Жесткая фиксация позвоночника обострение через год

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Люмбалгией называют состояние, при котором у пациента возникают сильные боли в области спины, в нашем случае в поясничном отделе, причем такая болезненность может возникнуть резко или иметь хронический характер. Под термином люмбалгия поясничного отдела позвоночника может подразумеваться наличие остеохондроза, межпозвоночных грыж, протрузий и других патологий в стадии их обострения.

Обострение заболевания приводит человека к нетрудоспособности, а длительное отсутствие лечения – к инвалидности, поэтому с такой патологией лучше не шутить, даже если с помощью анальгетиков удалось избавиться от боли в поясничном отделе позвоночника – это может быть ненадолго. Дело в том, что сильную боль вызывает компрессия нервного корешка, что угрожает не только проявлением болезненности, но и нарушением чувствительности, что, в свою очередь, может привести к парезу или параличу нижних конечностей.

Боль в позвоночнике приносит неудобство

Люмбалгия одно из редких состояний, которое может поражать не только взрослых пациентов, но и детей. Тем не менее выделяют группу риска людей, более подверженных к заболеванию, к которым относят спортсменов, людей физического труда, пациентов, перенесших травмы. Это связано с тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка в отличие от других отделов позвоночника, кроме того, перенесенные травмы и другие болезни позвоночника не всегда вылечиваются окончательно, оставляя остаточные явления. Именно повреждение в структуре позвоночного столба является предшественником люмбалгии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Причины развития люмбалгии в поясничном отделе делятся на две группы, первая из которых связана с вертеброгенными рисками, то есть с патологиями, затрагивающими структуру позвоночника. Как известно, люмбалгия больше приравнивается не к заболеванию, а к синдрому, поэтому существует ряд патологий, вызывающих боль в поясничном отделе.

Вертеброгенные причины

К распространенной причине, приводящей к люмбалгии, относят остеохондроз, то есть дегенеративно-дистрофический процесс.

Как осложнение остеохондроза, нередко люмбалгия проявляется при грыжах в пояснично-крестцовом отделе.

Боли в пояснице

В свою очередь как к грыже, так и к остеохондрозу приводят однотипные факторы:

малоподвижный образ жизни в сочетании с ожирением является частой причиной разрушения в структуре позвоночника (остеопороз, остеомиелит);

физический труд, связанный с ношением тяжестей или, наоборот, работа, связанная со статическими движениями с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника;
возрастные изменения в позвоночнике, связанные со старением.

Возникают случаи, когда люмбалгия может быть и не взаимосвязана с указанными причинами. Вызвать синдром может полученная травма позвоночника, причем как сразу после ее получения, так и через определенный промежуток времени.

К частым причинам, вызывающим люмбалгию относят спондилит поясничного отдела позвоночника, то есть группу хронических патологий, связанных с воспалительным процессом. При спондилите возникает процесс деформаций в позвоночнике, может сужаться позвоночный канал, развиваться гнойные очаги. Спондилит часто вызывает туберкулез костей, при котором бактерия заносится в тела позвонков и инфекция там прогрессирует. Реже причинно спондилита является бруцеллез, сифилис, гонококковая инфекция, а также некоторые виды грибков.

Позвоночный столб может поражаться вследствие ревматоидного спондилита, при этом появляются боли не только в позвоночнике, но и в других суставах. У пожилых пациентов и людей, перенесших травмы спины, люмбалгию может вызвать ретролистез поясничного отдела. Ретролистезом называют состояние, когда позвонок смещается кзади, этот сегмент становится нестабильным, при этом выделяют 4 степени ретролистеза. В запущенной степени увеличивается риск травмирования нервных окончаний – возникает сдавливание корешка нерва, отчего появляется резкая боль.

Еще одна причины люмбалгии – это опухоли или шишка на позвоночнике. Опухолью может быть киста, а также шишка на позвоночнике может являться обычной протрузией, то есть выпячиванием диска. Конечно, не стоит забывать, что искривление в поясничном отделе позвоночника может вызвать боль.

Сильная боль в районе поясницы у женщины

Не вертеброгенные причины

Выделяют и вторую группу причин, являющихся не вертеброгенными. Симптомы люмбалгии могут быть связаны с инфекционным процессом в организме, вовлекающим позвоночник второстепенно. Еще болеть может не сам позвоночник, а скажем – связки, так возникает диагноз лигаментоз. Лигаментоз приравнивают к ортопедической патологии дегенеративного характера, вызывающего воспаление на участке прикрепления связки к кости. Вызывают лигаментоз травмы спины, перегрузки мышц, переохлаждение и пребывание на сквозняке.

Нередко операции, проводимые в области спины, вызывают патологию. Причем необязательно, что операция проводится именно на структурных единицах позвоночника, но существует риск как занесения инфекции, так и повреждение мышц, связок, смещение дисков, что проявляется уже после того, как человек начал двигаться.

Симптомы

Рассмотрим разновидности люмбалгии. Первым вариантом патологии считается острая люмбалгия и проявляется оно наличием синдрома болезненности до 6 недель от начала процесса. Если же симптомы боли длятся дольше 3 месяцев, то врач выставляет хронический тип заболевания.

Также нужно уметь отличать люмбалгию от люмбоишиалгии. Первый диагноз проявляется в виде точечных проявлений болезненности, которые должны спровоцировать какие-либо факторы. Это может быть покашливание человека, процесс чихания, физической нагрузки, резких движений. Сдавливание нервного корешка происходит локально, в области, где поврежден позвонок, то есть боль не иррадиирует на большие участки.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника

Если брать люмбоишалгию, то там в процесс вовлекаются сосуды и крупные участки нервов, симптомы охватывают ближайшие области. Боль может распространяться на ягодицы, ноги, грудь, лопатки и другие участки.

Теперь о признаках люмбалгии. В первую очередь – это синдром болезненности, при этом сила боли зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий и запущенности процесса. Можно сказать, что когда происходит сдавливание нервного корешка, отходящего от позвонка, то появляется корешковый синдром. Кроме боли, присутствуют симптомы нарушения чувствительности, возникает жжение, покалывание. Кстати, жжение и боль напоминают ощущение, что в позвоночник вбили инородный предмет.

Нередко поясница болит настолько сильно, что человек не может пошевелиться, а каждое движение вызывает сильную боль. Некоторые пациенты принимают вынужденное положение – ходят полусогнуто. Наиболее опасно состояние, когда ставится диагноз – полидископатия поясничного отдела позвоночника. Термин означает, что поясница подвержена обширному поражению, связан с тем, что появляются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, протрузии.

Хронический тип болезни бывает связан с периодами обострения, когда присутствует резкая боль, поясница страдает от «прострелов», когда происходит воспаление нервного корешка и бывают ремиссии. В период ремиссии появляются ноющие боли в спине после нагрузки, жжение или покалывание в пояснице. Также люмбалгии свойственен еще один симптом – напряжение (ригидность) мышц спины.

Диагностика

С люмбалгией нельзя заниматься самодиагностикой и лечить боль самостоятельно. В большинстве случаев синдром боли связан с серьезными заболеваниями, такими как грыжи, остеохондроз, протрузии, то есть с диагнозами, требующими индивидуальный подход к лечению.

Диагностика люмбалгии

Также люмбалгию могут вызывать инфекционные процессы, поэтому во время диагностики важно не только назначение аппаратного обследования, но и осмотр, опрос. К примеру, белый налет на языке и повышение температуры могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы.

С целью диагностики назначается рентгенография, то есть с помощью рентген-снимка исследуется крестцово-поясничная область, а при необходимости и область грудного отдела. Для лучшей диагностики рекомендовано пройти КТ и МРТ обследование. При угрозе инфекционного процесса в позвоночном столбе потребоваться пункция. Врач, кроме изучения позвоночника, делает акцент на нормальном функционировании ног, изучается даже подвижность стоп. Когда поставлен диагноз, врач назначает лечение и дает рекомендации по корректировке образа жизни.

Лечение

По возможности врачи склоняются к консервативному лечению, назначая медикаменты, ограничивая пациента на время от нагрузок. Уменьшить воспаление и снять симптомы болезненности помогут препараты группы НПВС. В первые дни рекомендовано пройти курс инъекции, для чего назначаются сильные средства – Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак. В последующие дни можно перейти на прием таблетированных форм.

Если присутствует жжение, локальная боль, то дополнительно применяются противовоспалительные мази. Во состав многих из них входит препарат из группы НПВС – Диклак-гель, Вольтарен, Фастум-гель. Иногда помогают раздражающие мази – Капсикам, Апизартрон, Финалгон, но они могут вызывать сильное жжение, поэтому подходят не всем.

Чтобы избавить пациента от боли, одного препарат из серии НПВС может быть недостаточно, поэтому назначаются миорелаксанты – Сердалуд, Мидокалм. В острый период снять воспаление помогают физиопроцедуры.

Массаж поясничного отдела позвоночника

Назначается электрофорез, амплипульс. Чтобы снизить нагрузку пациенту могут прописать носить ортез, который фиксирует пораженный участок позвоночника. Носить ортез нужно определенное время, чтобы не вызвать атрофию мышц.

Для восстановления и укрепления мышц потребуется зарядка для поясничного отдела. Нужно помнить, что зарядка не должна приносить сильной боли, поэтому должна согласовываться с врачом. От многих патологий позвоночника помогает курс массажа, который рекомендовано проходить 2 раза в год.

При сильной боли, когда препараты НПВС и миорелаксанты не помогают, назначается проведение блокады. Для блокады подбирается гормональный препарат по типу Кеналога, Дипроспана и в разведении с Лидокаином проводится обезболивание поясницы. Чаще всего уже на следующий день состояние пациента улучшается.

Когда не помогают указанные способы лечения, может потребоваться операция. В запущенных случаях вживляются импланты позвоночника. Последнее время себя зарекомендовала операция – спондилодез поясничного отдела позвоночника. Суть операции заключается в трансплантации части кости в позвоночник, с целью уменьшить трение в костных элементах. Может также потребоваться удаление грыжи межпозвоночных дисков.

В любом случае при появлении признаков люмбалгии лучше не затягивать с посещением врача, чтобы не перевести диагноз в хронический тип. Тем более тщательное обследование и раннее лечение могут помочь быстро избавиться от боли и предотвратить ее возвращение в дальнейшем.

2017-01-21

Источник

Транспедикулярная фиксация позвоночника представляет собой разновидность хирургического вмешательства, направленного на стабилизацию костных сегментов за счет использования специальных имплантов (винтов). Серьезные повреждения позвоночника в большинстве случаев без операции приводит к инвалидности. Поэтому хирурги часто принимают решение восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата за счет установки транспедикулярных винтов. Хотя вся эта процедура и сопряжена с определенными рисками и сложностями.

Показания к операции

Транспедикулярная фиксация (сокращенно называется ТПФ) представляет собой современный способ лечения сложных повреждений позвоночника. Операция позволяет зафиксировать позвонки в нужном положении, и тем самым исключить их смещение или другие серьезные последствия. Данный тип манипуляции используется как в шейном, так и в грудном, поясничном отделе. Назначается, только при наличии показаний и отсутствии альтернативных способов лечения.

Основными показаниями для проведения выделяют:

Спондилолистез (выпадение одного или сразу нескольких костных элементов).
Сильные травмы или переломы позвоночника.
Сужение просвета позвоночного канала.
Классические и компрессионные травматические переломы, вывихи.
Избыточная подвижность позвоночного столба, нестабильность.
Дегенеративные или дистрофические процессы в позвоночнике, представляющие угрозу жизни и здоровью человека.
Сколиоз 3-4 стадии, необратимые патологические изменения в позвоночнике.
Псевдоартроз.
Разрушение межпозвоночных дисков.
Защемление нервных окончаний.

Методика относительно молодая, хотя и была разработана еще в 50-60 годах. Она постоянно совершенствуется, что минимизирует вероятность послеоперационных осложнений после установки фиксаторов. Проводится она только после того, как другие способы лечения не дали нужного результата.

Основные преимущества методики

Применяется методика оперативного вмешательства в любом отделе позвоночника, и позволяет добиться отличных результатов в лечении переломов или устранение последствий патологического процесса. Операция предполагает использование специальных инструментов, которыми вкручиваются винты в костные сегменты. За счет их фиксации происходит восстановление естественного положения позвоночника. Выделяют основные преимущества методики:

Малая травматичность, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств.
Быстрое сращивание костей и развитие спондилодеза, что гарантирует отсутствие поломок системы в будущем и надежную фиксацию позвоночника.
Низкая вероятность повреждения сосудов или кровеносных артерий, при условии правильности выполнения операции.
Небольшие сроки пребывания в лечебном учреждении, и быстрое возвращение домой после проведенной манипуляции.
Относительно непродолжительная реабилитация, с восстановлением нормального качества жизни.

ТПФ пояснично-крестцового отдела требует нахождение пациента в условиях стационара. Перед проведением назначается ряд обследований, после операции потребуется врачебный контроль и реабилитация. Среди недостатков методики следует выделить вероятность послеоперационных осложнений, если специалист допускает технические ошибки в процессе проведения. Бывает поломка имплантируемого стержня системы, воспалительные процессы, гнойные абсцессы, поражение нервных окончаний.

Особенности фиксаторов

ТПФ при правильном проведении позволяет добиться положительных результатов лечения. Даже в случае с серьезными травмами (повлекшие полный или частичный паралич), восстанавливается функциональность позвоночника, устраняется острый болевой синдром, мешающий человеку жить. Достигается это за счет использования в процессе операции специальных штифтов. Они устанавливаются в костную ткань человека и остаются там на всю жизнь. Подбираются транспедикулярные фиксаторы индивидуально. В большинстве случаев они обладают следующими свойствами:

Удобны и просты в установке, адаптированы ко всем изогнутым частям позвоночника.
Полностью биологически совместимы с организмом человека, не окисляются и обеспечивают нормальную подвижность. Это важное условие, чтобы имплант не был отторгнут организмом сразу после проведения операции.
Устойчивы к нагрузкам, которые часто испытывает позвоночник. Подбирается сплав с хорошей пластичностью и выносливостью.
Без ферромагнитных свойств, то есть такой фиксатор не должен нагреваться под воздействием магнитного поля.

Идеальными фиксаторами считаются приспособления, которые можно устанавливать через проколы, а не делать большой разрез на спине. Это увеличивает шансы пациента на хороший результат от проведения операции и более быстрое восстановление.

Особенности проведения операции

ТПФ позвоночника постоянно развивается, и за последние 20 лет были разработаны особые технологии монтажа металлоконструкций, позволяющих добиться восстановления двигательной функции опорно-двигательного аппарата, с минимальными рисками для пациента. Это технически сложная манипуляция, которая проводится в несколько этапов. Каждый из них осуществляется с учетом клинического течения заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма больного.

ТПФ
Как выглядят фиксаторы позвонков, используемых при ТПФ

Подготовка

Подготовительные мероприятия подразумевают планирование ТПФ, во время которого подбирается тип и длина винтов, определяется оптимальный вариант размещения конструкции. Стандартная фиксация обычно предполагает задействование 4 штифтов, которые устанавливаются на позвонки, расположенные выше и ниже поврежденного. Материалы и способ фиксации (динамичный, ригидный или многоуровневый) подбирается всегда индивидуально, чтобы минимизировать риск повреждения сосудов.

Одноуровневая конструкция подразумевает крепление одного позвоночного сегмента, многоуровневая позволяет зафиксировать сразу несколько костных элементов. Особенность динамичной ТПФ заключается в сохранении подвижности хребта после проведенной операции, хотя амплитуда существенно сокращается. При ригидной фиксации любая подвижность исключена полностью.

Проведение операции

Установка конструкции осуществляется в течение 2-4 часов. Больной все это время находится на животе, под тело подкладываются специальные приспособления, чтобы сохранить нейтральное положение позвоночника и снизить давление на внутренние органы. Введение винтов осуществляется таким образом, чтобы не затронуть нервные окончания. Для этого проводится операция с привлечением рентгеновского контроля, что позволяет хирургу не задеть в процессе работы соседние структуры. В редких случаях привлекается КТ. Важно исключить травмирование нервных окончаний и сосудов, не зацепить смежные дугоотросчатые суставы.

Пребывание в палате интенсивной терапии

Начать менять положение после ТПФ пациент может уже через несколько дней. В целом в стационаре потребуется провести около двух недель. На протяжении месяца после выписки врач порекомендует носить специальный корсет, который обеспечит полное сращивание костей. При соблюдении всех рекомендаций врача операция позволяет полностью избавиться от болевых ощущений в позвоночнике.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной физической активности. В период реабилитации исключается подъем тяжелых предметов, назначаются лечебные процедуры и ЛФК. Специально подобранный комплекс улучшает состояние мышечной ткани, способствует быстрому выздоровлению, возвращает нормальное самочувствие. Реабилитация после транспедикулярной фиксации позвоночника включает в себя следующие мероприятия:

Физиопроцедуры. Подбираются методики индивидуально, в зависимости от допустимости воздействия. Некоторые процедуру позволяют снизить проявление болевого синдрома и улучшить самочувствие пациента.
Лечебная гимнастика. В первое время пациенту разрешается только дыхательная гимнастика, несложные упражнения по сжиманию и разжиманию пальцев, движения стоп по кругу. Постепенно подходы усложняются, увеличивается количество повторов. Через месяц больной может уже заниматься с использованием утяжелителей или небольших гантель. Большое значение имеет регулярность тренировок, желательно дополнить занятия на тренажерах. Все это проводится под строгим контролем специалиста. В противном случае высок риск получения травмы.
Посещение массажного кабинета. Посещение специалиста в области массажа в период восстановления позволяет усилить кровоток, устранить боли, исключить застойные процессы в тканях, улучшить самочувствие и психоэмоциональное состояние.

Реабилитация подразумевает полную разгрузку позвоночника, для этого в первое время пациенту потребуется отказаться от любой физической активности. Длительность восстановления спины во многом зависит от возраста человека и соблюдения данных врачом рекомендаций.

ТПФ
Проведение операции контролируется рентгеновским аппаратом

Противопоказания

Транспедикулярная фиксация позвоночника не является панацеей в лечении патологий позвоночника, и применяется только при наличии показаний у пациента. Из-за определенных рисков существует ряд ограничений, не позволяющих проводить ТПФ людям, при наличии следующих противопоказаний:

Беременность в любом триместре.
Ожирение 3-4 степени.
Тяжелая стадия остеопороза, при сильном истощении костной ткани.
Повреждения верхних отделов грудного отдела хребта (если костный сегмент небольшого размера, физически провести операцию невозможно).
Системные или локальные инфекционные поражения.
Индивидуальная непереносимость организма материала, из которого выполнены штифты.

Принимает решение о целесообразности проведения операции такого вида на позвоночнике исключительно врач. Он принимает во внимание возраст пациента, общее его состояние, наличие проблем с сердцем, сосудистой системой, изучает анамнез. О всех возможных рисках пациента предупреждают перед проведением хирургического вмешательства.

ТПФ
Хирургическое вмешательство проводится в течение 2-4часов

Возможные осложнения

ТПФ технически сложная операция, поэтому после ее проведения есть вероятность появления осложнений. Такое случается при недостаточно высоком уровне квалификации хирурга, или допущении ошибок в процессе проведения манипуляции. Невнимательный подход к предстоящей операции, также могут привести к таким последствиям:

Повреждения нервных окончаний.
Порезы главных кровеносных артерий и сосудов.
Дисфункция легких, почек или печени.
Повреждения спинного мозга.

Не выполнение требований медицинского персонала, в послеоперационном периоде приводит к выходу винтов, залому стержней, которые фиксируют конструкцию, гноению раны или развитию воспалительного процесса. Все это может привести к повторной деформации позвоночника, и появлению неврологических нарушений.

Жизнь после операции

Транспедикулярная фиксация позвоночника не является приговором, но после проведения потребуется изменить многие привычки, отказаться от обычного ритма жизни. В большинстве случаев операция проходит хорошо, и осложнения выявляются лишь у 10% пациентов. Врачи рекомендуют сразу после проведенной манипуляции не возвращаться к обычным делам, снизить физическую нагрузку, соблюдать щадящий режим.

Через год после проведения ТПФ все ограничения снимаются, но это не значит, что позвоночник способен переносить те же самые нагрузки, что полностью здоровый. Потребуется его поберечь, чтобы исключить поломку штифтов. Также следует учитывать, что людям с титановыми имплантами запрещено проходить МРТ, и процедуру контроля с использованием металлоискателей в аэропортах и людных местах. Привлекаются альтернативные способы диагностики.

Отзывы пациентов

Транспедикулярная фиксация позвоночника – это серьезное вмешательство, к которому многие пациенты психологически не готовы. Помогут понять, как все происходит не только общая информация, но отзывы, комментарии людей, которые уже перенесли операцию этого вида.

Павел Л. 56 лет
«Транспедикулярная фиксация потребовалась после сильного падения. Боялся операции как огня, но слава богу попался хирург с золотыми руками. Все прошло отлично, хотя на поясничный отдел переносят обычно хуже всего. Без лечения грозила инвалидность, состояние ухудшалось почти каждый день, но все обошлось. Сейчас прохожу реабилитацию, ЛФК постоянно корректируют, так как двигательная активность постепенно восстанавливается. Поэтому могу сказать, не стоит бояться операции, стоит бояться остаться обездвиженным, и главное попасть к хорошему врачу».

Дмитрий М. 43 года
«Сам не понял, как дотянул с межпозвоночной грыжей так, но потребовалась операция. Решил воспользоваться услугами частной клиники, нашел хорошего хирурга. Он посоветовал мне транспедикулярную фиксацию. Собирать деньги пришлось несколько месяцев, за это время состояние сильно ухудшалось. В итоге попал в руки хорошего врача, он провел операцию, назначил рекомендации на период восстановления. Сегодня уже чувствую себя отлично, жалею, что потратил много времени на сомнения, и не соглашался сразу довериться хирургу. Конечно, восстанавливаться еще придется долго, но это лучше, чем остаться инвалидом».

Татьяна Т., 48 лет
«Получила травму позвоночника на производстве, долго надеялась, что все обойдется. Но обычное консервативное лечение не давало никаких результатов. В итоге боли становились все сильнее, развивались серьезные осложнения, грозила инвалидность. Хирург порекомендовал транспедикулярную фиксацию, чтобы стабилизировать позвоночник, так как часть позвонков уже начала смещаться. Долго не решалась на нее, но состояние только ухудшалось. После операции никаких осложнений не возникло, но потребовался долгий процесс реабилитации. Прохожу его в реабилитационном центре, под контролем специалистов».

Транспедикулярная фиксация позвоночника представляет собой разновидность оперативного вмешательства. Она используется современными хирургами в лечении дистрофических заболеваний и травм хребта. Основными показаниями к ее назначению является стеноз позвоночного канала, его нестабильность, травмы и развитие опухолей. Проводится она в условиях стационара, после проведения потребуется реабилитация для полного восстановления пациента.

Источник