во время проведения терапии;
  • вертикальная методика по Моллу — пациент во время терапии стоит на погруженной в бассейн стойке, которая расположена под углом; процедура создает куда большую нагрузку, чем ее «горизонтальный» аналог (возможности регуляции нагрузки нет), поэтому подходит далеко не всем пациентам.

к меню ↑

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед проведением подводного вытяжения пациент должен пройти полноценное медицинское обследование для исключения противопоказаний к процедуре. Обследование включает поверхностную диагностику и диагностику на визуализирующей аппаратуре.

Поверхностная диагностика подразумевает осмотр пациента врачами (терапевтом, неврологом, вертебрологом). Визуализирующая диагностика проводится на специальном оборудовании – компьютерном или магнитно-резонансном томографе (без введения контрастных веществ).

Вытяжение позвоночника в бассейне

Вытяжение позвоночника в бассейне

После получения разрешения пациента направляют в лечебное учреждении, где проводят вытяжение. Больным с ослабленным мышечным корсетом (например, в следствии гиподинамии и/или детренированности тела) могут назначить двухнедельный курс ЛФК для подготовки к лечению.

При наличии лишнего веса (более 100 килограмм) пациент предварительно должен сбросить вес, иначе процедуру проводить не будут. Более никакой подготовки не требуется.
к меню ↑

Как проводится подводное вытяжение позвоночника?

При проведении горизонтальной методики больной находится на подвижной платформе, опущенной в ванну/бассейн. Верхнюю часть тела пациента закрепляют ремнями, а в поясничной области крепится пояс с утяжелителем. Во время терапии нижняя часть платформы уходит в воду под углом 15-30 градусов книзу.

Вертикальная методика проводится исключительно в глубоких ваннах/бассейнах. Верхняя часть тела пациента закрепляется ремнями, а голову фиксируют с помощью головодержателей. Ноги больного остаются в воде, но не касаются дна бассейна.

В области бедер и поясницы больному закрепляют пояс с утяжелителем (используется груз массой в 1-20 килограмм). В итоге вытяжение приходится на все отделы позвоночного столба, но проблема в том, что полноценно регулировать нагрузку невозможно, из-за чего этот вид вытяжения наиболее травмоопасный.
к меню ↑

Что делать после вытяжения?

Как вести себя после лечения? После проведенного вытяжения нужно обеспечить максимальный покой позвоночному столбу и спинных мышцам. Нужно это для закрепления результатов восстановления тканей после процедуры, так как даже в воде она достаточно травматичная.

Вытяжение шейного отдела позвоночника в бассейне

Вытяжение шейного отдела позвоночника в бассейне

Придерживаться нужно следующих ограничений:

  • нельзя поднимать тяжести, и вообще желательно не поднимать даже сравнительно легких предметов (1-4 килограмма);
  • после лечения возможны умеренные боли в спинных мышцах, для их уменьшения можно принимать теплые или горячие ванны 1-2 раза в день;
  • на одну неделю запрещены прыжки и бег;
  • на две недели запрещены любые упражнения, подразумевающие ротационные и осевые нагрузки на позвоночный столб;
  • желательно подобрать правильный матрас и подушку (из ортопедических моделей) для обеспечения комфортного и, что еще важнее, анатомически «правильного» сна (чтобы не выгибался позвоночник);
  • первые два месяца после вытяжения пациент должен носить поддерживающий ортопедический корсет и спать на жесткой кровати.

к меню ↑

Проведение подводного вытяжения позвоночника (видео)


к меню ↑

Где делается подводное вытяжение позвоночника?

Вытягивание позвоночника в воде иногда проводят в условиях крупных стационаров, однако в большинстве случаев пациентов направляют в специализированные санатории. Они имеются и в России, в нескольких городах.

Санатории в России, где делают подводное вытяжение позвоночника:

  1. Москва, Московская область, район Можайский, п/о Красновидово, санаторий «Можайский».
  2. Город Кисловодск, санаторий «Джинал», «Плаза».
  3. Ессентуки, санатории «Шахтер», «Русь» и «Виктория».
  4. Республика Крым, санаторий «Юрмино» (Евпатория).

В стационарах подводное вытяжение позвоночника проводят в Ростове, Ижевске, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге и Ярославле. Для получения направления на процедуру следует для начала обратиться к участковому терапевту или к врачу-невропатологу/вертебрологу.

Можно также обращаться платно (без направления от врача) непосредственно в то медицинское учреждение, где проводят процедуру.

Источник