Видны сосуды на позвоночнике
Нарушения, происходящие в сосудистой структуре позвоночника, в результате разрастания из вновь формирующихся кровеносных сосудов, находящихся в области тела позвонка, ведут к снижению его прочности (перестройка костной ткани). В результате таких сосудистых изменений возможно формирование медленно увеличивающейся сосудистой опухоли, которая может быть разных размеров. Относится к первичной доброкачественной опухоли. Называется она гемангиомой.
Локализация при сосудистых нарушениях в позвоночнике
Появление опухоли
Может появляться в других костных структурах организма человека, но чаще всего появляется именно в позвоночнике. В большинстве случаев поражается одно тело (позвонок), но бывают поражения и нескольких позвонков (от 2-х до 5-ти, больше 5-ти встречается редко) одновременно – гемангиоматозные поражения.
Появление опухоли отмечается у взрослых, преимущественно женского пола, после 40 лет, очень редко встречается и у детей. Увеличение опухоли появляется с возрастом.
Частота проявлений отмечается:
-на первом месте — в грудном отделе позвоночника — шестой грудной позвонок;
-на втором — в поясничном отделе;
-на третьем месте — в шейном и крестцовом отделах (отмечается в 1% случаев).
Патогенез заболевания не имеет точного определения, но причинами развития опухоли по определяющим факторам выступают:
-генетическая предрасположенность;
-локальная тканевая гипоксия;
-высокое содержание количества эстрогена;
-анатомическая неполноценность структуры сосудистых стенок определенных позвонков.
Последняя причина становится благоприятным условием в случае получения позвонком микротравм. Такое строение будет вызывать увеличение нагрузки на пораженный позвонок. Травма и периодические кровоизлияния разрушают структуру кости позвонка, активируя функцию, формирующую неполноценные новые сосуды и одновременно нарушая свободное движение крови по сосудам, из-за формирования сгустка крови (появление антигенных тромбозов).
Классификация гистологических структурных образований
| Структура | Проявления |
| Капиллярная (простая) — самый распространенный вид | Малосимптоматичны. Имеют различные размеры, состоят из переплетающихся между собой формирований сосудов и капилляров, стенки которых тонкие, при этом каналы разделяются жировой и фиброзной тканью. Располагаются в несколько слоев. |
| Соединенные рацематозные ветви | Характеризуются наличием соединенного образования венозных или артериальных сосудов |
| Кавернозная полая структура | Проявляется болезненностью. Представляет несколько полостей, которые разделяются тонкими гипертрофированными перегородками соединительной ткани. Стенки сосудов не имеют эластичных волокон. Подпитывает один либо несколько крупных сосудов |
| Смешанная | Структура будет зависеть от объема поражения, и будет включать тонкостенные капилляры, крупные сосуды увеличенных полостей |
В зависимости от места развития патологического процесса гемангиомы в анатомических структурах позвонка выделяют степень поражения: локализованную и изолированную, когда поражается весь позвонок, только его тело, тело и заднее полукольцо, канал спинного мозга. Увеличение образования определяется по динамическим критериям.
Клиническое течение при сосудистых нарушениях в позвоночнике
Учитывая малосимптомность данной патологии, клиническое значение имеют проявления агрессивных форм. Клиническая картина будет иметь локальный болевой синдром. В некоторых случаях (1/3 выявлений) присутствуют сопутствующие дегенеративно- дистрофические изменения в структурах позвоночника.
Степень агрессивности абсолютных признаков классифицирует: малые гемангиомы (не требуют клинического наблюдения), неагрессивные и агрессивные.
Клиническая картина
Динамическое наблюдение проводится для своевременного определения механического нарушения прочности тела позвонка.
Распространение опухоли за пределы позвонка может сочетаться с компрессионным синдромом, с последующим переломом позвонков. Сопровождающиеся неврологические расстройства при экстрадуральном расположении гематомы появляются при сдавлении спинного мозга. Компрессионное положение нервов вызывает проявление боли и при вовлечении всего тела позвонка и при сосудистых аномалиях.
Возможно, полное отсутствие клинических проявлений опухоли на протяжении всей жизнедеятельности организма и может определяться случайно при обследовании других патологий позвоночника.
Определение клинического проявления данной патологии будет положительным: при активном появлении опухолевого образования большого размера, при снижении высоты позвонка, при его коллапсе, при расширении позвонка образованием, вызывающем натяжение продольных связок (передней и задней), т.е. на пике болевого синдрома.
Снижается двигательная активность позвоночного столба. Локализация болей будет определяться в месте пораженного позвонка и усиливаться при поворотах. Давление от опухоли может действовать не только на спинной мозг, но и на тело позвонка, вызывая периостальное раздражение рецепторов, тем самым вызывая наличие болевого синдрома. При наличии эпидуральной гематомы раздражаются корешки спинного мозга, с появлением миелопатических синдромов.
Диагностика при сосудистых нарушениях в позвоночнике
Диагностическое определение ставиться чаще неврологами, при неврологическом осмотре на основании данных МРТ (определяют тип гемангиом – самый информативный метод) и КТ (позволяет определять структурную патологию). Учитывается необходимость в проведении клинико-рентгенологического обследования. Рентгенологическими признаками при опухолевом процессе будут поражения, вызывающие перестройку костной ткани. Отмечаются при агрессивных или потенциально агрессивных гемангиомах.
Данные современных наблюдений дают основание для проведения лабораторного обследования, т.к. образования могут иметь различную патоморфологическую структуру. В алгоритм диагностических действий включаются: веноспондилография (цифровая спондилография), радионуклидные исследования, селективная ангиография. Клинические проявления гемангиом и результат лечения оцениваются по оригинальной шкале качества жизни.
Обследования дополняются определением наличия неврологических дисфункций. Направление лечения будет определено степенью кровотечения.
Минимальные размеры гемангиомы снижают риск развития возможных вариантов осложнений.
Методы лечения гемангиомы
Методы лечения гемангиомы
Существует достаточно много радикальных методов решения проблемы, но многие из них являются опасными для дальнейшего здоровья пациентов, к таким методам относятся:
-рентгенотерапия, воздействие на компонент опухоли лучевой нагрузкой.
-частичная резекция пораженной кости или удаление компонента образования, представляют трудность технического доступа.
-склерозирование гемангиомы, без дополнения стабилизирующими системами возможно появление осложнений в виде комрессионных переломов тел позвонков.
-трансвазальная эмболизация (искусственное тромбирование) вызывает закупорку сосудов.
Лучший эффект без послеоперационных осложнений при лечении гемангиом достигается наиболее современны методом лечения – пункционная костная вертебропластика. Преимуществом данного метода является предупреждение компрессионных переломов и повышение биомеханической прочности тела позвонка. Назначение такого метода лечения показано при агрессивных формах гемангиомы, при этом учитывается наличие дегенеративно-дистрофического изменений в позвоночнике. Может проводиться в два этапа: вертебропластика, с хирургическим удалением эпидурального компонента опухоли.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Сосудистые звездочки — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Появление любых косметических дефектов на коже доставляет эстетический дискомфорт. Одним из таких дефектов являются сосудистые звездочки, или иначе – телеангиэктазии.
Сосудистые звездочки появляются вследствие расширения капилляров кожи и имеют вид красно-фиолетовых точек, извитых линий и паутинок.
Подобные сосудистые дефекты очень распространены у женщин, однако могут возникать и у мужчин.
Телеангиэктазии чаще обнаруживаются в области лица (на щеках, крыльях носа, подбородке), нередко возникают на коже ног. Они имеют невоспалительный характер и в большинстве случаев безболезненны. При надавливании бледнеют или исчезают, а после уменьшения давления сосудистые веточки вновь наполняются кровью.
Телеангиэктазии сами по себе не представляют угрозы здоровью и имеют лишь косметический дефект, но могут быть симптомом сосудистых патологий, что требует консультации специалиста.
Виды телеангиэктазий
Классифицируют сосудистые звездочки чаще всего по форме. Выделяют линейные телеангиэктазии, древовидные (в виде веточек), точечные и звездчатые (напоминают лучи, расходящиеся из центра).
Часто разные виды сосудистых звездочек сочетаются в зависимости от их месторасположения. Так, например, на внутренней поверхности бедра и на крыльях носа чаще возникают линейные телеангиэктазии, на наружной поверхности – древовидные.
Также в зависимости от того, какой отдел микроциркуляторного русла расширен, различают капиллярные, венозные и артериальные звездочки.
Существуют врожденные и приобретенные телеангиэктазии.
Причины появления сосудистых звездочек
Часто появление сосудистых звездочек ассоциируется с нарушением венозного кровотока, однако следует помнить, что появление телеангиэктазий на коже не обязательно указывает на варикозную болезнь вен. Расширение сосудов кожи лица и тела может быть вызвано различными факторами, как внешними, так и внутренними.
Среди внутренних факторов, которые могут повлиять на возникновение телеангиэктазий, выделяют:
- заболевания печени (цирроз печени);
- период беременности;
- дефицит витамина К, аскорбиновой кислоты, или витамина С, меди и кремния;
- гормональные нарушения (чаще у женщин);
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- патологии соединительной ткани;
- иммунодефицитные состояния;
- генетическую предрасположенность;
- длительное применение глюкокортикостероидных препаратов;
- прием оральных контрацептивов.
К внешним факторам, которые могут вызвать возникновение сосудистых звездочек, относятся:
- сильное травматическое повреждение;
- тяжелые физические нагрузки;
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- частые температурные колебания (перегрев и переохлаждение);
- ультрафиолетовое излучение (негативно влияет на сосудистую стенку верхнего слоя кожи при частых солнечных ваннах и посещении солярия);
- радиоактивное облучение (на производстве или при применении лучевых методов лечения основного заболевания);
- нервное перенапряжение.
Эти причины, так или иначе, оказывают негативное влияние на сосудистую стенку, вызывая нарушение проницаемости.
Сосудистые звездочки, связанные с воздействием внешних факторов, могут пройти самостоятельно. Звездочки, возникшие под влиянием внутренних факторов, гораздо чаще требуют проведения обследования и лечения.
При каких заболеваниях появляются сосудистые звездочки?
Врожденная телеангиэктазия может быть симптомом ряда заболеваний. Среди них болезнь Рондю-Ослера (генетическая патология, при которой нарушается развитие сосудистого эндотелия), атаксия-телеангиэктазия, или синдром Луи-Бар. Эти заболевания являются наследственными и сопровождаются другими симптомами, помимо возникновения сосудистых звездочек. Первые проявления возникают в детском возрасте.
Приобретенная телеангиэктазия может быть источником дерматологических проблем.
Розацеа – хронический дерматоз, который сопровождается сосудистыми нарушениями на лице (в области иннервации тройничного нерва: в углах носа, глаз, носогубных складках) и изменениями в структуре соединительной ткани. В этом случае сосудистые звездочки возникают на гиперемированном фоне (красная кожа). Появлению патологических элементов сопутствуют жжение и зуд.
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит) также могут сопровождаться возникновением телеангиэктазий.
Стоит отметить появление сосудистых звездочек при нарушении работы печени.
При развитии цирроза происходит нарушение печеночного кровотока печени, давление в кровеносных сосудах постепенно повышается. Этот процесс приводит к расширению подкожных капилляров и характерным высыпаниям на коже.
Изменение гормонального фона при беременности, во время климакса, некоторых гинекологических заболеваниях (кисты яичника, миома матки) и при приеме гормональных контрацептивов может повлиять на тонус сосудистой стенки, привести к расширению сосудов и появлению капиллярных сеточек.
Обычно после беременности сосудистые звездочки исчезают.
Хроническая венозная недостаточность – патология, которая характеризуется нарушением венозного оттока нижних конечностей. Телеангиэктазии являются первой стадией развития хронической венозной недостаточности из шести по клинической классификации флебологов.
Сопутствующими симптомами могут быть тяжесть в ногах, особенно в вечернее время, легкая отечность.
При прогрессировании болезни возможны осложнения, поэтому требуется регулярное посещение врача для оценки прогрессирования заболевания и своевременного лечения.
К какому врачу обращаться при обнаружении сосудистых звездочек на теле?
При обнаружении сосудистых звездочек на теле следует проконсультироваться с терапевтом. Телеангиэктазиям могут сопутствовать различные симптомы, в таком случае потребуется консультация соответствующего специалиста. При подозрении на дерматологическую природу заболевания необходима консультация дерматолога. Если в дополнение к сосудистым звездочкам присутствуют такие симптомы, как тошнота, тяжесть в области правого подреберья, резкая потеря массы тела, желтушное окрашивание кожи, следует обратиться к терапевту,
гастроэнтерологу
или гепатологу. При аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани может понадобиться консультация ревматолога.
Если возникает необходимость хирургической коррекции телеангиэктазий, то направляют к хирургу-флебологу.
Диагностика и обследование при сосудистых звездочках на коже
Сосудистые звездочки чаще всего пациент обнаруживает самостоятельно. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. В него могут войти:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи – для оценки функции почек;
- биохимический анализ крови (
уровень глюкозы крови, контроль уровня
холестерина, липопротеинов
очень низкой,
низкой и
высокой плотности, электролитов крови –
калия, натрия,
кальция, уровня
креатинина, печеночных ферментов –
АЛТ,
АСТ,
билирубина,
общего белка крови); - анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
- исследование уровня гормонов в крови:
эстрадиола,
прогестерона; - коагулограмма крови;
- для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в крови антител:
антинуклеарных антител,
антитела класса IgG к двуспиральной ДНК, антинейтрофильных цитоплазматических антител, АНЦА IgG; ; - электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей;
- рентгенография органов грудной полости;
- гастроскопия (ЭГДС) и
колоноскопия при подозрении на поражение сосудов желудочно-кишечного тракта; - ультразвуковое исследование
органов брюшной полости и
почек; - для оценки стадии цирроза печени используют комплекс исследований, не требующих биопсии печени:
ФиброТест и
ФиброМакс.
Лечение
Лечение телеангиэктазий заключается в уменьшении влияния причин, повлекших образование сосудистых звездочек, оптимизации ухода за кожей, использовании солнцезащитных кремов, укреплении сосудистой стенки с помощью специальных лекарств (по назначению врача).
Эффективным методом лечения сосудистых звездочек является склеротерапия.
Данная процедура представляет собой введение в поврежденный сосуд «склеивающих» веществ, которые закрывают просвет сосуда и предотвращают приток крови в пораженную зону. Существует медикаментозное лечение, возможно оперативное вмешательство при наличии показаний, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная терапия и гормональная терапия. Обычно тактику удаления косметического дефекта выбирает и предлагает пациенту сосудистый хирург.
Что делать при появлении сосудистых звездочек?
При появлении телеангиэктазий следует проконсультироваться с врачом для исключения серьезного заболевания.
Выбор метода лечения зависит от причины возникновения сосудистых звездочек.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
УЗДГ сосудов позвоночника — это распространенный в медицине метод диагностики, основанный на сканировании сосудистой системы организма человека ультразвуковыми волнами. Процедура неинвазивная и безопасная, с ее помощью врач точно определяет, в каком состоянии находятся сосуды разных отделов позвоночника, имеются ли какие-либо отклонения от нормы или патологические процессы.
Содержание статьи:
- Особенности процедуры
- При каких заболеваниях назначают УЗДГ сосудов позвоночника
- Подготовка к обследованию
- Противопоказания
- Техника выполнения
Благодаря УЗДГ сосудов позвоночника обследование стало полноценным и комплексным. Теперь врачам доступна информация еще и о состоянии вен и сонной артерии, что позволяет максимально точно установить факторы, спровоцировавшие компрессию, и узнать ее степень.
Особенности процедуры
Одним из главных достоинств обследования является безопасность УЗДГ сосудов. Кроме этого стоит отметить невысокую стоимость по сравнению с МРТ и не меньшую информативность. С появлением ультразвуковых методик диагностики врачи получили возможность полноценно обследовать кровеносную систему организма.
Таким образом, технология предусматривает работу в трех основных направлениях:
- работу с крупными сосудами и аортой, а именно оценкой их состояния, строения и характеристик;
- определение скорости и полноты кровообращения;
- выявление мест сужения или закупорки сосудов позвоночника, что приводит к нарушению кровообращения.
Допплерография представляет собой точный метод диагностики. В процессе обследования датчик аппарата направляют непосредственно в сторону расположения сосудов. Благодаря циркуляции крови по ним происходит отражение ультразвуковой волны и проецирование изображения на монитор.
УЗДГ позвоночника позволяет обследовать сосуды в нескольких режимах.
- В-режим — объект изучения показан на мониторе в черно-белой цветовой гамме, есть возможность определения диаметра сосуда, толщины его стенки, наличия мест сужения, атеросклеротических бляшек, тромбов, можно проверить работу венозных клапанов.
- Цветной режим — исследуемый сосуд показан на экране монитора в контрастном цвете, если в нем имеются проблемные места, например суженные или закупоренные, этот участок будет окрашен в другой цвет, благодаря этому диагност четко понимает, насколько нарушен кровоток изучаемого сосуда.
- Спектральный режим — дает информацию в виде спектрограммы относительно гемодинамики кровообращения.
Благодаря нескольким режимам обследования УЗДГ можно получить сведения о структуре и состоянии сосудов позвоночника, а также патологических процессах в них.
При каких заболеваниях назначают УЗДГ сосудов позвоночника
Причиной для назначения врачом УЗДГ сосудов являются:
- выбухание межпозвоночного диска в канал;
- межпозвоночная грыжа;
- ревматизм;
- остеохондроз;
- искривление позвоночника.
В процессе выполнения УЗДГ позвоночных сосудов можно обследовать поясничный и шейный отделы.
Диагностика шейного отдела позволяет получить необходимые сведения о состоянии сосудистой системы при таких патологических процессах, как неправильное расположение шейных позвонков, травмы, полученные в процессе родовой деятельности, прогрессирование шейного остеохондроза, грыжа и выбухание межпозвоночных дисков в канал. Для уточнения причины головокружений, обмороков, нарушения координации движений и головных болей также показано УЗДГ сосудов позвоночника.
Необходимость в проведении УЗДГ сосудов поясничного отдела позвоночника появляется при подозрении на патологические процессы межпозвоночных дисков, например с целью определения степени их изношенности. Также обследование дает информацию о состоянии спинномозговой жидкости, показывает места локализации воспалительных процессов.
Поэтому медики назначают диагностику этого отдела при следующих нарушениях:
- присутствуют синдромы компрессии в поясничном отделе при остеохондрозе;
- пациент чувствует боли различной степени в тазобедренном суставе и ягодичной мышце;
- нарушена чувствительность конечностей (случаются приступы онемения или отсутствует реакция на холод и тепло);
- есть боль в области поясницы.
Также УЗДГ сосудов этого отдела назначают с целью проконтролировать результаты хирургического вмешательства.
Если врачом была назначена процедура УЗДГ позвоночных сосудов, пациенту следует подготовиться к ней.
Подготовка к обследованию
В отличие от обследования других отделов сосудистой системы, где подготовка не требуется, перед диагностикой сосудов позвоночника нужно, чтобы кишечник был в порядке. Это обусловлено тем, что датчик аппарата устанавливается на переднюю брюшную стенку. Процесс достаточно простой, но требует ответственного подхода от пациента, ведь это играет основополагающую роль в получении максимально правдивых результатов анализа.
Готовиться к процедуре нужно начинать за 36 часов до обследования. В этот период придется следить за рационом питания. Пациенту нужно исключить из употребления хлебобулочные изделия, сырые овощи и фрукты, продукты, способствующие газообразованию (горох, капуста, фасоль и т.п.). По назначению врача следует принимать медикаменты, которые помогают работе кишечника.
Непосредственно в день обследования, за 8 часов до его начала, нужно прекратить прием пищи.
Противопоказания
УЗДГ позвоночных сосудов — это безопасный метод диагностики, не сопряженный с болевыми или дискомфортными ощущениями. Поэтому однозначных противопоказаний для обследования нет. Его назначают пожилым людям, детям, беременным женщинам.
Единственный фактор, который может быть противопоказанием, — это тяжелое состояние пациента, когда он не может продолжительное время находиться в одном положении.
Техника выполнения
Обследовать сосудистую систему позвоночника можно в различных положениях тела: стоя, лежа. Когда необходимый участок диагностики определен, на него наносят специальную гелеобразную смазку, которая позволяет ультразвуку проникать к нужным структурам.
В зависимости от объема работы и сложности обследования длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.
По завершению пациент получает на руки распечатку с расшифровкой результатов диагностики.
Источник