Заболевания шейного отдела позвоночника нерва

Невралгия шеи

Среди множества «характерных» заболеваний нашего времени все чаще диагностируется невралгия шейного отдела позвоночника. Медики считают, что это связано с увеличением количества эмоциональных стрессов, неправильной осанкой, недостатком двигательной активности, ростом количества провоцирующих факторов.

Как избежать заболевания? Для этого нужно знать причины появления болезни, способы ее лечения и профилактики.

Определение, формы заболевания

Невралгией считается болезненное состояние организма, вызванное компрессией нервных сплетений. Сильная боль в данном случае возникает из-за защемления корешков спинномозговых нервов. Такая патология может появиться в любом отделе позвоночника.

Невралгия шейного отдела возникает в результате компрессии затылочного нерва. Этиология заболевания предполагает разделение на первичную и вторичную невралгию. Последняя (симптоматическая) появляется как осложнение после других заболеваний, а первая (идиопатическая) развивается самостоятельно.

Воспаление шейного нерва, вызывающее развитие патологии, может начаться по разным причинам. К ним относятся: травмы, неожиданные повреждения из-за несчастного случая, грыжи межпозвонковых дисков, резкие переохлаждения, сильные эмоциональные стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Внимание! Предрасположенность к невралгии шейного отдела может появиться у ребенка при диагнозе «недоразвитие плода» либо в результате деформации позвоночника во время родов.

Различают дизестезическую и трункальную формы заболевания. В первом случае болезненные ощущения являются поверхностными, так как компрессии подвергаются малые нервные корешки. При трункальной невропатии происходит защемление нервного сплетения спинного мозга, парализуются верхние конечности.

Причины появления

Болезненная деформация спинномозговых корешков в позвонках шейного отдела позвоночника чаще всего вызывается осложнениями остеохондроза, шейного артрита, грыж межпозвонковых дисков. Нарушения функций щитовидной железы, переохлаждения, опухолевые образования в области шеи, травмы, мышечные спазмы тоже считаются наиболее частыми причинами возникновения заболевания.

Симптоматическая невралгия может развиться на фоне некоторых не пролеченных вовремя заболеваний. К ним относятся:

менингит;
воспалительные процессы ЦНС;
вирусные инфекции;
энцефалит;
аутоиммунные патологии;
сбои в обменных процессах тканей позвоночника.

Медики считают, что провоцирующими факторами для развития невралгических проявлений являются: регулярное напряжение мышц шеи, связанное с физическими перегрузками, депрессивное состояние человека.

Симптомы

Основным признаком шейной невропатии считается сильный болевой синдром, который локализуется в затылочной части головы, иногда захватывает область плеч, лопаток, мышц спины. Характерным симптомом является неожиданное появление боли. Иногда она исчезает, затем появляется снова. При движениях головы или пальпации области шеи болезненность резко усиливается.

Если есть подозрения на появление признаков заболевания, следует немедленно обратиться к доктору. Своевременное лечение позволяет избавиться от болезни при минимальном использовании медицинских средств, применяя компрессы и сеансы массажа.

Клинической симптоматикой невралгии шейного отдела позвоночника считаются: тошнота, рвота, повышение температуры, резкие перепады АД. Пульсирующая боль может распространяться от затылка ко лбу. Сдавливание нервных окончаний иногда сопровождается отеком языка, его онемением. У больного появляется повышенная чувствительность к свету, слезотечение.

Внимание! Во время приступа боли при шейной невропатии иррадиация чаще всего односторонняя. Она направлена в область глаз, уха, шеи. При обширном поражении нервов болезненность может быть двусторонней.

Часто у больного появляются дискомфортные ощущения в зоне грудной клетки, похожие на сердечную боль. Это состояние может сопровождаться ухудшением слуха, зрения, головокружением, потерей чувствительности пальцев на руке.

Экстренная помощь во время приступа невралгии

Как оказать первую помощь человеку, пострадавшему при защемлении шейного нерва? Во-первых, необходимо срочно вызвать медиков.

Во избежание осложнений до приезда специалистов нужно поместить пострадавшего на ровную поверхность, успокоить, дать выпить воды, успокоительного. При затруднениях с дыханием стоит облегчить движения грудной клетки, расстегнуть одежду на груди больного, подложить под шею небольшой валик.

Лечение

При диагностике заболевания врач-невролог использует внешний осмотр, опрос пациента, данные рентгенографии, КТ, МРТ. Важно провести глубокое исследование для получения полной картины болезни.

Внимание! Иногда больному ставится ошибочный диагноз из-за похожих симптомов. Например, диагностируется остеохондроз вместо невралгии или отит (из-за отраженной боли от шеи к уху).

Традиционное

Обычно назначаются консервативные методы терапии:

постельный режим;
массаж;
тепловые компрессы;
физиотерапевтические процедуры;
использование иглоукалывания, мануальной терапии;
лечебная гимнастика.

Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. Как правило, схема лечения включает: противосудорожные препараты, седативные, мышечные релаксанты, противовоспалительные средства.

Если назначен курс массажа, используется специальная мазь для облегчения боли при невралгии шеи. Средство подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Чаще всего используются препараты, обладающие анальгезирующими и разогревающими свойствами: Меновазин, ихтиоловая мазь, Финалгон, Вольтарен. В сочетании с НПВС эти средства быстро купируют болевой синдром.

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Иногда применяется комплексная терапия, представляющая собой параллельное использование традиционных и народных методов лечения.

Альтернативные способы исцеления

При лечении невралгии шеи в домашних условиях многие больные применяют методы народной медицины. Самыми популярными являются сухие и влажные прогревания.

В первом случае используют мешочки с теплой солью, гречневой крупой. Такие сухие компрессы необходимо прикладывать к больному месту и держать до остывания. Сухие прогревания делаются 5 раз в день.

После сухого тепла переходят к влажным компрессам. Хорошо помогает эвкалиптово-медовый настой:

Для его приготовления 5 ст. л. сухих эвкалиптовых листьев заливают 500 г кипятка, держат на малом огне несколько минут, затем настаивают 2 часа.
Настой процеживают, добавляют 1/2 стакана меда.
Чистую салфетку, смоченную в настое, прикладывают к больному месту, закрыв сверху теплой тканью.
Длительность воздействия — 15 мин. Такие компрессы следует делать каждые 4 часа.

Внимание! При шейной невропатии горячие ванны категорически запрещены.

Для снятия боли, мышечных спазмов во время приступов невралгии хорошо помогают отвары из трав (ромашка, тысячелистник, мята) и коры ивы:

Сырье измельчается, смешивается с кипящей водой из расчета: на 500 г кипятка 2-5 ст. л. травы или 1 ст. л. коры ивы.
Смесь настаивается 1 час, процеживается, принимается по 1 ст. л. трижды за сутки до выздоровления.

Внимание! Использовать народные средства можно только после консультации врача.

Профилактика

Существуют правила, при соблюдении которых режим работы организма не допускает возникновения болезни. Для профилактики невралгии шейного отдела позвоночника следует:

Не допускать физического и эмоционального перенапряжения организма.
Избегать переохлаждений.
Следить за правильной осанкой, иметь достаточное количество двигательной активности каждый день.
Контролировать рацион питания, исключать из него продукты, разрушающие стенки сосудов (алкоголь, острые приправы, копчености, жирное мясо).
Своевременно лечить текущие заболевания, не допускать их перехода в хроническую стадию.
Уделять внимание упражнениям для мышц шеи.
При первых симптомах невралгии шейного отдела обращаться к доктору.

Заключение

По данным статистики, за последние 10 лет увеличилось количество заболевших шейной невралгией в возрасте до 30 лет. Медики считают, что это происходит из-за позднего начала лечения, когда состояние больного уже нельзя назвать легким. Крайне важно следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики, вовремя лечить начавшуюся болезнь.

Источник

Невралгия, затрагивающая шейный отдел, сопровождается болями в зоне шеи и головы, которые получили название цервикокраниалгия. Патология характеризуется поражением нервных окончаний в составе шейного сплетения (затылочные нервы – большой, малый, ушной, поперечный, надключичный нервные окончания). Патология обычно не угрожает жизни пациентов, но часто является причиной временной утраты трудоспособности.

Характеристика

Состояние, когда воспалился нерв на шее, относится к болезням периферического отдела нервной системы, которые составляют около 50% причин общения к врачу-неврологу. Поражение нервных окончаний периферической системы происходит в несколько этапов – повреждение миелинового слоя, образованного шванновскими клетками и покрывающего аксоны нерва, изменение морфологического строения нервных волокон.

В неврологии понятие невралгия означает процесс поражения нервных окончаний периферической системы, который сопровождается болезненными ощущениями в зоне иннервации. В отличие от неврита (воспалительный процесс, поражающий нервные окончания) при невралгии, затрагивающей шейный отдел, в клинической картине доминирует болевой синдром.

Боль в зоне шеи – распространенная жалоба пациентов. Статистика показывает, около 75% населения сталкивались с подобными проявлениями, спровоцированными разными патологиями. Невралгия шеи, протекающая на фоне повреждения нервных волокон в области шейного сплетения – одна из причин возникновения болезненных ощущений. Патология чаще выявляется среди женщин, клинические проявления усугубляются с возрастом.

Боль при невралгии шейного нерва отличается разнообразием проявлений, носит стреляющий или ноющий характер, бывает острой, как удар током, тупой, жгучей или малоинтенсивной. Болевой приступ развивается спонтанно, чаще вследствие воздействия провоцирующих факторов (переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение).

Причины возникновения

Воспаление нерва в шейном отделе при невралгии обусловлено компрессией или раздражением нервных ответвлений. Шейный отдел позвоночного столба подвержен травмам и дегенеративно-деструктивным изменениям. В большинстве случаев боль, ассоциированная с воспалением нерва на шее, отличается хорошим прогнозом, регрессирует на фоне адекватной терапии. У 10% пациентов остро протекающая патология трансформируется в хроническую форму.

Невралгия – это патология, которая сопровождается болезненными ощущениями в зоне шеи, что часто обусловлено остеохондрозом шейного сегмента позвоночника, одно и тоже проявление характерно для обоих заболеваний. Остеохондроз и невралгия – сочетанные патологии, что учитывают при выборе методов терапии. Другие причины болезненности в зоне шеи, которая коррелирует с поражением нервных ответвлений:

Травмы в зоне головы и шеи.
Остеопороз (дегенеративные изменения в костной ткани позвоночника, связанные с уменьшением концентрации кальция) позвонков.
Опухолевые процессы в зоне задней ямки черепа и другой локализации (чаще в легких, грудных железах с метастазированием в область шеи).
Воспалительные болезни позвоночника (ревматоидный артрит, спондилит туберкулезного генеза, болезнь Бехтерева).
Инфекционные поражения (менингит, энцефалит).

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс в костной ткани, который приводит к деформации дисков, пролегающих между позвонками. Дистрофические изменения провоцируют снижение прочности костной ткани позвоночника, деформация позвонков происходит в результате повторных микротравм, чрезмерной нагрузки (весовой, статической, динамической). Наследственная предрасположенность способствует развитию подобных патологических изменений.

Спондилит отражает воспалительный процесс, провоцирующий разрушение позвонков с последующей их деформацией. Невертеброгенные (не связанные с болезнями позвоночника) боли в шейном отделе возникают как следствие растяжения мышц спины. При компрессии нервных ответвлений на фоне протрузии (выбухание межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца) или грыжи (выпячивание ядра в составе межпозвонкового диска вследствие разрыва фиброзного кольца) межпозвонкового диска также развивается болевой синдром.

Клинические проявления

Клиническая картина при невралгии, затрагивающей шейный отдел позвоночника, представлена разнообразными симптомами, что учитывается при выборе тактики лечения. Патология проявляется расстройством чувствительности и выраженными болезненными ощущениями, возникающими при раздражении нервных окончаний. Локализация нарушений зависит от вида пораженного нервного окончания:

Малый затылочный (чувствительный). Симптомы наблюдаются в зоне затылка, задней части шеи, ушной раковины.
Большой ушной (чувствительный). Симптомы наблюдаются в зоне нижней челюсти, ушной раковины, слухового прохода. Болезненные ощущения при раздражении нервных окончаний локализуются возле боковых границ нижней челюсти и уха.
Надключичный (чувствительный). Симптоматика проявляется в области плеч, верхнего сегмента лопаток, подключичной ямки.
Диафрагмальный (чувствительный, двигательный). Иннервирует диафрагму, плевру (тонкая оболочка, покрывающая легкие и внутреннюю поверхность грудной стенки), перикард (наружная оболочка сердца, сформированная из соединительной ткани), верхний сегмент брюшины. Повреждение нервных волокон приводит к нарушению дыхательной деятельности (затруднения при дыхании, рефлекторный кашель).

Обычно болевые приступы ассоциируются с раздражением триггерной зоны. Невралгия шеи развивается на фоне повреждения нервных волокон, входящих в состав шейного сплетения, что проявляется характерными симптомами и определяет тактику лечения. Основные признаки:

Одышка (изменение ритма, частоты, глубины дыхательных движений), ощущение недостатка воздуха.
Рвотные позывы, икота.
Болезненные ощущения в зоне шеи, грудной клетки, диафрагмы, ключиц.

Доминирующий симптом цервикального синдрома при шейно-плечевой невралгии – боль интенсивного, выраженного характера в зоне иннервации нервных ответвлений. Боль чаще постоянная, усиливается при резких, быстрых движениях, совершаемых головой, при кашле и чихании. В некоторых случаях болезненные ощущения иррадиируют в лицевую, лопаточную область, участок, расположенный над ключицей и под ключицей.

Во время приступа боли голова пациента непроизвольно отклоняется в сторону локализации патологического очага. Шейная невралгия сопровождается расстройством чувствительности по типу гиперестезии (повышенная чувствительность, возникающая в ответ на внешние раздражители – изменение температуры, тактильные контакты).

При межпозвонковой грыже в зоне шеи болезненные ощущения локализуются в одной половине шеи, иррадиируют в руку, область лопатки и на участок между лопатками, плечевой пояс. Болезненные ощущения усиливаются при физическом напряжении, попытках тужиться, сгибаниях шеи, наклонах головы. Боль облегчается при тракции (выпрямлении, вытягивании) шеи.

При артрозе (дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся медленной дегенерацией тканей внутрисуставного хряща), поразившем межпозвонковые суставы в шейной зоне, боль двухсторонней локализации усиливается, когда пациент поднимает голову, разгибает, выпрямляет шею. Параллельно наблюдается ограничение разгибательной способности сустава.

Болезненные ощущения при шейной невралгии чаще доброкачественные, отличаются благоприятным прогнозом, прогрессирование симптоматики и длительное течение заболевания являются поводом для тщательной диагностики, которая позволит своевременно выявить и лечить такие угрожающие жизни болезни, как опухоли, тромбоз аорты, гнойный эпидурит (воспаление твердой оболочки мозга), анкилозирующий спондилит (системное воспаление осевого скелета и суставов).

Диагностика

В ходе физикального осмотра наблюдаются признаки невралгии – ограничение подвижности шеи, болезненность, ригидность (неподатливость, напряжение) шейной мускулатуры, вынужденное положение шеи и головы, сглаживание шейного лордоза (физиологическое отклонение в шейном отделе позвоночного столба выпуклостью вперед, которое происходит на 1-ом году жизни в качестве компенсации кифоза – отклонения назад).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении опухолей, сахарного диабета, герпеса опоясывающего типа, васкулита (воспаление сосудистых стенок с последующим повреждением тканей – нарушением целостности, некрозом), саркоидоза (системное воспаление, характеризующееся образованием в тканях гранулем) и других болезней, которые могут спровоцировать появление болезненных ощущений в шейной зоне.

Рентгенография позвоночника показывает состояние позвонков, наличие дегенеративных изменений в костной ткани. Если в ходе рентгенографии не выявлены причины болей, назначают МРТ, КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Анализ крови показывает концентрацию глюкозы и кальция, наличие маркеров воспалительных процессов.

Лечение

Основная цель терапии – купирование болевого синдрома, предотвращение трансформации боли в хроническую форму. Лечение шейной невралгии осуществляется с учетом сопутствующих симптомов. В острый период течения проводится кратковременная иммобилизация (обеспечение неподвижности шеи) чаще при помощи воротника-шины Шанца (ортопедическое устройство, поддерживающее голову в неподвижном положении, устраняющее нагрузку на костные структуры и мышцы шеи).

В большинстве случаев консервативное лечение шейной невралгии приводит к регрессу клинических проявлений. Комплексная программа включает фармацевтическую коррекцию, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия).

Препараты первого выбора, применяющиеся в случаях, когда воспалился нерв на шее – противовоспалительные средства нестероидного типа (НПВС), которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Лекарства группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) применяют при появлении начальных симптомов.

При выраженной, интенсивной боли показано парентеральное (в виде инъекций) введение, при болезненных ощущениях умеренной интенсивности принимают таблетки или используют наружные средства. Мази при невралгии шеи на основе НПВС представлены в широком ассортименте – Вольтарен, Долгит, Диклоран, Кетонал, Индометацин. Курс перорального приема и инъекционного введения препаратов на основе НПВС не должен превышать 10 дней.

Уколы Диклофенака при невралгии шейного отдела делают курсом 3-7 дней, что связано с частыми нежелательными явлениями (тошнота, рвота, кровоизлияния, язвы на слизистой оболочке органов ЖКТ), возникающими на фоне терапии. Препараты НПВС сочетаются с витаминами группы B, которые потенцируют (усиливают) обезболивающий эффект нестероидных средств, что позволяет понижать суточную дозу, делая терапию более безопасной.

Клинические исследования показывают высокую эффективность фонофореза (аппаратная процедура ультразвуком) с местным применением Диклофенака (в сравнении с обычным нанесением мазей). Если болит шея и напряжены мышцы из-за того, что воспалился нерв, показаны миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм).

Острый болевой приступ купируется блокадой с применением анестетиков и клюкокортикоидов (стероидные гормоны). Чаще введение препаратов осуществляется в пораженный сустав или напряженную мышцу, реже в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков). Некоторые исследователи отмечают большую эффективность эпидуральной блокады.

При хроническом течении невралгии применяются преимущественно немедикаментозные методы, которые включают массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику. В рамках комплексной программы лечения проводится коррекция массы тела. Антидепрессанты и средства противосудорожного действия назначают при наличии компонента нейропатии (поражение периферических нервов на фоне метаболических нарушений или демиелинизирующих процессов).

Хирургическая операция показана при компрессии (сдавлении) спинного мозга, что сопровождается расстройством чувствительности и парезами (слабость мышц) по спастическому типу. Показанием к хирургическому вмешательству является нарастание паретичных проявлений в зоне иннервации пораженного нервного ответвления.

Операция проводится при выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев. Чем лечить невралгию шейного отдела, расскажет лечащий врач, опираясь на результаты диагностического обследования. Препараты и дозировка подбираются индивидуально с учетом вероятных осложнений.

Шейная невралгия отражает процесс компрессии или раздражения нервов периферической системы, протекает в острой и хронической форме, нередко становится причиной временной потери трудоспособности.

Источник