Врожденный сколиоз шейного отдела позвоночника
Содержание статьи
- Краткая характеристика
- Причины и классификация
- Характерные симптомы шейного сколиоза
- Диагностика
- Лечение шейного сколиоза
- Профилактика
Шейный сколиоз относится к ряду деформаций, в результате которых происходит патологическое усиление физиологических изгибов. Неестественное положение позвонков приводит к появлению боли, нарушению подвижности и кислородному голоданию головного мозга. Причиной могут стать аномалии развития, травмы и соматические заболевания. Лечение проводится консервативным или хирургическим способом в зависимости от степени поражения.
Краткая характеристика
Сколиоз – изменение строения позвоночника в боковой плоскости. Патология может появиться в одном отделе, что встречается редко. В большинстве случаев в деформацию вовлекаются два соседних отдела или весь позвоночный столб. Развитие сколиотической болезни в области шеи – редкое явление. Чаще диагностируется сочетание с грудным сколиозом.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, первый из которых (Атлант) подвижно соединен с затылочной костью черепа. Верхняя часть спины и шея богата на крупные кровеносные и нервные сосуды. Поэтому, изменения расположения позвонков неизменно ведут не только к местной симптоматике, но и к общим проявлениям в виде головных болей, нарушению координации, а также разного рода неврологическим признакам.
По форме деформации заболевание встречается трех видов:
- с одной дугой искривления, напоминающей букву «С»;
- S-образный с двойной деформацией;
- Z-образный – с боковыми дугами в трех местах.
Сколиоз шейного отдела позвоночника относится к первому виду, может быть правосторонним и левосторонним. У взрослых людей (преимущественно женщин) преобладает отклонение в левую сторону.
Причины и классификация
Искривление позвонков шеи развивается в результате пороков развития или генетической предрасположенности, а также после патологического влияния внешних факторов.
С учетом этиологии, различают несколько форм сколиоза:
- Врожденный – при аномалиях развития эмбриона.
- Идиопатический – при невозможности определить причину.
- Статический – «толчком» к данному виду служат деформации суставов нижних конечностей.
- Нейрогенный – как осложнения патологий с вовлечением центральной нервной системы.
- Травматический – в результате вывиха, компрессионного перелома.
- Метаболический – при нарушении минерального обмена в костной ткани.
- Дегенеративный – вследствие деструктивных процессов.
У взрослых людей стойкая деформация может появиться в любом возрасте. Детский приобретенный сколиоз шейного отдела диагностируется преимущественно в 10 лет. Высокий риск заболеть появляется во время скачков роста на фоне предрасполагающих факторов. В связи с особенностями анатомического развития в период роста, может сформироваться:
- инфантильный сколиоз – от 12 до 24 месяцев;
- ювенильная патология – в возрасте от 4 до 6 лет;
- адолесцентный – подростковая деформация между 10 и 14 годами жизни ребенка.
Причины шейного сколиоза можно разделить на врожденные и приобретенные в течение жизни. Деформация или склонность к ее развитию может появиться при рождении. Отклонения во время внутриутробного развития, предрасположенность на генном уровне, когда вне зависимости от окружающих факторов у ребенка формируется искривление, относится к наследственным состояниям.
Под влиянием внешних и внутренних причин шейный сколиоз формируется в следующих случаях:
- во время быстрого роста костной ткани может появляться асимметрия шейного отдела при дефиците мышечной ткани;
- деформационные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- вынужденное положение тела при регулярном пребывании в неправильной статической позе;
- рахит, остеопороз с недостатком кальция и витамина Д;
- перенесенные инфекции в детском возрасте – полиомиелит;
- неправильное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
- механическое повреждение и рубцевание мягких тканей в результате травматизации;
- заболевания эндокринного характера;
- неврологические патологии;
- дисбаланс мышц, атония.
Характерные симптомы шейного сколиоза
Внешние проявления сформировавшегося шейного сколиоза заметны не сразу. На начальном этапе угол патологического изгиба настолько мал, что заболевание не дает о себе знать. Отмечается быстрая утомляемость в области шейного отдела, головные боли в затылке. Активный прогресс заболевания приводит к появлению характерных признаков:
- Расположение плеч на разном уровне, разница увеличивается при переходе сколиоза в более тяжелую стадию;
- Ассиметричная деформация костей черепа;
- Одна ушная раковина выше другой;
- Головные боли, часто приступообразные, при выраженном искривлении появляется шейная мигрень;
- Болевые ощущения могут распространяться в верхнюю конечность;
- Головокружение, потеря равновесия;
- Нарушение иннервации;
- Онемение кожи затылочной области, нарушение чувствительности, жжение, покалывание;
- Общая слабость, раздражительность, бессонница;
- Ограничение амплитуды движений в шейном отделе.
Выраженность клинической картины, к которой приводит сколиоз шейного отдела позвоночника, говорит о необратимых деструктивных нарушениях. Со временем деформация приводит к скручиванию позвонков и стойким изменениям, которые невозможно корректировать консервативными методами.
Усиление позвоночной дуги в шейных позвонках по стадиям:
- Угол изгиба не превышает 10 градусов: нарушение осанки, голова немного наклонена вперед, гребни подвздошных костей располагаются на разной высоте.
- Деформация доходит до 25 градусов: заметно отклонение позвонков от центральной оси в боковом направлении, при левостороннем шейном сколиозе правое надплечье приподнято, а ушная раковина справа опущена, движения не ограничены, но присутствует болезненность.
- Сколиоз третьей степени (до 50 градусов) отличается усилением общей и неврологической симптоматики, развитию тугоподвижности шейного отдела позвоночника.
- Сколиотическое изменение свыше 50 градусов приводит к серьезным осложнениям: сильным головным болям, хроническому растяжению мышц шеи, затруднению движений.
Кроме того, терминальная стадия сопровождается нарушением зрительной функции: у больного кратковременно пропадает зрение, появляется пелена перед глазами, мелькание черных «мушек», наблюдается выпадение полей зрения.
При ухудшении кровообращении в области органа слуха возможна временная глухота. Отсутствие тактильной чувствительности развивается при локальном нарушении проводимости крупных спинномозговых нервов.
Диагностика
Выявлением деформации в шейном отделе занимается ортопед. При осмотре доктор отмечает физиологические признаки, выслушивает жалобы больного. Для подтверждения предположительного диагноза проводятся объективные исследования:
- рентгенография – для определения степени деформации;
- магнитно-резонансная томография – дополнит диагностическую картину оценкой состояния мягких тканей;
- электромиография – выявляет функциональные нарушения в работе мышечной и нервной ткани.
На основании результатов обследования подтверждается диагноз и с учетом возраста, этиологии болезни, сопутствующих заболеваний назначается лечение. При подозрении на наличие патологий неврологического или гормонального характера, дополнительно проводится консультация у невролога и эндокринолога.
Лечение шейного сколиоза
Терапия деформации шейных позвонков может быть корректирующей. Вероятность исправления существует в раннем детстве или на начальном этапе искривления. Поддерживающее лечение заключается в облегчении и снятии симптомов. Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, когда консервативные методы не купируют интенсивный болевой синдром. Кроме того, при стремительной прогрессии, если риску оказаться сдавленными подвергается позвоночная артерия и крупные нервы.
Лечение назначается с целью остановки деформации и максимального восстановления мышечной и соединительной ткани в области шейных позвонков. Мероприятия проводятся параллельно с назначением рекомендациями по организации рабочего и спального места. Для отдыха используется ортопедический матрац, который обеспечивает вытяжение позвонков во время ночного отдыха. Подушка подбирается с учетом высоты надплечья, веса и поверхности, на которой спит больной.
Медикаментозные средства
Предотвратить дальнейшее разрушение и деформацию шейных позвонков поможет прием хондропротекторов. Лекарственные средства, содержащие глюкозамин и хондроитин, принимаются длительными курсами. Хонда, Терафлекс, Дона, Структум назначаются несколькими курсами в зависимости от состояния костной и хрящевой ткани позвонков.
Симптоматическая терапия при шейном сколиозе:
- НПВС для снятия боли и предупреждения воспаления – Диклофенак, Индометацин.
- Миорелаксанты для снятия спазма с мышц – Мидокалм, Сирдалуд.
- Витамины группы В, чтоб улучшить иннервацию – Нейромультивит, Комбилипен.
- Поливитамины для улучшения обменных процессов и восстановления иммунитета.
Физиотерапия
Для усиления терапевтического эффекта от лекарственной терапии при шейном сколиозе в рамках восстановительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Методики улучшают гемодинамику, повышают эластичность мышц и связок. Кроме того, электрофорез назначается с лекарственной основой: Дексаметазоном или Лидокаином для купирования болевых ощущений.
Магнитотерапия, УВЧ, воздействие лазерными или ультразвуковыми лучами проводятся курсами в стадию стойкой ремиссии. При отсутствии противопоказаний практикуется назначение профилактических сеансов 2 раза в год.
Массаж и ЛФК
Улучшение работы мышц и микроциркуляции в шейном отделе достигается физическим воздействием во время проведения массажа. Манипуляция должна проводиться медицинским специалистом, который обучен лечебной технике. После процедуры на 2 часа надевается воротник Шанца, чтобы не перенапрягать мышцы шеи. Медицинское изделие может использоваться в течение дня для разгрузки, при болях и необходимости жесткой коррекции, назначается жесткий шейный бандаж «Филадельфия».
Лечебная физкультура при шейном сколиозе лежит в основе восстановительной терапии. Упражнения назначаются врачом с учетом степени деформации. Противопоказанием могут служить компрессионное воздействие на крупный сосуд или нерв, когда существует риск прекращения кровообращения. Лечебный комплекс выполняется регулярно. В первое время следит за техникой выполнения и контролирует дозирование нагрузки инструктор ЛФК. В последующем занятия проводятся самостоятельно в домашних условиях.
Профилактика
Чтобы шейный сколиоз не стал причиной некрасивой осанки и частых головных болей, профилактические мероприятия рекомендуется выполнять с раннего детства:
- вести активный образ жизни;
- заниматься спортом (преимущественно плаванием);
- наладить правильное питание;
- следить за осанкой во время работы за столом;
- лечить хронические заболевания;
- корректировать деформации суставов и позвоночника.
При появлении первых признаков шейного сколиоза, обратиться к врачу для раннего выявления патологии. Лечение на первом этапе болезни, когда изменения поддаются обратному течению, повышается вероятность полного восстановления.
Источник
Сколиоз – это деформация позвоночника, при которой происходит его искривление в ту или иную сторону.
При этом нарушаются его естественные, физиологические изгибы, а отдельные позвонки даже немного вращаются.
Локализация болезни происходит в шейном, грудном и поясничном отделах.
Эта довольно распространенная патология наблюдается и у детей, и у взрослых, вызывая дисфункции внутренних органов.
Одна из его форм – шейный сколиоз. В чем его опасность, как лечить эту патологию?
Эта информация особенно актуальна для женщин, так как у них сколиоз встречается чаще, чем у мужчин.
Да и уметь распознать данную патологию у ребенка для матерей не менее важно.
Что такое сколиоз шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника снабжен естественным С-образным изгибом, который повторяет поясничный, но только в обратном направлении. Он обладает исключительной особенностью, связанной с обеспечением подвижности головы. Это достигается за счет особой конструкции и способа крепления верхних позвонков.
Шейный сколиоз – это неестественная кривизна верхнего сектора по оси «право-лево».
Краткая история протекания болезни
Формирование патологии начинается в большинстве случаев в десятилетнем возрасте, причем у девочек она встречается вдвое чаще, чем у мальчиков. Прогрессирует болезнь медленно, заметить ее на ранних стадиях довольно трудно.
В большинстве случаев шейные сколиозы явления идиопатические, т. е. они возникают сами по себе, без видимых причин. В их основе нередко лежат генетические факторы или наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Зная это, можно с помощью создания правильных условий для развития ребенка избежать этой патологии.
В остальных случаях появление заболевания может быть связано с нарушением развития плода, когда еще во внутриутробном периоде неправильно формируются позвонки. А в детском возрасте это может быть обусловлено нарушением согласованности развития мышц и костного аппарата.
Тяжесть течения заболевания зависит от его происхождения, насколько своевременна была диагностика, от возраста, сопутствующих патологий со стороны других органов, скорости прогрессирования недуга и прочих факторов. С ними связаны и применяемые тактики лечения.
Классификация
Шейный сколиоз по этиологии подразделяют на такие типы:
- врожденный
- идиопатический
- диспластический
- статический
- неврогенный.
На первом месте по частоте возникновения стоит идиопатический сколиоз, о котором упоминалось ранее. Врожденный сколиоз – это внутриутробные патологии развития. Во многих случаях болезнь прогрессирует в подростковом возрасте, когда позвоночник растет ускоренными темпами. Дополнительная нагрузка на пораженные позвонки и дает толчок этому процессу.
Статический сколиоз связан с систематическим неравномерным распределением нагрузки на определенный отдел позвоночника. Так случается при профессиональной деятельности, когда вынужденно повторяются однотипные движения.
При диспластическом сколиозе наблюдается нарушение метаболизма и кровоснабжения тканей позвоночника. Эта патология проявляется уже в трехлетнем возрасте.
Нервно-мышечный сколиоз может быть связан с травмами позвоночника, черепно-мозговыми травмами, неврологическими или мышечными дисфункциями. Он сопутствует течению таких заболеваний, как полиомиелит, церебральный паралич, наблюдается при повреждениях спинного мозга и мышц.
| Степень | Угол деформации |
| 1 степень | до 10 градусов |
| 2 степень | до 25 градусов |
| 3 степень | искривление до 40 градусов |
| 4 степень | более 40 градусов |
Распространенность и значимость
В большинстве случаев развитие сколиоза происходит у детей старше 10 лет, девочки болеют чаще мальчиков в два раза, а взрослые женщины – в три раза чаще мужчин. Хотя эта патология позвоночника встречается более чем у трети взрослого населения, шейный сколиоз не доминирующая локация для него.
Он встречается гораздо реже, чем деформация грудного участка опорной системы. Ведь шейный отдел включает 7 позвонков, а грудной – 12, они и крупнее шейных костей.
Факторы риска и причины
Факторы риска возникновения и прогрессирования шейного сколиоза подразделяются на следующие группы:
| По половым признакам | По возрасту | По медицинским показателям | Профессиональные риски |
| Небольшая степень кривизны наблюдается в десятилетнем возрасте примерно одинаково, как у мальчиков, так и у девочек. Дальше она у девочек прогрессирует в 10 раз чаще, чем у мальчиков. У женщин на частоту появления сколиоза влияет менструация, которая продляет рост костей, и тем самым увеличивает риск их деформации. | В подростковом возрасте первая степень искривления наблюдается у 2-4%. Но она прогрессирует до второй и выше степени только у 0,5% этих детей. | К группе риска относятся люди, страдающие артритами, мышечной дистрофией, полиомиелитом, церебральным параличом. Пересадка органов в детском возрасте тоже является повышенным риском. | Для молодых спортсменов возможность заболеть составляет 2-24%. Среди них лидируют фигуристы, танцоры, теннисисты, лыжники, метатели копья, гимнасты и пловцы. |
Вместе с тем, провоцирующими факторами для сколиоза являются:
- недостаток движения и слабость мышц.
- неправильная осанка.
- дефицит кальция в организме.
- избыточный вес.
- травмы, ожоги.
- генетические заболевания.
Медики выдвигают несколько теорий возникновения высокого (шейного) сколиоза:
- Дисфункция эндокринных желез. При гормональной перестройке в подростковом периоде сбой в его фоне влияет на прочность позвонков.
- Дисбаланс в развитии мышечного и костного аппарата, когда при быстрой динамике роста ребенка мышцы не способны полноценно удерживать позвоночник.
- Диспластическая теория связывает изменения в костях с недостаточным их питанием и кровоснабжением в детском и подростковом возрасте.
- Неврогенные факторы – влияние патологий нервной системы на деформацию позвоночника.
Видео: «Анатомия позвоночника»
Последствия
Последствия развития высокого сколиоза различны при его разных степенях:
- Незначительное искривление, заметное лишь на рентгеновском снимке, может не мешать нормальной жизни.
- При второй степени уже заметна несимметричность надплечий. Здесь нужна терапия, так как без ее помощи патология быстро прогрессирует.
- При третьей степени заболевания деформация хорошо заметна, в этом случае зачастую требуется ношение фиксирующего корсета или оперативное вмешательство.
- При самой тяжелой степени патологии консервативные методы лечения бессильны, в процесс вовлечены многие органы и системы организма.
Симптомы и методы диагностики
При шейном сколиозе наблюдается ассиметричное расположение головы, ее наклон вправо или влево из-за смещения шейных позвонков. При этом одно ухо выше другого. Высокий сколиоз, как правило, протекает безболезненно. Появление боли – результат подключения сопутствующих заболеваний. Обычно это связано с зажимом нервных волокон, как бывает, например, при межпозвоночной грыже.
При начальной стадии сколиоза даже эти признаки едва заметны. Но при 2-3 степени уже проявляются такие симптомы:
- Радикулит – воспаления нервных корешков при смещении межпозвоночных дисков. Боли в шее, верхней части груди и в затылке. Кроме них присутствует онемение руки со стороны искривления.
- Остеохондроз и снижение высоты позвоночных дисков, отложения солей кальция.
- Усиливающиеся боли в плечах и спине при вдохе и наклонах.
- Утренние боли в затылке, снижение работоспособности затылочных мышц, из-за которой невозможно сгибать и разгибать шею.
- Головокружение, появление «мушек» в глазах, шум в ушах.
- Из-за ущемления позвоночной артерии появляется чувство напряжения и тяжести в голове.
- Ухудшение кровоснабжения головного мозга, из-за чего ухудшается слух и зрение, немеет язык и наблюдается снижение вкусовых ощущений.
- Боли в области сердца.
Выявление сколиоза возможно при осмотре при наклоне больного вперед при опущенных руках. При таком положении видна линия позвонков и ее искривление. Назначается также рентген-обследование. Проведя на полученном снимке параллельно нейтральным позвонкам две линии, можно определить величину угла искривления позвонков. Кроме этого проводится МРТ шейного сегмента позвоночника.
Лечение
При лечении бокового искривление шеи используются такие методы: лечебная физкультура, остеопатия – восстановление нормальной циркуляции крови при помощи рук для улучшения функционирования позвоночника, медикаментозное лечение, массаж и мануальная терапия, народная медицина.
Препараты
Медикаментозная терапия используется при сколиозе для уменьшения симптоматики болезни и профилактики осложнений. Для поддержки костной ткани используют препараты кальция совместно с витамином D3.
Чтобы купировать радикулит назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа Диклофенак, Ибупрофен и другие. Для снятия болевых ощущений и уменьшения воспаления при сопутствующем остеохондрозе используются хондропротекторные гелевые средства Хондроитин, Хондроксид и другие.
Хирургическое
Оперативное лечение преследует такие цели:
- Уменьшение асимметрии позвонков с помощью резекции сегмента межпозвоночного диска и пластин с выпуклой стороны.
- Стабилизацию костной деформации с помощью костного трансплантанта.
- Корректирующее вмешательство для стабилизации степени искривленности.
- Косметическое исправление патологического изъяна.
Упражнения ЛФК, массаж
Утром, при длительном статическом состоянии или при однотипных движениях практикуют повороты головы в разные стороны, попеременные ее наклоны к плечам и вниз. Также полезны упражнения для растяжки шеи с доставания подбородком и ушами до плеч, и «заглядыванием» за спину.
Делают упражнения на вращение плечевых суставов, дыхательную гимнастику. Приводят в движение все отделы позвоночника, работая на спине, сгибая ноги в коленях. Лежа на животе, сгибают руки, приподнимают грудной отдел с выгибанием шеи, сочетая упражнения с правильным, размеренным дыханием.
Эти и другие действия повторяют до 15 раз, прекращая их при чувстве онемения, судорогах или болях. Если лечебный комплекс вызывает систематические боли, то его корректируют при консультации специалиста.
Медицинский массаж при сколиозе укрепляет мышцы, в начальных стадиях он помогает забыть о заболевании, а в тяжелых случаях приносит облегчение. Он способствует восстановлению равномерного напряжения мышц, благотворно влияет на обмен веществ, кровоснабжение, суставы, связки и кожу.
Лечебный массаж противопоказан:
- При заболеваниях крови, склонности к кровотечениям.
- Тем, кто страдает от сосудистых и лимфатических патологий.
- При кожных заболеваниях.
- После гипертонии.
- При туберкулезе и отклонениях в работе ЦНС.
- После хирургических операций.
- При почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
Процедура включает следующие этапы:
- Разогревание мышц для усиления кровообращения.
- Массаж разминанием, растиранием, растягиванием, похлопыванием и т.д.
- Расслабление мышц при их разминании и поглаживании.
Видео: «Упражнения для шейного отдела позвоночника»
Лечение в домашних условиях или народными средствами
От болевых ощущений при сколиозе помогают такие средства для компрессов:
- Засыпать в двухлитровую банку на треть объема цветы одуванчиков, залить бутылку водки. Средство выдерживают 10 дней в тепле при ежедневном взбалтывании. По истечении положенного срока его не процеживают, а разбавляют теплой водой. Компресс делают на ночь.
- Две ложки морской соли разводят стаканом кипятка, обмакивают в растворе бинт и накладывают повязку на проблемное место на пару часов. Затем смазывают его Меновазином.
- Измельчают сырой картофель и хрен, их смешивают и в бинте прикладывают к больному месту, фиксируя его теплым платком. Выдерживают до появления жжения.
- Пару измельченных листов алоэ смешивают с половиной стакана меда и таким же количеством водки. Пропитывают лечебным средством марлю и кладут компресс на ночь на болезненное место.
При сколиозе полезно принимать хвойные ванны с измельченными сосновыми ветками, прокипяченными десяток минут, а затем 4 часа выдержанными в этой воде. При купании нельзя погружать в воду область сердца, верхнюю часть тела во время процедуры укрывают, длится сеанс полчаса.
Профилактика и диета
Для профилактики сколиоза нужно укреплять мышцы смолоду, заниматься плаванием, упражнениями йоги. Важно приучаться спать на спине или боку на жестком матраце с низкой подушкой. Нельзя допускать лишнего веса. Питание должно включать белки (не менее 100 граммов в сутки), свежие овощи и фрукты, продукты, богатые кальцием и фосфором.
При занятиях необходимо следить за осанкой, чтобы спина оставалась прямой. Через каждый час проводить пятиминутные перерывы с легкими физическими упражнениями.
Прогноз
Легкая и средняя степень сколиоза подлежит лечению без последствий и ограничений в физической активности. При тяжелых случаях в послеоперационном периоде для срастания костей должно пройти не меньше трех месяцев.
Для предотвращения травм в это время используют специальные повязки и устройства для поддержания головы.
Через пару месяцев начинают восстановительные занятия со специалистом для снятия болей, воспаления, улучшения состояния позвоночника. Их проводят два месяца трижды в неделю.
На полную реабилитацию необходимо полгода. Но и после этого физические нагрузки ограничивают.
При последней степени патологии почти половина больных нетрудоспособны на 100%, они не способны обслуживать себя полностью и нуждаются в помощи.
Заключение
Шейный сколиоз – серьезное осложнение работы верхнего отдела позвоночника.
Важно знать:
- Что при заболевании в той или иной степени деформируются позвонки.
- На ранней стадии его диагностика затруднена.
- Зачастую оно возникает без видимых причин, проявляясь в детском или подростковом возрасте. Во многих случаях имеет наследственную природу.
- На начальной стадии возможно излечение с помощью ЛФК, массажа и плавания. А при запущенном заболевании необходимо оперативное лечение с длительной реабилитацией.
- Чтобы не допустить серьезной деформации позвонков, связанной с необратимыми процессами и потерей трудоспособности, следует с ранних лет следить за осанкой, питанием и весом, заниматься спортом и закаливанием.
Стоит прочесть следующий материал:
- Какую используют и как проходит операция при сколиозе?
- Техника проведения массажа при детском сколиозе находится здесь
- О способах и правилах получения инвалидности при сколиозе на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/skolioz/invalidnost-pri-skolioze.html
Список литературы
- Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения А Очерет — 2017
- Советы доктора Чойжинимаевой С Чойжинимаева — 2017
- Диагностическая гимнастика при болях в позвоночнике и суставах И Борщенко — 2017
- Классический массаж. Основы теории и практики Павлухина Н.П., Акопян Л.В., Безбородова Е.А. и др.; Под ред. М.А. Еремушкина 2019
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник