Восстановление позвоночника в крыму
Кельмаков В.В., Врач-нейрохирург
Глава 3
Этапы реабилитации
В процессе реабилитации выделяют три основных этапа: а) госпитальный (стационарный); б) поликлинический; в) санаторно-курортный.
Госпитальный этап реабилитации
Цель реабилитации: восстановление нарушенных вследствие заболевания (повреждения) функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения (с помощью персонала, специальных приспособлений или самостоятельно), быть психологически адаптирован к своему состоянию и положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации
Задачи медицинского аспекта реабилитации:
- достижение стабилизации состояния больного с помощью медикаментов, ликвидация и предупреждение осложнений (последнее неразделимо с понятием «лечение»);
- оптимизация физической и психологической реабилитации пациента.
- Решение поставленных задач решается за счет назначения:
- медикаментозного лечения;
- средств физической реабилитации.
Продолжительность пребывания пациента на госпитальном этапе определяется особенностями течения заболевания, степенью нарушения функциональных возможностей организма.
Поликлинический этап реабилитации
Поликлинический этап реабилитации ( поликлиническая и полустационарная формы реабилитации). Эти формы работы характеризуются близостью к месту жительства; возможностью частичной трудовой деятельности, параллельно с реабилитацией (кроме нетрудоспособных); полустационарное лечение проводится в дневное время по 6-8 час вдень; возможен плавный переход от полустационарной к поликлинической форме.
Цель реабилитации: восстановление трудоспособности, поддержание ее на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.
Задачи:
- определение степени снижения физической работоспособности и проведение мероприятий по ее повышению;
- осуществление динамического наблюдения за состоянием пораженных органов (систем) с использованием клинических, лабораторных и функциональных методов;
- проведение медикаментозного лечения с целью ускорения восстановления нарушенных функций организма вследствие заболевания (повреждения);
- расширение двигательного режима, применение средств ЛФК ( физические упражнения, массаж, занятия на тренажерах, в водной среде, пешие прогулки, элементы спорта и мн. др.), физиотерапии в целях ускорения восстановительных процессов;
- проведение мероприятий по вторичной профилактике.
В программах физической реабилитации следует учитывать возможность оптимизации и повышения эффективности средств ЛФК, тренировочных нагрузок, занятий на тренажерах при сочетанном их применении с некоторыми видами физио- и бальнеотерапии (по показаниям), массажем.
Завершается программа реабилитации к тому времени, когда стабилизируется физический, психологический и социальный статус пациента и произойдет его интеграция в общество.
Реабилитация в условиях курорта
К категории санаторно-курортных учреждений, в которых проводят реабилитационные мероприятия, относятся:
- многопрофильные санаторно-курортные учреждения;
- однопрофильные санаторно-курортные учреждения;
- санатории-профилактории.
Во время санаторного этапа реабилитации решают следующие основные задачи: дальнейшее повышение работоспособности больных путем целесообразного выполнения программы физического восстановления с использованием природных и преформированных физических факторов; проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации; подготовка больных к профессиональной деятельности.
Санаторный этап проходит в форме традиционного санаторно- курортного лечения, а также непосредственно в форме реабилитационного использования специализированных отделений местных загородных санаториев, расположенных обычно в относительном отдалении от промышленных центров и обладающих достаточными средствами для физической реабилитации (гимнастические залы, спортивные площадки, пешеходные маршруты, физиотерапевтические кабинеты, кабинеты трудотерапии и т.д.) и необходимым оснащением, куда больных с определенными нозологическими формами направляют для восстановительного лечения непосредственно из больниц и госпиталей.
Одним из основных принципов реабилитации, обеспечивающих ее эффективность, является выявление и адекватное стимулирование резервных возможностей организма. В условиях курорта включение потенциальных сил человека в процесс восстановления его здоровья осуществляется с помощью естественных природных физических факторов, влияние которых человек испытал в той или иной мере в процессе своей эволюции; уже только поэтому использование курортов, наряду с другими стоящими перед ними задачами, для реабилитации обосновано и целесообразно. Однако сегодня курортное лечение — это не только применение тех или иных природных физических факторов. Курорты в наши дни — это мощные комплексы, включающие использование, наряду с природными, и преформированных физических факторов, психотерапии, средств ЛФК, массажа, элементов мануальной и рефлексотерапии, т.е. тех воздействий, которые включаются в качестве неотъемлемых элементов и в процесс реабилитации.
Задачи физического аспекта реабилитации не ограничиваются восстановлением функции пораженного органа, а включают в себя восстановление физического статуса человека в целом при условии наличия у него дефекта, обусловленного заболеванием или травмой.
Результатом санаторного этапа реабилитации является физическая и психологическая готовность реабилитируемого приступить к трудовой деятельности.
Позвоночно-спинномозговая травма, классификация, восстановительный этап после травмы
Глава 1 Глава 2 Глава 3
Источник
Кельмаков В.В., Врач-нейрохирург
Глава 1
Сложность и значимость проблемы восстановительного лечения и реабилитации при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) во многом определяется тяжестью двигательных нарушений, развивающихся у пациентов в результате повреждения спинного мозга.
Современные технологии лечения и совершенствование системы оказания неотложной медицинской помощи позволили существенно снизить летальность среди пациентов с тяжелой ПСМТ. В свою очередь, это, а также постоянное увеличение количества пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, техногенных катастроф и кататравм, неизбежно привело к существенному росту общего числа пациентов с выраженными нарушениями со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Статистика показывает, что каждый пятый пострадавший при травмах скелета становится инвалидом вследствие повреждения позвоночника и спинного мозга, причем инвалидами I и II групп признаются более 85% пострадавших.
Вместе с тем, практический опыт свидетельствует, что на окончательный результат лечения и исход ПСМТ, помимо множества клинических факторов, существенно влияет правильная организация проведения восстановительных мероприятий.
Основное функциональное ограничение, являющимся причиной определения группы инвалидности у данного контингента — двигательный дефицит, приводящий к невозможности передвижения и самообслуживания. При этом ограничения способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, расценивается инвалидами, как основная причина снижения качества жизни.
Под позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) понимают механическое повреждение позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов).
Частота ПСМТ в различных географических регионах варьирует от 29,4 до 50 случаев на один миллион жителей, при этом более половины пострадавших — лица моложе 40 лет; мужчины в сравнении с женщинами травмируются в 2,5-4 раза чаще.
До конца XIX века единственным способом лечения травмы позвоночника была иммобилизация на жестком щите и в течение длительного времени.
Травма позвоночника и спинного мозга считалась неизлечимой и, как правило, смертельной.
Развитие современных методов исследования в 70-е годы ХХ века – рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позволило вывести диагностику и лечение позвоночно-спинномозговой травмы на более качественный (высокий) уровень.
В настоящее время различают:
- неосложненную травму (без повреждения нервно-сосудистых образований);
- спинномозговую травму (без повреждения позвоночника),
- позвоночно-спинномозговую травму – сочетание повреждений структур позвоночного столба и нервнососудистых образований позвоночного канала (у 50 % пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) выявляют сочетанные повреждения других органов и тканей).
По срокам:
- Острейший период (первые 8 часов);
- Острый период (от 8 часов до 3-х суток);
- Ранний период (от 3 суток до 4 недель);
- Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев);
- Поздний период (более 3 месяцев).
В промежуточный период, после полного исчезновения проявлений спинального шока, формируется истинная картина двигательных расстройств.
Усилия реабилитологов направлены на восстановление двигательных функций (улучшение опорной функции позвоночника и стимулирование еще продолжающихся в этот период восстановительных процессов в спинном мозге, снижение повышенного мышечного тонуса при спастических параличах либо стимуляция мышц при вялых параличах), на ликвидацию часто развивающегося в этот период болевого синдрома, на предупреждение вегетативной дисрегуляции и гетеротопической оссификации, на дальнейшее восстановление функции тазовых органов, на социальную реадаптацию пострадавшего.
Позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ) также различают и по локализации:
- Повреждения шейного отдела позвоночника;
- Повреждения грудного отдела позвоночника;
- Повреждения поясничного отдела позвоночника;
- Повреждения крестцового отдела позвоночника;
- Множественные повреждения позвоночника;
- Многоуровневые повреждения позвоночника;
- Множественные многоуровневые повреждения позвоночника.
В структуре спинальных больных травма шейного отдела позвоночника встречается в 28%, грудного отдела — в 48% поясничного — в 24%.
Прогноз восстановления нарушенных функций при позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ) может значительно различаться в зависимости от степени повреждения спинного мозга и уровня травмы, соответственно могут существенно различаться цели и задачи медицинской реабилитации. Целесообразно выделение следующих клинико-реабилитационных групп больных:
I клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие травму позвоночника с повреждением спинного мозга легкой степени тяжести (сотрясение, ушиб спинного мозга с незначительными нарушениями его функций);
II клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на нижнегрудном и пояснично-крестцовом уровнях;
III клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровнях.
Целью реабилитации больных первой клинико-реабилитационной группы является полное восстановление нормальной жизнедеятельности больного. Задачи восстановительного лечения: стабилизация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, устранение (если имеется) деформации позвоночного канала, ликвидация болевого синдрома, полное восстановление нарушенных в острый период травмы функций позвоночника и спинного мозга, восстановление социально-бытовой активности и трудоспособности. Критерии эффективности реабилитации: полный регресс болевого синдрома; восстановление функциональной полноценности позвоночника (восстановление объема безболезненных движений не менее 60% от нормы и хорошая переносимость вертикальной нагрузки до 20 кг); восстановление самообслуживания и бытовой активности; для лиц интеллектуального труда — восстановление трудоспособности, для лиц тяжелого труда — временное или постоянное трудоустройство.
Целью реабилитации больных второй клинико-реабилитационной группы является достижение максимально возможного уровня независимости пациента в повседневной жизни. К задачам реабилитации относятся: восстановление самообслуживания, обучение передвижению без помощи велоколяски; восстановление контролируемых функций тазовых органов; по возможности — восстановление трудоспособности. Критерием эффективности этих больных являются достижение самообслуживания в полном объеме, контролирование функции тазовых органов, передвижение в фиксирующих аппаратах и с помощью велоколяски, трудовая деятельность в индивидуальных условиях.
Позвоночно-спинномозговая травма, классификация, восстановительный этап после травмы
Глава 1 Глава 2 Глава 3
Источник
«Плохой позвоночник, как и старость — не болезнь, а состояние, в которое мы себя загналисвоим отношением к телу и из которого можно найти выход, независимо от возраста»
Иван Павлович Неумывакин
Уникальный безмедикоментозный метод оздоровления позвоночика
В книге «Позвоночник. Мифы и реальность» Иван Павлович Неумывакин рассказал насколько важно для человека, чтобы позвоночник был здоров, и что для этого нужно делать. Позвоночник — мощнейшая конструкция, которая определяет нашу жизнь, основополагающий стержень, обеспечивающий свободу движений, высокую работоспособность, физическую активность. Если мы испытываем боли или дискомфорт в спине, это означает автоматическое ухудшение качества жизни.
Порой нам даже трудно представить, что боль в руке и ноге, или боль в животе, или боль в голове связаны именно с болезнью позвоночника. Иван Павлович Неумывакин в своей книге описывает основные методы и средства, необходимые для здорового позвоночника: водные процедуры, физические упражнения, правильное питание, питье воды, эмоциональный настрой.
За полтора года работы Крымского центра оздоровления Неумывакина улучшили своё здоровье 2000 человек из 25 стран мира. Более 40% озвучивали историю про боль в разных отделах спины, полученных травмах, уже поставленных диагнозах. Именно поэтому мы решили открыть новое направление «Укрепление спины», в котором используются только безмедикаментозные методы оздоровления.
Укрепление спины по системе Неумывакина
- Методика направлена на оздоровление позвоночника, а соответственно всего организма в целом.
- Курс рассчитан на широкий возрастной диапазон, это люди от 14 до 65 лет, имеющие различные типы нарушений позвоночника и осанки.
- В организме произойдет много изменений в течении 11 дней, благодаря методикам и нашим специалистам, укрепление мышечного корсета спины восстанавливает естественный порядок в организме.
- Специальное оборудование и комплекс процедур заставят Вас выпрямить спину и почувствовать легкость суставов.
Наши гости отмечают у себя высокий оздоровительный эффект
- Профилактика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Искривления позвоночника (сколиоз 1-2 степени, кифоз)
- Корешковый синдром
- Лечение кифоза грудного отдела позвоночника
- Протрузия диска
- Хроническая люмбалгия
- Спондилез
В Крымском центре оздоровления Неумывакина для этого создана уникальная атмосфера. Кроме того, в методике, помимо скандинавской ходьбы, пилатеса, аквааэробики, используются природные ресурсы Крыма — обёртывание Сакской грязью, солнечные ванны, лечебный воздух.
«Укрепление спины» — это симбиоз методов, о которых говорил Иван Павлович Неумывакин с инновационными разработками в области лечения заболеваний позвоночника (спины).
Что входит в программу «укрепление спины”
Рекомендованная минимальная продолжительность оздоровительной программы – 12 дней.
«Ормед-кинезио»— установка для кинезиотерапии позвоночника. Аппарат предназначен для активно-пассивной разработки позвоночника, позволяет нормализовать и стабилизировать работу других внутренних органов. Проводит разработку подвижности позвоночника и глубоких мышц спины путем сгибания-разгибания более 300 раз за 10 минут механотерапевтической процедуры усилием до 50 кг, в зависимости от веса пациента.
Движения колебания ведут к расслаблению мышц, а также к применению давления, которое способствует выделению жидкости и регидратации межпозвонковых дисков, следовательно, вытяжение, осуществляемое в продольной оси, расслабляет мускулатуру, мышцы туловища, уменьшает напряжение и снижает давление на межпозвонковые диски. В процессе движений на «Ормед-кинезо» поток нервных импульсов, идущих от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включая кору головного мозга. Таким образом стол для кинезотерапии и лечение на нем, физиологически воздействуя на позвоночник, позволяет восстановить объем движений при тугоподвижности позвоночника, восстановить глубокие околопозвоночные мышцы, нормализовать трофику внутренних органов.
«Ормед-Тракцион» — тракционный стол для горизонтального вытяжения позвоночника. Тракционный аппарат позволяет проводить сухое вытяжение позвоночника. «Ормед-тракцион» — широко известная декомпрессионная система. Позволяет проводить шейную и поясничную тракцию контролируемым и проверенным методом.
Инфракрасный обогрев поверхности кушетки способствует расслаблению спазмированных мышц и подготавливает их к вытяжению. Кроме того, при воздействии тепла усиливается кровоснабжение внутренних органов, что способствует активизации жизненных процессов и дает дополнительный лечебный эффект.
Широко известно, что наиболее эффективным способом терапии патологий диска является декомпрессия или уменьшение внутри дискового давления на поврежденный диск. Декомпрессионная терапия – это самый современный и, в то же время, консервативный метод лечения заболеваний межпозвоночных дисков и боли в спине. Вытяжение на аппарате «Ормед-тракцион» представляет собой альтернативу операции при грыже позвоночника.
Кушетка медицинская массажная «Ормед — Релакс» — это установка для вибрационно-теплового роликового массажа. Профессиональное физиотерапевтическое оборудование, созданное для лечения и профилактики заболеваний позвоночника. Многократно испытанное ведущими специалистами и доказавшее свою высокую эффективность.
Ролики массируют мышцы вдоль позвоночника, расслабляя их, заставляя позвонки отодвигаться друг от друга. Тепло и вибрация дают дополнительный расслабляющий эффект. Боль в спине отступает уже после первых процедур. Это не просто массаж, это процедура, дающая хороший лечебный эффект.
Пилатес – это система упражнений, основная цель которых – детальная проработка мышц, включая самые мелкие (которые обычно не задействованы), увеличение эластичности связок, вытянуть корпус, насытить кислородом ткани организма, увеличить подвижность позвоночника и суставов, придавая силы и бодрость. Основная цель – придать телу и позвоночнику силу, гибкость, выносливость, вновь научить его двигаться так же, как он делал это в детские годы – свободно, легко и пластично.
Комплекс упражнений – «Здоровая спина» оптимизирует работу мышечного корсета спины, приводит в тонус организм, расслабляет центральную нервную систему. Комплекс рассчитан на поэтапный разогрев мышц и связочного аппарата, приводя организм в ресурсное состояние. Системное занятие данной техникой укрепит мышцы и освободит зоны напряжения от солевых отложений и блоков. Комплекс упражнений «Здоровая спина» физиологически настраивает мышцы на оптимальную работу и правильное кислородное обогащение. В результате спина укрепляется, открывается лёгкость, появляется пластичность мышц.
Раздельное питание
Сбалансированное питание нужно как позвоночнику, так и всему организму. Белки и жиры нужны для нормальной работы межпозвонковых суставов. Углеводы снабжают мускулатуру, удерживающую позвоночник, энергией. В состав хрящей и костей, кроме кальция, входят фосфор, калий, магний и десятки других микроэлементов. Избыток или недостаток любого из этих веществ быстро сказывается на здоровье позвоночника. Нашим технологом по диетическому питанию был разработан комплекс трехразового раздельного питания.
Обязательные процедуры входящие в путевку
| Процедуры | Количество | Примечание | |
| Взрослые | Дети 12-17 лет | ||
| Приём врача | 3 | 3 | Контроль за прохождением курса, корректировка, назначение процедур, индивидуальные рекомендации. |
| Ормед кинезио | 4 | 4 | Кинезиотерапия позвоночника, активно-пассивная разработка позвонков |
| Ормед тракцион | 3 | 3 | Сухое вытяжение позвоночника |
| Ормед релакс | 6 | 6 | Вибрационно-тепловой роликовый массаж |
| Массаж спины | 4 | 4 | Выведение шлаков и солей из организма. Тонизация мышц. |
| Массаж общий | 3 | — | Выведение шлаков и солей из организма. Тонизация мышц. |
| Кедровая фито бочка | 4 | — | Активация и нормализация обмена веществ, выведение шлаков, снятие спазмов, расслабление мышц. Замедление процессов старения, повышение иммунитета, снижение веса. |
| Грязевые обертывания | 4 | — | Быстрое восстановление тканей после сложных переломов, вывихов и ушибов. Насыщение организма микроэлементами. |
| Лечебная физкультура | Ежедневно | — | Укрепление мышц всего организма. Снятие напряжения и блоков в мышцах, выведение солевых отложений. Расслабление центральной нервной системы. |
| Футура про | 4 | 4 | Миостимуляция мышц |
| Йога | По расписанию | — | Комплексная гимнастика, нацеленная на придание телу и позвоночнику силы, гибкости, выносливости, пластичности. |
| Питание | 3 раза в день | — | Раздельное, сбалансированное питание. Смена пищевых привычек. |
По Вашему желанию, и одобрению доктора, можно будет оплатить дополнительные процедуры, которые разработал Иван Павлович:
- Классический массаж;
- Талассотерапия;
- Мануальный массаж;
- Индивидуальная психотерапия;
- Кедровая фито-бочка;
- Комплекс СПА-процедур;
- Гидроволновая массажная ванна
- Посещение банного комплекса;
- Очищающие обертывания;
- Туристические поездки, экскурсии и разнообразные развлекательные программы.
Противопоказания
- Переломы и вывихи межпозвонковых суставов
- Некоторые виды грыж (для уточненияпоказана МРТ)
- Гипермобильность пояснично-двигательных сегментов
- Для женщин: беременность и кормлениегрудью
- Выраженный остеопороз
- Тяжёлые переломы позвоночного столба
- Онкологические, инфекционные и иные заболевания в стадии обострения
- Серьёзные нарушения кровообращения в спинном мозге
- Сердечно-сосудистые патологии
- Заболевания кожных покровов
- Мочекаменная болезнь
- Нервно-психические болезни
- Патологическая подвижность позвонков и связочного аппарата
- Эпилепсия и другие судорожные состояния
- Пожилой возраст (от 60 лет)
- Ожирение (вес тела 100 кг и больше)
- Послеоперационный период
Перечень необходимых анализов для прохождения программы «Укрепление спины»:
1. Общий анализ крови (не более 10 дней)
2. Общий анализ мочи (не более 10 дней)
3. Узи печени, почек, желчного пузыря (не более 1 месяца)
4. МРТ (При необходимости) – поясничный отдел, грудной отдел, шейный отдел (не более не более 1 месяца)
Мы понимаем, что не все могут приехать к нам в центр из-за разных причин
Они могут быть от банально денежных, до проблем со здоровьем. Вы можете голодать по книгам Ивана Павловича, записям на YouTube, кстати, на нашем канале мы абсолютно бесплатно рассказываем, как это лучше делать. Мы стараемся показывать редкие видео с И.П. Неумывакиным, которые не выпускались в интернете. Вы можете заниматься своим здоровьем самостоятельно, но вверив себя в заботливые и опытные руки наших врачей, Вы добьётесь результата гораздо раньше. Сам Иван Павлович говорил: «Ничего подобного ни в России, ни за рубежом – таких центров нет, все проблемы со своим здоровьем, Вы будете оставлять в Крыму». Мы предлагаем Вам, найти время и возможность приехать, хотя бы один раз в год, очистить организм и продлить свою жизнь.
Вашу спину ожидают большие изменения
- Снятие скелетно-мышечных напряжений и боли в области груди и спины
- Укрепление мышечно-связочного аппарата грудного отдела позвоночника
- Укрепление мышц и формирование фиксирующего позвоночника мышечного корсета туловища в целях повышения мышечной силы и выносливости
- Улучшение глубины дыхания, в следствии – улучшение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- Разработка подвижности и повышение гибкости грудного отдела позвоночника
- Улучшение проприорецептивной импульсации, моторно-висцеральных рефлексов
- Коррекция фигуры
Помогите организму восстановить здоровье – и он долгие годы будет радовать вас!
Ждем вас в Крымском центре оздоровления профессора Неумывакина!
Оставьте заявку и мы подробнее расскажем Вам
о программе, ценах и дате заезда
или позвоните по телефону
8 800 500 16 51
ЗВОНОК БЕСПЛАТНЫЙ
<!—
960
человек прошло голодание
120/80
артериальное давление после курса
12 кг
веса в среднем за курс сбрасывают гости
—!>
Вас будет лечить ученик и последователь
Ивана Павловича Неумывакина,
главврач санатория — Лукасевич В.С.
Источник