Застой венозной крови в позвоночнике

В настоящее время установлена важная роль сосудистой системы в патогенезе неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Формирование радикулопатии происходит за счет компрессии корешковых вен и эпидуральных венозных сплетений с развитием локального асептического эпидурита и венозного стаза на уровне причинного диска. Серийная веноспондилография позволила выявить замедление кровотока в венозных сосудах, особенно во внутрипозвоночных сплетениях, обусловленное грыжами дисков, рубцово-спаечным процессом. Нарушение венозного оттока от сегментов и корешков спинного мозга, венозных сплетений позвоночника приводит к венозному застою (с нарушением транскапиллярного обмена) в позвоночном канале. Развивается «внутриканальная гипертензия» с повышением венозного давления в позвоночном канале и позвонках в 1,5 — 2 раза и расширением вен внутренних позвоночных сплетений (нормальные значения внутрикостного давления в позвоночнике, которые практически соответствуют значениям венозного давления в сплетениях позвоночника, отмечаются в пределах 70 — 110 мм вод. ст.). Нарушение венозного оттока из сплетений позвоночного канала сопровождается рефлекторным сужением артерий, что предотвращает резкое повышение венозного давления. Однако при этом уменьшается количество притекающей к спинному мозгу крови, и создаются условия для возникновения гипоксии. В результате страдает функция спинного мозга и его корешков.

К тому же поскольку отток воды из отечной жидкости осуществляется по венам, а белков, выходящих в отечную жидкость во время асептического воспаления и венозного застоя, — по лимфатическим сосудам (при исследовании ликвора у пациентов с грыжами выявлено повышение количества белка примерно в 10 раз), сдавление, закупорка, этих сосудов вызывают образование лимфатического отека с фибробластной организацией (фибробласты образуют преколлагеновые, коллагеновые, эластические волокна и аморфное межклеточное вещество). Длительно существующий флебопатический и лимфатический отек приводит к развитию рубцово-спаечного процесса — фиброза (по-видимому, аналогичный процесс происходит и при обострении остеохондроза). Подтверждением этому служит факт выявления у пациентов с грыжами во время оперативных вмешательств на позвоночном канале, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультрасонографии и рентгенконтрастных исследований рубцово-спаечного процесса эпидурального и субарахноидального пространств. Таким образом, в патогенезе неврологических проявлений грыжи межпозвонкового диска и остеохондроза позвоночника (важную роль играет сосудистая система и, в частности, такие ее составляющие, как венозная и лимфатическая системы; а для достижения регресса, а затем ремиссии неврологических проявлений грыжи (или секвестра) межпозвонкового диска (и остеохондроза позвоночника), необходимо устранить венозно-лимфатический стаз в позвоночном канале на уровне причинного диска, восстановить циркуляцию крови и отток лимфы в поврежденном отделе позвоночника.

Немаловажную роль в патогенезе дискогенной патологии имеет и нарушение функционирования мышечно-венозной помпы (по аналогии с мышечно-венозной помпой нижних конечностей, обеспечивающей венозный возврат из нижней конечности к сердцу) [В.К. Калабанов, 2014]. При движениях с функциональными деформациями позвоночника дуральный мешок натягивается и смещается к вогнутой стороне позвоночного канала. Это вызывает чередующиеся сдавления венозных и лимфатических сосудов с вогнутой стороны позвоночного канала, а с выпуклой – их компенсаторное расширение. Одновременно с этим снаружи позвоночника происходят чередующиеся динамические сокращения и расслабления околопозвоночной мускулатуры. Это вызывает чередующиеся сдавления венозных и лимфатических сосудов снаружи позвоночника. Таким образом, условно возможно разделение позвоночника с чередующейся функциональной деформацией на две части: внутреннюю, где в позвоночном канале происходят натяжение и чередующиеся функциональные смещения пульсирующего дурального мешка от центра к вогнутой стороне деформации позвоночного канала и обратно, и внешнюю, где вокруг позвоночника происходят чередующиеся растяжения и сокращения околопозвоночной мускулатуры. В обеих частях происходят чередующиеся растяжения и сдавления венозных и лимфатических сосудов. Растяжение сосудов помогает их заполнению венозной кровью и лимфой, оттекающими от структур позвоночника за счет люфтационного механизма, а сдавление сосудов помогает возврату венозной крови и оттоку лимфы к сердцу за счет пропульсивного механизма. Таким образом, в позвоночном канале функционирует дуральный компонент помпы, а вокруг позвоночника – мышечный. Движения пульсирующего дурального мешка в позвоночном канале и динамические сокращения околопозвоночных мышц снаружи позвоночника при движениях позвоночного столба выполняют функцию периферического венозно-лимфатического насоса (помпы), который проталкивает венозную кровь и лимфу от позвоночного столба к сердцу. При этом происходит снижение давления в венозной и лимфатической системах позвоночника. Предполагаемая структурно-функциональная организация названа В.К. Калабановым дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпой позвоночника (ДМВЛПП), функцией которой является обеспечение равновесия между усиленным притоком артериальной крови к структурам позвоночника (мышцам, связкам, позвонкам, спинному мозгу, корешкам спинномозговых нервов и др.), ликвора к спинному мозгу и возвратом венозной крови, оттоком лимфы от них к сердцу при движениях с функциональными деформациями позвоночника (ДМВЛПП самостоятельно функционирует у человека при ходьбе в вертикальном положении). У пациентов с грыжей (и протрузией) межпозвонкового диска в стадии обострения работа помпы блокируется. Грыжа и воспалительный отек тканей эпидурального пространства блокируют дуральный мешок и вызывают длительное сдавление венозных и лимфатических сосудов в позвоночном канале на уровне поражения. Рефлекторный стойкий спазм околопозвоночных мышц блокирует движения позвоночного столба и вызывает длительное сдавление венозных и лимфатических сосудов снаружи позвоночника. Чтобы восстановить работу помпы позвоночника и, соответственно, возврат венозной крови и отток лимфы из позвоночного канала и от позвоночного столба к сердцу, необходимо устранить мышечный спазм и снова «научить» позвоночный столб выполнять движения с функциональными изгибами. Эту задачу решают приемы мануальной терапии. В позвоночном канале устраняется венозно-лимфатический стаз, отек тканей эпидуральной клетчатки и корешка спинномозгового нерва, снижается венозное и лимфатическое давление, восстанавливается приток артериальной крови.

Наиболее эффективным средством лучевой визуализации патологии сосудистого обмена как в клинике, так и в эксперименте является контрастированная МРТ (выявляющая повышение проницаемоти гистогематического эндотелиального барьера и нарушения транскапиллярного обмена жидкости, в том числе вследствие повреждений структур диска, связочного аппарата и клетчатки позвоночного канала). Однако визуализационные исследования картины контрастированной МРТ при обострениях остеохондроза позвоночника (в т.ч. при грыже межпозвонкового диска) в литературе практически не представлены и ограничены описаниями клинических случаев. Наиболее детально изучили картину контрастированной МРТ и ее взаимоотношения с клинико-неврологическими данными (на материале исследований у пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночных двигательных сегментов в период обострения заболевания для случая преимущественной локализации заболевания в поясничном отдела позвоночника) провели А.В. Свищенко и соавт. (2013). Результаты их исследования позволяют сделать вывод о целесообразности контрастирования при МРТ позвоночника у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями различной тяжести (от начального поражения межпозвоночного диска до выраженного спондилеза), поскольку обострение указанной патологии в отношении МРТ имеет прямое выражение в виде усиленного накопления контраста-парамагнетика в области поврежденных структур межпозвоночного диска, задней продольной связки или эпидуральной клетчатки.

увеличить изображение [МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости медианно в Т2-взвешенном (А), исходная (Б) и контрастированная (В) в Т1-взвешенном спинэхо режиме. На уровне L2 — L3 циркулярная протрузия до 5 мм, с местными спаечными изменениями эпидуральной клетчатки, ущемленной с заметным накоплением контраста при введении парамагнетика, на уровне диска, в особенности по ходу задней продольной связки выше и ниже диска, центральная (медианная) конфликтная протрузия диска L4 — L5, протрузии дисков L3 — L4, L5 — S1]

Это позволит выявлять преимущественную локализацию заболевания в поясничном отделе позвоночника (и «доказывать ее корреляцию» с клиническими проявлениями), а также контролировать (оценивать) эффективность консервативной терапии (но не хирургической дискэктомии, поскольку при исследовании больных с послеоперационными изменениями после хирургического удаления грыж дисков контрастирование используется давно и широко). Тем не менее в настоящее время контрастирование при дегенеративной и воспалительной патологии позвоночника не считается необходимым и даже целесообразным, т.к. комплекс основных патологических изменений, по которому осуществляется стадирование болезни и планируется консервативная или хирургическая тактика, хорошо виден при МР-томографии уже при не контрастированном исследовании в Т1-взвешенном и особенно Т2-взвешенном режиме и к тому же отсутствуют статистически обоснованные данные для расчетов диагностических показателей контрастированной МРТ позвоночника при его дегенеративно-дистрофической патологии (но такое исследование ведется). Однако в любом случае, уже теперь обоснованно считать парамагнитное контрастирование полезным дополнением к рутинной методике МР-томографии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника, заслуживающим массового практического испытания и дальнейшего пристального исследования (читать подробнее в статье «Топическая диагностика обострений поясничного остеохондроза средствами контрастированной МР-томографии» А.В. Свищенко, В.М. Алифирова, Е.А. Вусик, В.Ю. Усов; Сибирский медицинский журнал, 2013, Том 28, №2).

Источник

Такое явление, как нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе провоцирует ряд негативных симптомов и свидетельствует об активном развитии патологического процесса. Смещение межпозвоночных дисков и затрудненный отток крови приводят к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг и накоплению продуктов распада. Такие изменения усугубляют воспалительную реакцию и вызывают отечность мягких тканей, оказывающую давление на нервные волокна.

При развитии шейного остеохондроза и сопутствующего ему защемлению сосудов нарушается нормальный отток венозной крови из головного мозга.

Причины застоя

Шейный отдел сильнее подвержен развитию остеохондроза. Через позвоночный столб проходят кровеносные сосуды, которые снабжают головной мозг.

Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков вызывает защемление нервов шейного отдела. Мышцы воспаляются и отекают. В результате артерии сдавливаются и не могут полноценно снабжать кровью ствол мозга, височные и затылочные доли, мозжечок.

Причины:

врожденные аномалии;
травмы черепа;
отек мышц шеи;
деформирование дисков в шейном отделе;
передавливание сосудов;
искривление позвонков.

Затруднение оттока мешает полноценному питанию организма кисолородом, микроэлементами. Патология провоцирует проблемы с нервной, сердечно-сосудистой системами.

Деформированные диски давят на мозговые артерии

Сбои при проблемах с венами

Венозный стаз – это образующаяся патология, когда кровоснабжение не может происходить по естественному циклу из-за снижения положенного организму уровня по оттоку крови. Это весьма распространенная ситуация, ведь человечески организм сам способствует ее развитию. Получается, что венозная гиперемия образуется не вследствие нарушения притока крови к тканям, а по вине слабого оттока из них. Скапливаемая кровь вызывает вздутие вен, которые буквально разбухают от ее большого количества.

От того, в каком участке тела наблюдается затруднение венозного прохода, медики различают несколько разных его видов. Существуют две формы хронических сбоев при венозном оттоке внутри черепной коробки. Первая – это венозная энцефалопатия и вторая – собственно, сам венозный застой. Во время нарушения венозного кровообращения проявляются все основные заболевания сосудистой системы мозга человека. (По теме: пиявки при остеохондрозе).

Первые симптомы венозного застоя

Основные симптомы болезни:

у человека постоянно болит голова;
боли усиливаются от движения головой (повороты, нагибания);
красные глаза (кровеносные сосуды увеличены, раздраженные);
стресс провоцирует мигрень;
человек теряет сознание без видимых причин;
шум в ушах;
цвет лица приобретает синий оттенок или слишком бледный из-за недостатка крови;
головокружение;
опухшие глаза;
немеют руки ноги;
больной раздражителен, вспыльчив;
падает артериальное давление.

Симптомы ярче проявляются весной и осенью. Зимой и летом пациент ощущает улучшение состояния.

Вышеперечисленные признаки являются поводом срочно обратиться к врачу. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям.

Чем опасно?

Венозный застой при наличии шейного остеохондроза может привести к таким последствиям:

атрофия мышечной ткани;
тремор рук (непроизвольная мелкая дрожь);
расшатанная походка;
эпилептические припадки (приступ судорог, потеря сознания);
вегето-сосудистая дистония (нарушение нервной системы);
гипертензия (высокое внутричерепное давление);
спинномозговой инсульт (приводит к инвалидности);
гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге).

Одно из самых опасных последствий неправильного лечения или его отсутствия – кровоизлияние в мозг, которое может завершиться летальным исходом.

Как диагностировать?

Поставить предварительный диагноз врач может после визуального осмотра, ссылаясь на жалобы пациента. Для подтверждения проводят следующие обследования:

компьютерная томография головного мозга;
ангиография – метод контрастного исследования кровеносных сосудов (пациенту вводят специальное вещество);
ультразвуковое исследование шейных сосудов (определяет скорость кровотока, помогает исключить или подтвердить стеноз);
допплерография сосудов (диагностирует кровоток, форму и толщину стенок сосуд);
флебография – способ диагностики с помощью рентгеновских снимков (в сосуды вводят вещество, которое не просвечивается рентгеновскими лучами);
МРТ – изучает самые мелкие участки.

Если у человека была травма головы, врач назначит рентген черепа. Обязательный осмотр офтальмолога.

Если исследования подтвердили венозный отток при шейном остеохондрозе, терапевт направляет к узкопрофильным специалистам – невропатологу или сосудистому хирургу.

Методы диагностики сосудов головного мозга

При легких недомоганиях не принято обращаться за помощью и обследоваться. Врачебный осмотр на ранних стадиях ничего не выявит, и пациент получит общие рекомендации попить успокоительные препараты и отдохнуть (отдых, впрочем, весьма полезен, но лишь замедляет развитие заболевания, и тем самым упускается драгоценное время). Назначается симптоматическое лечение заболевания.

Остеотерапевт сразу начинает исследовать голову пациента. Даже если тот обратился, например, с жалобами на болезненность спины, утомляемость или просто для профилактики. При осмотре выявляются нарушения венозного оттока головного мозга в бессимптомной фазе, и с успехом предотвращается развитие заболевания.

В остеодиагностику входит опрос пациента о характере недомоганий, о перенесенных недугах и травмах, жизненном укладе, наследственности. Прощупывая пальцами голову и шею, врач определяет зажимы, тонус мышц и вен, выявляет препятствия на пути венозного оттока мозга.

Если что-то в здоровье клиента вызывает опасения, остеоспециалист порекомендует сдать анализы и пройти ряд диагностических процедур: ЭЭГ, МРТ, ультразвуковую проверку, исследование глазного дна и проходимости сосудов с контрастом.

Эти обследования необходимо пройти и по собственной инициативе, если специалисты традиционной медицины игнорируют жалобы пациента и рекомендуют неэффективные препараты.

Остеолечение бессмысленно и очень опасно проводить при острых инфекционных, воспалительных, онкологических процессах, при тромбофилии, свежих травмах, поэтому так важно установить первоисточники сбоя венозного оттока и отправить пациента к профильному специалисту, когда требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.

Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.

Различают поверхностные вены и глубокие:

поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов.

В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами.

На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:

овального отверстия черепа;
канала сонной артерии;
канала подъязычного нерва.

Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:

из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.

Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену.

По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.

Лечение

Лечение нарушения венозного оттока при шейном остеохондрозе направлено на:

восстановление кровотока в сосудах;
лечение симптомов болезни;
лечение причины венозного застоя – остеохондроза.

Медикаментозная терапия

Улучшают кровообращение такие препараты:

«Танакан» — растительный препарат, улучшает мозговую и периферическую циркуляцию крови;
«Винпоцетин» — ноотропное средство, корректирует нарушения кровообращения;
«Фезам» — сосудорасширяющий препарат на основе пирацетама и циннаризина;
«Биотредин» — повышает работоспособность мозга;
«Фенибут» — улучшает память, усиливает циркуляцию крови;
«Аснитон» — гистаминный препарат.

Снять отек помогают мочегонные препараты. Если у больного начались психические расстройства, специалист назначает миорелаксанты («Баклосан», «Толперил»).

Лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследований и от стадии заболевания.

Лечебная физкультура

Физические упражнения стимулируют работу мышц и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные занятия для лечения венозного застоя от шейного остеохондроза:

Упражнение №1:

сесть на стул или стать ровно;
спокойно запрокинуть голову назад и задержаться в этом положении одну минуту;
вернуться в исходное положение, встать и немного подвигаться;
повторить движение несколько раз.

Запрокидывать голову нужно аккуратно, без резких движений. Упражнение не должно вызывать дискомфорт.

Упражнение №2:

исходное положение сидя;
выдохнуть воздух и наклонить голову вниз;
на вдохе медленно поднимать голову вверх;
постараться максимально вытянуть шею вверх;
на выдох снова опустить голову на грудь.

Повторить движение десять раз.

Упражнение №3:

положение сидя, спина ровная;
попытаться «нарисовать» движением головы знак бесконечности.

Важно держать спину ровно. Повторить десять раз.

Упражнения при нарушении венозного оттока

Упражнения для улучшения циркуляции крови не доставят больному трудностей и не вызывают болевых ощущений. Правильно подобрать комплекс занятий может только врач, исходя из результатов диагностики.

Другие методы лечения

Специалисты рекомендуют комплексную терапию. Кроме приема медикаментов, лечебной гимнастики, полезно применять нетрадиционное лечение.

Нарушенный венозный отток при шейном остеохондрозе помогают облегчить следующие методы:

иглорефлексотерапия;
электрофорез;
массаж шейного отдела позвоночника;
фитотерапия и ароматерапия;
народные методы лечения остеохондроза;
гирудотерапия (лечение пиявками).

В комплексе с основным лечением, нетрадиционная медицина ускорит процесс выздоровления, улучшит действие медицинских препаратов.

Гирудотерапия

Коррекция образа жизни

Часто пациентам удается улучшить венозный отток коррекций образа жизни и приемом препаратов, рекомендованных врачом.

Начнем с общих рекомендаций, касающихся изменения образа жизни в сторону более правильного:

Полный отказ от алкоголя и никотина.
Посещение курсов массажа. Важно: должен быть назначен врачом и проводиться высококвалифицированным массажистом, в противном случае возможен вред здоровью.
Правильное питание, то есть, отказ от жирного, жареного, копченостей, соленого и прочего.
Нетяжелые, но регулярные физические упражнения.
Прогулки на свежем воздухе каждый день.
Прием растительных успокаивающих средств, например, валерианы, Ново-пассита, мелисы и прочего.
Продукты и вещества, улучшающие состояние вен, сосудов и кровообращение, в целом: шиповник, капуста, ягоды, зеленый чай, бобовые, семена льна, красная рыба, хлеб с отрубями, а также некоторые пряности: розмарин, петрушка, укроп, орегано (душица).

Отметим, что эти меры помогут улучшить венозный отток в любом случае, но если речь идет о наличии серьезной патологии в организме, только перечисленных мер может быть недостаточно.

Профилактика венозного застоя

Чтобы у человека не возникало проблем с позвоночником и циркуляцией крови нужно придерживаться несколько не трудных рекомендаций:

вести активный образ жизни;
людям, у которых сидячий образ жизни (офисные работники), делать разминку через каждый час работы;
заниматься плаванием, гимнастикой, йогой, бегать по утрам;
правильный сон – использовать ортопедическую подушку и матрас;
избавиться от вредных привычек.

Залог здоровья – регулярное медицинское обследование. Если человека беспокоят непонятные симптомы, нужно сразу идти к врачу. Своевременное лечение избавит от длительной терапии и негативных последствий.

Если не помогает

Я рассказал вам, как улучшить венозный отток. Но если проблема вызвана остеохондрозом, то вышеописанные средства и процедуры могут не помочь – вместе с коррекцией кровообращения нужно лечить основное заболевание. Одним из препаратов, который уже помог многим людям, является лечебно-профилактический крем HONDROCREAM.

Средство разработано для предупреждения болезней суставов и позвоночника и устранения проблем, вызванных артрозами, шейным, грудным или поясничным остеохондрозом и другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Благодаря натуральному составу лекарство быстро снимает боль, воспаление и отек, устраняет гипертонус мышц и замедляет дегенеративные процессы в хрящевых тканях, способствуя восстановлению суставных хрящей.

Крем нужно втирать легкими массажными движениями, пока он не впитается, применять от 1 до 3 раз в день – в зависимости от выраженности симптомов. Длительность курса составляет 3 месяца, но уже после первого нанесения больной ощущает значительное облегчение, а еще через 2 недели развивается стойкий положительный эффект.

Согласно отзывам людей, пользующихся кремом HONDROCREAM, этот препарат должен быть в аптечке у каждого. Его можно использовать как средство скорой помощи при травмах, вывихах и ушибах, гематомах и ссадинах.

Перед применением у детей и беременных женщин нужно проконсультироваться с врачом. Если же и HONDROCREAM не принес облегчения (чего еще не случалось), выход один – операция на позвоночнике. Делают ее строго по показаниям, когда консервативное лечение бессильно.

Надеюсь, вам моя статья понравилась. Рекомендуйте ее друзьям в социальных сетях и подписывайтесь на обновления блога. Спасибо за внимание! До новых встреч!

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник