Вторичный рак позвоночника и сколько с ним живут

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

• Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
• 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
• У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
• Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
• Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
• Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
• В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

• легкое — 31%;
• молочная железа — 24%;
• желудочно-кишечный тракт — 9%;
• предстательная железа — 8%;
• лимфомы — 6%;
• меланомы — 4%;
• почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

• По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
• При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
• Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

• Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
• Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

• Увеличить продолжительность жизни.
• Уменьшить боль и другие симптомы.
• Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
• Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
• Если имеется только один очаг.
• Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Онкологические заболевания являются довольно распространенными, опухоли могут поражать различные органы и ткани человеческого организма.

При этом рак позвоночника считается весьма редким заболеванием, поражающим спинной мозг.

Патология имеет тяжелое течение, развивается постепенно, и, на начальном этапе, чаще всего, протекает бессимптомно, что вызывает определенные сложности в диагностике.

С течением времени опухоль дает метастазы в другие органы, при этом у пациента развивается характерная клиническая картина.

Основным признаком заболевания считается появление выраженных болезненных ощущений, которые усиливаются по мере прогрессирования недуга.

Характеристика недуга

Рак позвоночника представляет собой заболевание, при котором раковая опухоль поражает спинной мозг и отдельные позвонки на том или ином участке позвоночного столба.

Новообразование состоит из патологически измененных клеток организма, склонных к быстрому делению и росту. Патологические клетки легко проникают в близлежащие ткани, поражая их, а, с течением времени, распространяются по всему организму.

Течение заболевания

Заболевание развивается постепенно. На раннем этапе из видоизмененных клеток хрящевой или костной ткани (либо из клеток спинного мозга) формируется опухоль.

Постепенно образование увеличивается в размерах, поражая близлежащие ткани (мышечная ткань, связки), нарушая кровоток и метаболические процессы на пораженном участке. Здоровые клетки постепенно заменяются патологическими, которые с кровотоком и лимфой разносятся по всему организму, в результате чего возникают метастазы.

В зависимости от локализации опухоли течение недуга может сопровождаться различными симптомами. Рак позвоночника сопровождается выраженной болью, однако, этот признак не всегда свидетельствует о наличии опухоли (боль похожа на неприятные ощущения, возникающие вследствие остеохондроза или чрезмерной физической активности).

Опухолевые новообразования склонны к быстрому прогрессированию. По мере роста опухоли болезненные ощущения усиливаются, ведь увеличившееся в размерах образование сдавливает нервные окончания. При этом отмечается частичная (иногда, весьма значительная) потеря чувствительности конечностей, наблюдаются проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, любое движение дается пациенту с трудом. Как правило, это происходит на поздних стадиях развития недуга.

Классификация недуга

Выделяют несколько разновидностей раковых опухолей, поражающих позвоночник:

1. Хондросаркома считается наиболее распространенным видом раковых опухолей позвоночника. Новообразование поражает ткани межпозвоночных дисков. Высокая распространенность данной формы связана с тем, что на хрящевую ткань позвоночника приходится наибольшая нагрузка, именно межпозвоночные диски наиболее подвержены повреждению и износу;
2. Остеоритарная саркома – опухоль, образующаяся, непосредственно, в костной ткани позвонков;
3. Миелома – одиночное или множественное образование, поражающее спинной мозг. С течением времени опухоль растет, что приводит к значительному разрушению позвонка, возникновению сильных болей на пораженном участке, ограничению подвижности;
4. Хондрома – опухоль, развивающаяся в области позвоночной хорды. Чаще всего развивается у людей преклонного возраста;
5. Саркома Юинга – злокачественное новообразование, поражающее клетки спинного мозга. Патология встречается у представителей младшего поколения.

Для разновидностей недуга, указанных выше, характерны определенные общие черты. В частности, все перечисленные новообразования склонны к быстрому росту, развитию и переходу на стадию метастазирования.

Какие отделы позвоночника поражает раковая опухоль?

Рак может развиваться на любом участке позвоночного столба, но чаще всего злокачественные новообразования поражают крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Реже опухоль развивается в шейном отделе, в грудном отделе патология возникает крайне редко.

Распространенность

Рак позвоночника считается сравнительно редким заболеванием, возникающим, преимущественно у пожилых людей, у тех, кто уже имеет какие – либо проблемы с позвоночником. По статистике, данная разновидность составляет всего 3-5% от общего количества патологий онкологического характера.

Видео: «Какие бывают опухоли позвоночника?»

Причины и факторы риска

Основной причиной развития раковой опухоли позвоночника считается длительное нарушение работы иммунной системы. Доказано, что чем слабее организм, тем выше шанс возникновения патологии.

К данному состоянию приводят различные негативные факторы, такие как:

• Частые и продолжительные стрессы;
• Перенесенные вирусные или бактериальные заболевания (особенно, при тяжелом их течении и появлении осложнений);
• Значительное местное переохлаждение на том или ином участке позвоночника;
• Воспалительные процессы, поражающие ткани межпозвоночных дисков и позвонков;
• Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов и минералов, плохое качество употребляемых продуктов питания (блюда с высоким содержанием веществ – канцерогенов);
• Травматические повреждения позвоночника и тканей, расположенных в непосредственной близости к нему;
• Длительное воздействие на организм радиоактивных излучений;
• Паразитарные заболевания;
• Чрезмерные перегрузки, возникающие при активных занятиях спортом.

Таким образом, можно сделать вывод, что в группе риска находятся люди с ослабленными иммунитетом, представители старшего поколения, профессиональные спортсмены, испытывающие чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Осложнения и последствия

Рак позвоночника – опасное онкологическое заболевание, оказывающее негативное влияние на состояние организма пациента. На начальных стадиях патология может никак себя не проявлять, не доставлять пациенту каких – либо проблем.

Но с течением времени, при отсутствии необходимого лечения, развиваются всевозможные нарушения. В частности, пациент чувствует сильную боль, которая возникает как при физической активности, так и в состоянии покоя. Боль может быть такой интенсивной, что без приема наркотических обезболивающих средств уже не обойтись.

Любое движение, даже самое незначительное, дается человеку с большим трудом. При появлении метастаз возникают проблемы в работе других органов и систем. В частности, страдает пищеварительный тракт, у женщин наблюдаются изменения менструального цикла, у мужчин – проблемы с потенцией. Нередко рак позвоночника приводит к инвалидности и летальному исходу.

Симптомы и методы диагностики

Для рака позвоночника характерны следующие клинические проявления:

• Интенсивные болевые ощущения на пораженном участке позвоночного столба;
• Если поврежден крестцовый или поясничный отдел, возникает снижение чувствительности, покалывание в ногах и пояснице. Часто изменяется температура кожных покровов нижних конечностей (у пациента всегда холодные ноги);
• Если опухоль локализуется в шейном отделе, возникают головокружения, отмечаются нарушения деятельности головного мозга, затруднение дыхания;
• Потеря чувствительности рук и ног, онемение пальцев;
• Слабость, недомогание, нарушение общего самочувствия;
• Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (энурез, недержание кала);
• Истощение организма, сопровождающееся значительным побледнением кожных покровов и резкой потерей массы тела (при том, что характер и режим питания остаются неизменными).

Видео: «35 симптомов онкологического заболевания»

Методы диагностики

Важно выявить заболевание как можно раньше, еще на начальных стадиях его развития. В этом случае прогнозы будут более благоприятными. Однако, сделать это не всегда просто, ведь патология на раннем этапе, чаще всего, протекает бессимптомно, выявить ее наличие удается лишь при появлении первых характерных признаков. Появление симптомов, указанных выше – повод для немедленного обращения к врачу.

Для диагностики применяют различные методы исследования, наряду с оценкой клинической картины используют следующие инструментальные способы:

• МРТ позволяет выявить опухоль, поражающую ткани позвонков и межпозвоночных дисков;
• КТ показывает наличие патологических изменений в костной ткани позвоночного столба;
• Рентгенография является наименее информативным методом, используется в редких случаях, когда требуется подтверждение диагноза;
• Лабораторное исследование крови для выявления патологических клеток (анализ не всегда показывает наличие видоизмененных клеток, поэтому данный метод также применяют в качестве дополнительного);
• Биопсия – лабораторное исследование небольшого кусочка ткани, взятого из пораженного участка.

Способы терапии

На сегодняшний день существует несколько различных вариантов лечения. Выбор схемы терапии осуществляется врачом, в зависимости от многочисленных факторов, таких как локализация опухоли, ее размеры, стадия развития.

Важное значение имеет и наличие метастаз, либо их отсутствие. Необходимо принять во внимание возраст и состояние здоровья пациента, а также наличие особых факторов (например, беременность, наличие недавно перенесенных хирургических операций).

Медикаментозное лечение

Чаще всего пациенту, страдающему онкологическим заболеванием, назначают использование препаратов химиотерапии, которые вводят перорально или в виде инъекций.

Данные средства подавляют развитие опухоли, но оказывают негативное действие на весь организм, вызывают массу побочных эффектов. Больному показан и прием гормональных препаратов кортикостероидной группы. Указанные средства способствуют снижению нагрузки на позвоночник.

При выраженном болевом синдроме назначается прием сильнодействующих обезболивающих препаратов (наркотических). Также пациенту необходимо использование средств – иммуностимуляторов, позволяющих поддерживать работу иммунной системы. В зависимости от наличия повреждений других органов, назначают симптоматическое лечение (средства для нормализации работы органов ЖКТ, печени, других органов).

Метод облучения и хирургическая операция

Дозированное воздействие радиационных лучей на организм человека позволяет замедлить рост и развитие опухоли.

Данный метод назначают после проведения операции, либо при подготовке к ней, если у пациента имеются множественные метастазы.

Облучение дает положительный эффект при борьбе с раковой опухолью, но приводит к многочисленным побочным эффектам.

Оперативное удаление раковой опухоли оказывает положительный эффект только в том случае, если у пациента имеется единичное новообразование, которое еще не дало метастаз.

Операция проводится открытым методом, является весьма сложной и травмоопасной.

Любая неосторожность и ошибка может привести к плачевному результату: полной потере подвижности, и, как следствие, к инвалидности.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, правильно питаться (потреблять достаточное количество витаминов, избегать канцерогенов), заниматься спортом (при этом важно помнить, что тренировки должны быть умеренными), защищать себя от серьезных травм и повреждений.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь и насколько своевременным было лечение. Если пациент соблюдал все предписания врача, выживаемость составляет порядка 5-10 лет (иногда и больше). Если же терапия отсутствовала – летальный исход неизбежен.

Заключение

• Рак позвоночника – довольно редкое, но весьма опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу;
• Патология развивается постепенно, небольшая опухоль быстро растет, с течением времени образует метастазы, поражающие другие органы и ткани;
• На начальном этапе недуг протекает бессимптомно, по мере его развития появляются характерные клинические проявления, такие как боль, ограничение подвижности, потеря чувствительности;
• Основной причиной развития рака позвоночника считается стойкое снижение иммунитета, повышенные нагрузки на позвоночник, травмы позвоночного столба;
• Существуют различные способы диагностики, наиболее информативными считаются МРТ и КТ;
• В зависимости от многочисленных факторов врач составляет определенную схему лечения. Это может быть: химиотерапия, гормонотерапия, облучение.

Комментарии для сайта Cackle