Виды остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Остеохондроз представляет собой серьезную патологию позвоночного столба, которая возникает при деструктивных изменениях в межпозвонковых дисках и неправильном питании. Такая болезнь поражает все отделы позвоночника и проявляется различными симптомами и осложнениями. Остеохондроз бывает разных видов.
По локализации
Классификация остеохондроза позвоночника существует по его локализации, так как он может развиваться в различных местах позвоночниках. Именно по разнообразию этих видов выделяют заболевание, и каждого пациента интересует, какой бывает остеохондроз.
Шейного отдела
Когда происходит нарушение в области шейных позвонков, то возникает сильная болезненность в районе шеи, затылка и лопаток. В этом сегменте значительно снижается подвижность, и больной начинает ощущать дискомфорт и неудобство.
Такое заболевание часто сопровождается прострелами в области шеи. Происходит возникновение боли острого характера, которая начинает резко усиливаться при повороте головы, кашле или чихании. В некоторых случаях больному приходится принимать неестественное положение головы. В момент обследования определяются спазмированые и болезненные участки мышц. Данный симптом возникает в момент переохлаждения, при резком движении головой и, если человек долго находится в неудобной позе.
При постоянной боли и происходящем воспалительном процессе мышцы шеи находятся в постоянном напряжении.
Так же болезнь сопровождает цервикобрахиалгия, то есть болезненность которая отдает в область предплечий и между лопатками.
Часто встречается беспричинное головокружение, понижение слуха и зрения, в ушах возникает посторонний шум, артериальное давление начинает скакать.
В момент давления на нервные окончания развивается гиперестезия, парез и нарушается чувствительность. Онемение может ощущаться даже на кончиках пальцев на руках.
Грудного отдела
Поражение грудного отдела остеохондрозом встречается крайне редко, так как этот отдел обладает самой низкой подвижностью, а также болезненность острого характера происходит в редких случаях. Патология сопровождается симптомами, которые могут напоминать другие болезни.
В итоге, болезненность в грудном районе может активировать стенокардию, а боли опоясывающего характера, которые располагаются в верхней части живота, могут вызвать гастрит или панкреатит острого типа. Данный синдром, который возникает между ребер, может напомнить невралгию.
В позвонках, расположенных в груди, находятся участки спинного мозга, которые несут ответственность за иннервацию внутренних органов. По этой причине, когда возникает патологическое нарушение, то выходит из строя работа данных органов.
У такого вида остеохондроза есть и присущие ему симптомы. В них входят:
- Дорсаго. Это болезненность острого типа, которая простреливает всю грудную клетку, она приводит к нарушению дыхательной системы и чувству задыхания.
- Дорсалгия. Обладает меньшей болевой выразительностью, и вызывает значительный дискомфорт, который мешает привычному образу жизни человека.
Пояснично-крестцового отдела
Остеохондроз поясничного отдела и крестца считается самым распространенным видом. Это зависит от того, что данный район позвоночного столба имеет большую нагрузку. На первой стадии болезни симптоматика проявляется несильно, и человек не заостряет на них свое внимание. Она представляют собой болевые ощущения слабого характера, которые возникают, когда человек долго находится в неестественном положении, после длительной пробежки или в момент наклонов. Но такая боль быстро исчезает.
Вместе с тем, как болезнь продолжает развиваться и прогрессировать, симптомы начинают проявляться более выражено. Возникает люмбаго, то есть резкая и внезапная болезненность. Ее выразительность оказывает значительное напряжение на спинные и ягодичные мышцы. Очень часто человек не может двигаться и поворачиваться.
Люмбалгия представляет собой болезненный симптом, которые не имеет такой силы, как люмбаго, и обладает особой длительностью. Но сгибания в области спины человеку сложно выполнять. Симптом может появится после неудобного положения и проходит после отдыха.
Ишиас появляется, если произошло заболевание седалищного нерва. Чаще всего поражается только одна сторона, а боль локализуется в районе поясницы и распространяется на ягодицы и бедро с пораженной части тела.
Радикулит появляется, если оказывается давление на нервные корешки. Радикулоишемия образуется, если нарушено прохождение крови по сосудам в момент их сдавливания или раздражения. На последних стадиях данного вида заболевания может развиться диспластический остеохондроз, который представляет собой нарастание остеофитов на позвонках. К тому же при болезни в поясничном и крестцовом отделе может появляться онемение нижних конечностей, атрофия мышц и сильный застой в венах.
Полисегментарный остеохондроз
При таком виде болезни поражается одновременно нескольких отделов позвоночного столба. Симптомы полностью зависят от локализации места поражения.
Если локализация боли в шейном отделе, то это характеризуется онемением шеи и затылочной части. В некоторых случаях затрудняется речь и теряется обоняние. Появляется онемение ключицы и спазм шейных мышц. Проявляется болезненность в шее, плечах, и затрудняется подвижность рук.
При поражении области груди возникает болевой синдром в спине, а напоминать болезненность может невралгию и сердечную боль. Когда поражается поясничный отдел, то болит в пояснице острым или ноющим характером, в некоторых случаях отдает в ноги до самых стоп.
Распространенный остеохондроз
Такие виды остеохондроза считаются самыми серьезными, когда одновременно поражается несколько отделов позвоночного столба. Может произойти поражение и всего позвоночника. В момент развития патологии охватываются соседние суставы, а также появляются проблемы с невралгией и нарушается работа внутренних органов, почек, печени и ЖКТ. Кроме позвоночного столба, остеохондроз, классификация которого очень обширна, поражает и суставы.
Стадии заболевания
Не смотря на разновидность заболевания, патология протекает в четырех стадиях. Независимо от вида и стадии заболевания, его необходимо лечить у специалиста.
При первой стадии происходит активирование изменений дисков позвоночника, то есть происходит усыхание ядра позвонков, они расслаиваются и деформируются. Возникает незначительная болезненность.
На второй стадии разрушение дисков распространяется на фиброзное кольцо. Высыхание диска приводит к потере амортизации и оказывается значительное давление на сосуды и нервную систему.
При третьей стадии происходит разрушение фиброзного кольца, и ядро начинает выпячиваться. В такой момент страдают нервы, артерии и мышцы. Ткань начинает принимать сильную жесткость и грубость.
И на четвертой стадии диск заменяется грубой тканью и стопорится в одном положении, создавая осанку, которая сопровождается болевыми ощущениями и ограничивает давление.
Методы лечения
Лечение остеохондроза происходит при совмещенном подходе, который включает в себя как медикаментозный, так и немедикаментозный метод, физиотерапию, вытягивание, ЛФК и рефлекторную терапию.
При острой боли необходимо направлять лечение на пораженный участок, вызывающий дискомфорт.
Непрекращающаяся болезненность отрицательно воздействует на нервную систему всего организма, поэтому для лечения используют успокоительные препараты. Для этого используются легкие группы препаратов или сильные медикаменты. Выбор лекарства зависит от особенностей заболевания.
После того, как боль отступает, лечение направляется на связочный механизм и межпозвонковые диски. Для этого назначаются различные медицинские препараты в виде мазей или уколов, которые ускоряют регенеративный процесс. В некоторых случаях могут применять гормональные медикаменты и биогенные стимуляторы.
Лечить остеохондроз необходимо у профессионала, так как его развитие сопровождает большое количество различных осложнений.
Загрузка…
Источник
Остеохондроз поясничного отдела – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника, поражающее структуры межпозвоночных дисков и рядом расположенных поясничных позвонков.
Поражает людей преимущественно трудоспособного возраста. Проявляет себя различными симптомами, основными из которых являются боль в пояснице и ногах, ограничение движений в пояснице. Для диагностики используются такие методы исследования, как рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
В этой статье Вы сможете поподробнее познакомиться с причинами, симптомами и методами диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
В чем суть заболевания?
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника развивается в результате разрушения соединительной ткани межпозвоночных дисков, тел смежных позвонков, суставных поверхностей межпозвонковых суставов и связок. Все это происходит вследствие нарушения обмена веществ под действием нагрузок.
На старте болезни происходит распад гликопротеинов – сложных веществ, представляющих собой соединение белков с полисахаридами. Эти вещества обусловливают упругость и эластичность соединительной ткани. Далее процесс распространяется на прилежащие к хрящу костные структуры позвоночника. Такие процессы называют дегенеративно-дистрофическими.
Первым при развитии патологии страдает межпозвонковый диск. Он состоит из пульпозного гелеобразного ядра и фиброзного кольца. При развитии остеохондроза гелеобразное вещество ядра высыхает, теряя свои упругие амортизирующие свойства. Затем происходит разволокнение фиброзного кольца: в нем образуются трещины или разрывы, через которые вещество ядра может выходить за его пределы. Позвонки при этом начинают испытывать большие механические нагрузки, что приводит к усиленному образованию костной и фиброзной тканей в местах повышенной нагрузки на позвоночник и появлению костных разрастаний – остеофитов.
Причины развития
Из-за чего же возникает остеохондроз? На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения:
- механическая теория: пожалуй, главной причиной следует считать регулярную повышенную нагрузку на позвоночник. Именно поэтому остеохондроз – это почти обязательный удел грузчиков, шахтеров, строителей и людей подобных профессий. Возникновение остеохондроза поясничного отдела связано преимущественно с наклонами и подъемом тяжести, вынужденной неудобной рабочей позой;
- еще одним фактором развития может служить неправильная осанка, сидение в неправильной позе, что особенно актуально для работников умственного труда;
- иногда роль играют наследственные особенности строения позвоночника и питания его отдельных структур;
- травматическая теория: любая травма позвоночника (даже самая незначительная) способна запускать дегенеративный процесс;
- гормональные нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания способны неблагоприятно влиять на метаболизм в тканях позвоночного столба и способствовать развитию остеохондроза;
- возрастная теория подразумевает естественное изнашивание дисков в процессе жизни.
Редко только лишь одна из этих теорий способна объяснить возникновение остеохондроза в каждом конкретном случае. Чаще одновременно «виноваты» несколько факторов.
В возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника немаловажную роль играет избыточный вес, поскольку он сам по себе является перегрузкой для позвоночного столба. Чем выше индекс массы тела (степень ожирения), тем более выраженными обычно оказываются изменения позвоночника. Среди других причин, провоцирующих появление остеохондроза, можно отметить:
- сидячий образ жизни;
- неправильное питание (фаст фуд, избыток сладкого, полуфабрикаты: все это приводит к дисбалансу микроэлементов) и недостаток жидкости;
- аномалии строения позвоночника (например, наличие дополнительного поясничного позвонка);
- постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
- беременность (ввиду избыточной нагрузки на поясничный отдел позвоночника);
- внезапное прекращение тренировок у лиц, профессионально занимающихся спортом;
- курение и злоупотребление алкоголем: в качестве факторов, ускоряющих процесс старения в организме.
Стадии
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – процесс необратимый. Проявления заболевания зависят от степени развития патологии. Выделяют четыре степени:
- 1-я степень – период изменения и перемещения студенистого ядра внутри диска.
- 2-я степень – период разрушения фиброзного кольца диска.
- 3-я степень – период разрывов фиброзного кольца и выхода вещества студенистого ядра за его пределы с формированием грыжи диска.
- 4-я степень – период распространения дегенеративного процесса на позвонки с вовлечением межпозвонковых суставов и связок. Происходит развитие артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроза).
Некоторые авторы выделяют три степени, но во всех случаях их обозначение условно и приводится для лучшего понимания происходящих процессов, их связи с симптомами и прогнозом болезни.
Симптомы
Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).
Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.
Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:
- в пояснице возникает стреляющая боль;
- возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах;
- слабость в мышцах;
- снижение сухожильных рефлексов;
- покалывание в ногах;
- зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп;
- нарушение потоотделения.
Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.
Деформационные процессы, вызванные остеохондрозом, влекут за собой ограничение подвижности, трудности в сгибаниях, спазмы поясничных мышц.
Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов. Побочными эффектами остеохондроза могут быть раздражительность и слабость, нарушение сна, дискомфорт и упадок сил, нарушение работы мочеполовой системы.
Последствия
Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.
Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.
Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.
Протрузия сопровождается:
- болями в пояснице;
- скованностью;
- радикулитом;
- мышечной слабостью в ногах;
- онемением;
- покалыванием;
- болью в стопах;
- пальцах ног;
- нарушением функции мочеиспускания.
Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.
Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:
- межпозвоночные грыжи;
- ишиас;
- грыжи Шморля;
- спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника);
- спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках);
- мигрень;
- стеноз спинномозгового канала (инвалидизация);
- компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга);
- парез стопы;
- синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног);
- хромота.
Диагностика
Предположить диагноз остеохондроза поясничного отдела позвоночника врач сможет на основании предъявляемых пациентом жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра (особенное внимание уделяется обследованию позвоночника). С целью уточнения диагноза используются:
- рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух (прямой и боковой) проекциях;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника?
Продолжительность и особенности лечения пояснично-крестцового остеохондроза зависит от результатов диагностических мероприятий. На ранних стадиях развития заболевания показано консервативное лечение. При более сложных поражениях позвоночника используют хирургическое вмешательство.
Оптимальный лечебный эффект достигается посредством комплексной терапии, предусматривающей применение лекарственных препаратов местного действия, физиотерапии, массажа, оздоровительной гимнастики.
Медикаментозное лечение
Ученые ежегодно разрабатывают новые препараты, которые помогают купировать признаки пояснично крестцового остеохондроза. Существует определенная группа препаратов, наименования медикаментов из этих групп подбираются врачом в индивидуальном порядке.
- Противовоспалительные нестероидные препараты. К ним относятся Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Найз. Эффективны для лечения остеохондроза 2 степени. Препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей, капсул и ректальных свечей. Иногда при обострении патологии врач может назначить уколы Лорноксикам (до 16 мг/ сутки).
- Хондропротекторы (Флексиново, Терафлекс, Коллаген Ультра). Данные препараты необходимы, чтобы приостановить разрушительные процессы в хрящевой ткани, которые происходят на начальной стадии заболевания.
- Сосудорасширяющие препараты. К ним относятся Липоевая кислота, Пентоксифиллин, Актовегин. Они предотвращают застойные явления, улучшают циркуляцию крови.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Тетразепам, Толперизон, Тизанидин). Средства помогают повысить мышечный тонус, устранить дискомфорт.
- Витаминно-минеральные комплексы (Кальций Д3 Никомед, Альфакальцидол). Назначают пожилым пациентам, чтобы повысить прочность связок и сухожилий.
- Местные анестетики. Если боль слишком сильная, врач назначает блокаду. Раствор новокаина или лидокаина с гидрокортизоном вводят в болевой участок специальной иглой. Боль не беспокоит несколько недель, проходя сразу же после блокады.
Гимнастика
Гимнастика при остеохондрозе должна включать только те упражнения, которые не вызывают у пациента дискомфорта. Если выполнение некоторых сопровождается болями, следует вернуться к ним позднее, когда станет заметно улучшение состояния здоровья позвоночника. Необходимо также не допустить слишком большого напряжения для мышц, повышать нагрузки постепенно.
В рамках гимнастики при остеохондрозе можно выполнять следующие упражнения:
- из положения стоя наклоняться всем корпусом вперед-назад, вправо-влево;
- стать на четвереньки и сделать несколько шагов вперед, затем вернуться в исходное положение, повторить упражнение несколько раз;
- лечь на ровную поверхность и напрягать мышцы пресса, вдавливая спину в пол;
- вытянуть руки за голову и тянуться за ними всем телом.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из самых действенных способов избавления от остеохондроза. Нередко её сравнивают с массажем, который обеспечивает недолговечный эффект. Ведь массажист может растянуть позвоночник, однако если мышцы не поддерживают позвонки в нужном положении, вскоре боли и деформации появятся вновь.
Заниматься лечебной физкультурой при остеохондрозе следует под руководством инструктора. Важное значение имеет правильность выполнения упражнений, поэтому делать их лучше перед зеркалом. Для достижения наилучшего результата тренировки должны быть регулярными. Это позволяет вернуть позвоночнику гибкость, подвижность, нормализовать обмен веществ в организме, сформировать мышечный корсет.
Физиотерапия
Физиотерапия считается эффективным методом консервативного лечения. Ускорить выздоровление помогут использование сразу нескольких видов физиопроцедур. Но процедуры физиотерапевтическое воздействие имеет противопоказания, их нельзя игнорировать.
Противопоказания физиотерапии:
- острые стадии остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника;
- онкологические заболевания;
- повреждение кожи;
- сбои в работе ЦНС.
Чаще всего применяются данные методы лечения:
- электротерапия — воздействие слабыми электротоками для усиления кровообращения в тканях;
- магнитотерапия — использование свойств магнитного поля для восстановления тканей на клеточном уровне;
- лазеротерапия — комплексная активизация биологических процессов в позвоночных тканях и нервных окончаниях;
- ударно-волновая терапия — улучшение микроциркуляции и обменных процессов в пораженных тканях воздействием акустической волны;
- бальнеотерапия — использование целебных свойств минеральной воды.
Физиотерапевтические процедуры не только в несколько раз повышают эффективность медикаментозного лечения, но и способствуют оздоровлению и укреплению организма в целом.
Массаж
Массаж при остеохондрозе также эффективен, как и лечебная физкультура. Но существует ряд противопоказаний, среди которых острые боли у пациента, наличие на теле открытых ран, заболевания кожи и крови. Более действенным будет мануальный массаж, который в значительной мере превосходит по своему положительному влиянию на нервную систему аппаратный.
Данный метод лечения позволяет снять мышечное напряжение и боли, стимулирует кровообращение и укрепляет сосуды. Среди положительных эффектов, которые массаж оказывает на организм, также укрепление иммунитета и улучшение обмена веществ.
Хирургическое вмешательство
К лечению позвоночника с помощью операции прибегают в особо сложных случаях — при значительных неврологических нарушениях, а также при потере контроля над испражнениями.
В ходе хирургического вмешательства обеспечивается удаление источника заболевания, и выполняются меры по стабилизации позвоночника. Послеоперационный период длится несколько месяцев.
Профилактика
Научиться внимательно прислушиваться к сигналам тела, вовремя отдыхать и сокращать нагрузку.
- Следить за осанкой, особенно когда приходиться долго сидеть. Подбирать мебель по росту, чтобы спина обязательно поддерживалась.
- Избегать долгие статические нагрузки (сидеть, стоять, поза в согнутом состоянии), каждый час делать перерыв – проводить небольшие физкультминутки или просто походить.
- Заниматься зарядкой, ходить в бассейн для формирования мышечного корсета, растяжки.
- При плоскостопии подобрать правильную обувь и специальные супинаторы.
- Корректировать лишний вес.
- Стараться вести здоровый образ жизни.
- Пользоваться ортопедическим матрасом и подушкой.
- Одеваться по погоде, не переохлаждаться, при необходимости пользоваться шерстяным поясом или корсетом.
- Больше гулять: например, выходите из транспорта на две остановки раньше.
- Отказаться от сумки в пользу рюкзака.
- При тяжелой работе пользоваться корсетом.
- Тяжести поднимать плавно, без рывков и резких поворотов (можно получить травму спины).
Важно. Научитесь правильно поднимать тяжести: нельзя наклоняться так, чтобы в поясничном отделе образовывался «рычаг». Когда поднимаете что-то тяжелое нужно сгибать ноги, а не спину: присаживайтесь, берите предмет и вставайте с прямой спиной.
С возрастом развитие остеохондроз поясничного отдела позвоночника неизбежен, симптомы можно и предупредить, лечение, значительно упростить, при бережном отношении к себе не снижать качество жизни.
Источник