Защита при рентгене позвоночника

Нынче болезни позвоночника широко распространены по всему миру. Несмотря на то, что в медицине появляются новые методы исследований, рентген опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника, является самым популярным обследованием. Такой метод диагностирования используется для изучения всех отделов позвоночного столба, с его помощью оценивают структуру, состояние, функцию органа. При появлении болей и дискомфорта в области спины, медиками часто назначается рентгеноанатомия той части позвоночника, где возникли неприятные ощущения.

Показания и противопоказания

Проведение рентгена грудного отдела чаще всего предписывается врачом при возникновении болевого синдрома и дискомфорта в области груди. Обычно требуется два сеанса, которые выполняются при разных положениях тела. Как правило, процедура не предполагает предварительной подготовки.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника проводится при наличии болевого синдрома в области поясницы, конечностях, при их деформации и онемении. Здесь также может потребоваться два сеанса рентгена в разных положениях для установления более точного диагноза. Иногда, кроме двух базовых, могут понадобиться снимки в согнутом положении тела. Врач объяснит, как правильно сделать рентген позвоночника.

Отдел шеи исследуется, когда у человека наблюдаются головокружения, частые головные боли, неприятные ощущения при движениях головы, мерцание перед глазами, травмирование шеи.

Рассматриваемый метод диагностики применяют в следующих случаях:

• травмы и повреждения позвоночника, переломы и клиновидные компрессии;
• деформации или врожденные патологии позвоночного столба;
• патологии, развивающиеся в результате туберкулеза, сифилиса или остеомиелита;
• новообразования различного патогенеза;
• болезни суставов;
• болевой синдром и чувство онемения в разных областях тела;
• до- и послеоперационные исследования;
• контроль течения заболевания во время его лечения;
• остеохондроз, спондилез, остеопороз.

Противопоказанием к выполнению процедуры может выступать беременность на первом ее триместре, а также избыточный вес (из-за получения нечетких изображений), нервный тик (из-за невозможности оставаться без движений определенное время).

К основным противопоказаниям к использованию данной процедуры относят:

• возраст до четырнадцати лет;
• беременность и период лактации;
• двигательные и психические расстройства;
• сильное ожирение.

Все противопоказания могут иметь относительный характер в случае невозможности диагностирования иным методом.

Подготовка к рентгенографии

Подготовка к рентгену позвоночника требуется перед исследованием его поясничного или крестцового отделов. Совершается это, чтобы иметь возможность получить качественные и информативные изображения. Нижний отдел позвоночника расположен рядом с кишечником, поэтому газообразование в этой зоне препятствует созданию четкой картинки. Это значит, что подготовка к рентгену крестцового или поясничного отдела позвоночника должна проводиться добросовестно.

Начинать готовиться нужно за три дня до процедуры. В этот период необходимо принять седативные препараты, чтобы устранить тревожность и нервное напряжение во время диагностики. Перед рентгеном врачи рекомендуют провести очистку кишечника, поскольку скопление газов в его полости препятствует прохождению лучей, что ведет к искажению изображения. Для этого после каждого употребления еды нужно принимать сорбенты или ветрогонные препараты. За двенадцать часов до процедуры диагностируемому человеку нужно сделать клизму или выпить слабительное.

Во время подготовки к процедуре необходимо придерживаться диеты, которая предполагает бесшлаковое питание. Для этого из рациона исключаются продукты, способствующие образованию газов. Во время еды рекомендуется принять ферментный препарат и сорбент. Кушать вечером нужно не позже семи часов. Курение в день диагностирования запрещено.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Подготовка для проведения рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника ставит перед собой цель получить четкие и информативные изображения. Эта процедура – несложная, но требует выполнения следующих правил.

1. Соблюдение за три дня до диагностики особой диеты.
2. Использование очистительной клизмы перед обследованием.
3. Опорожнение мочевого пузыря перед рентгеном.
4. Осуществление исследования натощак.
5. Удаление из исследуемой области предметов из металла.

Медицинский работник, который направляет пациента на обследование, должен разъяснить ему, как правильно готовиться к исследованию. В случае беременности женщина должна сообщить об этом медику, поскольку излучение может привести к развитию лучевой болезни и задержке развития плода. Но, если процедура неизбежна, женщине на область живота накладывают особый защитный фартук, который изготовлен из свинца.

Если ранее проводился рентген с применением бария, перед повторным обследованием должно пройти минимум четыре дня.

Как делают рентген позвоночника?

Рентген является безболезненным, время процедуры составляет 10-15 минут. Исследуемый должен снять с себя все металлические предметы и раздеться до пояса. Затем больной ложится на диагностический стол. Перед тем, как делать рентген поясничного отдела, медик закрывает область груди и шеи материалом, что снижает негативное действие аппарата на внутренние органы. Так, шейный и грудной отделы позвоночника будут защищены от воздействия радиации.

Рентген делается в двух проекциях, поэтому человек ложится на спину, а потом на бок. В некоторых случаях необходимо получение снимков под наклоном, когда рентгеновские лучи проходят под углом в сорок пять градусов. Могут потребоваться изображения позвоночника в положении наклона тела вперед и назад. Связано это с тем, что простые движения человека могут вызывать сдавливание отдельных участков позвоночника, провоцируя смещение позвонков или деформацию дисков.

Во время процедуры делается до пяти снимков. Пациенту нужно быть неподвижным, чтобы они получились четкими.

Рентген шейного отдела позвоночника

Данная процедура позволяет обнаружить деформации позвонков в области шеи, чтобы своевременно предотвратить развитие многих заболеваний. В этом случае рентгенография позвоночника не требует особой подготовки, необходимо только перед процедурой снять все предметы из металла. Пациент садится или ложится на стол, оставаясь некоторое время неподвижным.

В некоторых случаях рентген шейного отдела позвоночника совершается через ротовую полость для получения изображения задней части шеи, которая включает все семь позвонков шейного, первый позвонок грудного отдела спины и межпозвоночное пространство. В этом случае можно увидеть изменения в шейных позвонках, обнаружить трещины, опухоли, смещения дисков и прочие патологии.

Исследование пояснично-крестцового отдела

При исследовании данного отдела позвоночника чаще всего используются несколько проекций: прямые передняя и задняя, боковая и косая. Изображения делают в положении стоя и лежа. В первом случае рентгенограмма при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится для диагностирования его искривления. Чтобы выявить смещение позвонков или установить наличие грыжи диска, выполняют исследование при сгибании и разгибании поясничного отдела, в положении наклона вправо и влево.

При диагностировании в положении лежа человек должен согнуть ноги в коленях, чтобы область спины полностью расправилась, а позвоночник располагался вплотную к кассете для повышения качества изображений. При изучении крестца и копчика сгибать ноги не нужно. Если возникает необходимость лечь на бок, медик под область талии кладет специальную подушку для размещения позвоночника параллельно кассете.

При рентгене поясничного и крестцового отделов позвоночника требуется защита органов малого таза от воздействия рентгеновских лучей. Для этого врач может использовать специальные свинцовые пластины, которые их не пропускают.

Со скольки лет делают рентген детям?

Рентген поясничного отдела позвоночника детям может быть сделан в любом возрасте только при наличии показаний, а также при невозможности использования других методов. Сама процедура для ребенка представляет некоторую опасность из-за повышенной чувствительности детского организма к радиационному излучению. Оно может спровоцировать развитие соматических расстройств, так как в юном возрасте внутренние органы расположены близко друг к другу и развиваются они неравномерно. При рентгене позвоночника возникает риск облучения половых органов и щитовидной железы, поэтому во время процедуры врач должен использовать средства индивидуальной защиты в виде специальных пластин, которые не пропускают рентгеновские лучи. У новорожденного ребенка защитой покрывают все тело, кроме области диагностирования.

Что показывает рентген позвоночника?

Правильно проведенная рентгенография позвоночника дает возможность получить четкие снимки, где будут видны переломы, смещения дисков или костей, трещины, а также сколиоз, раковые опухоли, остеохондроз и прочее.

Рентген позвоночника показывает:

• деформацию, искривление, смещение позвонков;
• наличие инфекционных заболеваний;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• сколиоз и остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи, трансформации костной ткани;
• поражение суставов, скопление в них жидкости.

Все это может быть связано с проблемами болей в спине. Точный диагноз ставит опытный рентгенолог.

Функциональные пробы

Рентген с функциональными пробами должен проходить при сильном сгибании и разгибании позвоночника человека в положении стоя или сидя. Для каждого пациента функциональная рентгенография – строго индивидуальна, главным ее признаком являются разные положения тела человека.

Исследовать позвоночник на предмет функциональности можно во всех медицинских учреждениях в оборудованных рентген-кабинетах.

Расшифровка результатов

Специалист расшифровывает результаты диагностики сразу после исследования. В норме рентгенография позвоночника должна показывать позвонки, соответствующие нормальным требованиям по форме, размерам, не имеющие искривлений, изменений, поражений, без инородного содержимого. Изучив снимки, врач ставит точный диагноз. Переломы, смещения и деформации позвонков, а также шпоры кости представляют собой отклонения от нормы. Если используется панорамная рентгенограмма, это дает возможность врачу комплексно изучить строение и патологические процессы во всем позвоночнике.

Могут наблюдаться следующие патологии:

• остеохондроз крестца или поясничного отдела;
• стеноз поясничного отдела;
• межпозвоночная грыжа;
• деформация или повреждение диска, различные выросты на позвонках;
• радикулит.

Плюсы и минусы исследования

Рентген является наиболее дешевым и доступным методом исследования, поскольку аппараты имеются во всех, даже государственных, медучреждениях. Диагностирование проходит недолго, уже через полчаса можно получить рентген поясницы с описанием и точным диагнозом. Процедуру можно проводить различным группам пациентов. При нечастом использовании аппарата, он не будет опасен для здоровья человека, исключение могут составлять только беременные женщины и дети. При помощи рентген-аппарата можно диагностировать большое количество заболеваний позвоночника, как правило, необходимость проводить дополнительные обследования возникает редко.

Существуют и недостатки этой методики:

• рентгеновское излучение в больших дозах – небезопасно;
• для того, чтобы выполнить рентген поясничного отдела позвоночника, требуется специальная подготовка;
• противопоказания в использовании рентген-методик беременным и детям из-за лучевой нагрузки;
• невозможность визуализировать состояние хрящей, нервов и сосудов;
• небольшая разрешающая способность аппарата.

Когда у человека наблюдаются длительные боли в спине, голове или шее, ему назначают рентгенографию позвоночника в качестве начального этапа исследования.

Рентген поясничного отдела позвоночника является базовым лабораторным обследованием при первичном обращении пациента с жалобами на боли. Это обследование позволяет исключить патологию костной ткани и увидеть косвенные признаки сужения межпозвоночных промежутков, что характерно для стадии протрузии в развитии остеохондроза.

Рентген поясничного отдела позвоночника – это не безобидное обследование, как считают многие пациенты. Поэтому при его проведении лаборант должен защитить окружающие ткани пациента с помощью свинцовых накладок. Они не пропускают рентгеновские лучи и обеспечивают сохранность клеток и их ДНК. Избыточное рентгеновское излучение может действовать подобно слабой радиации – оно уничтожает генетический материал клетки, иногда запускает реакцию бесконтрольного деления. Поэтому делать рентгенографические снимки без контроля со стороны врача и слишком часто нельзя. 

При проведении исследования рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани пациента и фиксируют на специальной пластине отпечаток костной ткани. Затем лаборант переносит это изображение на пленку, проявляет и фиксирует. Описание снимка должен делать опытный врач рентгенолог. Он знает тонкости работы того рентгеновского аппарата, которым пользовалась лаборант при проведении обследования. Терапевт, ортопед и невролог могут лишь поверхностно оценить снимок и полученные с его помощью данные. Рентгенолог может поставить точный диагноз.

Подготовка перед рентгеном поясничного отдела

Никакая специальная подготовка к рентгену поясничного отдела не требуется – обследование проводится в специализированном кабинете, куда пациенту нужно прийти своевременно. Заблаговременно нужно снять с тела все металлические украшения. Если есть пояс или ремень с металлическими деталями, то его нужно снять. Цепочки, кольца также нужно оставить дома.

Непосредственная подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в том, чтобы принять ту позу, которую посоветует лаборант. В таком положении нужно застыть на несколько секунд. В процессе того как будет делаться снимок лучше стараться не совершать дыхательных движений. Любое смещение тела даже на несколько миллиметров может существенно исказить результаты проводимого обследования.

Делать клизму, отказываться от приема пищи перед рентгеном поясничного отдела не стоит – это никаким образом не влияет на качество изображения.

Другие рекомендации, если они будут, вам даст врач рентгенолог. Перед проведением обследования необходимо посетить рентгенографическую лабораторию и записаться на определённое время. Процедура обследования занимает на больше 10 минут. Снимок с описанием готов через несколько часов. Если он был назначен лечащим врачом из этого же лечебного учреждения, то снимок и его детальное описание будут ожидать пациента у данного доктора. Лаборанты рентгенографической лаборатории самостоятельно передают снимки и их описания.

Уточните у своего доктора – нужно ли вам заходить и забирать готовый рентгенографический снимок. Обычно это стоит сделать, если вас направили на срочное обследование с пометкой CITO! В этом случае доктору важно получить снимок незамедлительно, сразу же после того как он будет отпечатан и проявлен. Детальное описание рентгенолог сделает потом. Обычно срочные рентгенографические снимки назначаются при подозрении на перелом или трещину тела позвонка.

Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника?

Существует ограниченный перечень того, что показывает рентген поясничного отдела и это знают все доктора. Поэтому они научились распознавать многие недуги по косвенным клиническим признакам.

Как уже говорилось выше, рентгеновские лучи не отображают состояние мягких тканей. В их поле зрения не попадают хрящевые межпозвоночные диски, связки и сухожилия, мышцы и т.д. Поэтому грыжу диска или остеохондроз на рентгенографическом снимке без предварительного введения контрастного вещества увидеть невозможно. Но опытный врач знает о том, что при остеохондрозе происходит дегенеративное дистрофическое изменение высоты межпозвоночного диска. Постепенно сокращается связочный аппарат и это приводит к тому, что межпозвоночные промежутки сужаются. Именно по этому признаку невролог может поставить диагноз поясничного остеохондроза после проведения рентгенографического обследования.

Вот, что показывает рентген поясничного отдела позвоночника:

• трещины, переломы, компрессию костной ткани тел позвонков и их остистых отростков;
• смещение тел позвонков при спондилолистезе;
• вывих, подвывих и ротацию тела позвонка;
• ограничение подвижности, например, при развитии анкилозирующего спондилеза (болезни Бехтерева);
• изменение осанки (сглаживание или усугубление лордоза, кифоза, развитие сколиоза);
• отложение солей кальция (остеофитов) на телах позвонков, межпозвоночных дисках и отростках;
• разрушение и деформацию межпозвоночных суставов;
• сужение межпозвоночных промежутков;
• изменение просвета спинномозгового позвоночного канала;
• образование костной мозоли;
• присутствие инородного тела (если оно металлическое, например, после путевого ранения или проникновения прута).

К сожалению, увидеть степень разрушения межпозвоночного диска, трещины на фиброзном кольце или уменьшение объема пульпозного ядра при проведении рентгенографического исследования невозможно. Также врач не сможет поставить точный диагноз растяжения или разрыва связочного и сухожильного аппарата, изменения в мышцах каркаса спины.

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Грыжа поясничного отдела на рентгене

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела на рентгене не обнаруживается. Врач может увидеть лишь косвенные признаки её присутствия.

Так как грыжевое выпячивание пульпозного ядра является результатом длительного развития остеохондроза, то у пациента формируются классические признаки этой патологии:

• сужение межпозвоночных промежутков;
• отложение солей кальция на поверхности соседних позвонков;
• деформация спинномозгового канала;
• изменение положения тел позвонков, характерное для сглаживания физиологического поясничного изгиба позвоночного столба;
• также может наблюдаться боковое искривление позвоночника в виде сколиоза, связанное с неравномерным напряжением мышечного каркаса поясницы на фоне болевого хронического синдрома.

Опытный врач ни в коем случае не будет ставить диагноз грыжи диска или протрузии только по одному рентгенографическому снимку. Он назначит пациенту дополнительное КТ или МРТ обследование. Именно эти виды снимков позволяет с полноценной уверенностью ставить точный диагноз.

Как подготовиться и как делают рентген поясничного отдела позвоночника?

О том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела, кратко уже рассказали выше. Нужно оставить дома все металлические украшения. Непосредственно перед самой процедурой необходимо слушать инструкции лаборанта.

Он расскажет о том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и какие условия нужно соблюдать при проведении обследования. Чаще всего при болях в спине врач назначает рентгенографический снимок позвоночного столба в разных проекциях. Сделать их можно только при определённом положении тела пациента. Поэтому вам нужно быть готовым к тому, что доктор будет просить наклониться, повернуться, перевернуться, застыть на некоторое время в определённой позе.

Если у вас присутствует сильный болевой синдром, то можно перед проведением обследования принять таблетку обезболивающего препарата. Это поможет лучше выполнить все указания лаборанта. А от этого зависит качество исходных снимков.

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

А теперь поговорим о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника и что для этого необходимо. Перед тем, как делают рентген поясничного отдела, на окружающие ткани укладывают защитные фартуки. Они не позволяют излучению рентгеновских лучей проникать в важные органы. В учетной карточке пациента указывается количество рентгеновских лучей, которые он получил в ходе проведения данного обследования.

Затем на область обследования направляется пучок излучения. Он проходит через тело человека, оставляя все мягкие ткани не засвеченными (темными), а вот костные структуры отпечатываются на специальной платине с помощью светлых областей. Это связано с тем, что через костную ткань рентгеновские лучи не проходят и соответственно, не оставляют следа на пластине.

Перед тем, как делается рентген поясничного отдела, настраивается специальный аппарат, излучающий лучи. Без этого оборудования сделать снимок невозможно. Затем полученный отпечаток относится в затемненное помещение, где он проходит обработку проявителями и закрепителями. Впрочем, во многих современных больницах уже есть оборудование, которое сразу же оцифровывает полученное изображение и передает его в компьютер. Там происходит обработка изображения и печать с помощью специального принтера. Т.е. необходимость в закреплении и проявке снимка отпадает. Это исключает вероятность ошибки лаборанта, в результате чего может быть поставлен неточный диагноз.

Функциональный рентген поясничного отдела позвоночника

Функциональный рентген поясничного отдела необходим для определения степени подвижности позвонков. Обычно функциональный рентген поясничного отдела позвоночника назначается при острых болях, которые дают возможность доктору заподозрить смещение тела позвонка или его вывих.

Рентген поясничного отдела с функциональными пробами занимает примерно 30 минут. Сначала делается снимок в статичном положении стоя. Затем пациента просят сесть, повернуть в сторону туловище, наклониться. Следующий снимок делается в положении лежа на боку, спине и животе с разным углом скручивания туловища.

При сильных болях в спине сделать рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами не так просто. Поэтому рекомендуется обезболивание. Оценку полученных серий снимков должен проводить опытный врач рентгенолог.

Если вы не можете самостоятельно оценить заключение или сомневаетесь в компетенции своего лечащего врача, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.