Вытяжка позвоночника при спондилезе

Возраст дает себя знать не только проявлениями, заметными внешне, но и неизбежными изменениями внутри организма, связанными с естественными процессами его старения. Одним из наиболее ранних предвестников является ограничение движения, связанное с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Некоторые люди начинают ощущать их уже в 30 лет. Не только возраст, но и активные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки на работе, наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы являются поводом, когда назначается вытяжка позвоночника в воде. Это относительно новая методика физиолечения, позволяющая снизить риск травмирования во время проведения процедуры и снижающая нагрузку на организм, непосильную для пожилых людей.

Вытяжка позвоночника при спондилезе Горизонтальная вытяжка в ванне

Суть подводного вытяжения

Суть методики подводного вытяжения заключается в восстановлении функции позвоночного столба без хирургического вмешательства за счет использования природного свойства соединительной ткани растягиваться под воздействием нагрузки. Тракция – именно так называется процедура по вытяжению – воздействует на группу мышц, поддерживающих позвоночник в вертикальном положении, а также связки, благодаря которым удерживаются межпозвоночные диски, выполняющие роль буферов при движении.

Одним из самых распространенных заболеваний, которое хорошо излечивается путем тракции, является межпозвоночная грыжа. Из-за избыточного давления на позвоночник, дегенеративных изменений в связочном аппарате, отложению кальциевых солей на межпозвоночных суставных поверхностях происходит ущемление межпозвоночных нервов, что проявляется острой, иногда нестерпимой болью, нередко лишающей больного подвижности.

В процессе подводного вытяжения происходит расслабление мышц и связок. При нагрузке в межпозвоночном пространстве формируется отрицательное давление, под воздействием которого межпозвоночные диски втягиваются, одновременно высвобождая ущемленные нервные окончания, и острая боль купируется.

Комплекс процедур по растяжке ведет к уменьшению болевого синдрома, созданию благоприятных условий для укрепления соединительной и мышечной ткани, увеличению межпозвоночного пространства. Это, в свою очередь, снижает риск быстрого изнашивания хрящевых поверхностей позвонков.

Вытяжка позвоночника при спондилезе Вертикальная вытяжка в бассейне

Когда назначают подводную тракцию

Показания к проведению процедуры подводного вытяжения всегда устанавливает лечащий врач. Чаще всего водная вытяжка является сопутствующим методом лечения, которое используется в комплексе с другими методами (лекарственными, физиотерапевтическими), что делается для усиления результата.

Назначается процедура при таких заболеваниях, как:

межпозвоночная грыжа;
радикулит;
остеохондроз;
искривление позвоночного столба (кифоз и сколиоз);
люмбаго;
спондилез;
туберкулез костей позвоночника;
в процессе восстановления после травм позвоночника.

Метод подводного приложения силы к позвоночнику позволяет минимизировать физические нагрузки, снизить риск травмы. Тело человека имеет отрицательную плавучесть, то есть в нормальных условиях тонет в пресной воде. За счет небольшой разницы в плотности воды, принимаемой за 1,0 кг/м3, плотность тела человека средней комплекции составляет 1,036 кг/м3. Таким образом, в воде человек ощущает себя в 15-16 раз легче, чем на воздухе. Соответственно, во столько же раз сокращается риск причинения травмы при неправильном расчете нагрузки при вытяжении.

Когда подводную тракцию проводить нельзя

Как любой лечебный метод, подводная вытяжка позвоночника имеет противопоказания:

острый период заболевания позвоночника;
острая травма позвоночника, связанная с переломами или смещением позвонков;
воспалительные заболевания межпозвоночных дисков;
остеопороз;
гемофилия;
нарушение кровообращения спинного мозга;
период, непосредственно следующий за операциями на позвоночнике;
секвестрированная грыжа.

Метод подводного вытяжения относится к реабилитационным процедурам, назначаемым в процессе восстановительного лечения или профилактики обострения заболевания.

Вытяжка позвоночника при спондилезе Станок для фиксации при горизонтальной вытяжке

Способы и режимы процедуры

Существует два основных способа вытяжения под водой:

Горизонтальное – пациент находится в ванне с пресной или минеральной водой на специальном станке-лафете. Наклон тега относительно горизонтальной плоскости составляет 10-15°.
Вертикальное – пациент погружается в бассейн такой глубины, чтобы при погружении по шею его ноги не касались дна.

Наиболее распространенным и травмобезопасным считается способ горизонтального вытяжения. В этом случае на тело человека действует выталкивающая сила (Архимедова), значение которой зависит от поверхности тела, погруженного в воду. В горизонтальном положении человек практически не ощущает своего веса. Это способствует расслаблению мышц и связок, которые в нормальном состоянии рефлекторно сокращаются, чтобы удержать то или иное положение в пространстве.

Находящемуся в горизонтальном положении пациенту постепенно опускают вытяжной станок со стороны ног на угол 10-15° относительно горизонтали. Под воздействием силы тяжести позвоночник начинает растягиваться. Сила растяжения в значительной мере компенсируется выталкивающей силой воды, поэтому процедура происходит естественно. Риск причинения травмы при таком способе вытяжения сводится к минимуму.

Если физическое состояние пациента и характер патологического процесса позволяют, то к ногам прикладывается дополнительное усилие – от 2 до 20 кг, создающее больший эффект вытягивания позвоночника.

При вертикальном вытягивании нагрузка на позвоночник значительно больше. Под воздействием собственного веса тела позвоночник растягивается сильнее. Риск травмы возрастает, особенно если вытягивание проводится с отягощениями. Метод возможен только в глубоких (около 2 метров) бассейнах, обеспечивающих свободное расположение вертикально вытянутого тела пациента без касания дна ногами.

Вытяжка позвоночника при спондилезе Фиксация шейного отдела при вертикальной вытяжке в воде

Как проходит процедура

При проведении процедуры пациент в горизонтальном или вертикальном положении закрепляется в специальном устройстве. Расположение удерживающих ремней подбирают таким образом, чтобы нагрузка (вытягивающее воздействие) приходилась на проблемную часть позвоночника. Предварительно воду в бассейне или ванне подогревают до температуры 36-37°С – наиболее комфортную и позволяющую полностью расслабить мускулатуру. В таком положении без нагрузки пациент находится 5-7 минут – время, достаточное для релаксации мышц.

После этого прикладывают нагрузку к ногам или в области бедер. Это могут быть грузы, подвешенные на тросе, или пояс с утяжелителями. При горизонтальном вытягивании чаще используют тяги с динамометром, позволяющие точно дозировать прикладываемое усилие вытяжения.

Подводное вытяжение – достаточно эффективный и травмобезопасный метод, требующий врачебного контроля для достижения максимальной пользы. Самостоятельно заниматься вытяжением опасно, так как сложно приобрести необходимое оборудование. Особенно важно доверять профессионалам вытяжение шейного отдела позвоночника – существует риск асфиксии от воздействия удерживающего ремня, соскользнувшего на шею.

Источник

Вытяжение позвоночника – это метод лечения таких заболеваний хребта как: острый корешковый синдром, деформации диска, межпозвоночные грыжи, боли имеющие неврологическое происхождение и прочие патологии позвоночного столба. Врачи по-разному относятся к этой процедуре, она в равной степени имеет и сторонников, и противников. Выполнение вытяжения позвоночника без погрешностей, быстро приведет к положительному результату.

Что собой представляет вытяжение позвоночника? Когда стоит или не стоит прибегать к данному методу? Можно ли проводить вытяжение в домашних условия? И на другие волнующие вас вопросы, мы ответим в этой статье.

Что это такое?

Вытяжение позвоночника – весьма действенный метод уменьшения давления на структуры позвоночного столба для восстановления его функциональных возможностей. Когда деформируются позвоночные диски, истончаются амортизационные прокладки, позвонки начинают проседать, а костные структуры начинают тереться между собой. Со временем хрящевая ткань стирается, не в состоянии полноценно функционировать, компрессия вызывает повреждение дисков, что способствует возникновению межпозвоночных грыж и болевого синдрома.

С повышением сдавливания позвонков, повышается вероятность развития неврологических нарушений и повреждений компонентов позвоночного столба. Тракция позвоночника уменьшает компрессию, увеличивает расстояние между костными структурами, растягивает костную трубку, что способствует к снижению болевых ощущений, убирает спазм мышц, не позволяет развиваться деструкции хрящевых и костных структур.

Вытяжка позвоночника – это процедура проведения, которой несет определенные сложности. Ее проводят квалифицированные медработники в условиях физкабинетов и санаторно-курортных учреждений с применением продвинутого оборудования для подводного и сухого вытяжения позвоночника. Выполнение вытяжения хребта в домашних условиях весьма рискованное занятие, поэтому на дому прибегают к упрощенным вариантам вытяжения с минимальными отягощениями. Важно понимать, что самолечение и применение непроверенных методик вытяжения хребта могут иметь плачевные последствия в виде инвалидности, разрыва спинного мозга, перелома позвоночника.

Как делается вытяжение позвоночника при грыже

Показания

Специалисты в лечении патологий опорно-двигательной системы, придерживаются разного мнения по поводу целесообразности проведения вытяжения опорного столба. Некоторые врачи утверждают, что вытяжение способствует улучшению состояния пациентов почти при всех патологиях позвоночника, другие утверждают, что дистрофически-дегенеративные процессы являются прямым противопоказанием для скелетного вытяжения.

Вытяжку без ограничений применяют в следующих случаях:

В период реабилитации после перелома;
Смещение позвонков;
Нестабильность позвонков (на ранних этапах заболевания, с обязательной фиксацией после завершения процедуры);
Сколиоз (подводное позвоночное вытяжение).

Заболевания, при которых могут направить на вытяжение:

Остеохондроз;
Трещины фиброзного кольца;
Изменения в позвоночнике компрессионного характера;
Защемление капсулы межпозвоночных дисков;
Протрузии, грыжи;
Дорсалгия;
Острые формы корешкового синдрома;
Боли неврогенного происхождения;
Болезнь Бехтерева;
Спондилез;
Спондилоартроз;
Радикулит;
Деформирующий артроз;
Псевдоспондилолистез.

Категорически запрещается заниматься самолечением и без должной диагностики проходить процедуру в частной клинике. Так как существуют состояния и заболевания, которые будут противопоказанием для проведения тракции.

Некоторые врачи рекомендуют упражнения из лечебной гимнастики, выполнение которых вытягивает хребет за счет собственного веса пациента, без использования дополнительных отягощений. Данные упражнения принято считать не таким эффективным, как вытяжение, но они не несут никаких негативных последствий при дегенеративных заболеваниях вроде остеохондроза.

Что показывает и как проводится УЗИ шейного отдела позвоночника?

Противопоказания

Вытяжение позвоночника , проводят далеко не всем пациентам с жалобами на боли в спине.

Тракция противопоказана людям со следующими состояниями:

Психические расстройства;
Инфекционные заболевания позвоночника;
Воспалительные процессы в спинном мозге и его оболочках;
Перед запланированными хирургическими операциями;
При нарушении целостности структурных элементов позвоночника;
Нарушения в работе фактора свертывания крови;
Беременность сроком свыше 8 недель;
Проблемы с кровоснабжением позвоночного столба;
Общее тяжелое состояние;
Детский и преклонный возраст.

Ввиду того что список противопоказаний весьма обширный, необходимо пройти комплексную диагностику.

Польза растяжки спины для позвоночника: выполнение в домашних условиях

Виды вытяжения позвоночника

Тип процедуры подбирается строго индивидуально вертебрологом или травматологом-ортопедом. Для снижения нагрузки сердце и весь организм в целом назначают водную процедуру.

4.1

Вытяжка позвоночника бывает:

Сухая. Представляет собой вис на перекладине или же применение профильного медицинского оборудования. Существует горизонтальное, вертикальное, инверсионное вытяжение. Сухое вытяжение хорошо себя зарекомендовало в лечении межпозвоночных грыж пояснично-крестцовой зоны.

Аппаратное вытяжение. Сухой тип вытяжения с применением аппарата схожего со Средневековой дыбой. Растяжение столба проводится очень осторожно с минимальными нагрузками под руководством специализированных медработников в клинических условиях.

Водное вытяжение. Очень действенный и весьма безопасный метод. Процедура проводится в бассейне с теплой водой, с применением необходимого инвентаря. Перед проведением специалист определяет необходимый вес отягощения, после пациент помещается в бассейн с теплой водой с грузом на ногах. Растяжение в теплой воде обеспечивает расслабление мышц. Обменные процессы в проблемных мышцах улучшаются, повышается активность циркуляции крови и лимфы. К водному вытяжению прибегают в лечении тяжелых форм межпозвоночных грыж и лечении грыж у пациентов пожилого возраста.

Подготовка к процедуре

Данная процедура проводится натощак, перед самим вытяжением необходимо измерять артериальное давление. На этом существенные правила заканчиваются. Все правила проведения процедуры вам разъяснит врач-физиотерапевт, который будет ее проводить.

Перед сеансом необходимо пройти обследования, например МРТ, с целью определить разновидность межпозвоночной грыжи и выявить противопоказания. Эти данные позволяют врачу рассчитать вес отягощений и длительность сеанса.

По окончанию сеанса пациента доставляют в палату на лежачей каталке, это делается с целью закрепления эффекта и предотвращения осложнений и смещения позвонков. Пациент в палате должен отдохнуть около 1-2 часов. Растянувшийся позвоночник фиксируется за счет ортеза.

Один курс может длиться от 10 до 20 сеансов. Частота проведения сеансов зависит от индивидуальной реакции. Отсутствие улучшения, является поводом для прекращения курса антигравитационной терапии.

Вытяжение позвоночника в домашних условиях

Вытяжение позвоночника в домашних условия выполняется исключительно за счет собственного веса пациента. Такой подход не столь эффективный, чем стационарные методы. Результат зависит от массы тела человека и соблюдения техники выполнения упражнений. В медцентрах за процессом следят инструктора.

Данная процедура в домашних условиях выглядит как одна из составляющих лечебной гимнастики. Ее применяют для борьбы с патологиями позвоночного столба, к примеру, межпозвоночные грыжи.

Подойдут и некоторые упражнения из йоги, рекомендуется делать различные наклоны и упражнения на растяжку.

Если есть такая возможность, несколько раз в день можно выполнять вис на турнике.

Это будет провоцировать увеличение расстояния между позвонками и снизит болевой синдром.

Для поддержания и развития костно-мышечного аппарата спины следует заниматься лечебной физкультурой.

6.1

Упражнения для грудного отдела

1. Сядьте на стул с высокой спинкой так, чтобы позвоночник плотно прилегал к верхнему краю спинки, руки запрокиньте за голову. Из этого положения выполнить 5 наклонов вперед.
2. Нужно лечь на ровную поверхность, под грудной отдел позвоночника подкладываете небольшой валик или скрученное полотенце. Отведите руки за голову и прогнитесь назад. При этом делаете вдох, прогибая позвоночник, на выдохе расслабляетесь. Повторить 5 раз.
3. Сядьте на пол, поджав колени, стопы должны стоять на полу. Обхватите колени руками и в медленном темпе выполните прогибы спины вперед-назад. Выполните 10 повторений.
4. Ложитесь на пол, ноги согните в коленях, согнутыми в локтях руками упритесь в пол на уровне плеч. Из этого положения постарайтесь максимально поднять корпус. Закрепить позицию на 5-10 секунд, после нужно расслабиться и опять лечь. Повторить несколько раз.
5. Полежите в позе кобры или зародыша из практикующей йоги. Вы должны прочувствовать растяжение позвоночника, для этого упражнения выполняются в легком темпе.
6. Лежа на полу, подожмите колени к грудной клетке. Постепенно тянитесь лбом к коленям. Медленно раскрутитесь. Выполните 10 повторений.

6.2

Упражнения для поясничного отдела

Это весьма простой комплекс упражнений, для выполнения которого не требуется дополнительный инвентарь. В комплекс входят такие упражнения:

1. Наклоны вперед к ноге, поставленной на подиум (так называемое растягивание подколенного сухожилия).
2. Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные руки и ноги.
3. Растягивание ягодичных мышц, лежа на спине.
4. Прогибы спины вверх-вниз, стоя на четвереньках.
5. Повороты таза в положении лежа.
6. Частичное скручивание.
7. Прогиб спины лежа на животе.
8. Боковая планка.

Заключение

Результат напрямую зависит от качества проведения процедуры. Если тракция выполняется с соблюдением правил, положительный эффект не заставит себя долго ждать. Повышение дискомфорта в области позвоночника после первого сеанса весьма распространенное явление, однако, через пару сеансов спустя неприятные ощущения уходят.

Многие пациенты отмечают, что положительный эффект появляется при совмещении вытяжения позвоночника с физиопроцедурами, приемом медикаментов, ЛФК. Положительное влияние имеют и водные процедуры: скипидарные ванны, подводный массаж, плавание, гидромассажная кушетка.

Вытяжка позвоночника будет иметь положительный эффект если ее проводить в медицинских заведениях высокого уровня с хорошим оборудованием и высококлассными специалистами. Если же выполнять процедуру дома, без учета противопоказаний и несоблюдением техники проведения, можно вызвать серьезные негативные последствия.

Источник

Деформирующий спондилез

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Деформирующий спондилез

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

Шейный отдел
- Боль, которая появляется и исчезает
- Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
- Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
- Болезненность в шее или плече или онемение
- Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
- Головная боль в затылочной области
- Нарушение равновесия
- Трудности с глотанием
Грудной отдел позвоночника
- Боль в верхней и средней части спины
- Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
- Утренняя скованность в спине после пробуждения
Поясничный отдел позвоночника
- Боль, которая появляется и исчезает
- Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
- Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
- Болезненность в пояснице или онемение
- Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
- Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
- Нарушение ходьбы
- Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

Начало болевых проявлений
Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
Какие мероприятия проводились для снятия боли
Наличие иррадиации болей
Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от