Жир на шейном отделе позвоночника

Жир на шейном отделе позвоночника thumbnail

У многих женщин с наступлением климакса образовывается холка при остеохондрозе. Подобное явление представляет собой жировые отложения в шейном отделе позвоночника. В основном к развитию патологии приводят изменения гормонального фона с усиленным накоплением женского гормона — эстрогена. Если не оказать своевременное лечение недуг провоцирует развитие таких негативных симптомов, как боли в области шеи и головы, а также нарушение подвижности позвоночника.

Жир на шейном отделе позвоночника

Причины появления холки на шее

Одной из основных первопричин образования жирового нароста считается шейный остеохондроз. Шишка на шее появляется вследствие отложения солей в позвонках. Как правило, это последствия малоподвижного образа жизни, сидячей работы и сутулости. Чаще от патологии страдают женщины старше 40 лет, хотя шишки на шее встречаются и у некоторых мужчин.

Образование жирового нароста на фоне остеохондроза могут спровоцировать следующие негативные факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Подобная патология может передаваться на генетическом уровне по женской линии.
  • Надпочечниковая недостаточность. Серьезная патология, что проявляется увеличением объемов верхней части туловища и утончением ног.
  • Остеопороз. Приводит к нарушениям строения шейного-грудного отдела позвоночника, вследствие дефицита минерализации костей, в частности, снижения уровня кальция.
  • Уплотнение мышечной массы. Происходит при неправильном распределении физических нагрузок, которые могут спровоцировать образование жировых отложений в области шеи.
  • Гормональные изменения. Связано с накоплением эстрогена в период менопаузы, что провоцирует ускоренное образование жировых клеток.
  • Травмы позвоночника и искривление осанки. Любые структурные и целостные нарушения в строении позвоночного ствола приводят к дегенеративным изменениям, которые становятся причиной накопления жира в области шеи.

Вернуться к оглавлению

Течение патологического процесса

Жир на шейном отделе позвоночникаВизуальные признаки прогрессирующей болезни.

Визуально, уплотнение на шее проявляется не сразу. Видимые изменения появляются только после большого накопления жировой ткани. На ранних стадиях развития патология проявляется хрустом в шее при поворотах головы. Именно на этом этапе с недугом проще всего справиться, правда, на подобный симптом редко кто обращает внимание. Далее, по мере увеличения горбика появляются шумы в ушах, периодические головокружения и нарушения подвижности в позвоночнике. Связано это с усиленным давлением на межпозвоночные диски, которые деформируются и ущемляют нервные окончания и крупные артерии.

Негативное воздействие от холки напоминает обострение шейного остеохондроза, который сопутствует патологии. Отмечаются сильные боли в области головы и шеи, снижается работоспособность. Усиливается искривление осанки, что провоцирует ускоренное отложение жировых клеток. Болевой синдром распространяется на руки, плечи и лопатки.

В запущенных случаях отмечается визуальное увеличение горба, что негативно сказывается на психическом состоянии женщины и приводит к тяжелым депрессиям.

Вернуться к оглавлению

Как убрать жировые отложения при шейном остеохондрозе?

На ранних этапах развития патологии устранение проблемы не представляет особого труда. Если жировая шишка является следствие обострения остеохондроза, тогда лечебные мероприятия направляются на снижение воспаления и предотвращение дальнейшего разрушения костно-хрящевой ткани. Чтобы убрать сам горбик, используют комплексное лечение с применением методов физической реабилитации и народной медицины.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Жир на шейном отделе позвоночникаВспомагательная часть лечения этого недуга.

ЛФК в виде лечебной гимнастики применяется с первого дня лечения. Комплекс упражнений направлен на восстановление нормального тонуса мышц, укрепление каркаса и улучшение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника. Выполняются наклоны и повороты головы, круговые движения шеи и плеч. Комплекс упражнений выполняется медленно с постепенным увеличением интенсивности. Важно следить, чтобы мышцы не перегружались.

Вернуться к оглавлению

Массаж и самомассаж

Массажные движения способны разбить жировые отложения путем воздействия на трофику и кровоснабжения в пораженном участке. Важно проходит лечение курсами хотя бы два раза в год. Применяется массаж шейно-воротниковой зоны, который можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Главное, проводить сеансы регулярно и с необходимой интенсивностью.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Для устранения жирового горбика широко применяется компресс из ромашки, который снимает отек и боли, а также улучшает местные обменные процессы. Рецепт приготовления прост: 2 чайные ложки сухих цветков заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 20 минут. Далее, приготовленным настоем пропитывается марля или бинт и прилаживается к проблемной зоне. По рекомендации лечащего врача можно использовать аппликатор Кузнецова, который воздействует на биологически активные точки и способствует рассасыванию жировых отложений.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Жир на шейном отделе позвоночникаПредотвращаем развитие осложнений.

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, тогда оперативное удаление жирового горбика считается самым быстрым и эффективным методом устранения проблемы. Проводится липосакция, что выполняется стандартным образом или с помощью лазера. Широко применяется лазерная терапия, которая убирает шишку, но на полноценное лечение требуется большое количество времени.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить образование жирового горба, особенно в период менопаузы, нужно соблюдать определенные профилактические меры. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник нужно спать на жестком ортопедическом матрасе и подушке. Важно придерживаться активного образа жизни и правильно питаться. Стараться ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов, и сократить употребление животных жиров. Нелишними будут профилактические сеансы массажа. Женщинам в период менопаузы важно следить за состояние гормонального фона.

Источник

Ближе к 40 годам женщины, чаще полные, замечают выросший горбик на задней части шеи. Плотное жировое скопление выглядит не эстетично, а опустившись ниже, вырастет горбом. Народ называет вдовьим или солевым горбом, ещё холка и бизоний рог.

Развитие болезни связано с гормональными изменениями в организме, но справиться с напастью можно и самостоятельно.

Откуда берется вдовий горбик

Когда у женщины наступает менопауза, жир, до этого локализовавшийся в нижней части тела, скапливается над шейными позвонками между плеч.

Читайте также:  Протрузия дисков шейного отдела позвоночника врач

Во время детородного периода вырабатываются женские гормоны, эстрогены, которые влияют на расположение жировых отложений на бёдрах и ягодицах.

Мужские гормоны, андрогены, количество которых увеличивается при менопаузе, — влияют на отложения по мужскому варианту: на шее и животе.

Говоря о загривке, имея в виду вдовий горб, подразумевают даму старше 35 лет и старше. Название пришло из Средних Веков.

В то время мужья умирали раньше жён, поэтому и связали возрастное изменение на теле со статусом вдовы. Теперь называют ещё загривком, жировиком или шейным наростом.

Последствия

Соединительная ткань уплотняется жировой клетчаткой, которая отложилась на шее, образуя холку. Со временем загривок опускается ниже.

Эти скопления сдавливают кровеносные сосуды, мешая нормальному кровообращению и питанию мозга, что вызывает болезненные ощущения:

  • уменьшается подвижность шеи;
  • даёт знать о себе онемением;
  • болит спина.

В чём причина появления вдовьего горба

Чтобы устранить дефект, первое – найти и устранить причину, затем приступать к ликвидации нароста. Вполне возможно, что горбик – разросшаяся липома или киста.

В этом случае не обойтись без медицинского лечения. Если это жировые отложения, помогут упражнения, массаж и народная медицина.

Причины:

1). После ушиба, подвывиха или перелома шейного позвонка.

2). Искривления позвоночного столба.

3). Болезнь, вызвавшая нарушения тканей.

4). Гормональные изменения.

5). Солевые отложения при больных суставах, остеопорозе или шейном остеохондрозе.

6). Туберкулёз или сифилис.

7). Редко доброкачественная опухоль или кистозное образование.

8). В результате повышенной физической нагрузки, при нарушении водно — солевого обмена, мышцы уплотняются так же как при гипертонии.

9). Наследственный фактор.

Действуем самостоятельно

Начинать борьбу с загривком стоит с исключения факторов, провоцирующих горб и закрепляющих отложения:

  • не спать на мягких подушках и матрацах, а заменить жесткими;
  • убрать подушку выше 12 см, а взять ниже, и не шире плеч, наполненную растительным материалом;
  • соблюдать диету, сжигающую жир или, хотя бы, исключить жирную, жареную и мучную пищу.

Массаж

Чтобы процедура принесла пользу, вначале стоит размягчить жировую ткань. Принять содовую (200 г на 1 л воды добавить в ванну) или ромашковую ванну (настоять 30 мин. 100 г сырья). Ванну разрешено заменить горячим компрессом с махровым полотенцем.

Смачиваем настоянной ромашкой, крапивой, шалфеем, сбором или содой (5 ложек на литровую банку воды). Разрешается пользоваться аппликатором Кузнецова или Ляпко и деревянным массажёром, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Массажные движения, чередуемые с физкультурными упражнениями, улучшают микроциркуляцию, отчего жировые отложения рассасываются.

Порядок массажных приёмов:

1). 5 мин. массировать холку щипками, похлопывать, смазав руки жирным кремом или оливковым маслом. Важно: двигать в направлении только книзу.

2). Опустить подбородок на грудь и, наложив пальцы одной руки на другую, выполнять круговые движения по спирали, с надавливанием 10 раз.

3). «Продавливать», мять жир.

4). Двумя руками на 30 сек. сдвинуть кожу к середине, затем, раскачивающим движением, растянуть в стороны. Применять на груди и на шее.

5). Пристеночная коррекция с сопротивлением:

  • прижать к стене выступающие точки;
  • передвинуть ногу вперёд, и опираться спиной по линии плеч, наклоняясь назад (другую ногу согнуть), затем перейти на касание межлопаточной зоной;
  • поставить руки на выступающую часть грудины;
  • слегка опуститься вниз, поднимая плечи (эффект вытягивания шеи), и подтянуть вниз кожу на груди, задержаться на 30 сек.;
  • выпрямиться, скользя по стене, тянуть кожу кверху.
  • присесть, прижимая спину к стене и защипнуть холку;
  • мягко, маленькими рывками, не отпуская зажим, подниматься: стенка придерживает холм, а руки тянут кверху;
  • поменять место защипа.

Закончив упражнения, выполнить круги и наклоны головы.

Ежедневный массаж по 20-30 минут.

Физкультурный комплекс упражнений

Важно укрепить мышцы и суставы плечевого пояса. Для этого рекомендуются круги одной рукой назад и вперёд по 20 раз. Также полезно заняться несложными силовыми упражнениями.

Усилить эффект тренировки поможет жёсткий массаж, который выполняют после занятия. Курс физкультуры рассчитан на 3-6 месяцев.

  • Разминка шеи: наклонять, поворачивать, вращать голову.
  • Лёжа на спине, руки в стороны. На вдохе свести лопатки и задержаться. Дозировка 10 повторов.
  • Стоя с палкой на плечах, руки как на коромысле, сверху. Со сведёнными лопатками сделать 20 поворотов туловища влево и вправо.
  • Лёжа на животе с упором руками. На выдохе спокойно свести лопатки, задерживаться на 10 сек. Повторить 9 раз.
  • Встать прямо, убрать руки за спину или на пояс. Поднять подбородок и писать буквы или слова.
  • Лёжа на животе, прогнуться назад, с поднятыми и вытянутыми ногами, руки тянуть вперёд. Задержаться, расслабляя спину и вновь прогибаясь.
  • Стоя на четвереньках, выгнуть спину дугой кверху, после прогнуться, поднимая голову и вытягивая шею.
  • Встать в широкую стойку, держа руки в стороны. Наклоняясь вперёд, правой рукой тянуться к левому носку и наоборот.

Дополнить нагрузки, укрепляющие спину, плаванием.

Народные способы

Подобные рецепты помогают, когда горб маленьких размеров и не твёрдый, а массаж полезнее после лечебного компресса и мази.

Смешать поровну мёд с солью и нанести в виде компресса и укутать тёплой вещью.

Отварить до мягкости фасоль (красная, шесть ложек) в литре воды. Использовать для протирания отцеженный отвар. Так же употреблять внутрь два раза по одному стакану за день.

Читайте также:  При протрузии дисков шейного отдела позвоночника лечение

Мазь

Рецепт №1:

  • растопить 100 г сливочного масла;
  • прибавить уксуса – 1 ч. л.;
  • мёд 2 ложи и спирт (0,5 ч. л.).

Рецепт №2:

Настоять компоненты в темноте:

  • мёд цветочный, уксус 70 % и тройной одеколон – по 1 чайной ложечке;
  • несолёное свиное сало 100 г.

Наносится мазь утром и перед сном.

Прогревание

Накладывать горчичник рядом с выступом три раза в день.

Профилактика

Вдовий горб не появится, если:

1). Следить за весом.

2). Контролировать гормональный фон.

3). Уделять по 20 мин. в день физкультуре или танцам, по 10 — утренней зарядке, по 1-1,5 часа прогулкам.

4). Выполнять профилактический массаж.

5). Держать правильно осанку.

6). Обращать внимание на питание:

  • съедать норму;
  • не питаться печеной и жареной пищи, меньше сладостей и газированной воды;
  • употреблять продукты, насыщенные кальцием;
  • чаще кушать свежие фрукты и овощи;
  • утром полезна несолёная каша на воде из замоченного риса.

Заключение

Не желая мириться с неприятностью, как жирный горб, стоит потратить время. Холка, помимо испорченного внешнего вида «дарит» ещё и головные боли. Никакие массажи и волшебные упражнения не помогут, если не быть настойчивой и терпеливой.

Над проблемой придётся работать не один месяц, но результат того стоит. Но лучше не допускать появления вдовьего горба и предупреждать риск его образования.

Не забудьте лайкнуть и поделиться с другими 😉

Женский журнал

Источник

Когда у человека образовывается на шее горб – это свидетельствует о системных патологиях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Они приводят к отложению жира и солей с последующим разрастанием в области остистого отростка седьмого шейного позвонка. Вдовий горб, как называют патологию в просторечии, может вырасти на шее после 35-40 лет.

Вдовий горб на шее

Главной причиной образования холки на шее является нарушение кровообращения в воротниковой зоне. На фоне сидячей работы этот косметический дефект поражает не только женщин, но и мужчин.

Причины

Холка на шее представляет собой скопление жира и солей, которые разрастаются под кожей и способствуют образованию бугорка. Сначала возвышение небольшое, но быстро увеличивается, пока не сформируется горб. Возникает обычно у людей с лишним весом, является серьезным косметическим дефектом, который нуждается в коррекции.

Причины, от которых растет горб на шее:

  1. Отягощенная наследственность – заболевания опорно-двигательного аппарата, которые постепенно формируют шейный горб, имеют генетическую предрасположенность. Таким пациентам рекомендуется предупреждающая профилактика.
  2. Остеохондроз – одной из причин появления холки на шее у женщин является дистрофическое изменение в суставных дисках этой области. В этом случае может появиться патологический изгиб (горб) около 7 шейного позвонка с последующим накоплением солей и жира. Подробнее про остеохондроз→
  3. Остеопороз – заболевание позвоночника, которое деформирует костные структуры, провоцирует появление горбика. Первопричиной является нарушение вымывания солей и жира вследствие недостаточности кровообращения. Подробнее про остеопороз→
  4. Лекарства – прием гормональных препаратов может спровоцировать расстройства метаболизма, приводящие к отложениям в различных частях тела.
  5. Нарушение обмена веществ – холка может появиться вследствие эндокринных болезней: диабет, поражение надпочечников и щитовидной железы.
  6. Возрастные перестройки – в группе риска находятся женщины в период климакса. При таких состояниях сильно меняется гормональный фон, может появиться отложение жира в верхней части туловища (по мужскому типу). Постепенно нарушается кровообращение в области шеи, начинает расти климактерический горбик.
  7. Отложение солей в шейном отделе – поражаются участки со сниженным кровотоком, где образуются застойные явления. Отягощает клинику перенапряжение рук, сутулость или малоподвижный образ жизни.
  8. Нарушение осанки – если человек постоянно горбится, появляется шейный кифоз, который может «обрасти» солями и жиром.
  9. Травмы – вдовий горб может появиться из-за повреждения позвоночника. Главной причиной возникновения считаются переломы остистых отростков, но иногда патологию могут спровоцировать обычные ушибы.
  10. Инфекционно-воспалительные процессы – хронические миозиты или артриты приводят к развитию отека и застою крови. При тяжелом течении под кожей откладываются соли и лишний жир.

Какой врач лечит холку на шее?

Если растет горб, следует немедленно записаться к невропатологу. Специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и проверит рефлексы. Очень важно сообщить врачу о том, беспокоят ли боли, какого они характера, как часто возникают, а также об их продолжительности.
Холка у женщин может быть обследована ортопедом, если в качестве причины подозреваются заболевания позвоночника. Консультация этого специалиста назначается после прохождения невропатолога.
Консультация эндокринолога назначается при ожирении или нарушениях метаболизма, которые спровоцировали появление дефекта на шее.

Диагностика

Солевой горб на шее требует прохождения лабораторного и инструментального обследования. Эти методы необходимы для выявления причин, спровоцировавших отложение жира и солей.

Пациент, у которого растет холка на шее, в обязательном порядке проходит:

  1. Рентген или КТ – на снимках можно увидеть искривления позвоночника, травмы, остеопороз, косвенные признаки дегенеративно-дистрофических изменений и отложения солей.
  2. МРТ – незаменимый метод при нарушениях кровообращения, подозрении на остеохондроз шеи или воспалительные изменения в мягких тканях. Подробнее про МРТ→
  3. Анализы крови – берется несколько проб, в зависимости от предварительного диагноза. Этот метод позволяет определить концентрацию гормонов, признаки воспаления.

Лечение

Как исправить вдовий горб? Лечение должно быть многокомпонентным, включать несколько укрепляющих процедур и коррекцию питания. Большую часть программы можно выполнять в домашних условиях, иногда придется посещать специалиста.

Массаж

массаж при вдовьем горбе на шее

Справиться с косметическим дефектом поможет массаж воротниковой зоны, который должен проводиться ежедневно. Интенсивная разминка на шее сзади активирует кровообращение, укрепляет соединительную ткань, что способствует рассасыванию холки.

Читайте также:  Отростки позвоночника в поясничном отделе

Действия массажиста, которые помогут убрать горбик:

  • поглаживание (1 минута) – сначала круговые движения, затем от позвоночника к лопаткам;
  • растирание (3 минуты) – по аналогичной технике, но с надавливанием;
  • интенсивная разминка (8 минут) – проводится по технике надавливания, массажист частично использует массу тела;
  • поглаживание (3 минуты).

Умеренная болезненность соляного горба на шее считается нормальной. Такие процедуры могут проводиться в домашних условиях, чтобы убрать нарост на начальной стадии – может потребоваться до 15 сеансов.

Гимнастика

Лечебная гимнастика – это специальные упражнения от холки на шее, которые можно проводить в офисе во время перерыва или дома. Перед зарядкой рекомендуется слегка разогреться: покачать головой в стороны, сделать осторожные вращательные движения. Такая разминка должна занимать около 30 секунд.

Затем выполняются упражнения от холки на шее:

  • сидя на табурете, распрямите спину;
  • руки отведите за спину, соедините кисти по типу «замка», ладони направлены назад;
  • поднимите руки, насколько сможете, не сгибая локтей;
  • аккуратно и медленно запрокиньте голову назад;
  • задержитесь в такой позиции на 30-40 секунд;
  • расслабьте мускулы шеи, наклоните голову вниз на 10-15 секунд;
  • повторить 4-5 раз.

Такие упражнения для горба на шее нужно делать ежедневно, а если позвоночник затекает или перегружается постоянной работой – 2 раза в день. Разминка улучшает кровообращение и трофику тканей.

Питание

Диета позволяет убрать отложение соли на шее, скорректировать ионный обмен. Для этого пациенту необходимо исключить пряности, кушать пресную пищу. Желательно ограничить жидкость – для утоления жажды использовать только воду, отказаться от газировки, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Если причиной являются эндокринные болезни, убрать жировой горб на шее поможет соблюдение следующих правил:

  • исключение копченостей, полуфабрикатов, фаст-фуда, свинины, майонеза, животных масел и маргарина;
  • частое дробное питание маленькими порциями;
  • последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • ужин обязательно должен быть легким.

Народные методы

Чтобы убрать шишку на шее, следует применять народные методики совместно с массажем и лечебной гимнастикой. Это средства для наружного нанесения, которые можно приготовить самостоятельно дома.

Устранить вдовий горбик помогут следующие рецепты:

  1. Возьмите молоко и мед в пропорции 1:1, добавьте лук и лавровый лист, смешайте. Полученная смесь распределяется по марле, прикладывается к шее на час ежедневно перед сном.
  2. Можно сделать растирку: спирт и мед смешиваются в равных пропорциях. Раствор втирается ежедневно утром и вечером в проблемное место.
  3. Можно использовать лечебную глину: ее смешивают с водой до состояния сметаны, наносят тонким слоем на кожу. Через 30-40 минут затверделую массу смывают теплым душем.

Операция

Хирургическое вмешательство – один из самых эффективных методов, но применяется только при отсутствии результатов от консервативной терапии. Убрать вдовий горбик на шее можно следующими способами:

  1. Классическая резекция – проводится редко, эффективна при отложении солей. Подразумевает иссечение кожи и удаление разросшихся образований.
  2. Липосакция – широко применяется при скоплении жировой ткани. В качестве лечения назначается воздействие лазером или ультразвуком.

Ударно-волновые процедуры

лечение вдовьего горба на шее с помощью ударно-волновых процедур

Для удаления солей и жиров используется ударно-волновая терапия – это воздействие акустических волн на зону поражения. При назначении учитываются размеры холки и состояние больного, при отсутствии противопоказаний проводятся процедуры УВТ.

Для удаления холки средних размеров может понадобиться до 15 сеансов. Этот метод стоит на втором месте по эффективности после липосакции.

Осложнения

Если забросить лечение, бизоний горб может привести к необратимым последствиям:

  • разрастание до больших размеров, развитие уродства;
  • нарушение осанки;
  • срастание позвонков с последующим анкилозом;
  • развитие головных болей, снижение памяти на фоне расстройства мозгового кровообращения;
  • онемение верхних конечностей, судороги;
  • расстройства зрения и слуха;
  • развитие онкологии.

Профилактика

Такие мероприятия желательно проводить пациентам после успешного лечения или больным, состоящим в группе риска. Чтобы не появилась холка на шее, рекомендуется:

  • спать на матрасе умеренной жесткости, использовать ортопедическую подушку;
  • приобрести хорошее офисное кресло;
  • скорректировать питание, пить витамины;
  • вести активный образ жизни:
  • регулярно массировать воротниковую зону;
  • ежедневно делать упражнения для холки на шее.

Вдовий горбик – это скопление солей и жира на задней поверхности основания шеи. Причинами являются травмы, болезни опорно-двигательного аппарата или системные нарушения. На ранних стадиях эффективна консервативная терапия, в запущенных случаях показана операция.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о том, как убрать вдовий горб на шее

Список источников: 

  • Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
  • Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. РуководстводляврачейМосква,2004.
  • Дикуль В. За компьютером без боли. – М.: Эксмо, 2011.
  • Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. – М.: Медицина, 1994.
  • Заболевания позвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
  • Кушнер, Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Р. Кушнер. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2014. — 380 c.
  • Остеопороз. Диагностика. Профилактика. Лечение. Клинические рекомендации / под ред. О. Лесняк, Л. Беневоленской. – М.: ГЭОТАР– Медиа, 2010.

Изменить город

Клиники Москвы

Жир на шейном отделе позвоночника
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Жир на шейном отделе позвоночника
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник