Вреден ли рентген шейного отдела позвоночника

Для того, чтобы ответить на вопрос о вреде рентгенографического обследования различных отделов позвоночника нужно понять, что такое рентген и рентгеновское излучение.

Что такое рентгенографическое обследование

Рентгенография – медицинское обследование внутренних органов человека, при котором на обследуемый орган направляется рентгеновское излучение. Проходя через тело рентгеновское излучение по-разному поглощается костями и мягкими тканями. При этом кости поглощают излучение сильнее, а значит на фотопленке или цифровой матрице, они будут выглядеть темнее. При этом снимок в одной проекции не дает точной информации о расположении опухолей позвоночники или того как он искривлен. Для получения точной информации необходимо сделать снимки минимум в двух проекциях.

Вреден ли рентген позвоночника

Компьютерная томография также использует для сканирования тела рентгеновское излучение. При этом в отличие от обычного рентгена, во время КТ делается целый ряд снимков с шагом в несколько миллиметров, а компьютерная обработка снимков дает возможность получить объемное изображение с высокой точностью.

МРТ позвоночника

Воздействие рентгеновского излучения на организм человека

Недостатком рентгена позвоночника или других органов является то, что рентгеновское излучение при прохождении ткани организма вступает во взаимодействие с молекулами и приводит к их повреждению (ионизации), что может негативно сказаться на здоровье человека, вызывая:

Изменения состава крови, которые проходят со временем;
Необратимые отклонения состава крови;
Заболевания кроветворных органов;
Появление злокачественных новообразований;
Генетические заболевания потомства и пр.

Однако важно учесть, что все органы подвержены негативному влиянию рентгеновского излучения не в равной степени. Например, костный мозг и молочная железа подвергаются в 4 и 5 раз соответственно большему риску. Поэтому, если говорить о вредоносном воздействии на позвоночник, то риск негативных проявлений в несколько раз ниже, чем при рентгенографии или КТ других органов.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Пару слов о дозах

Говоря об опасности или безопасности рентгена позвоночника невозможно обойти вниманием такую вещь, как доза излучения. Измеряемая в мЗв доза говорит о том, сколько излучения прошло через ваш организм и чем эта доза выше, тем выше риск повреждений и развития нежелательных последствий.

Полученная при рентгенографическом исследовании доза облучения зависит от того, фиксируются результаты аналоговым способом, на фотографическую пленку или цифровым методом, при помощи матрицы, аналогичной той, что используется в цифровых фотоаппаратах или фотокамерах мобильных телефонов. Матрицы оказываются в несколько раз чувствительнее, что позволяет в такое же количество раз снизить мощность излучения.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника

Приведем реальные цифры.

Отметим, что при КТ этих отделов позвоночника доза облучения составляет около 5 мЗв.

При рентгене шейного отдела позвоночника мощность излучения составляет 0,2 мЗв при аналоговой и 0,03 мЗв при цифровой регистрации. Во время рентгена грудного отдела позвоночника эти показатели составляют 0,5 мЗв и 0,06 мЗв, а в случае поясничного отдела 0,7 мЗв и 0,08 мЗв соответственно.

Насколько опасна полученная при рентгене позвоночника доза излучения?

Чтобы понять это нужно учесть, что за год обычной жизни (то есть без проведения флюорографий, КТ и рентгенов) человек получает от 2 до 3 мЗв. Цифры разнятся, т.к. этот показатель сильно зависит, например, от высоты над уровнем моря.

Услуга МРТ

Указанная цифра состоит из:

Космического и солнечного излучения 0,3-0,9 мЗв;
Природного фона почвы 0,25-0,6 мЗв;
Излучения стройматериалов от 0,3 мЗв;
Дозы, получаемой из воздуха 0,2-2 мЗв и пр.

Кстати, во время 10 часового полета на высоте 12 км пассажир самолета получает дозу облучения, равную 0,03 мЗв.

Проведя простое сравнение полученных цифр, мы увидим, что по полученной дозе перелет из России в США вполне сравним с рентгеном позвоночника с цифровой регистрацией данных, излучение стройматериалов и воздуха наносит намного больше вреда.

МРТ в Москве

Исходя из приведенных данных становится понятно, что, хотя вред от рентгена позвоночника есть, он не намного больше, чем вред от полетов на самолете или от жизни в городе с обилием стройматериалов и точно не стоит того, чтобы из-за потенциальной опасности отказываться от обследования. Нужно всегда помнить, что опасность рентгеновского излучения намного ниже, чем последствия плохой диагностики заболеваний позвоночника, неверной постановки диагноза и ошибок в определении места возникновения проблемы, которые могут привести к тяжелым осложнениям, инвалидизации и даже смерти пациента.

Напоследок несколько советов:

Не стоит злоупотреблять рентгеном позвоночника. Делать его нужно только по назначению врача.
При возможности выбирайте клиники, использующие самое современное оборудование и цифровую регистрацию.

Уточните у врача как можно минимизировать последствия воздействия рентгеновского излучения.

Источник

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата невозможно диагностировать без назначения дополнительных методов исследований. Одним из них является рентген шейного отдела позвоночника (ШОП). Данная процедура является информативной, простой, абсолютно безболезненной и доступной большинству пациентов. Рентгеноанатомия (рентгеновская анатомия) шейного отдела позвоночника, то есть анализ полученного в результате рентгенологического исследования изображения, способна выявить такие патологии, как остеохондроз, деформацию шейных позвонков, смещение дисков, растяжение, ушиб и другие. Именно своевременная диагностика этих дефектов – залог адекватного лечения и скорейшего восстановления естественных функций позвоночного столба.

Подготовка к процедуре

Рентгенография ШОП не требует от обследуемого пациента специальных подготовительных манипуляций. Единственное, что необходимо сделать перед процедурой, это освободить от одежды верхнюю часть туловища и снять все украшения.

Боль в области шеи

Следует быть готовым к тому, что некоторое время нужно будет полежать в установленной специалистом позе, при этом малейшее движение существенно снизит качество снимка, и его дальнейший анализ будет невозможен. Это приведет к необходимости повторного облучения, что не очень полезно для организма.

Исследование займет не больше 15-20 минут, в результате пациент получит от 2 до 5 снимков и расшифровку рентгенолога.

В каких случаях назначается рентген шейной области?

Показаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника могут быть дискомфортные ощущения в данной области, а также любая, казалось бы, безобидная, травма позвоночника, после которой возникли нетипичные явления.

Рентген шеи может потребоваться при:

подозрении на серьезные травмы в этом отделе;
деформации позвоночника;
нарушении подвижности шеи;
болевых ощущениях;
скованности, «хрусте» в шее;
головных болях и головокружениях, усиливающихся при поворотах или наклоне головы;
онемении, болевых ощущениях невыясненной этиологии в верхних конечностях, покалывании в них;
инфекционных болезнях, связанных с патологией шейных позвонков;
снижении зрения, ряби («мушках») в глазах;
снижении слуха, шуме в ушах;
затрудненном дыхании невыясненной этиологии.

Рентгенологические обследования ребенку показаны при:

родовых травмах;
врожденных аномалиях ШОП (кривошея);
нестабильности шеи;
сколиозе;
подвывихах;
ассиметричном тонусе мышц;
различных механических травмах;
шаткости походки.

Противопоказания

Рентген шейного отдела позвоночника противопоказан при:

беременности, особенно в последнем ее триместре. Исключением являются только те ситуации, опасность развития которых превышает возможный вред от рентгена для матери и плода;
излишняя масса тела (более 180 кг) пациента. Это связанно с техническими требованиями по эксплуатации рентгеновского аппарата;
проведенном менее 5 часов назад рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью.

Как делают рентген шейного отдела?

Для максимальной информативности исследования специалист-рентгенолог может предложить несколько вариантов расположения больного. Рентген шеи выполняется в нескольких проекциях.

Прямая задняя. Дает возможность обследовать позвоночник с III шейного позвонка.
Прямая задняя через открытый рот. Такое положение оптимально для визуализации переднего отдела шеи, а также І и ІІ позвонков, поскольку при закрытом рте указанные позвонки закрывает тень нижней челюсти.
Боковая.
Косая задняя.

Обычно рентген шейного отдела позвоночника проводят в двух проекциях – боковой и прямой.

Проведение рентгена шейного отдела позвоночника

Рентген в трех проекциях (с применением косой) делают при необходимости дополнительного изучения межпозвоночных отверстий.

Как делают рентгенологическое исследование шеи ребенку? Процедура стандартна для всех возрастов и производится лежа на спине, а затем – на боку. Рентген же шейно-грудного отдела позвоночника может выполняться лежа на спине или стоя. Но существует одна проблема: у новорожденных и малышей младшего дошкольного возраста очень трудно добиться полной неподвижности. Поэтому родители должны быть готовы к тому, что либо придется удерживать своего ребенка, либо медперсонал прибегнет к использованию специальных фиксаторов, абсолютно безвредных для крохи. Исследование в прямой задней проекции через рот делают детям старше 3-4 лет. Это связано с некоторыми возрастными анатомическими особенностями строения.

Рентгенография шеи с функциональными пробами

В случае, когда при первичном визуальном осмотре и пальпации были выявлены наличие сильных болей в суставах или же чрезмерная подвижность и выпячивание позвонков, врач может назначить больному рентген шейного отдела позвоночного столба с функциональными пробами. Функциональной пробой называют дополнительные условия, которые создаются при изучении определенного органа для получения более информативного изображения и дальнейшей детальной диагностики.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами подразумевает выполнение снимка в состоянии полного сгибания шеи, а затем – полного ее разгибания. Такая двигательная активность позволяет выявить некоторые патологии суставов и позвоночника еще на начальных стадиях.

Рентген позвоночника при сгибании шеи

Что показывает рентген шейного отдела позвоночника?

Исследуя шейный отдел позвоночника пациента на рентгене, можно выявить множество заболеваний:

трещины в костной структуре позвоночного столба;
остеохондроз и межпозвонковые грыжи; Стоит отметить, что межпозвоночную грыжу на рентгене шейного отдела видно только по косвенным признакам. В большинстве случаев грыжа диска диагностируется только посредством введения контрастного вещества перед рентгенографией;
патологии дисков;
инфекционные заболевания ШОП (например, туберкулез);
сколиоз шейного или шейно-грудного отдела;
врожденную (у грудничка) или приобретенную кривошею;
опухоли, локализованные непосредственно на костях;
остеопороз – необратимое явление, связанное с разрушением костей;
ревматизм;
артрит;
шейный радикулит;
аномальное развитие позвонков;
смещение тела позвонков.

Снимок шейного отдела позвоночника

При помощи рентгеновских лучей невозможно выявить новообразования на позвоночном столбе, а также развитие патологии в мягких тканях. При подозрении на подобные заболевания показаны более совершенные методики – МРТ или КТ.

Плюсы и минусы рентгенологического исследования

Среди неоспоримых достоинств этого метода функциональной диагностики можно выделить:

доступность и относительную дешевизну;
точность получаемого изображения;
отсутствие возрастных ограничений;
повсеместное применение современных цифровых аппаратов, выводящих снимки сразу на экран компьютера, что существенно экономит время.

Вместе с тем, рентген шейного отдела позвоночника имеет некоторые недостатки:

невозможность исследования мягких тканей (мышц, сухожилий, связок);
противопоказан во время беременности и при сильном ожирении;
вред от ионизирующего излучения, в связи с которым не рекомендуется проходить рентген чаще 1-2 раз в год.

В силу высокой активности и подвижности, шейный отдел чаще других страдает от различных дегенераций и отклонений. При первых настораживающих симптомах лучше всего обратиться к доктору и, при необходимости, пройти рентгенологическое исследование.

Насколько вреден в детском возрасте?

Многие родители, получив направление на рентген для своего ребенка, начинают переживать из-за угрозы облучения. На самом деле, современная аппаратура источает слабые рентгеновские лучи, которые не вызывают у детей побочных реакций. К сожалению, реалии таковы, что в некоторых медицинских учреждениях еще функционируют аппараты старого образца. Каждый родитель перед проведением исследования имеет право поинтересоваться, какой именно прибор будет для этого использоваться. Если качество инструмента вызовет опасения, то можно обратиться в другую клинику или медицинский центр. В любом случае, не стоит поспешно отказываться от исследования – возможно, от его проведения и соблюдения дальнейших рекомендаций будет зависеть качество жизни малыша.

Мама с ребенком у врача

Результаты обследования

На полученном рентгенологическом снимке норма представляет собой позвоночник с незначительным изгибом вперед. При наличии патологий рентгенограмма шейного отдела позвоночника может показать следующие отклонения:

трещины в области позвонков или их отростков, смещения позвонков и отломков характерны при различных травмах;
уменьшение высоты позвонка и его клиновидная деформация являются признаком компрессионного перелома;
увеличение шейного изгиба характерно для шейного лордоза;
изменение формы шейных позвонков, признаки недоразвитости их дуг или отростков, образование новых позвонков, сдавление позвоночной артерии могут указывать на разнообразные пороки развития (например, костную кривошею, аномалию Киммерле);
деформация в виде изгиба позвоночника назад и его дугообразная форма чаще всего встречаются при кифозе;
при остеопорозе визуализируются снижение плотности костной ткани или ее полное разрушение;
при костных разрастаниях и уменьшении высоты межпозвоночной щели пациент, скорее всего, услышит диагноз «остеохондроз»;
крючковидные новообразования, наряду с признаками поражения кровеносных сосудов позвоночного столба, – яркие проявления артрита;
при радикулопатии (шейном радикулите) наблюдается ущемление нерва;
смещение (выдвижение) позвонка относительно других, наряду с его разрушением, говорит о спондилолистезе и нестабильности дисков.

Расшифровка снимка ШОП производится доктором-рентгенологом, а затем оценивается неврологом и ортопедом-травматологом. Только опытные специалисты по рентгеновским снимкам могут установить причины и симптомы той или иной патологии и, при необходимости, назначить дополнительные виды диагностики.

Источник

На первичном этапе диагностики патологий и травм шейного отдела позвоночника, рентген является самой востребованной процедурой. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладает более широкими возможностями, чем рентген шеи, но используются реже. Это связано с ценовой или территориальной недоступностью КТ и МРТ, на фоне полноценного оснащения медицинских учреждений любого уровня рентгенографической аппаратурой.

Принцип работы и виды рентгена шеи

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость. Назначением косой проекции является визуализация межпозвонковых отверстий. В большинстве случаев, врач-рентгенолог выполняет снимки шейного отдела в двух проекциях (боковая и прямая).

Рентген шейного отдела позвоночника
Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно делают в двух проекциях

Дополнительные условия проведения обследования

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

Механические пробы. Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста. Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Использование функционального рентгена значительно расширяет возможности и повышает результативность исследования.

Назначение обследования, противопоказания и ограничения

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентгенограмма шейного отдела показана при следующих клинических проявлениях:

скованность в движениях головой;
частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
болезненность при вращении головой;
хрустящий звук;
онемение рук;
нарушение равновесия;
механические травмы шеи;
гипо- или гипертонус мышц шеи;
дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
ухудшение зрительного восприятия.

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры. Молоко следует сцеживать. Не рекомендуется проводить в один день диагностику шейного отдела и рентгенографию желудка с контрастом.

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается. Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Пациенту необходимо освободиться от шейных украшений и раздеться до пояса.

Выполнение снимков

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Рентген шеи
Современный рентгеновский аппарат позволяет провести диагностику шейных позвонков быстро и безопасно

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Результаты диагностики

Рентгенологический метод обследования позволяет получить достоверную информацию о состоянии костной структуры. Что показывает рентген шейного отдела позвоночника, определяется медицинским специалистом при расшифровке рентгенограммы.

В список возможных патологий входят:

костный кольцевой нарост вокруг позвоночной артерии в области первого шейного позвонка (аномалия Киммерле). Является врожденной патологией, при которой происходит сдавливание артерии позвоночника;
травматические повреждения. Сюда относятся переломы, смещения, вывихи и подвывихи позвонков, ушибы и трещины;
искривление и трансформация позвоночника в шейной области;
изменение дегенеративно-дистрофического характера (шейный остеохондроз);
присутствие дополнительного костного образования или клиновидного позвонка (костная кривошея). Может иметь травматическое или врожденное происхождение;
ущемление или раздражение межпозвонкового нерва воспалительного характера (радикулопатия или шейный радикулит);
деформация позвонков вследствие разрастания костной ткани (спондилез или костные наросты);
снижение плотности костей, вплоть до полного их разрушения (остеопороз). Необратимое обменное заболевание позвоночника;
изменения в прогибе шейного сегмента (лордоз);
горбовидное искривление позвоночника (кифоз шейно-грудного отдела);
повреждения и опухоли спинного мозга, межпозвонковые протрузии и грыжи Данная группа заболеваний диагностируется только посредством миелографии (применение контраста).

Признаки остеохондроза на рентгенограмме шейного отдела позвоночника

Для выявления аномальных процессов в мягких тканях шеи, рентгеновский метод обследования мало результативен. Онкологические процессы на ранней стадии также не визуализируются на снимке. Применение метода рентгенографии эффективно только для установления костных патологий.

Рентгенограмма шейных позвонков у детей

Рентгенографическое обследование ребенку допускается с первых дней жизни, но строго по показаниям. Сложность заключается в неспособности малыша сохранять статичное состояние, поэтому при проведении диагностики детям, разрешается нахождение в кабинете одного из родителей. При этом рентгенолог обязан обезопасить взрослого от излишнего излучения с помощью специального фартука из свинца.

На рентгенограмме определяются следующие отклонения и заболевания:

повреждение костной системы позвоночника во время родоразрешения (интранатальная травма);
изменение расположения позвонков шеи (смещение);
неспособность шеи поддерживать стабильное положение;
трехплоскостная деформация позвоночника (сколиоз);
болезни ортопедического профиля;
вывихи, подвывихи, другие изменения травматического происхождения.

Выполнение снимков, обычно, осуществляется в двух проекциях. Рентгенография через открытый рот может быть произведена, если ребенок в состоянии перенести такое исследование.

В детском возрасте рекомендуется проходить рентген на максимально модифицированных аппаратах, чтобы получить наименьшую дозу облучения. Где сделать ребенку рентген, зависит от технического оснащения больницы, и пожелания родителей. В медицинской карте должна быть обязательно зафиксирована дата и время проведенной рентгеновской диагностики.

Альтернативные методы

Более информативным методом исследования костей шейного отдела считается компьютерная томография (КТ). Процедура, таким образом, основана на применении рентгеновских лучей, и по степени безопасности практически равноценна рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ для диагностики анормальных изменений в спинномозговой жидкости, мягких структурах и сосудах, предпочтение следует отдать МР-томографии.

Источник