Видео первая помощь при переломе позвоночника
Опубликовано: 20 янв. 2020 г.
https://sustavy.znaju-kak.com/ym/ortop… — Ортопедические корсеты и корректоры осанки
С переломами позвоночника обычному человеку приходится сталкиваться не часто. Но при таком серьезном повреждении нужно как минимум знать правила оказания первой медицинской помощи. Учитывая серьезность ситуации, от правильности и продуманности ваших действий может зависеть то, насколько успешным будет дальнейшее лечение пострадавшего.
Виды переломов позвонков
Самым распространенным вариантом такой травмы является компрессионный перелом позвонков. При таком переломе происходит уменьшение высоты травмированного позвонка, в результате чего появляется излишняя подвижность в поврежденном отделе позвоночника. Из-за этого при любом движении может появляться сильная резкая боль, причиной которой является компрессия нервных окончаний. Такое повреждение может возникнуть при серьезных осевых нагрузках, которые появляются в сочетании со сгибательным движением позвоночника.
В этом случае позвонок «спрессовывается». Подобные повреждения очень распространены среди молодежи, которая увлекается экстремальными видами спорта. В общем же случае такой перелом можно получить в результате падения или прыжка с большой высоты. Также такие переломы часто встречаются у людей пожилого возраста, но тут причины несколько иные. Костная ткань пожилых людей часто оказывается ослабленной в силу разных причин (нехватка кальция, остеопороз), поэтому оказывается достаточно небольшого воздействия, чтобы позвонок сломался.
Другой вид перелома – это оскольчатый перелом. Стоит отметить, что эта форма перелома гораздо тяжелее, поскольку в данном случае тело позвонка фактически раскалывается на несколько частей-осколков. Эти осколки способны не только сдавить, но и вообще сильно повредить позвоночник или нервные структуры при малейшем движении.
В общем случае можно выделить такие группы переломов:
1. Единичные и множественные;
2. С повреждением или без повреждения спинного мозга;
3. С травмой нервных корешков и межпозвонковых дисков, или без нее;
4. Стабильные и нестабильные переломы;
5. Переломы тела, отростков и дуг отдельного позвонка.
Какие симптомы перелома?
1. Сильная боль в области травмы, которая может приводить даже к потере сознания. Исключением являются те случаи, когда человек страдает тяжелым хроническим заболеванием (остеопороз, онкология). В таких случаях болевой синдром несколько слабее;
2. Возникновение слабости или паралича в конечностях, которые находятся на уровне травмы. Такое происходит при травмировании нервных волокон, и при компрессии или при отеке;
3. При переломе грудных и шейных позвонков возможно затруднение дыхания, вплоть до остановки;
4. При переломе позвонков в поясничной области могут появиться расстройства мочеиспускания, боль обычно отдает в живот.
Первая медицинская помощь
Можно выделить два основных пункта первой доврачебной помощи, которые нужно выполнить сразу после получения человеком травмы позвоночника:
1. По возможности снять боль. Для этого применяют любое обезболивающее средство, имеющееся «под рукой» в максимальных дозах. Подойдут даже такие средства, как классический анальгин.
2. Зафиксировать травмированный участок тела.
https://youtu.be/iowwK2vYZD4 — Первая помощь при переломе позвоночника
Источник
При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды: первый раз — если упадешь удачно, второй — если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно: тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника.
Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:
- дорожно-транспортными происшествиями
- спортом
- активным отдыхом
- опасным производством (например, стройкой)
Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.
Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.
Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.
При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:
- клиновидные
- взрывные
- оскольчатые
Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.
Первая помощь при переломе позвоночника
Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть
Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:
- Есть ли перелом вообще
- Какой именно отдел пострадал
- Сколько позвонков поломано
- Какой вид перелома и стабилен ли он
- Существуют ли повреждение спинного мозга
Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.
Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения
До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.
Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.
Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:
- В сознании ли пострадавший
- Есть ли дыхание
- Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
- Чувствует ли человек боль
Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:
- Анальгетиков
- Новокаина
- Гидрокортизона или любого другого кортикостероида
При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии
Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.
Как проводить реанимацию при переломе
Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации.
Реанимационная формула:
ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови
Что нужно делать при отсутствии дыхания:
- Проверить свободу дыхательных путей:
приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс - Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
- Возобновить циркуляцию крови:
если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло
Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.
АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом
Правила транспортировки при переломе
- В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
- Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д. - Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
- Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д.
Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей
Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено
В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:
- Согласованность всех действий
- Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
- Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
- Подкладывание носилок и возврат на спину
Признаки, по которым можно распознать перелом
При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.
Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:
- затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
- аритмия (мерцательная, брадикардия)
- головокружение и тошнота
- потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях
Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:
- боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
- потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
- нарушения функций органов таза
При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:
- паралич ног
- неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.
Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.
Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи
Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника
Оценка статьи:
(97 оценок, среднее: 4,90 из 5)
Загрузка…
Источник
Травмы позвоночника в первую очередь опасны возможностью повредить спинной мозг или нервные корешки, что может привести к полной парализации, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому оказывать первую помощь при переломе любого отдела позвоночника нужно максимально осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
Причины, вызывающие травмирование
К основным причинам травмирования шеи и других отделов позвоночника можно отнести:
- Кататравму – падение с высоты;
- Прямой удар по позвоночнику тяжелым предметом;
- Ныряние в водоемы без соблюдения техники безопасности;
- Автодорожные происшествия, не только из-за риска механического повреждения позвонков, но и вследствие хлыстовой травмы – переразгибания шейного отдела позвоночника при резком торможении;
- Огнестрельные ранения.
Особенности!
К отдельной группе можно отнести патологические переломы позвоночника, которые возникают на фоне опухолей позвонков или остеопороза – снижения плотности костной ткани. При этом позвонки становятся хрупкими и ломаются даже при незначительном повреждении.
Виды переломов позвоночника
Перелом позвоночного столба может быть открытым – с разрывом покровных тканей – или закрытым, когда наружные ткани сохраняют целостность.
Если у пациента появляются признаки повреждения нервных структур – спинного мозга, спинномозговых корешков, то говорят об осложненном переломе. Если таких симптомов нет, то перелом неосложненный.
Чаще всего осложняются переломы со смещением, когда отломки сдвигаются друг относительно друга. Переломы без смещения – стабильные, как правило, они срастаются без дополнительных проблем.
По локализации линии разлома выделяют перелом тела, дуги или отростков позвонка. По механизму травмы различают на компрессионный и осколочный переломы.
Компрессионный
Компрессионный перелом – это сдавливание тела позвонка в вертикальном направлении, за счет чего в нем образуются трещины и уменьшается его высота. Такая травма обычно вызвана резкой осевой нагрузкой на позвонок, но может возникнуть спонтанно у пациентов с остеопорозом, опухолевыми или воспалительными заболеваниями позвоночника.
Как правило, компрессионный перелом не требует хирургического вмешательства и срастается на фоне ношения корсета.
Осколочный
Осколочный перелом более опасен, поскольку связан с дроблением позвонка на мелкие отломки. Они смещаются, повреждая соседние структуры – кровеносные сосуды, нервные волокна, связки, мышцы. Поэтому оскольчатые переломы часто сопровождаются обильным кровотечением и защемлением нервов.
В таком случае требуется хирургическое лечение с установкой укрепляющих металлических конструкций.
Диагностика перелома и его симптоматика
Полноценная диагностика проводится в лечебном учреждении с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Эти методики позволяют оценить не только наличие перелома, но также его форму и сопутствующие повреждения мягких тканей.
Однако уже на этапе оказания неотложной помощи можно заподозрить у пострадавшего перелом позвоночника. На это указывают следующие признаки:
- Острые боли в области спины или в шейном отделе, при защемлении нерва боли отдаются в руки, в ноги, в грудную клетку;
- Визуальная деформация шеи или других отделов позвоночного столба;
- Неестественное положение головы;
- Сглаженность изгибов и борозд позвоночника;
- Гематомы в области травмы;
- Слабость или полная обездвиженность в конечностях – в нижних при переломе грудного или поясничного отделов, в верхних и нижних при травме шеи;
- Потеря чувствительности туловища, рук, ног;
- Расстройства дыхания – частые неэффективные вдохи либо их замедление;
- Неправильная работа сердца вплоть до полной его остановки;
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
При открытой форме перелома в ране невооруженным глазом можно увидеть костные отломки.
Самая опасная травма – перелом шейного отдела позвоночника. При повреждении спинного мозга на этом уровне наступает парализация всего туловища, в том числе дыхательной мускулатуры, что ведет к асфиксии. Кроме того, травма шеи нередко сопровождается повреждением артерий, кровоснабжающих головной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности.
Первая помощь
Если вы заподозрили у пострадавшего травму позвоночного столба, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, даже если диагноз в итоге не подтвердится. Лучше всего вызвать скорую, самостоятельно оказывая помощь пациенту до ее прибытия.
Что необходимо сделать в первую очередь
- Оценить состояние пациента и наличие признаков жизни. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
- При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность в положение на спине. Перемещать его нужно максимально аккуратно с помощью 3-5 человек, чтобы не вызвать смещения отломков. В некоторых случаях пострадавшего вообще лучше оставить на месте до приезда медиков, если это не представляет для него опасности.
- Если больной находится в бессознательном состоянии, у него наблюдается двигательное беспокойство или необходима самостоятельная транспортировка до медучреждения, то допустимо соорудить жесткие носилки, например, из досок, палок, дверей, и зафиксировать на них пострадавшего с помощью ремней или широких вязок.
- При травме шеи под затылок следует подложить невысокий валик, а с помощью еще двух валиков зафиксировать голову с боков.
- В случае начала рвоты голову пострадавшего нужно осторожно повернуть набок, чтобы избежать аспирации.
- К области повреждения можно приложить гипотермический пакет.
- Открытую рану обрабатывают раствором антисептика – хлоргексидина или пероксида водорода, а затем накладывают не тугую ватно-марлевую повязку.
Обратите внимание!
Если пациента беспокоят интенсивные боли, то допустимо воспользоваться анальгетиками (анальгин, дексалгин), желательно в виде внутримышечных уколов. Однако если боли терпимые, то лучше не давать ему лишних препаратов.
Чего категорически нельзя делать
При подозрении на перелом позвоночника некоторые манипуляции строго запрещены:
- Попытки усадить или поставить на ноги пострадавшего;
- Самостоятельное вправление смещенных позвонков;
- Транспортировка пациента в сидячем положении;
- Нельзя тянуть и дергать больного за руки и за ноги;
- Не следует давать воду и пищу человеку в бессознательном состоянии или с нарушением глотания.
Особенности первой помощи детям при переломе позвоночника
У детей переломы позвоночника встречаются достаточно часто из-за повышенной подвижности и незавершенного формирования костной ткани. При этом срастаются такие повреждения относительно быстро и редко вызывают осложнения.
Основная трудность в оказании доврачебной помощи детям заключается в том, что они более подвижны, чем взрослые, поэтому добиться полной иммобилизации сложнее. Если ребенку трудно объяснить, что важно лежать неподвижно, то целесообразно зафиксировать его вязками на импровизированных носилках, а также крепко удерживать голову и конечности. Иногда ребенка удается отвлечь интересным рассказом до прибытия скорой помощи.
Экстренная помощь пожилым людям
У пожилых людей переломы позвонков часто развиваются на фоне остеопороза и падений, связанных с возрастными нарушениями координации. Восстанавливаются такие повреждения плохо, так как регенерация протекает более медленно, чем в молодом возрасте.
Общие правила оказания первой помощи для пожилых остаются неизменными. Однако основная опасность заключается в том, что переломы могут быть скрытыми. На фоне незначительной травмы и постоянных болей в спине, которыми нередко страдают люди в возрасте, даже серьезное повреждение может некоторое время оставаться незамеченным. Поэтому важно даже при обычном падении доставить пациента в медицинское учреждение, чтобы исключить перелом.
Видео – Иммобилизация позвоночника
Особенности реанимации при переломе
Реанимационные мероприятия при повреждении позвоночника оказывают по общим правилам: дыхательные пути очищают от инородных тел, рвотных масс и крови, а затем выполняют искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. На 2 пассивных вдоха делают 30 нажатий на основание грудины.
Однако есть несколько нюансов:
- Перед проведением реанимационных мероприятий пациента нужно обязательно переместить на твердую горизонтальную поверхность.
- Поворачивать голову пострадавшего для очистки дыхательных путей нужно крайне осторожно при подозрении на перелом шеи.
- При нажатии на грудную клетку важно не смещать больного, для этого вектор приложения силы нужно направлять строго перпендикулярно.
- Во время проведения искусственного дыхания «рот в рот» нельзя слишком сильно запрокидывать голову пострадавшего. Это не только сделает манипуляцию неэффективной, но и усилит повреждение шеи.
Транспортировка пострадавшего
Больного с переломом позвонков самостоятельно лучше не перемещать, а дождаться спасателей и медработников. Однако в некоторых случаях такой возможности нет. Например, если на отдаленной территории отсутствует мобильная связь или в близлежащих районах нет необходимых учреждений для оказания врачебной помощи.
В такой ситуации транспортировку пациента проводят на жестких носилках (досках, дверном полотне). Его нужно надежно зафиксировать ремнями или вязками, а при перемещении действовать слаженно, чтобы избежать тряски и крена. Поэтому осуществлять транспортировку удобнее втроем-впятером.
Важно!
Если под рукой оказались только стандартные мягкие носилки, то допустимо переносить пациента в положении лежа на животе.
При переломе шеи под нее подкладывают валик или изготавливают импровизированный воротник Шанца из бинтов, картона, ткани, ограничивающий подвижность шейного отдела.
Видео – Первая медицинская помощь. Травма спины
Опасные последствия неправильных действий
Если во время оказания первой помощи или транспортировки больного были нарушены ключевые правила, это может привести к тяжелым последствиям:
- Неправильному срастанию костных отломков;
- Визуальной деформации позвоночного столба;
- Развитию массивного кровотечения из поврежденного сосуда;
- Травме спинного мозга с последующей парализацией или остановкой дыхания и сердечной деятельности;
- Разрыву спинномозгового корешка и нарушению работы руки или ноги;
- Поражению головного мозга при снижении его кровоснабжения вследствие травмы шеи.
Многие из перечисленных осложнений чреваты летальным исходом или инвалидизацией. Поэтому при оказании доврачебного пособия больному со сломанным позвоночником важно соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если жизни пострадавшего непосредственно ничто не угрожает, то иногда лучше отказать от его перемещения и дождаться спасателей и врачей.
Источник