Все о узи позвоночника у детей
Патологии позвоночного столба являются тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями. Их раннее выявление и коррекция позволяют частично или полностью компенсировать нарушения, снизить количество недееспособных. УЗИ позвоночника применяется у взрослых и детей. Исследование простое, точное, безвредное.
Показания и противопоказания к УЗИ позвоночника у детей
УЗИ позвоночника проводится у детей всех возрастов. Это метод выбора для диагностики вертеброгенной патологии.
По сравнению с рентгеном, это исследование является безопасным и быстрым. Оно не несет лучевой нагрузки, которая губительна для детского организма. Кроме того, имеется возможность более точно визуализировать прилежащие мягкие ткани.
Чаще этот метод используется у грудных или новорожденных детей. Для качественного рентгеновского снимка необходима полная неподвижность, которой тяжело добиться у этой группы пациентов, поэтому УЗИ в этом плане предпочтительнее.
УЗИ позвоночника у детей показано:
- при болях в спине;
- нарушениях осанки;
- головокружениях, головных болях (при изменениях в шейном отделе);
- нарушениях функционирования или чувствительности конечностей;
- изменениях походки.
Ультразвуковое исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Метод считается абсолютно безопасным, он никак не сказывается на состоянии и самочувствии пациента. От обследования воздерживаются лишь в случае простуды в острой стадии и нарушения целостности кожных покровов в области исследования.
Как подготовиться к процедуре
Обследование можно пройти как в государственных, так и в частных учреждениях. В поликлиниках и больницах исследование проводят бесплатно. Для этого необходимо получить направление лечащего врача и встать на очередь.
В частных клиниках стоимость исследования составляет 1500–2500 рублей. Цена услуги зависит от квалификационной категории врача и отдела, который подлежит обследованию.
Цены на УЗИ позвоночника у детей в регионах:
| Отдел, который подлежит исследованию | Москва | Санкт-Петербург | Калининград |
| шейный | 1800–2200 | 1800–2500 | 1500–2000 |
| грудной | 2000–2300 | 1900–2100 | 1500–2100 |
| поясничный | 1800–2000 | 1800–2000 | 1500–1950 |
| крестцовый | 1500–2000 | 1500–2000 | 1500–1900 |
Особой подготовки УЗИ позвоночника не требует. Для самой процедуры необходимо взять с собой простынь или полотенце. Перед исследованием не стоит наносить на кожу кремы или лосьоны. Это может повлиять на качество изображения.
Как проводится УЗИ позвоночника у детей
Обследование длится от 10 до 20 минут. Ребенок находится в положении лежа на животе. В дальнейшем врач может попросить перевернуться на бок или сесть.
Для исследования шейных позвонков ребенок должен лежать или сидеть, наклонившись вперед. При проведении УЗИ у грудных детей необходимо чтобы родитель держал их, фиксируя в определенном положении.
Непосредственно на область, которая подлежит исследованию, наносится специальный проводящий гель. Далее врач последовательно осматривает все структуры, включая мышцы, нервные сплетения, сосуды. Сигнал, отраженный от тканей организма, транслируется на монитор.
После окончания обследования врач заполняет протокол, в котором указаны все анатомо-физиологические особенности и патологии.
К просмотру видео, как проводят процедуру ребенку:
Расшифровка результатов исследования
УЗИ позвоночника у детей позволяет диагностировать следующие патологии:
- Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические процессы в костных и хрящевых структурах позвоночника. Обычно наблюдается у детей старшего возраста. На УЗИ определяется бугристый контур межпозвоночных хрящей, тел позвонков, ущемление сосудов и нервов.
- Протрузия – выпадение межпозвоночных дисков, не превышающее 9 мм. Обнаруживается выпячивание диска и незначительное смещение оси позвоночника.
- Слабость связочного аппарата является следствием врожденной патологии соединительной ткани. Данный дефект можно обнаружить только при нагрузочных пробах. Выявляются изменения оси, которых не было в покое.
- Переломы – следствие травм позвоночника. При переломе определяется трещина в теле или отростках позвонка.
- Вывих характеризуется изменением анатомического положения позвонка.
- Разрывы связок и мышц также являются результатом травм. На УЗИ определяются нарушенные анатомические структуры.
- Кривошея возникает из-за изменения связок, нервов, костей или мышц шеи. Визуализируется односторонняя деформация шейного отдела.
- Аномалии развития позвоночных сосудов появляются в результате нарушения во внутриутробном периоде. На УЗИ отмечается излишняя извитость, недоразвитость сосудов, наличие перегибов, патологических ходов.
- Окклюзия артерии – закупорка сосуда на отдельном участке. УЗИ показывает отсутствие кровотока в артерии, наличие коллатеральных (вспомогательных) путей.
- Синдром вертебральной артерии клинически проявляется признаками мозговой ишемии. На УЗИ выявляется место сужения, наличие турбулентного кровотока.
- Спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга. При исследовании у детей обнаруживается дефект позвоночной дуги и поврежденные нервные волокна.
Патологии позвоночника могут существенно ухудшить качество жизни ребенка. Своевременное выявление, адекватная терапия и полный курс реабилитации могут устранить проявления заболевания.
Считаете ли вы УЗИ позвоночника обязательной процедурой для детей? Поделитесь своим мнением в комментариях.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Патологии позвоночника у плода встречаются в 1 случае на 1000 беременностей. Часто нарушения касаются не только самого позвоночного столба, но и спинного мозга. В основном плод с аномалией позвоночника гибнет внутриутробно или сразу после рождения, поэтому очень важно установить проблему как можно раньше, чтобы женщина обдуманно приняла решение о прерывании беременности.
Причины возникновения внутриутробных аномалий позвоночника
В большинстве случаев аномалия возникает в поясничном отделе, реже — в шейном, и совсем нечасто — в области крестца и грудном отделе.
Причины столь сложной патологии до сих пор не ясны. Но среди факторов, провоцирующих нарушение формирования спинного мозга, совершенно определенно можно выделить:
- TORCH-инфекцию;
- токсическое воздействие лекарств;
- сложные условия работы;
- употребление наркотиков и алкоголя;
- многолетний стаж курения.
Когда можно обнаружить патологии позвоночника у плода
Расщепление нервной трубки происходит в период с 19 по 30 день гестации (дня последней менструации у беременной). Аномалию позвоночника можно выявить уже на первом скрининге, который проводится на 11-й неделе беременности. Второй скрининг обычно подтверждает результаты 1-го скрининга и выявляет новые нарушения.
Миеломенингоцеле
75% всех случаев аномалий позвоночника у плода занимает миеломенингоцеле (spina bifida cystica). Патология выражается в выпячивании спинного мозга за пределы позвоночной дужки. Иногда мозговая ткань защищена кожей, но чаще выходит наружу вместе с нервными отростками. В последнем случае плод рождается с параличом нижних конечностей, проблемами с кишечником и мочевым пузырём. В 90% случаев у плода диагностируется гидроцефалия (водянка головного мозга).
Характерные признаки миеломенингоцеле на УЗИ:
- на задней поверхности позвоночника визуализируется жидкость;
- через позвоночную щели видно образование с жидкостью внутри;
- черепная ямка имеет меньшие размеры;
- ткани мозжечка смещены;
- выражено искривление позвоночника;
- размеры плода меньше нормы;
- диагностируется гидроцефалия из-за низкого расположения спинного мозга и блокировки спинномозговой жидкости.
При подозрении на патологию женщина сдаёт кровь на специфические ферменты. У неё повышен уровень альфа-фетопротеина, как и при других аномалиях плода. Затем беременную отправляют на 4D сканирование, во время которого можно увидеть объёмное изображение плода. Однако это становится возможным только с 20-й недели беременности.
Миеломенингоцеле — тяжёлая форма расщепления позвоночника, поэтому при подтверждении диагноза на УЗИ женщине рекомендуют сделать аборт. Даже если малыш родится живым, он не сможет ходить, у него будут проблемы с внутренними органами.
Операция по перемещению вышедшего за пределы позвоночного столба спинного мозга со спинномозговыми нервами проводится в течение 48 часов с момента рождения. Выпячивающаяся капсула помещается обратно в позвоночный канал, сверху нашиваются мышцы и кожа.
Такие дети нуждаются в особом лечении, которое существенно не улучшит их качество жизни. Очень низкий процент детей в будущем смогут ходить, но большинство будет нуждаться в инвалидной коляске, потому что нервные окончания повреждаются и не позволяют спинному мозгу нормально функционировать.
Синдром Клиппеля-Фейля
Синдром Клиппеля-Фейля встречается очень редко, в 1 случае из 120 000 беременностей, и имеет особенность передаваться по наследству.
Патология заключается в аномальном строении шейного отдела позвоночника, при котором позвонки сращиваются между собой. Шея практически отсутствует и, в зависимости от разновидности синдрома, патология имеет и другие нарушения. Наиболее опасна разновидность KFS3, при которой сращены не только шейные позвонки, но и грудные, а также поясничные. Из-за незаращения дужек позвоночника образуются дополнительные рёбра.
Помимо этого у плода визуализируются лишние пальцы, их недоразвитие или сращивание, гипоплазия почек, заращение мочеиспускательного канала, заболевания сердечно-сосудистой системы, отсутствует лёгкое, сбои в работе ЦНС. При любой форме синдрома у плода формируется искривление позвоночника (сколиоз).
Причина патологии — мутация гена GDF6. Выявляется аномалия не раньше 20-й недели беременности. При ультразвуковом исследовании на экране УЗИ заметно следующее:
- укорочение шеи;
- плод не поворачивает голову;
- низкая линия роста волос на затылке;
- асимметрия лица;
- отсутствие одного лёгкого;
- гипоплазия почки;
- срастание или недоразвитие пальцев на руке;
- лишние количество пальцев;
- сращение позвонков в различных отделах позвоночника.
Первые две разновидности синдрома Клиппеля-Фейля поддаются коррекции. Ребёнку проводят операцию, затем он проходит сложную восстановительную терапию. На сегодняшний день полностью восстановить позвоночник не удастся, однако человек сможет жить обычной жизнью, потому что умственные способности не затрагиваются.
При третьей форме патологии женщине предложат прерывать беременность, потому что при срастании позвонков ущемляются нервные корешки, из-за чего развиваются различные заболевания внутренних органов. Дети с формой KFS3 требуют особый уход за собой и всё-равно умирают в раннем возрасте.
Spina bifida
Spina bifida или неполное закрытие позвоночного канала, возникающее на ранних сроках беременности в связи с неправильным формированием нервной рубки. Помимо проблем с позвоночником, при Spina bifida имеется недоразвитие спинного мозга. 95% детей с такой патологией рождается у совершено здоровых молодых родителей.
Самой лёгкой формой патологии является Spina bifida occulta – небольшая щель в позвоночном столбе, не сопровождающаяся выпячиванием наружу спинного мозга и повреждением нервных корешков. Дефект внешне практически не заметен, и со стороны сложно сказать, что есть какая-то проблема.
Иногда у новорождённого наблюдаются проблемы с кишечником и мочевым пузырём, имеется сколиоз и слабый тонус ног. Единственным способом диагностики патологии является рентгенография. На скрининговом УЗИ она практически не видна, только при 4D УЗИ можно увидеть неполное сращение дужек позвоночного столба на поздних сроках беременности. Аномалия не требует коррекции, и прерывать беременность женщине не надо.
Кистозная гигрома шеи
Гигрома на шее у плода (лимфангиома) — это доброкачественная опухоль, которая образуется в результате нарушения формирования лимфасистемы в области шейных позвонков в период эмбрионального развития. Если нарушается лимфаток в месте соединения яремного мешка с яремной веной, образуется киста или несколько кист, заполненных фиброзно-серозной жидкостью. Опухоль локализуется возле шейных позвонков, влияя на развитии плода.
Патологию на УЗИ можно увидеть уже на 1-м скрининге на срок 11-12 недель. Главным показателем будет увеличение толщины воротникового пространства. Гигрома шеи у плода возникает как в результате хромосомных нарушений, так и под влиянием внешних причин – механической внутриутробной травмы, курение и употребление алкоголя матерью, перенесённые во время беременности инфекции.
На 2-м скрининге гигрома визуализируется как ассиметричное новообразование с плотной оболочкой, иногда имеющее перегородки внутри, расположенное в проекции шейного отдела позвоночника. Сама по себе опухоль не представляет угрозы для жизни плода.
На ранних сроках делается биопсия хориона с целью выявления хромосомных нарушений. Если они подтвердятся, женщине предложат прервать беременность. В случае отсутствия генетических отклонений врачи придерживаются выжидательной позиции. очень часто к 18-20 неделе беременности гигрома рассасывается сама собой.
Если этого не произойдёт, то у малыша после рождения вероятно наличие следующих отклонений:
- парез лицевого нерва — обездвиживание мускулатуры лица по причине длительного сдавливания гигромой нервного волокна;
- деформация позвоночника (чаще всего встречается кривошея — искривление шейного отдела из-за воспалительного процесса в шейных мышцах вследствие перенапряжения постоянного давления опухоли);
- деформация затылочной кости и челюсти;
- нарушение глотательной функции;
- обструкция дыхательных путей (непроходимость дыхательного канала из-за перекрытия трахеи гигромой).
Лечится гигрома консервативно после рождения ребёнка. Если причиной патологии не являются хромосомные нарушения, прогноз для малыша благоприятен.
Выводы
Чтобы исключить любые патологии позвоночника у плода, нужно уже на ранних сроках проходить скрининг с помощью хорошего УЗИ-аппарата. Аномалии позвоночника видны даже при первом обследовании, что позволяет, в случае тяжелых нарушений, своевременно прервать беременность.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Ультразвуковое исследование позвоночника до недавнего времени было невозможным. Теперь же благодаря новейшим технологиям и современному оборудованию выявление проблем зоны позвоночника стало возможным посредством проведения УЗИ.
Содержание статьи:
- УЗИ позвоночника у детей
- Как подготовиться к УЗИ позвоночника
- Как проводят ультразвуковое исследование позвоночника?
- Расшифровка УЗИ позвоночника
- Где сделать УЗИ позвоночника?
Аппараты для ультразвукового исследования позвоночника могут диагностировать следующие отклонения:
- межпозвоночную грыжу;
- протрузи;
- изменение дисков: наличие трещин, разволокнений;
- наличие боли, обусловленной присутствием воспалительного процесса;
- нарушение кровообращения;
- сужение спинномозгового канала.
УЗИ позвоночника у детей
УЗИ шейного отдела позвоночника у детей в первый раз проводят после родоразрешения, для выявления патологических отклонений. Показаниями для исследования являются родовые травмы, гипоксия плода сильной тяжести. УЗИ шейного отдела позвоночника у новорожденных позволяет выявить наличие проблем, также дифференцировать кривошею и назначить дальнейшее адекватное лечение для устранения боли и отклонений.
У детей старшего возраста УЗИ шейного отдела позволяет выявить на ранней стадии наличие остеохондроза, нестабильность функционально-двигательных отделов позвоночника, травмы позвоночника. Ультразвуковое исследование поясничного сегмента диагностирует патологии развития каркаса позвоночника, межпозвоночную грыжу, наличие образований в спинномозговом канале.
Как подготовиться к УЗИ позвоночника
- УЗИ шейного отдела позвоночника не требует подготовки перед проведением обследования;
- Исследование грудного сегмента возможно только у новорожденных детей. Пациентам, старше возраста 1 года, данный метод не назначается в связи с отсутствием возможности проведения обследования данного отдела;
- При диагностике поясничного отдела готовиться к процедуре следует за несколько дней до обследования. Назначается диетпитание, при котором исключают такие продукты, как:
- кисломолочные;
- бобовые;
- свежие овощи, фрукты;
- газированные напитки.
За день до обследования необходимо легко поужинать, не перегружая организм. Если процедура проводится в утренние часы — пациент должен явиться натощак; при проведении обследования в дневное время нужно отказаться от пищи за 5 часов.
Как проводят ультразвуковое исследование позвоночника?
Диагностика позвоночника проводится в любом положении: лежа на животе, сидя, стоя. Для УЗИ используют специальный гель, который наносят слоем на место обследования. Необходимо взять с собой полотенце или салфетки, чтобы вытереться после процедуры.
УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника проводится через переднебоковую зону в положении стоя или сидя. В течение процедуры специалист дифференцирует:
- состояние межпозвоночного диска;
- возможные отклонения межпозвоночных отделов в состоянии покоя и при нагрузке;
- выбухание дисков в межпозвоночный канал;
- наличие грыжи, сужений, аномалий в развитии.
Диагностика поясничного отдела и крестцевидной зоны проводится через переднюю брюшную стенку в положении лежа на спине. Проведение исследования через диски пояснично-крестцевой области невозможно по причине непроводимости ультразвуковых волн в мощную костную структуру. Степень наличия проблем оценивается узистом как и во время проведения обследования шейного отдела.
Расшифровка УЗИ позвоночника
Ультразвуковое исследование позвоночника в норме не должно иметь каких-либо аномальных явлений. При дифференциации выпячивания дисков до 9 мм диагностируют протрузию, свыше 9 мм — межпозвоночную грыжу.
УЗИ шейного отдела позвоночника, цена варьируется в пределах 500-900 руб. для большинства пациентов вполне приемлемо. Стоимость обследования позвоночника зависит от выбранной клиники пациентом, ее территориального расположения, наличия престижности и степени известности в регионе. В сумму проведения входят следующие процедуры:
- осмотр мягких тканей датчиком аппарата;
- дифференциация костной структуры;
- допплерография сосудов;
- заключение специалиста.
Цена обследования пояснично-крестцового отдела в среднем достигает 1000 руб. Здесь также важно место проведения диагностики, популярность медицинского учреждения.
Где сделать УЗИ позвоночника?
Помощь по выявлению проблем позвоночника и проведение ультразвукового исследования можно получить в государственных и частных учреждениях лечебно-профилактического типа. В зависимости от этого услуга предоставляется бесплатно или платно. На приеме врач-специалист фиксирует все данные обследования в протоколе УЗИ, после чего выставляется диагноз.
Профилактические обследования позвоночника необходимо совершать один раз в год. Такие меры предосторожности помогают своевременно выявить наличие проблем и тотчас же приступить к лечению. Также одними из профилактических методов является регулярная зарядка, рациональность питания и избегание стрессовых ситуаций.
Источник