Вытяжение позвоночника по лисунову

1. Механизм терапевтического эффекта при подводном вытяжении позвоночника  
2. Вертикальное подводное вытяжение позвоночника по методу К. Молла  
3. Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника по В.А. Лисунову  
4. Подводное вытяжение позвоночника: рекомендации  
5. Показания к подводному вытяжению позвоночника 
6.   Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника 

Подводное вытяжение позвоночника или тракционная терапия — это один из самых эффективных методов лечения опорно-двигательного аппарата, который применяется в России уже больше пятидесяти лет.

Традиционно различают так называемое «сухое»  и подводное вытяжение позвоночника. «Сухие» тракции имеют определенные недостатки и соответственно ограничения в применении из-за отсутствия достаточной релаксации мышц и нагрузочности воздействия. Подводное вытяжение позвоночника сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Доказана клиическая эффективность подводного вытяжения при дискогенных радикулитах, начальных проявлениях болезни Бехтерева и деформирующем спондилезе.

Механизм терапевтического эффекта при подводном вытяжении позвоночника

Лечебный эффект при подводном вытяжении позвоночника обусловлен сочетанным одномоментным воздействием на пациента теплой воды общей ванны и тракции. Процедуры проводят как в пресной, так и в минеральных водах (природных или искусственно приготовленных): радоновых, хлоридных натриевых, сероводородных, скипидарных. 

В Пятигорском санатории «Родник» горизонтальное вытяжение позвоночника проводят в углекисло-сероводородной, радоновой, йодобромистой или простой воде. Различный химический и тепловой эффект неодинаковой по физико-химическому составу воды ванн обусловливает и различия в терапевтическом действии.

Считается, что сероводородные и скипидарные ванны, обладающие выраженным сосудорасширяющим действием, улучшающие периферическое кровообращение, способствующие притоку крови в сосуды кожи, вызывают наибольшее расслабление мышечного корсета, улучшают трофические процессы в мышечной и нервной тканях. В таких ваннах целесообразно проводить вытяжение позвоночника у больных радикулитом, имеющих выраженные вегетативно-сосудистые нарушения.

Хлоридные натриевые ванны повышают тонус венозной стенки, способствуют улучшению венозного кровообращения. Вытяжение позвоночника в хлоридной натриевой воде показано больным, в этиологии радикулита у которых наряду с нарушениями межпозвоночного диска определенное значение имеет венозный застой.

Подводное вытяжение позвоночника в радоновых ваннах дает хороший результат у больных с выраженным болевым синдромом, у которых отсутствуют грубые статико-динамические нарушения и нет значительных вегетативно-сосудистых расстройств.

Подводное вытяжение позвоночника наиболее сильно действует на поясничный отдел позвоночника. Этому способствует незначительное уменьшение лордоза в поясничном отделе позвоночника, вызываемое положением в воде с вытянутыми ногами. Под влиянием растяжения у многих больных сразу же прекращаются корешковые боли.

Многие авторы отмечают меньшую эффективность подводного вытяжения позвоночника у больных с большой грыжей межпозвоночного диска (по данным МРТ — более 6 м), а также у женщин по сравнению с мужчинами, что может быть связано с более сильным развитием мышечной системы у мужчин (мышечный «корсет» стабилизирует достигнутое растяжение).

Существует ряд модификаций подводного вытяжения позвоночника в воде: вертикальное, горизонтальное, путем провисания тела, собственной массой тела в сочетании с грузами.

Вертикальное подводное вытяжение позвоночника по методу К. Молла

Вертикальное подводное вытяжение позвоночника является своеобразной «визитной карточкой» курортов Венгрии. Свое изобретение врач курорта Хефиз, доктора К. Молл (1953 г.) назвал «нагрузочные ванны». Подводное вытяжение Молла-Бюшельбергера при вертикальном положении больного в бассейне с термальной водой считается одним из самых эффективных консервативных методов лечения при заболеваниях позвоночника на венгерских курортах. По данным многочисленных исследований Национального института ревматологии и физиотерапии Венгрии и Государственной ревматологической клиники Св. Андре, курорт Хевиз,  комплексная курортная терапия, включающая, в первую очередь, подводное вытяжение по методу К. Молла, позволяет купировать болевой синдром за короткий срок и достичь более длительной ремиссии, чем медикаментозная терапия и другие методы лечения. 

Подводное вертикальное вытяжение позвоночника в радоновых водах применяют на курорте Хмельник (Украина). 

По мнению российских физиотерапевтов, вертикальное подводное вытяжениепозвоночника является интенсивной процедурой в связи с повышением внутридискового давления при воздействии нагрузки. Кроме того, при этом тяга недостаточно дозируется и не нацелена на пораженный сегмент и, кроме того, больному, после окончания процедуры, приходится приводить в действие те мышцы, которые должны быть расслаблены.

Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника по В.А. Лисунову

Среди российских физиотерапевтов превалирует мнение, что горизонтальное подводное вытяжение позвоночника наиболее физиологично, легче дозируемо по степени нагрузки и, как результат, более безопасно для пациентов. Вытяжение по В.А. Лисунову — подводное вытяжение позвоночника, при котором больного укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз крепят в области таза; применяется для лечения дискогенных радикулитов. Современные методики горизонтального подводного вытяжения позвоночника проводят с помощью специального приспособления позволяющего точно дозировать нагрузку с учетом особенностей мышечного корсета пациента и клинического течения заболевания.

Подводное вытяжение позвоночника: рекомендации

Перед проведением тракционной терапии обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результаты исследований необходимо взять с собой на курорт.

Методика подводного вытяжения позвоночника является физиологичной и малонагрузочной, что позволяет использовать ее при выраженном болевом синдроме. 

В период лечения необходимо исключить большую физическую нагрузку, резкие движения, переохлаждение. 

Курс лечения составляет 10-15 процедур (по 5 процедур в неделю). На протяжении всего курса лечения, а затем после него в течение 1,5-2 месяцев пациентам рекомендуют спать на жесткой постели и носить корсет.

Показания для подводного вытяжения позвоночника

Показанием для подводного вытяжения позвоночника (тракционной терапии) являются различные синдромы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника: 

• грыжи межпозвонкового диска, люмбалгия с неврологическими проявлениями,
• люмбоишиалгия со статико-динамическими нарушениями в виде ограничения объема движений в позвоночнике,
• сколиоз,
• кифосколиоз,
• уплощение поясничного лордоза,
• корешковая компрессия,
• компрессионные радикулопатии,
• начальные проявления болезни Бехтерева,
• деформирующий спондилез.

Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника

Противопоказаниями к подводному вытяжению позвоночника, как и к любым видам тракций у больных остеохондрозомявляются: 

• острая стадия заболевания с резко выраженным болевым синдромом,
• секвестрированные грыжи диска (особенно при сдавлении конского хвоста),
• нестабильность позвоночника,
• нарушение спинномозгового кровообращения,
• воспалительные спинальные синдромы (арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит),
• индивидуальная плохая переносимость вытяжения (субъективно отмечается усиление болей), 
• переломы позвоночника
• состояние после ламинэнтомии
• остеопороз
• возраст старше 60 лет
• вес свыше 100 кг
• все противопоказания к гидро- бальнеотерапии: опухоли позвоночника и спинного мозга, туберкулезный спондилит, предрасположение к кровотечению из оболочек, острые воспалительные процессы, сердечно-легочная декомпенсация, некоторые кожные заболевания).

Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) – остеохондроз и спондилоартроз — принадлежат к числу самых распространенных хронических заболеваний человека.

Неврологические проявления ДДЗП занимают ведущее место среди всей патологии периферической нервной системы как по частоте, так и по количеству дней временной нетрудоспособности.

Различают 4 основных механизма формирования вертеброгенного синдрома:

• Компрессионный, связанных со сдавлением нервных корешков.
• Дисфиксационный, обусловленный ослаблением фиксации элементов сегмента.
• Дисгемический, вызванный нарушением микроциркуляции.
• Асептико–воспалительный, возникающий при формировании воспаления в элементах сегмента.

В связи с вышеизложенным целью лечебных мероприятий является восстановление нормального функционального состояния позвоночника, означающее полное устранение клинических симптомов и обеспечение пациенту комфортных условий жизни. Для достижения этой цели необходимо решить 4 задачи:

• Купирование болевого синдрома.
• «Разгрузка» пораженных позвоночных двигательных сегментов и улучшение анатомических взаимоотношений в позвоночнике.
• Укрепление мышечного корсета.
• Регресс дегенеративно–дистрофического процесса в межпозвонковых дисках.

Для решения 2-ой задачи применяют процедуры подводного вытяжения позвоночника.

Вытяжение позвоночника – методика не новая. Она берет свое начало в глубокой древности – считается, что еще Гиппократ заложил основы вытяжения позвоночника. Именно этот знаменитый врач, как гласят источники, обосновал принципы т.н. тракционной терапии – мягкой разновидности лечебного воздействия на позвоночник при помощи специальных приспособлений.

Чтобы понять, как действует система вытяжения позвоночника, сначала необходимо совершить краткий экскурс в анатомию и вспомнить, как устроен позвоночник.

Как устроен позвоночник

Между отдельными позвонками располагаются межпозвоночные диски – специальные соединения из студенистого ядра, окруженного плотной соединительной тканью. Они выполняют амортизирующую функцию – сглаживают и погашают движения позвонков при беге, ходьбе, занятии спортом, наклонах – любых видах двигательной активности, которую мы совершаем.

Ствол позвоночника с обеих сторон поддерживают мышцы спины, дополнительно защищающие позвонки от травм. Защита позвонков очень важна, ведь малейшее нарушение в их работе, не говоря уже о разрушении, грозит ущемлением спинномозговых нервов, самыми легкими последствиями которого являются неврастения, головная боль, головокружение, диссомния, бессонница, амнезия и мигрень.

В основе лечебного эффекта любых видов тракций, в том числе и подводного вытяжения позвоночника, лежит механизм снижения внутридискового давления. При этом имеют место 2 эффекта, во-первых, увеличение расстояния между позвонками способствует уменьшению размеров грыжи за счет возврата части выпячивания на свое ложе. Во-вторых, напряжение задней продольной связки помогает возврату выпятившейся части диска.

Подводное вытяжение позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника – это отличный вид не только лечения, но и профилактики ряда заболеваний позвоночника и представляет собой сочетанное воздействие на пациента теплой воды и тракции.

Вытяжение приводит к декомпрессии нервных структур, улучшает условия кровообращения, уменьшает отек, ликвидирует реактивные явления в тканях, уменьшает мышечные контрактуры, патологическое напряжение мышц, способствует ликвидации имеющихся подвывихов межпозвонковых дисков.

В зависимости от используемых приемов и приспособлений разработан ряд методик подводного вытяжения:

• Вертикальное вытяжение по Моллу.
• Дозированное горизонтальное вытяжение по Лисунову В.А.
• Вытяжение позвоночника путем провисания по Киселеву В.Б.
• Вытяжение позвоночника путем сочетания провисания и дозированной нагрузки.
• Горизонтальное вытяжение позвоночника с помощью автоматического гидравлического аппарата по Олиференко В.Т.

Наиболее физиологичными считаются все методики горизонтального вытяжения позвоночника, т.к они легче дозируемы по степени нагрузки и как результат – более безопасны для пациентов. Именно поэтому в Европе используются различные варианты горизонтального вытяжения позвоночника.

Показания для подводного вытяжения позвоночника

Подводное вытяжение позвоночника традиционно используется для лечения различных синдромов остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Грыжи межпозвонкового диска, люмбалгия с неврологическими проявлениями.
• Люмбоишиалгия со статико-динамическими нарушениями в виде ограничения объема движений в позвоночнике.
• Сколиоз.
• Кифосколиоз.
• Уплощение поясничного лордоза.
• Корешковая компрессия.
• Компрессионные радикулопатии.
• Начальные проявления болезни Бехтерева.
• Деформирующий спондилез.

Противопоказания для подводного вытяжения позвоночника

• Острая стадия заболевания с резко выраженным болевым синдромом.
• Секвестрированные грыжи диска (особенно при сдавлении «конского хвоста»).
• Нестабильность позвоночника.
• Нарушение спинномозгового кровообращения.
• Воспалительные спинальные синдромы (арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит).
• Индивидуальная плохая переносимость вытяжения (субъективно отмечается усиление болей).
• Переломы позвоночника.
• Состояние после ламинэктомии (операции по удалению дужки позвонка).
• Остеопороз.
• Вес свыше 100 кг.

Общие противопоказания к бальнеотерапии

• Опухоли позвоночника и спинного мозга.
• Туберкулезный спондилит.
• Предрасположение к кровотечению из оболочек.
• Острые воспалительные процессы.
• Сердечно-легочная декомпенсация.
• Некоторые кожные заболевания.

Вытяжение позвоночника в ГУТА КЛИНИК

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения, вытяжение позвоночника – далеко не простая процедура, которая должна проводиться строго в специализированных лечебных учреждениях. Не стоит покупать аппараты для самостоятельного вытяжения позвоночника на дому – это чревато возникновением очень серьезных проблем со здоровьем!

В ГУТА КЛИНИК вытяжение позвоночника осуществляется при помощи бальнеологического комплекса Unbescheiden Baden-Baden (Германия). Вытяжение позвоночника рекомендуется проводить в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами (электротерапия, магнитолазеротерапия и др.).

Проводят процедуру вытяжения позвоночника квалифицированные специалисты, обладающие специальными знаниями и прошедшие необходимую подготовку по данному вопросу. Именно врач подберет Вам необходимую продолжительность курса и определит по Вашим показаниям индивидуальный комплекс лечения, что позволит добиться положительных результатов.