Волновой метод лечения позвоночника что это такое
Травмы, стереотипные, избыточные или неправильно распределенные нагрузки на позвоночник постепенно приводят к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках, а затем и к грыже. Этот процесс зачастую сопровождается болями в спине, выраженным дискомфортом в различных отделах позвоночника, но может проходить и бессимптомно. Грыжей межпозвонковых дисков страдает 12–35% людей в разных странах.
Хорошая новость состоит в том, что хроническая форма грыжи межпозвоночных дисков наблюдается только в 10% случаев. Однако облегчить состояние больного порой бывает непросто.
Грыжа позвоночника: что это?
Межпозвонковый диск — это амортизатор и фиксатор позвонка, который в норме у взрослого человека имеет диаметр около 4 см и толщину около 1 см. Благодаря межпозвонковым дискам возможны нормальная подвижность позвоночника и правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.
Основными элементами межпозвонковых дисков являются:
- Пульпозное ядро, состоящее из хаотично расположенных коллагеновых волокон и радиально расположенных эластичных. Ядро насыщено водой, которая обеспечивает сопротивление компрессии, и на обывательском уровне сравнимо с плотным желе. С возрастом содержание воды в ядре снижается: если у младенцев оно составляет 90%, то у людей старше 70 лет — уже 60%.
- Фиброзное кольцо — слоистая структура из 25 эластичных пластин, между которыми находятся слои коллагена.
- Хрящевые замыкательные пластинки — защита диска от позвонков сверху и снизу толщиной около 1 мм.
Если после травмы, а также в результате запущенного остеохондроза, в силу возраста или неправильных нагрузок пульпозное ядро начинает приобретать фиброзированную (измененную) структуру, то межпозвонковый диск перестает нормально функционировать. В результате позвоночник деформируется, давление позвонков на диски неверно перераспределяется, и пульпозное ядро одного из дисков может сместиться с разрывом окружающего его фиброзного кольца. Такое смещение и называется межпозвоночной грыжей. Локализация грыжи наиболее распространена в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, хотя иногда она может появиться и в шейном отделе. Крайне редки случаи грыжи в грудном отделе.
Симптомы грыжи позвоночника
Признаки патологии различаются в зависимости от локализации грыжи. Если пострадал пояснично-крестцовый отдел, больной ощущает боль в области поражения диска, усиливающуюся при нагрузке. Также возможны:
- боль с отдачей в ягодицу со стороны повреждения диска;
- покалывающие ощущения в районе поврежденного диска;
- онемение ноги на стороне поражения диска;
- периодическая слабость и потеря чувствительности в обеих ногах;
- дисфункция выводящей и половой систем.
Для грыжи в шейном отделе характерны:
- «прострелы» в плечо или руку;
- головокружения и/или головные боли;
- скачи артериального давления;
- утрата чувствительности в пальцах рук.
Если грыжа развилась в грудном отделе, больной испытывает боль, пытаясь занять типичное рабочее положение, кроме того, может возникнуть хроническая боль в груди с дальнейшим развитием кифосколиоза или сколиоза.
Для уточнения диагноза всегда делается МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная (рентгенологическая) томография). Если межпозвоночный диск выпячен на 25–50% своего диаметра — это грыжа. Если больше, то речь идет уже о выбухании (протрузии) диска.
УВТ при грыже позвоночника
Ударно-волновая терапия получила известность в 1990-х годах как одно из средств ортопедии, травматологии, косметической и спортивной медицины. В России первые аппараты УВТ появились в 1997 году.
Сегодня УВТ применяется как элемент комплексной терапии целлюлита (подкожной липодистрофии), «пяточных шпор» (плантарного фасциита), «теннисного локтя» (эпикондилита), плохо сросшихся переломов различных костей, артрозов, остеохондроза позвоночника и его осложнений.
В основе терапии лежат свойства ударных акустических волн частотой до 16 Гц (порог, начиная с которого звуки воспринимаются человеческим ухом). Инфразвуковые колебания модулируются с тем, чтобы при небольшой длительности получить высокую энергию импульса. Эффект похож на точечные поколачивания при массаже, только с большей частотой.
Принцип действия ударных волн
Проникая в организм, инфразвуковая ударная волна без задержки проходит сквозь жидкости, мягкие ткани и мышцы. В костной и хрящевой тканях она тормозится, вследствие чего высвобождается энергия, способная разрушить патологические структуры, например остеофиты в позвоночнике. Напряженные мышцы, имеющие высокую плотность, под действием ударной волны расслабляются, снимается мышечная боль.
Противопоказания
В отношении УВТ действуют общие противопоказания к физиотерапии. Это острые инфекции, нарушения свертываемости крови, онкология, эпилепсия, психические заболевания, наличие кардиостимулятора. Кроме того, нельзя подвергать воздействию ударной волны череп и зоны крупных (магистральных) сосудов.
Как проводится лечение позвоночника методом ударно-волновой терапии
УВТ похожа на аппаратный массаж: по телу пациента водят излучателем в течение примерно получаса. Излучатели бывают с фокусирующей и рассеивающей головкой. Рассеивающую головку применяют для лечения целлюлита, фокусирующую — для сильного направленного воздействия на проблемные зоны в случае патологий опорно-двигательного аппарата, для воздействия на болевые (триггерные) точки, в специфических случаях — для лечения некоторых урологических заболеваний у мужчин. При грыже межпозвонковых дисков обычно требуется курс из 15–20 процедур с периодичностью 1–2 раза в неделю, но все зависит от индивидуальной клинической картины.
Использование излучателя с фокусирующей головкой позволяет волне проникнуть на глубину до 4 см. Обычно этого достаточно для воздействия на позвоночник. Однако, если пациент имеет лишний вес и слой подкожного жира у него толстый, эффективность терапии снижается, так как сквозь плотные жировые ткани волне сложнее пробиться.
Результаты применения УВТ в лечении грыжи позвоночника
При мышечной боли ударные импульсы действуют аналогично массажу. За счет этого мышечный тонус нормализуется, что положительно сказывается на положении позвонков и межпозвоночных дисков. Улучшается кровообращение и отток лимфы, пациент чувствует облегчение своего состояния. Иногда пациенты считают, что именно курс УВТ ставит межпозвоночный диск на место. Но это неверно. Ударно-волновая терапия при грыже позвоночника может быть только вспомогательным методом лечения, повышающим эффективность лечения в целом.
Комплекс консервативных лечебных мер, помимо УВТ, должен включать массаж (мануальную терапию), ЛФК, диетотерапию, коррекцию осанки и ежедневных бытовых нагрузок. Только в этом случае можно добиться длительного улучшения состояния пациента и восстановления позвоночника примерно на 80%. Следует учитывать, что межпозвонковая грыжа обычно является результатом запущенного остеохондроза, и восстановить позвоночник на 100% не удастся. Однако повторение курса УВТ один, иногда два, раза в год поможет поддерживать тонус мышц, вовремя разбивать нарастающие остеофиты, фиброзные образования, и снять неприятные ощущения в спине.
Консервативное лечение в тяжелых случаях (например, после травм позвоночника с множественными грыжами и защемлениями нервов) не может быть заменой операции. При подтвержденных показаниях к замене межпозвонковых дисков искусственными нельзя тянуть с хирургическим вмешательством. В этом случае весь комплекс консервативных терапевтических мер назначается уже после хирургической операции, в период реабилитации.
Важна квалификация врача-физиотерапевта, так как при неправильной работе с аппаратом и приложенных к проблемным зонам излишних усилиях пациент может испытывать боль. Иногда это является вариантом нормы, иногда — нет. Обычно современное оборудование УВТ оснащается «искусственным интеллектом» — компьютером со встроенными медицинскими протоколами проведения процедур, которые не допускают или, по крайней мере, снижают до минимума возможность человеческой ошибки. Более того, инновационные генераторы звуковой волны (расположенные в наконечниках) оснащены системой обратной связи, которая в режиме реального времени способна изменить интенсивность энергетического воздействия, чтобы не допустить повреждений ткани.
Отзывы пациентов с форума Medhouse.ru:
Людмила: «Во время процедуры было больно, но терпимо. В особенности больно было непосредственно вблизи крестца. И до сих пор болезненные ощущения там остались. Делала процедуру вчера утром».
Анастасия: «Не знаю, как у других, но я при проведении процедур не испытывала никакой боли. Возможно — легкий дискомфорт, но не более того. У зубного врача или гинеколога — значительно неприятнее! 2–4 сеанса — не знаю, возможно, этого достаточно при определенных заболеваниях, но я почувствовала облегчение только после седьмой или восьмой процедуры. Зато потом с каждым сеансом боли становились все меньше и меньше и к двадцатому сеансу (через три недели после начала лечения) исчезли полностью».
Мария: «После окончания первого курса грыжи уменьшились — одна на 94%, вторая на 68%. Сейчас уже несколько месяцев забыла о болях в спине, изредка прихватывает левую ногу, в основном когда мою пол или работаю, согнувшись в пояснице, но это совершенно несопоставимо с тем, что было раньше».
АФРивер: «…Его [прим. редакции — УВТ] применение в комплексном лечении, как определенная составляющая — очень даже эффективно. Но это всего лишь инструмент для достижения определенных целей в работе над больным местом (убирали остеофиты, фрагментации… больше не могу воспроизвести, я не врач)».
Стоимость терапии
Еще несколько лет назад аппараты УВТ можно было найти в Москве всего в нескольких ведомственных клиниках, куда сложно было попасть. Сомневаясь в отечественной медицине, многие пациенты отправлялись в Израиль или Германию. Конечно, это было крайне дорогое лечение. Однако в настоящее время для лечения боли в позвоночнике и суставов методом ударно-волновой терапии не требуется десятков тысяч долларов, как раньше.
Одна процедура УВТ в Москве в среднем стоит всего 1200–1500 рублей, что при частоте процедур 1–2 раза в неделю является вполне доступной суммой.
Источник
Многих пациентов интересуют способы проведения ударно-волновой терапии, показания и противопоказания к этой процедуре. Некоторые больные скептически относятся к физиотерапевтическим процедурам и предпочтение отдают лекарствам, а различные сеансы и манипуляции считают больше психологическим воздействием. Но как показала медицинская практика, благодаря физиотерапевтическому вмешательству многим пациентам удается избежать скальпеля хирурга и аптек.
Кому назначают ударно-волновую терапию
Ударно-волновая терапия (УВТ) является методом, применяемым в следующих случаях:
- лечение артроза поясничного отдела, коленного сустава;
- лечение грыжи позвонков;
- лечение суставов;
- при болезни Шляттера;
- коксартроз тазобедренного сустава;
- гонартроз;
- эпикондилит локтевого сустава;
- обострение плечелопаточного остеоартроза.
На чем основан принцип данного метода
Для лечения заболеваний на ткани человеческого тела направляют низкочастотные акустические волны. Впервые ударная волна была применена для лечения мочекаменной болезни. Импульсы, проникающие через ткани, дробили камни в почках.
Медики нашли применение методу и в других областях. С помощью ударно-волновой терапии воздействуют на болезни опорно-двигательного аппарата. Под влиянием акустических волн в тканях улучшается кровообращение, что способствует восстановлению хрящей, костей и связок. УВТ оказывает разрушающее воздействие на кальциевые отложения, что останавливает развитие патологического процесса, и облегчает состояние пораженного артрозом сустава.
Спустя годы этот метод лечения стали с успехом применять в урологии, ортопедии, эндокринологии, кардиологии.
Как проводится ударно-волновая терапия
Рассмотрим, как проводится ударно-волновая терапия коленного сустава. Для проведения процедуры используется специальный аппарат, по форме напоминающий пистолет. С его помощью воздействуют на область коленного сустава. При сильно выраженных болях параллельно могут применяться инъекции и смазки, которые помогают быстрее снять воспаление и стимулировать восстановление хряща. Лечебный курс обычно состоит из 7-8 процедур. Но проводятся они 1-2 раза в неделю. Продолжительность 1 сеанса — 60 минут. Лечение коленного сустава ударно-волновой терапией абсолютно безболезненное. Пациенты любого возраста переносят ее хорошо. Побочные явления не наблюдались.
Ударно-волновая терапия при артрозе освобождает больного от сильных болей, образований отеков, покраснений, а также не допускает хирургического вмешательства. Но применение ударно-волновой терапии при артрозе коленного сустава помогает на первых 2 стадиях развития болезни. На 3 стадии, когда происходит деформация костей, применять УВТ бесполезно.
Ударно-волновая терапия при остеохондрозе. Остеохондроз — это заболевание, которое проходит несколько стадий. Вначале происходит усыхание межпозвоночного диска, затем выпячивание диска или протрузия. Если на этом этапе начать лечить межпозвоночную область, то можно будет избежать образования грыжи. Смещаясь, позвонки сдавливают нервные корешки и сосуды, что приводит к искривлению позвоночного столба, повреждению позвонков и образованию остеофитов. Остеофиты — это костные выросты, ограничивающие движение позвонков.
Рассмотрим, что происходит в тканях под воздействием инфразвуковых волн. Под механическим давлением улучшаются обменные процессы и микроциркуляция в мышцах, костях и хрящах. Благодаря этому решается первопричина развития остеохондроза.
Вместе с этим под воздействием УВТ решается еще 1 важная проблема — снимается боль за счет торможения нервного импульса и снятия мышечных спазмов.
В ходе лечебных процедур у пациента не нарушается привычный ритм жизни. При УВТ не применяется анестезия или иные лекарственные препараты.
Ударно-волновая терапия при грыже позвоночника действует следующим образом. Волна беспрепятственно проходит через мышцы, жидкости и мягкие ткани, но задерживается в костях и хрящах. В результате такого скопления высвобождается энергия, способная разрушить патологические процессы.
Физиотерапевтическое лечение позвонковой грыжи проводится в комплексе с основными лечебными мерами, в которые входят:
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- коррекция осанки;
- диета.
Терапия при шейном остеохондрозе. Не менее уязвимым отделом позвоночника является шейный — его самая подвижная часть. В боковых отростках позвонков есть отверстия, через которые проходят жизненно важные артерии, питающие мозг. При остеохондрозе или травме происходит их сдавливание. Появляются такие симптомы, как:
- головная боль;
- головокружения;
- шум в голове;
- повышение давления;
- ухудшение зрения;
- раздражительность и т.д.
Ударно-волновая терапия суставов. Первоначально данный метод применяли в спортивной медицине. Начиная с 90-х гг., он стал применяться для восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Наш организм уникален в том плане, что имеет защитные реакции, направленные на восстановление тканей. Активировав этот механизм, удается остановить развитие патологических явлений, и запустить процесс восстановления.
Под воздействием акустических волн остеофиты, развившиеся в процессе болезни, не разрушаются, не происходит и замена хрящевой ткани. Лечение направлено на улучшение обменных процессов, в результате которых вырабатывается коллаген, обеспечивающий эластичность суставов.
Лечебный сеанс проводится в кабинете физиотерапевта. Специалист, ознакомившись с заключением врача, выберет оптимальный режим лечения. На выбранный участок будет нанесен специальный гель, улучшающий проходимость акустических волн. У многих пациентов может возникнуть чувство дискомфорта и ощущение боли. Но с каждым сеансом эти ощущения уменьшаются, а спустя 2 недели полностью исчезают.
Кому знакома боль в плечевом суставе, при которой резко ограничиваются движения руки, оценят данную терапию. Ударно-волновая терапия плечевого сустава помогла многим больным с выраженным воспалением мягких тканей и отеком, которые образуются из-за отложения солей кальция.
Многие пациенты пытались лечить плечелопаточный полиартроз уколами, таблетками и всевозможными мазями, но плюс метода УВТ состоит в том, что его можно использовать, независимо от основной терапии.
Для полного излечения нужно пройти как минимум 10 сеансов, по назначенной врачом-физиотерапевтом схеме. Такой же курс применяется при лечении локтевого сустава.
Самым сложным заболеванием опорно-двигательного аппарата является разрушение и деформация тазобедренного сустава, или коксартроз. В запущенном состоянии единственным выходом является оперативное вмешательство. Терапия при коксартрозе проводится с использованием методов кинезитерапии и УВТ. Если лечение начато своевременно, то удается остановить разрушительное действие болезни и вернуть человеку работоспособность.
Показания и противопоказания к проведению УВТ
Существуют к ударно-волновой терапии противопоказания. Противопоказаниями к проведению данного метода являются временные или условные причины и безусловные. К первой группе относятся:
- беременность на любом сроке: УВТ может спровоцировать выкидыш;
- возраст пациента до 20 лет;
- инфекционные болезни;
- деформация костей, не позволяющая провести воздействие на нужную зону.
К безусловным относятся:
- злокачественные новообразования;
- низкая свертываемость крови;
- нарушение сердечного ритма;
- болезни нервной системы.
Показания к применению ударно-волновой терапии, часто применяемой врачами как дополнительный метод в комплексной терапии. Данная технология полезна:
- для суставов — плечевого, коленного и локтевого сустава;
- для разрушения костных наростов — остеофиты в позвонках, пятке (пяточная шпора);
- при гонартрозе;
- в случае болезни Шляттера — подростковое заболевание, поражающее большеберцовую кость, возникает после получения травм;
- при эпикондилите;
- в случае воспаления локтевого сустава (теннисный локоть — латеральный эпикондилит, встречается не только у теннисистов, но и людей, профессия которых связана с нагрузкой на локоть или кисть руки);
- при коксартрозе тазобедренного сустава;
- при остеохондрозе позвоночника (если позвонок не полностью разрушен).
При остеохондрозе шейного отдела вертебрологи с успехом применяют метод ударной волны, помогающий восстановить микроциркуляцию и кровообращение венозной крови.
Источник