Воспаление позвоночника поясничного отдела лечение

Под воспалением позвоночника (спондилитом) принято понимать целый спектр заболеваний.

Нужно понимать, что позвоночник человека — это в первую очередь стержневая опора, держащая на себе весь скелет.

Воспалительные процессы в нем могут возникать в силу разных факторов.

Это могут быть инфекции, различные травмы, опухоли, интоксикации, поражения внутренних органов.

Воспаление со временем дополняется деформативными процессами и может привести к разрушению позвонков.

Поэтому важно грамотное и своевременное лечение.

Что такое воспаление позвоночника?

Картина протекания заболевания будет зависеть от его конкретного вида и природы.

Так, инфекционные поражения часто протекают реактивно, с острым либо подострым течением.

Асептические же воспалительные процессы наиболее часто развиваются постепенно. Но на ранних стадиях клиническая картина обычно схожа. Самые распространенные проявления — это боль, онемение конечностей либо конкретных областей, ощущение скованности. Интенсивность симптомов определяется особенностями и стадией развития конкретной патологии.

Выделяется два основных вида воспаления позвоночника — инфекционное и асептическое.

Рассмотрим их подробнее:

• Инфекционные воспаления. Ввиду того, как устроен позвоночный столб, бактериям легко в него проникнуть. Практически любое заражение может стать серьезным фактором риска. Из других органов через кровь инфекция проникает в позвоночник. Также такое воспаление возможно ввиду недостатка стерильности при хирургическом вмешательстве
• Асептические воспаления. Речь идет о воспалениях, которые вызываются не инфекцией. Они в свою очередь разделяются на дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные. Денегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках провоцируют зажимы нервной и других тканей. Ввиду того, что межпозвоночные диски в полной мере не удерживают костные тела позвонков, те начинают стираться. Ввиду этого и под воздействием располагающих факторов начинаются воспаления. Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то в данном случае организм для борьбы с собственными клетками отправляет лейкоциты. Например, если говорить о болезни Бехтерева, то при ней в организме содержится ген, ввиду которого после контакта с инфекционным фактором организм воспринимает хрящевые ткани дисков как инфекцию и разрушает их, заменяя костной. Это мешает позвоночнику нормально двигаться, провоцирует болевой синдром и воспалительные процессы.

Возникают воспаления с частотой 0,4-1,4%. Чаще они проявляются у подростков и людей молодого возраста, после 45 лет — крайне редко. У мужчин болезни проявляются в три раза чаще, нежели у женщин.

Причины и факторы риска воспалений позвоночника

Причины воспалений принято разделять на несколько групп:

• Специфические. Речь идет о наличии определенной бактерии, которая провоцирует характерные только для нее изменения в позвонках.

• Неспецифические. Могут провоцировать типичное течение болезни по типу гнойного воспаления. Это могут быть стафилококки, любые условно-патогенные кишечные бактерии и прочее.
• Ревматоидные. Речь идет об асептических воспалениях, при которых антитела организма по ошибке атакую клетки позвонков. В данном случае играет роль наследственность, во многом влияющая на работу иммунной системы.

Предрасполагающие факторы — это длительное снижение иммунитета (в частности, после приема определенных медикаментов), травмы позвоночного столба, хронические очаги специфической инфекции (гонорея, туберкулез и прочее).

Видео: «Картина протекания туберкулезного спондилита»

Последствия

Воспалительные процессы в позвоночнике могут приводить к ряду осложнений. Это могут быть свищи, абсцессы, кифотическая и прочие деформации, неврологические расстройства. Кроме того патологии могут приводить к ухудшению двигательной активности и разрушениям тканей позвоночника.

Симптомы и диагностика

Симптомы различных воспалений, как правило, одинаковы, и зависят от стадии поражения и выраженности патологического процесса.

Инфекция, проникая в тело позвонка либо дужки с отростками, размножается и разрушает костную ткань. Через какое-то время омертвелые участки позвоночника отделяются и могут сдавливать спинной мозг либо корешки.

Возможны отеки в центральном позвоночном канале, что провоцирует усиление неврологических нарушений. Также может развиться воспаление нервных окончаний позвоночника, и ввиду этого менингит.

Неврологические нарушения будут зависеть от локализации поражения:

• Наиболее тяжелые симптомы проявляются при воспалении шейного отдела позвоночника. Возможен полный или частичный паралич всех конечностей, снижение или потеря всех видов чувствительности ниже области пораженного позвонка, задержка, сменяющаяся с недержанием мочи и кала, острые болевые ощущения с периодическими «прострелами» в зоне руки или надплечья.
• Схожая картина наблюдается при поражении грудных позвонков. Отличия в уровне, на котором проявляются симптомы. Нарушения движений проявляются только на нижних конечностях и имеют спастический характер. Другие симптомы аналогичны, но боль носит опоясывающий характер.
• Довольно характерными являются нарушения при спондилитах поясничных позвонков. Проявляются «вялые» параличи нижних конечностей, возможно недержание мочи и кала, боли в ногах, отдающие в промежность. Они, как правило, носят колющий характер и предполагают периодические прострелы. Также возможно повышение температуры, головокружение, слабость — это говорит об интоксикации организма.

Диагностика начинается с осмотра и ряда общеклинических исследований. Также выполняется рентген, а при недостаточно ясной картине — магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография.

Видео: «Спондилит позвоночника: расшифровка МРТ снимка»

Лечение

Терапия воспалительных заболеваний позвоночника должна быть комплексной, и базируется она на таких составляющих:

• Двигательный режим и специальная диета.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.

Медикаменты

Лечение медикаментами разделяется на три этапа:

• Этиологическая терапия. Суть ее в уничтожении возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В данном случае назначаются различные антибактериальные препараты. При грибковой этиологии показаны противогрибковые средства, к примеру, Итраконазол. При асептических воспалениях этиологическое лечение отсутствует.
• Патогенетическая терапия. Направлена на разрушение цепи патологических реакций. Снижают воспалительные проявления нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Диклофенак, Ревкоксикам и прочие. В более серьезных ситуациях могут использоваться гормональные препараты — глюкокортикостероиды, которые имеют более сильный противовоспалительный эффект и могут использоваться при ряде аутоиммунных заболеваний. У них много побочных эффектов, поэтому использовать их без назначения специалиста ни в коем случае нельзя.
• Симптоматическая терапия. Направлена на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Используются обезболивающие препараты, такие как Кетанол, Ибупрофен. Другая их цель — это минимизация побочных действий от приема других медикаментов.

В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство. К примеру, при остеомиелите и подобных заболеваниях возможно откачивание хирургом нагноений внутри позвонков.

Операции могут быть показаны уже тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание нельзя, или же если симптомы сохраняются в течение долгого времени, и никакие другие меры на них не действуют.

Важной мерой лечения является правильный двигательный режим. В зависимости от конкретного заболевания врач может назначить комплекс ЛФК, а также лечебный массаж. Также могут быть показаны различные меры физиотерапии.

В некоторых случаях возможно лечение в домашних условиях. Необходимо четко следовать схеме, которую назначил врач. Домашнее лечение в основном сводится к медикаментам и выполнению специальных упражнений. Врач также может назначить пациенту определенную диету.

Профилактика

Для профилактики воспалений позвоночника рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Важна умеренная физическая активность. Спорт для профилактики заболеваний позвоночника полезен, но он должен быть разумным, чтобы не привести к его чрезмерному напряжению.
• Играет роль питание — рацион должен быть обогащен всеми необходимыми элементами. Также при наличии лишнего веса рекомендуется с ним бороться, так как он повышает нагрузку на позвоночный столб.
• Важно не допускать травм позвоночника.
• Необходимо следить за своим иммунитетом и не допускать его ухудшения.
• При длительном нахождении в неподвижном положении старайтесь периодически делать перерывы.
• Нужно регулярно проходить обследования организма, которые помогут не допустить инфекции, способные привести к воспалениям.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Если терапия будет начата своевременно, можно полностью излечить болезнь.

Если же появляются осложнения и неврологические нарушения, лечение будет сложнее и дольше, но соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет достичь длительного положительного результата.

Многое также определяется упорством и дисциплинированностью пациента. Менее благоприятным прогноз будет при неврологических нарушениях.

Заключение

Подводя итоги, отметим следующие ключевые моменты:

• Под воспалением позвоночника понимается группа воспалительных процессов, к которым могут приводить разные факторы. Проявляются они болевыми ощущениями и неврологическими расстройствами.
• Основные виды воспалений — инфекционные и асептические.
• Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя различные медикаменты. Также может потребоваться операция.
• Во многих случаях прогнозы благоприятные, но чем раньше начать терапию, тем лучше.

Комментарии для сайта Cackle

Остеохондроз – это дегенеративное поражение позвоночника, сопровождающееся дистрофией и деформацией межпозвонковых дисков, снижением высоты и клювовидными разрастаниями. Заболевание чаще поражает пояснично-крестцовый отдел, так как именно сюда приходятся большие нагрузки (особенно на 4 и 5 сегменты). Чаще рискуют люди трудоспособного возраста.

Признаки болезни

Все проявления остеохондроза можно объединить в несколько групп:

1. Болевой синдром – основной. Характер и сила зависят от стадии процесса. Первое время боль ощущается лишь при физических нагрузках, но далее становится постоянной и возникает при кашле, чихании или даже в покое.
2. Ишемический синдром – сдавление сосудов в нервно-сосудистом пучке сначала периодическое, потом постоянное.
3. Позвоночный синдром – смещение позвонков. Таз и позвоночник перекашиваются, мышцы ослабевают, атрофируются вплоть до паралича.

Корешково-сосудистые

При корешковом синдроме межпозвонковые диски истончаются и позвонки становятся подвижными. Они в любой момент могут сдавить нервные окончания или сосуды. Боль становится острой и сверлящей. Меняется походка, пациент ходит в искривленной позе – в противоположную сторону от пораженного позвонка.

К проявлениям корешково-сосудистого синдрома также относится:

•  жар/холод в нижних конечностях;
• легкое покалывание и онемение/нарастающая боль в области ступней;
• отечность (при пережатии вен); 
• потеря чувствительности.

Диагностика

1. Диагностика остеохондроза начинается с пальпации поясничного отдела, врач при этом обнаруживает:
   • кифоз – горбатость;
   • сколиоз – асимметрия тела от искривления позвоночника;
   • боли;
   • ромб крестцовой кости изменяется; 
   • ягодицы становятся несимметричными – одна из них съезжает вниз.
2. Рентгенография поясничного отдела помогает определить:
   •  форму позвонков и их аномалии в виде наростов;
   • сужение межпозвонковых щелей;
   •  рост остеофитов.
3. Компьютерная томография позволяет получиь более точные данные, лучевая нагрузка меньше, чем при рентгене.
4. МРТ поясничного отдела дает наиболее развернутое изображение, что позволяет точно поставить диагноз.

Как вылечить: методы и схемы

Лечение делится на консервативное и хирургическое. В 90% случаев достаточно консервативного и только в 10% прибегают к операции.

Безоперационная терапия направлена на устранение болевых ощущений и приведение в норму функционала вертебрального столба.

Лечение остеохондроза подразумевает:

•  использование медикаментов;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• фитотерапию;
• вытяжение позвоночника;
• мануальную терапию;
• ИРТ;
• проведение блокад триггерных точек.

Медикаментозная терапия

При остеохондрозе назначаются:

•  анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты; 
• миорелаксанты;
• блокады;
• хондропротекторы; 
• ангиопротекторы;
• витамины и седатики.

Они купируют боли и воспаление, снимают спазмы мышц, улучшают трофику тканей.

Эффективные лекарства

Наиболее эффективные средства:

1. Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Карипазим, Лорноксикам, Пантогематоген, Реопирин. Их назначают для приема внутрь и в качестве местного лечения. Нестероиды устраняют воспаление, болевые ощущения и нормализуют температуру.
2.  Спазмолитики – миорелаксанты: Тизанидин, Тизалуд, Баклофен, Дротаверин, Миоластан, СирдалудТолперизон, Мидокалм. Снимают спазм мускулатуры спины и ликвидируют боль.
3.  Антиоксиданты: витамины С, Е, N.
4. Для улучшения микроциркуляции в зонах поражения назначают ангиопротекторы: Актовегин, Теоникол, Трентал, никотиновая кислота.
5.  Хондропротекторы: Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Диацерин, Пиаскледин, Дона, Стректум. Они содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества останавливают разрушение хрящевой ткани.
6. Витамины группы В, например, Мильгамма. Они потенцируют миорелаксанты.
7. Седативные препараты: Персен, Афобазол. Принимают при бессоннице и раздражительности.

Уколы и инъекции

Сначала боли во время приступов снимаются таблетками, но в дальнейшем в качестве обезболивающего чаще используются инъекции. Они быстрее снимают боль, не влияют на другие органы и точно возможно рассчитать дозу.

При остеохондрозе поясничного отдела применяются:

1. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин и Баралгин.
2. Противовоспалительные нестероиды: Ибупрофен, Диклофенак натрия.
3. Миотропные спазмолитики: Мидокалм. Устраняет спазм мышц в области позвоночника и избавляет от боли. Инъекция выполняется 2 раза в сутки. 
4. Глюкокортикостероиды: Амбене. Показани – сильное воспаление и интенсивная болезненность. Это комбинированное средство: убирает воспаление и улучшает трофику нервных окончаний. Уколы делают до 3 раз в сутки. Среди других назначают Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон.
5. Острые приступообразные боли снимаются только блокадами, причем, на несколько недель – Новокаин или Лидокаин + анальгетик.

Физиопроцедуры

Не последнее место в комплексе лечения занимает и физиотерапия. С ее помощью купируется боль и усиливается эффект действия лекарств, снимаются отеки и улучшается метаболизм. Физиолечение используют в период ремиссий.

Популярные методики:

1. Амплипульстерапия – на тело человека воздействуют переменным синусоидальным током малой мощности. При этом нормализуются отток венозной крови от очага воспаления, приток артериальной крови к нему, тем самым восстанавливая питание тканей и сокращая инфильтраты.
2. УВЧ – воздействием на организм снимает отеки, улучшает кровообращение, уменьшает боль.
3. Детензортерапия – растяжение позвоночника при помощи специального устройства, напоминающего ортопедический матрац с металлическими вставками.
4. Магнитотерапия – импульсный магнитный ток проникает на 7см внутрь тканей.
5. Фонофорез – воздействие медикаментами в сочетании с ультразвуком для снятия отека, боли и воспаления.
6. КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – новый метод физиолечения. Стимулирует работу нервной системы, модулирует иммунитет, улучшает трофику тканей.
7. Лазеротерапия – пучок лазера восстанавливает двигательную способность.

Физиотерапию не применяют при онкологии, беременности, декомпенсации сердечной деятельности.

Массаж и мануальная терапия

Массаж способствует:

• снятию напряжения мышц;
• боли;
• стимулирует кровообращение.

Его не применяют при:

1. острых болях;
2. наличии открытых ран;
3. заболеваниях кожи и крови.

Более действенный мануальный массаж, он:

• укрепляет иммунитет;
• нормализует метаболизм, циркуляцию лимфы.

Мануальная терапия индивидуальна для каждого пациента и должна проводиться опытным специалистом. При наличии остеофитов ее не используют.

Гимнастика

Упражнения выполняют только до дискомфорта, при появлении болей занятие прекращают и возвращаются к ним позднее.

Необходимо также повышать нагрузки постепенно, поэтапно. Все упражнения повторяют несколько раз. Они способствуют снятию напряжений с мышц и улучшают питание межпозвонковых дисков.

В рамках гимнастики выполняют следующие упражнения: 

• наклоны в разные стороны;
• ходьба на четвереньках;
•  напряжение мышц живота, лежа на полу и вдавливая спину в пол;
• вытянуть руки за голову и тянуться за ними всем телом.

Популярные методики ЛФК

Комплекс упражнений и технику выполнения разъясняет инструктор по ЛФК, программа индивидуальна. Упражнения:

• исправляют осанку;
• усиливают кровообращение;
• способствуют повышению гибкости позвоночника;
• минимизируют возможные осложнения болезни;
• позволяют сформировать мышечный корсет;
• убирают боль.

Лучше выполнять упражнения перед зеркалом.

Примерный комплекс упражнений:

1.  Вращение тазом медленно по и против часовой стрелки.
2.  Стоя на коленях, вытягивать руки вперед и пытаться дотягиваться вперед.
3.  Лежа на спине с согнутыми ногами приподнимать таз.
4.  Стараться дотянуться до пола руками, стоя прямо с выпрямленными ногами.
5.  Лежа на боку, приподнимать голову и удерживать ее на весу по 10 секунд.

Рецепты нетрадиционной медицины

К нетрадиционной медицине можно отнести иглоукалывание, занятия йогой, гирудотерапию и др. Все эти методы носят вспомогательный характер и должны сочетаться с медикаментозным лечением.

Иглоукалывание

Акупунктура или иглорефлексотерапия. Целью процедур является:

• снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях;
• стимуляция адаптивных реакций;
• повышение иммунных сил;
• нормализация нервной деятельности.

Для лечения остеохондроза воздействуют специальными иглами длиной 3-12 см на 5-7 биоактивных точек на человеческом теле. Лучший эффект достигается на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение не помогает, применяется хирургический способ. Он может понадобиться уже на 3 стадии болезни.

Показания к операции: 

• синдром конского хвоста (поражение нервных стволов терминального отдела спинного мозга);
• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией; 
• формирование межпозвонковых грыж;
• неснимающиеся боли;
• давление разрушенных позвонков на спинной мозг с угрозой развития паралича;
• парез мышц ног;
• признаки острого сдавливания корешков спинного мозга.

Среди противопоказаний – пожилой возраст.

Народные средства в домашних условиях

Народные средства помогают только частично, они не являются основными в лечении. Эффект от действия народных средств несущественен, они применяются в комплексной терапии, только после консультации с врачом.

Изготовление мазей, компрессови отваров: 

1. Мазь из листьев мяты и зверобоя. Оказывает обезболивающее и согревающее действие. Ее используют для массажа. Растительного сырья берут по 1 ст. л. и заливают стаканом кипящей воды. Настаивают 15 минут, процеживают и смешивают для загустения с растопленным вазелином (3 ст. л. на 1 стакан).
2. 3-4 картофелины среднего размера измельчить и смешать с 3-4 ложками свежего меда. Полученную массу использовать в виде компресса на 3 часа для обезболивающего и противовоспалительного действия.
3. Зверобой, ромашку и бузину перемешать в равных количествах, залить кипятком и настоять 30 минут. Используется в виде компресса.
4. Березовые почки залить медицинским спиртом, консистенция 1:2. Добавить вазелин до консистенции мази. Втирать в поясницу при болях. 
5. Ванны с морской солью без примесей применять через день по 15 минут.
6. Красный перец соединить с камфорой на спирту в пропорциях 1:2:4. Полученный раствор использовать для компрессов.
7. Отвар для приема внутрь. Половину ст. л. хвои запарить в стакане кипятка. Через полчаса настой готов. Лекарственное средство выпивают по 0,5 стакана у/вечером.
8. Листья щавеля мелко порубить и 1 ст.л. сырья залить 1,5 стаканами горячей воды, процедить и довести до кипения. Принимать по 10 мл 3раза в день в течение 2 недель.
9. 4-5 перекрученных на мясорубке зубчика чеснока и половинку лимона смешать, залить теплой водой и настоять. Каждое утро выпивать по 0,5 стакана лечебного средства.
10. Большой капустный лист намазывают медом и прикладывают к пояснице в качестве компресса на ночь.
11. 100 г меда, 2ст.л. алоэ,100мл спирта настаивают 12 часов. Раствор используют для компрессов.

Диета

Питание при остеохондрозе должно быть дробным и частым, небольшими порциями, желательно в одно время. Водно-питьевой режим – не меньше 1,5 л ежедневно.

• Рекомендуются: кисломолочные продукты, нежирное мясо, крупы, грибы, овощи и фрукты, холодец, авокадо, орехи, семечки подсолнуха, зелень, растительные масла.
• Следует отказаться от: винограда, бобовых, мучного, острых приправ, сахара. Желательно воздерживаться от солений, копченостей и жирной пищи. 

Пища должна быть вареная, приготовленная на пару или запеченная.

Осложнения болезни

Остеохондроз приводит к ослаблению и атрофии костно-мышечной системы. Сдавление корешков спинного мозга способствует возникновению проблем с мочеполовой системой. У мужчин это проблемы с потенцией.

Деформация межпозвонковых дисков приводит к появлению сначала протрузий, а затем и грыж. При разрастании остеофитов развивается спондилоартроз. 

Нередко возникает парез стопы – она не поднимается и свисает. В большинстве случаев он лечится оперативно.

Что будет, если не лечить?

Без своевремен?