Восстановительная медицина при грыже позвоночника

 íàøåé êëèíèêå Âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû ñ óñïåõîì ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè áåç îïåðàöèè, êîòîðîå ìîæåò âêëþ÷àòü ñëåäóþùèå ìåòîäû:

o      áëîêàäà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè;

o      îñòåîïàòèÿ;

o      ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ;

o      ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà;

o      èñêóññòâåííàÿ êîððåêöèÿ äâèæåíèé;

o      ìàññàæ;

o      ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû;

o      èçãîòîâëåíèå èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê íà çàêàç.

Äëÿ òîãî ÷òîáû îöåíèòü âîçìîæíîñòè è ïðåäåëû êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè ïðè ãðûæå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå, ðàññìîòðèì ýòó ïàòîëîãèþ áîëåå ïîäðîáíî.

×òî òàêîå ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ãðûæè äèñêà â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå

Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà (ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà) ïîçâîíî÷íèêà – ñìåùåíèå ïóëüïîçíîãî ÿäðà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà âïëîòü äî ïîëíîãî åãî âûïàäåíèÿ (ïðîëàïñ äèñêà).

 íîðìå ïóëüïîçíîå ÿäðî óäåðæèâàåòñÿ â öåíòðå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà ïðè ïîìîùè ñîáñòâåííîé îáîëî÷êè – ôèáðîçíîãî êîëüöà, ïîäîáíàÿ êîíñòðóêöèÿ îáåñïå÷èâàåò ãèáêîñòü è âûñîêèå àìîðòèçàöèîííûå ñâîéñòâà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.

Êàê ñâèäåòåëüñòâóåò ñòàòèñòèêà, â ïðåèìóùåñòâåííîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ñòàíîâèòñÿ îñòåîõîíäðîç – ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, ïðîÿâëÿþùååñÿ ïîñòåïåííûìè äåãåíåðàòèâíûìè ïðîöåññàìè â ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêàõ.

Ñåãîäíÿ îñòåîõîíäðîç ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ñðåäè íàèáîëåå âàæíûõ ïðåäïîñûëîê åãî ðàçâèòèÿ âûäåëÿþò:

o      âîçðàñò (íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàþò îñòåîõîíäðîç – ôèçèîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì ñòàðåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà);

o      òðàâìû ïîçâîíî÷íèêà;

o      âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà;

o      çàáîëåâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (ñêîëèîç, áîëåçíü Áåõòåðåâà, àðòðèòû è àðòðîçû).

 ñèëó àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê (ïîâûøåííàÿ íàãðóçêà, îòíîñèòåëüíàÿ ïîäâèæíîñòü, îòñóòñòâèå óêðåïëÿþùèõ ïîçâîíî÷íèê ðåáåð) ãðûæè äèñêîâ íàèáîëåå ÷àñòî âîçíèêàþò â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå, à òàêæå â îáëàñòè ñîåäèíåíèÿ ïîñëåäíåãî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà è êðåñòöîâîé êîñòè. Ïðè ýòîì íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ìîæåò ñòàòü

o      ïîäíÿòèå òÿæåñòè;

o      ðåçêîå ñãèáàíèå èëè ðàçãèáàíèå ïîçâîíî÷íèêà;

o      ïàäåíèå èëè äðóãàÿ òðàâìà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.

×åì îïàñíà ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà (êàðòèíêà)

×òîáû ïîíÿòü, ÷åì îïàñíà ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà, äîñòàòî÷íî ïîñìîòðåòü íà êàðòèíêó:

Êàê âèäèì, ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà íå òîëüêî ðàçäðàæàåò îáîëî÷êó ñïèííîãî ìîçãà, âûçûâàÿ ìó÷èòåëüíóþ áîëü â ñïèíå. Îíà òàêæå ìîæåò óùåìëÿòü íåðâíûå êîðåøêè è îêàçûâàòü ñèëüíîå äàâëåíèå íà ñïèííîé ìîçã, ÷òî ÷ðåâàòî îïàñíûìè îñëîæíåíèÿìè âïëîòü äî ðàçâèòèÿ òÿæåëîé èíâàëèäíîñòè.

Âîçìîæíî ëè ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà áåç îïåðàöèè

Ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà áåç îïåðàöèè âïîëíå âîçìîæíî, áîëåå òîãî, êàê ñâèäåòåëüñòâóåò ìèðîâàÿ ïðàêòèêà, ïðåèìóùåñòâåííîå áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ãðûæ äèñêîâ (97%) ëó÷øå âñåãî ëå÷èòü èìåííî êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè.

Äåëî â òîì, ÷òî ïóëüïîçíîå ÿäðî ñîäåðæèò áîëüøîé ïðîöåíò âëàãè. Ïîä âîçäåéñòâèåì ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé ãðûæà «ïîäñûõàåò» è ñàìîïðîèçâîëüíî âïðàâëÿåòñÿ.

Ïðè ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè òàêîå ðàçâèòèå ñîáûòèé âîçìîæíî äàæå â ñëó÷àå êðóïíûõ ãðûæ ïîçâîíî÷íèêà. Îïðåäåëèòü ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ãðûæè è ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü êîìïëåêñ ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæíî òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèé âðà÷åé ñïåöèàëèñòîâ — íåâðîëîãà è îðòîïåäà.

Ñèìïòîìû ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà è òàêòèêà ëå÷åíèÿ

Îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà òàèò â ñåáå ìíîæåñòâî îïàñíîñòåé. Òàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè íåïðèÿòíûìè ïîñëåäñòâèÿìè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ÿâëÿþòñÿ:

o      ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ (èíôåêöèîííûå ñïîíäèëèòû, ôîðìèðîâàíèå íåçàæèâàþùèõ ñâèùåé â îáëàñòè îïåðàöèè è ò.ï.);

o      ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ (ïî ñòàòèñòèêå, îêîëî 50% ïðîîïåðèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ ÷åðåç 5 ëåò ñíîâà îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ ê õèðóðãàì-îðòîïåäàì);

o      íåñòàáèëüíîñòü ïîçâîíî÷íèêà;

o      ñïàå÷íûé ïðîöåññ â ïîçâîíî÷íîì êàíàëå è äð.

Ïîýòîìó ñåãîäíÿ îïåðàöèþ ñòàðàþòñÿ ïðîâîäèòü ëèøü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åñòü ñèìïòîìû óùåìëåíèÿ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæåé ñïèííîãî ìîçãà, òàêèå êàê:

o      íàðóøåíèå ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ;

o      ñëàáîñòü â íîãàõ;

o      îíåìåíèå ïðîìåæíîñòè;

o      ñàìîïðîèçâîëüíûå ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.

Ïðè îòñóòñòâèè íàçâàííûõ âûøå ñèìïòîìîâ ëó÷øå âñåãî îòêàçàòüñÿ îò õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà è ïðîâîäèòü êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè áåç îïåðàöèè. Îäíàêî ïðè ýòîì ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî «ìîëîäûå» ãðûæè ëå÷àòñÿ íàìíîãî áûñòðåå è ýôôåêòèâíåå, ÷åì «ñòàðûå».

Ïîýòîìó ñëåäóåò íåìåäëåííî íà÷èíàòü àäåêâàòíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, åñëè âîçíèêàþò ñëåäóþùèå ñèìïòîìû ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà:

ü     îñòðàÿ áîëü â ñïèíå, âîçíèêøàÿ ïîñëå ðåçêîãî äâèæåíèÿ, ïàäåíèÿ, ïîäíÿòèÿ òÿæåñòè è íå èñ÷åçàþùàÿ íà ïðîòÿæåíèè 1-2 äíåé;

ü     õðîíè÷åñêèå áîëè â ïîÿñíèöå, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè íàêëîíå âïåðåä è íå èñ÷åçàþùèå íà ïðîòÿæåíèè 2-3 íåäåëü;

ü     áîëü â ñïèíå îòäàåò â ÿãîäèöó, íîãó;

ü     óñèëåíèå áîëè ïðè äâèæåíèè, ïîäíÿòèè òÿæåñòåé, â ïîëîæåíèè ñèäÿ, âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â íåóäîáíîé ïîçå.

Âíèìàíèå! Ïîìíèòå îá îïàñíîñòè «äîìàøíåãî» ñàìîñòîÿòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ñèìïòîìû ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà íåñïåöèôè÷íû è ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ è ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, â òîì ÷èñëå è ïðè ñìåðòåëüíî îïàñíûõ (àíåâðèçìà àîðòû, îíêîëîãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ, èíôåêöèîííî âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è äð.). Áåðåãèòå ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ – ñâîåâðåìåííî îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.

Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà áåç îïåðàöèè

Ïðè ëå÷åíèè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà áåç îïåðàöèè ñîâðåìåííàÿ îðòîïåäèÿ ïðèäåðæèâàåòñÿ ñëåäóþùèõ ïðèíöèïîâ:

1.     Êîìïëåêñíûé ïîäõîä (äëÿ ýôôåêòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïàòîëîãèþ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå íåñêîëüêèõ ìåòîäîâ).

2.     Ïîäáîð ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ñ ó÷åòîì âñåõ ïàðàìåòðîâ ãðûæè äèñêà (ðàçìåðîâ, ñòàäèè ðàçâèòèÿ, ðàñïîëîæåíèÿ, íàëè÷èÿ îñëîæíåíèé) è èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà (âîçðàñò, ïîë, ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, îáùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà).

3.     Ïîñòåïåííîå, íî íåïðåðûâíîå íàñòîé÷èâîå ìåäèöèíñêîå âîçäåéñòâèå íà áîëåçíü.

4.     Ñî÷åòàíèå íîâåéøèõ è òðàäèöèîííûõ ïðîâåðåííûõ âðåìåíåì ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè.

Ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïèÿâêàìè, èãëîóêàëûâàíèåì, áëîêàäà â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå è äðóãèå ìåòîäèêè

 îñòðûé ïåðèîä ðàçâèòèÿ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïåðâîî÷åðåäíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà.  ñëó÷àå ïîðàæåíèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ÿâëÿåòñÿ ïàðàâåðòåáðàëüíàÿ áëîêàäà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè.

Áûòóåò ìíåíèå, ÷òî áëîêàäû íå ëå÷àò ãðûæó äèñêà, à òîëüêî óñòðàíÿþò áîëü. Ýòî íå òàê. Äåëî â òîì, ÷òî áîëåâîé ñèíäðîì âûçûâàåò ðåôëåêòîðíîå ñîêðàùåíèå ìûøö ñïèíû, ÷òî ñïîñîáñòâóåò äàëüíåéøåìó ïðîëàáèðîâàíèþ (ïðîíèêíîâåíèþ) ïóëüïîçíîãî ÿäðà ñêâîçü ïîâðåæäåííîå ôèáðîçíîå êîëüöî è óâåëè÷èâàåò äàâëåíèå íà íåðâíóþ òêàíü.

 ðåçóëüòàòå âîçíèêàåò ïîðî÷íûé êðóã: áîëü ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ äàâëåíèÿ íà íåðâíóþ òêàíü, à ðàçäðàæåíèå íåðâíîé òêàíè óñèëèâàåò áîëü. Ïîýòîìó áëîêàäà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ìîæåò áûòü ïåðâûì øàãîì ê èñöåëåíèþ îò ïàòîëîãèè.

Ïî ïîêàçàíèÿì ìîæåò áûòü íàçíà÷åí ìàññàæ è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (ìàãíèòîòåðàïèÿ, îçîêåðèòîëå÷åíèå è äð.), à òàêæå èíôðàêðàñíàÿ ñàóíà. Ýòè ìåòîäû ñíèìàþò áîëåçíåííûé ñïàçì ìóñêóëàòóðû ïîñòåïåííî, ïîýòîìó èõ äîïóñòèìî ïðèìåíÿòü ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè.

Íåîñïîðèìûì ïðåèìóùåñòâîì ìàññàæà è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð ÿâëÿåòñÿ ìíîæåñòâåííîñòü ïðîèçâîäèìûõ ýôôåêòîâ (ñíÿòèå áîëè, ðàññëàáëåíèå ïàòîëîãè÷åñêè íàïðÿæåííûõ ìûøö, óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ïðîáëåìíîé çîíå, ïîâûøåíèå ìåòàáîëèçìà â ïîâðåæäåííûõ òêàíÿõ íåðâíûõ êîðåøêîâ, îáùåóêðåïëÿþùåå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì).

Ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ìåòîäû ìàíóàëüíîé òåðàïèè è îñòåîïàòèè, êîòîðûå óæå ïîìîãëè èñöåëèòüñÿ òûñÿ÷àì ïàöèåíòîâ.

Âàæíåéøåå óñëîâèå èñöåëåíèÿ –  îõðàíèòåëüíûé ðåæèì, îáåðåãàþùèé ïîçâîíî÷íûé ñòîëá îò èçëèøíèõ íàãðóçîê. Ïîýòîìó çîëîòûì ïðàâèëîì â ñîâðåìåííîé îðòîïåäèè ÿâëÿåòñÿ èçãîòîâëåíèå èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê, êîòîðûå îáëàäàþò âûñîêèìè àìîðòèçàöèîííûìè êà÷åñòâàìè, ïîçâîëÿþùèìè óáåðå÷ü ïîðàæåííûé ïîçâîíî÷íûé äèñê îò äîïîëíèòåëüíûõ ìèêðîòðàâì, âîçíèêàþùèõ îò ñîòðÿñåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ïðè õîäüáå. 

Òàê èñïîëüçîâàíèå èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê èç çàãîòîâîê ìåæäóíàðîäíîãî áðåíäà ÔîðìÒîòèêñ ïîçâîëÿåò ñíèçèòü áîëåâîé ñèíäðîì íà 27%.

Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà: ñòàíäàðòíûé è àëüòåðíàòèâíûé ïîäõîäû

Ôîðìèðîâàíèå åñòåñòâåííîãî êîðñåòà èç ìûøö – íàèáîëåå íàäåæíûé ñïîñîá ïðîôèëàêòèêè áîëåçíåé ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. Ïîýòîìó ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûì ýëåìåíòîì êîìïëåêñíîãî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà (ËÔÊ) – ìåòîä ïðîâåðåííûé ãîäàìè è äåñÿòèëåòèÿìè êëèíè÷åñêîãî îïûòà, òàê ÷òî íå îñòàåòñÿ íèêàêèõ ñîìíåíèé â åãî ýôôåêòèâíîñòè. Òåì íå ìåíåå, ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæå ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà òðåáóþò îò ïàöèåíòà çíà÷èòåëüíûõ âðåìåííûõ è ôèçè÷åñêèõ çàòðàò, à òàêæå îñîáîé äèñöèïëèíèðîâàííîñòè è âíèìàòåëüíîñòè ïðè âûðàáîòêå ýëåìåíòîâ ïðàâèëüíîé «çäîðîâîé» õîäüáû.

 íàøåé êëèíèêå ñ óñïåõîì èñïîëüçóþòñÿ àëüòåðíàòèâíûé ìåòîä èñêóññòâåííîé êîððåêöèè äâèæåíèé, êîòîðûé äåéñòâóåò íàìíîãî áûñòðåå è áîëåå êîìôîðòåí äëÿ ïàöèåíòà. Ê òîìó æå, èñêóññòâåííàÿ êîððåêöèÿ äâèæåíèé ïîçâîëÿåò íå îïàñàòüñÿ ðàçâèòèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îñëîæíåíèé (óñòàëîñòü, ïîâûøåíèå èíòåíñèâíîñòè áîëåâîãî ñèíäðîìà, ïðîëàïñ äèñêà è äð.).

Èòàê, ïîäâåäåì èòîãè: ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà áåç îïåðàöèè ïîêàçàíî â 97% ñëó÷àåâ. Ýôôåêòèâíîñòü êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè äîñòàòî÷íî âûñîêà, îäíàêî íåîáõîäèìî íàçíà÷åíèå ñðàçó íåñêîëüêèõ ìåòîäîâ ìåäèöèíñêîãî âîçäåéñòâèÿ, êîòîðûå ïðîôåññèîíàëû íàøåé êëèíêè Âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì ðàçìåðîâ è ñòàäèè ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ ïàòîëîãèè ó êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà.

Лечение межпозвоночной грыжи является до сих пор нерешённым вопросом современной медицины.
На данный момент не существует методики, которая могла бы полностью и без риска рецидива излечить данное заболевание. Даже хирургическая операция не является этиотропным лечением и не позволяет восстановить нормальную анатомию поражённого сегмента позвоночника. Другие же методы лечения относятся к симптоматическим, то есть облегчающим страдание пациентов.

Массаж

Массаж при грыже межпозвоночного диска рядом физиоткерапевтов не рекомендован, по причине возможного ухудшения течения заболевания. Тем не менее, использовать его можно!! Но при этом массаж должен быть крайне щадящим, направленным на расслабление паравертебральных мышц в зоне ущемлённого корешка.

Нельзя использовать мануальные компоненты, такие как тракции и скручивания, так как они могут привести к ещё большей компрессии нервных волокон.

Плавное разминание, с постепенным углублением в зоне спазмированной мышцы, позволяет улучшить кровоток и обеспечить питание повреждённого диска.

Мануальная терапия

Метод вообще недопустим при межпозвоночной грыже.

Конечно же, после сеанса мануальной терапии наступает некоторое облегчение и уменьшение болевого синдрома. Но сама процедура способствует прогрессированию заболевания, выключая защитные механизмы, а также во время манипуляций на позвоночнике может происходить дополнительное смещение выпятившегося пульпозного ядра.

Скелетное вытяжение

Методов скелетного вытяжения существует много:

1. Сухое вытяжение:

1. горизонтальное;
2. вертикальное;

1. Подводное вытяжение:

1. горизонтальное;
2. вертикальное.

Процедура может проводиться под весом собственного тела, с помощью набора грузов, либо дозироваться компьютером.

Подводное вытяжение более щадящий метод, так как тёплая вода способствует расслаблению мышц и облегчает процесс растяжения позвоночника.

Данную методику не рекомендуется применять при позвоночных грыжах, так как она способствует прогрессированию заболевания. Обусловлено это тем, что при вытяжении происходит растяжение  преимущественно дорсальной части межпозвоночного диска (зона в которой, чаще всего развивается разрыв фиброзного кольца), а вентральная, наоборот, сжимается, выдавливая пульпозное ядро через растянутый дефект фиброзного кольца.

 Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК относится к профилактическим мероприятиям у здоровых людей, предупреждающим развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Нет в человеческом организме мышц, которые поднимали бы позвонки. Все мышцы, связанные с позвоночником, направлены на его сжатие. Этим и объясняется прогрессирование грыжевого выпячивания при занятии лечебной физкультурой.

Тем не менее, следует отметить, что правильно подобранный комплекс упражнений может снизить или полностью избавить от болевого синдрома на некоторое время.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение не может излечить грыжу диска, это лишь метод экстренной помощи, преимущественно направленный на устранение боли. Его задача облегчить страдания пациента на период адаптации позвоночника к возникшим структурным перестройкам. Он вполне обоснован при грыжах дисков небольших размеров. К сожалению, при больших грыжах, со значительным сдавлением спинного мозга и корешков, одними лекарствами помочь невозможно.

Обезболивающие препараты

Препаратами выбора для купирования болевого синдрома при дискогенных поражениях являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они позволят не только устранить боль, но и уменьшить отёк в зоне ущемления.
Выделяют три группы НПВС:

• неселективные (анальгин, диклофенак, кеторолак, ибупрофен);

• специфические(мелоксикам, нимесулид);

• селективные (целекоксиб).

Неселективные являются более мощными и применяются при остром приступе болей. Самым сильным из них является кеторолак, сила которого сопоставима с наркотическими анальгетиками. Но они обладают рядом побочных эффектов, в частности ульцерогенным (провоцируют образование язв в желудке и двенадцатипёрстной кишке), чем и ограничивается их длительное использование.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции может проводиться с назначением селективных и специфических НПВС. Благодаря избирательному действию на циклооксигеназу-2, в меньшей мере способствуют язвообразованию, что позволяет их использовать более длительное время.
Наркотические анальгетики (трамадол, морфин, фентанил) также используются для купирования острых болей, но их применение ограничено в связи с риском развития наркотической зависимости.

Миорелаксанты

Для снятия рефлекторного спазма паравертебральных мышц, возникающего при ущемлении нервных волокон грыжей диска, применяются миорелаксанты центрального действия (сирдалуд, мидокалм, баклофен). Их эффект также способствует уменьшению болевого синдрома.

Глюкокортикостероидные  гормоны

Их применяют для уменьшения воспаления и отёка в зоне ущемлённых нервных корешков.
Препараты применяются в таблетках, уколах, местном введении в поражённую зону, а также в виде электрофореза.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Важно помнить, что межпозвонковая грыжа является заболеванием с потенциальным риском развития инвалидности.
Особенно этот постулат относится к грыжевым выпячиваниям больших размеров, когда происходит практически полное пережатие сегмента спинного мозга. Проявляется это в виде потери чувствительности в конечностях, нарушения работы внутренних органов, потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Операция должна проводиться до развития этих осложнений!
Операция может быть проведена и на фоне развившихся парезов, но её эффективность и вероятность восстановления функций органов гораздо ниже.