Значение протрузия дисков позвоночника
«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине
Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.
Протрузия — что за зверь?
Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!
Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.
Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.
Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.
Причины протрузии диска
Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.
Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!
Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.
Проявления (симптомы)
Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.
Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.
Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.
Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника.
Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.
Как лечить?
Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.
В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.
По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.
В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.
Лучше всего — профилактика
Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.
Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.
Валентина Саратовская специально для Apteka.RU
Источник
Протрузия диска — первая стадия образования грыжи межпозвоночного диска. Характеризуется повреждением внутренних волокон фиброзного кольца, но разрыва внешней оболочки, удерживающей студенистое ядро в границах диска, не происходит.
что такое протрузия межпозвонкового диска
Протрузия — процесс, не полного разрушения фиброзного кольца, а раздражение корешков спинного мозга имеет непостоянный характер.
Величина и расположение протрузии определяют появление клинических симптомов и риск разрушения фиброзного кольца, образование межпозвоночной грыжи.
Локализация протрузии в грудном отделе приводит к образованию небольших грыж, которые хорошо поддаются лечению.
Межпозвоночные диски являются естественными амортизаторами в более подвижных отделах позвоночника. В результате постоянного давления при вертикальном положении тела и физических нагрузках, толщина дисков уменьшается. Расстояние между позвонками уменьшается. Уменьшается и высота межпозвоночного диска, происходит его выпадение в спинной мозг. В результате возникает давление на нерв, нарушается стабильность позвоночного сегмента.
В центральной части межпозвоночного диска находится студенистое ядро. Которое, начинает терять влагу, высыхать и утрачивать амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, внутри которого и находится ядро, истончается. Образование трещин в фиброзном кольце приводят к смещению студенистого ядра. В результате образуется выпячивание в спинной мозг. То есть образуется протрузия диска.
Разрыв фиброзного кольца и выпячивание в спинномозговой канал, называется межпозвоночной грыжей.
Причины протрузии межпозвоночного диска
Нарушения обменных процессов;
Наследственная предрасположенность, травмы, инфекционные заболевания;
Нарушения осанки;
Усиленные физические нагрузки;
Снижение тонуса спинных мышц;
Заболевания позвоночника;
Резкие движения корпуса;
Нарушения в работе внутренних органов;
Вирусные инфекции, избыточная масса тела.
Расстояние между позвонками уменьшается, возникает давление межпозвонковый диск, происходит увеличение нагрузки на диск. Межпозвоночный диск смещается в спинномозговой канал. Происходит образование протрузии, а потом — грыжи.
Симптомы протрузии диска
Основной симптом — боль, обусловленная давлением на нервные корешки. Боль может «отдавать» любую часть тела, это зависит от локализации сдавления нерва. Возникновение мышечных болей из-за снижения иннервации и нарушения чувствительности. Остальные симптомы протрузии (головокружение, головная боль, резкое изменение артериального давления, боли в конечностях и их онемение).
Диагностика
Для диагностики используется магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это современный, безопасный метод исследования, который позволяет оценить размер протрузии, ширину позвоночного канала, выраженность воспалительного процесса, изменения и наличие сопутствующего заболевания.
Благодаря МРТ можно оценить степень поражения не только костной ткани, но и хрящевой из которой и состоит межпозвоночный диск. Можно точно определить степень дегенеративных изменений хрящевой ткани, что позволяет назначить оптимальное и своевременное лечение. Кроме того МРТ позволяет определить степень поражения мягких тканей (мышцы, спинной мозг, нерв) и состояние сосудов, то есть степень нарушения кровообращения и обменных процессов, а также компрессию кровеносных сосудов.
Компьютерная томография позвоночника (КТ), в отличие от МРТ не позволяет в полной мере оценить состояние позвоночного сегмента, часто показывает некорректные размеры протрузий.
При своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном лечении справиться возникшей протрузии межпозвоночного диска можно в большинстве случаев.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
А вы знакомы с термином «протрузия»? Не удивимся, если слышите его впервые. Однако не советуем радоваться раньше времени: протрузия, как и многие заболевания позвоночника, нередко проявляет себя в момент, когда болезнь уже достигла серьезной стадии развития. Кроме того, именно её очень легко спутать с другими, менее опасными нарушениями системы позвоночника. Итак, что же значит протрузия позвоночника, как ее опознать, с чего начать лечение и как избежать необратимых последствий? Об этом поговорим в данной статье.
Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой одно из дегенеративных изменений, возникающих на определенной стадии остеохондроза. Если его не лечить, оно запросто может перейти в грыжу, радикулит или даже паралич. И тогда простой физкультурой и лечебной гимнастикой, увы, обойтись не получится.
Как работает система позвоночника?
Чтобы разобраться в причинно-следственных связях, мы предлагаем пойти от общего к частному.
Позвоночник человека представляет собой столб из нескольких десятков позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски выполняют роль амортизаторов: принимают на себя возникающий резонанс во время движения и способствуют стабилизации позвоночника, обеспечивая гибкость, упругость и эластичность. При этом в случае чрезмерных нагрузок сами диски, увы, не восстанавливаются – в них начинаются дегенеративно-дистрофичные изменения. Говоря проще, межпозвонковые диски истончаются, уменьшаются в размерах, трескаются и разрушаются.
Для человека данный процесс не может проходить незаметно. Поначалу больной чувствует усталость и напряжение в поврежденных отделах позвоночника. Выносливость и способность выдерживать физические нагрузки ощутимо снижается. Затем к дискомфорту присоединяются приступы боли, которые могут приходить и исчезать спонтанно или создавать постоянный ноющий фон. Вместе с прогрессированием разрушения диска усиливается и боль: она становится регулярной, практически нестерпимой и существенно ограничивает двигательные возможности. Обычно на данной стадии больной наконец обращается к врачу и слышит один из неутешительных диагнозов – протрузия межпозвоночного диска, грыжа или радикулит.
Что такое протрузия и отчего она возникает?
По своей структуре межпозвонковый диск состоит из жидкого центра, твердой оболочки и соединительных пластин, связывающих диски с позвонками.
Жидкий центр – это студенистое (пульпозное) ядро, состоящее преимущественно из воды. Оно окружено фиброзным кольцом, представляющим собой плотные слои коллагеновых волокон. Именно фиброзное кольцо защищает ядро от повреждений и принимает львиную часть нагрузки. Поэтому первое, что происходит при разрушении диска, – это растягивание фиброзного кольца и появление микротрещин. При этом пульпозное ядро неминуемо выпячивается в сторону истончения. В медицине данный процесс называется протрузией межпозвоночного диска. В случае разрыва фиброзного кольца ядро частично вытекает в спинномозговой канал, раздражая нервные окончания. Протрузия переходит в грыжу позвоночника.
Чтобы наглядно объяснить происходящие процессы, мы записали короткое видео
Стадии развития протрузии позвоночника
Таким образом, протрузия по сути является одновременно последствием остеохондроза и предвестником грыжи.
Если выделить стадии заболевания, то процесс развития протрузии можно разделить на три этапа.
Стадия 1. Начальная степень остеохондроза
Диск уменьшается в размерах, в фиброзном кольце появляются маленькие трещинки. Человек ощущает резкие приступы боли, как правило, сопутствующие физическим нагрузкам, быструю усталость, дискомфорт от пребывания в одной и той же позе.
Стадия 2. Пролапс диска – начальная протрузия
Фиброзное кольцо вытягивается, меняет свою форму. Ядро начинает выпячиваться в одну из сторон. Диск «выбухает» в сторону истончения слоев, при этом величина его пролапса составляет до трех миллиметров. Болевые ощущения усиливаются, могут мигрировать и отдавать в других частях тела: тазовую область, бедра, нижние конечности, пальцы ног.
Стадия 3. Экструзия диска – предгрыжевое состояние
Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.
Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.
Виды протрузий позвоночника
Лечение протрузии во многом зависит от типа и стороны выпячивания диска.
Так, наиболее часто встречается центральная (или передняя) и дорсальная (или задняя) протрузии, при которых выпячивание происходит соответственное спереди и сзади от позвонка, по направлению к спинномозговому каналу. Аналогично выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии, располагающиеся по левой и правой сторонам. Если выбухание идет рядом с корешком позвоночного нерва, такую протрузию называют форминальной.
Среди особенно опасных видов оказываются медиальная (или медианная) протрузия, при которой диск повреждается ровно по центру и выпячивается в спинномозговой канал, что чревато защемлением нервов и риском паралича; задняя медианная, отличающаяся от предыдущей направлением выбухания (строго назад); и парамедианная (слегка в сторону).
Также нередко диагностируют циркулярную (или круговую) протрузию, когда выбухание идет равномерно во все стороны. Этот вид заболевания считается одним из опасных, поскольку патологические изменения затрагивают весь диск целиком.
Наконец, еще один подвид протрузии – диффузная, для которой характерны множественные неравномерные повреждения по всей поверхности диска. Диффузной (или множественной) протрузии свойственно хроническое течение, что также повышает опасность последствий и осложнений.
Признаки протрузии
Традиционно симптомы протрузии различаются в зависимости от отдела позвоночника, в котором произошли нарушения.
При поясничной протрузии вы можете ощущать:
- резкие приступы боли, прострелы и покалывания, усиливающиеся при нагрузке, движении, иногда кашле, чихании и смехе;
- иррадиирующий характер: боли при протрузии пояснично-крестцового отдела могут «отдавать» в другие части тела (стопы, голени, таз);
- онемение ног и пальцев, общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение «ватных» ног;
- изменение цвета кожи в радиусе поврежденного участка;
- ноющие боли при длительном нахождении в одной позе.
Показательно, что на начальных стадиях поясничной протрузии вы можете не чувствовать дискомфорта и даже не заметить развитие заболевания, однако выпячивание ядра рано или поздно неминуемо приведет к раздражению нервов, а следовательно, резким болям, обострениям и риску грыжи или паралича.
Шейная протрузия обычно протекает со следующими симптомами:
- дискомфорт и боль в шее, затруднения при движениях и наклонах головы;
- покалывания и мурашки, отдающие в руку и плечо;
- онемение пальцев руки, общая слабость;
- головокружение, головные боли.
Причины и диагностика протрузии позвоночника
Система позвоночника устроена таким образом, что на нее приходятся колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека. Неудивительно, что с возрастом риск заболеваний позвоночника значительно растет. Однако дело не только в физическом износе позвонков и межпозвоночных дисков. С завершением подростково-юношеского периода меняются и многие процессы в организме. Так, к примеру, межпозвоночные диски перестают получать дополнительное питание через систему сосудов – отныне обмен веществ в дисках происходит исключительно за счет диффузии от работы мышц. И это тот случай, когда образ жизни и разумная физическая активность, увы, решают всё.
Таким образом, главными причинами возникновения протрузии позвонковых дисков являются малая подвижность, сидячая работа, вредные привычки и лишний вес – наряду с травмами и физическими перегрузками позвоночника.
Диагноз «протрузия межпозвоночного диска» может поставить только специалист – врач-вертебролог или невролог. Для установления факта повреждения дисков, кроме первичного осмотра, врач может предложить провести рентгенологическое обследование, МРТ или КТ.
Как лечить протрузию позвоночника
Существуют разные методы лечения, выбор которых, в первую очередь, зависит от стадии заболевания и необратимости запущенных процессов.
При обострении заболевания врач может назначить:
Медикаментозное лечение
Таблетки, уколы, мази. Прием лекарств, имеющих обезболивающее, противовоспалительное, восстановительное действие и курс уколов для снятия болевых ощущений, нормализации кровообращения и тонуса организма.
Народные средства
Компрессы, отвары, растирания. Их главная задача– обезболить и снять воспаление; как правило, назначаются в случаях, когда медикаменты не применимы.
Вытяжение позвоночника
Комплекс гимнастики, выполняемый с применением специального оборудования и исключительно под контролем специалиста.
Операции
Явление довольно редкое, являющееся крайней мерой, т.к. велик риск осложнений и рецидива.
После снятия обострения больному рекомендованы:
ЛФК и упражнения
Включают зарядку, легкие тренировки, плавание и другие виды спорта, не создающие чрезмерных нагрузок на позвоночник, а наоборот, придающие мышцам тонус.
Комплекс упражнений-1 при протрузии позвоночника
Комплекст упражнений-2 при протрузии позвоночника
Тренажеры при протрузии
, представляющие собой профессиональные тренажеры для самостоятельного проведения тренировок и профилактики протрузий и других заболеваний позвоночника.
Тренажеры Drevmass
Массаж и мануальная терапия
– очень эффективны как для лечения, так и в целях профилактики протрузии.
Массаж при протрузии и грыже Шморля
- Физиотерапия (в т.ч. иглоукалывание) – ряд восстановительных процедур, которые могут назначаться параллельно с приемом медикаментов.
- Корсет при протрузии – анатомический пояс, фиксирующий поврежденные отделы, позволяющий снять лишнюю нагрузку с позвоночника.
Профилактика болезни и чего нельзя делать при протрузии
При лечении в домашних условиях, а также для профилактики рецидива и обострения мы рекомендуем соблюдать ряд простых правил:
- Избегайте чрезмерных нагрузок на позвоночник, исключите тяжелую физическую работу, травмирующие виды спорта (бег, боевые, силовые тренировки в тренажерном зале, контактные игры (футбол, баскетбол, волейбол), прыжки).
- Придерживайтесь здорового образа жизни: умеренные фитнес-нагрузки, прогулки на свежем воздухе, грамотная диета и питание, чередование работы и отдыха.
Ниже мы собрали наиболее часто возникающие вопросы, связанные с ограничениями при протрузии:
Можно ли делать массаж при протрузии?
Можно и нужно, НО не в фазе обострения. И лучше у профессионального врача-массажиста.
Протрузия при беременности: как избавиться от боли?
При беременности протрузия возникает довольно часто, и причина тому – перестройка организма будущей мамы. В случае, если сильно болит, а обезболивающие противопоказаны, мы рекомендуем народные средства или комплекс процедур, назначенных специалистом.
Совместимость с баней
Совместимы, но с осторожностью. Банные процедуры не рекомендуются в острой фазе, при наличии воспаления, при защемлении и резкой боли, при общем слабом самочувствии человека.
Берут ли в армию с протрузией?
Решение во многом зависит от степени заболевания. Однако в целом если у подростков диагностируются протрузия или грыжа, чаще всего они освобождаются от армии.
Психосоматика
Согласно психосоматическим трактовкам, причина заболеваний позвоночника, в частности протрузии и грыжи, кроется в нервном перенапряжении. Потому данным болезням больше других подвержены крайне эмоциональные, творческие люди, часто нерешительные, не уверенные в себе и своих способностях.
Связаться с нами
Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник