Звук мрт шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника сегодня назначается больным довольно часто. Однако далеко не все пациенты понимают, для чего это делается и что процедура даст для постановки правильного диагноза. Выполнение МРТ шейного отдела позвоночника позволяет визуализировать хрящевые структуры, кости, нервные волокна, связки и мягкие ткани. Благодаря большому количеству снимков, врач может детально изучить любую из перечисленных структур и безошибочно выявить малейшие отклонения от нормы. В некоторые случаях для более четкого изображения, прибегают к использованию контрастирующего вещества. Наиболее часто это делается для оценки состояния нервных структур и сосудов.
МРТ шейного отдела позвоночника для визуализации хрящевых структур
Преимуществом МРТ шейного отдела позвоночника над другими диагностическими методами (в том числе и КТ), является то, что эта процедура позволяет рассмотреть измененные ткани даже в самых труднодоступных и ограниченных участках. Благодаря высокой степени безопасности МРТ шейного отдела позвоночника может проводиться детям, ослабленным болезнью пациентам, беременным и кормящим женщинам. Также исследование может повторяться столько раз, сколько нужно для оценки динамики заболевания и эффективности лечения.
В чем отличие МРТ от КТ можно узнать в приведенном ниже видео.
Когда врач назначает МРТ шейного отдела позвоночника?
Шея является одним из наиболее сложных для диагностики участков тела. В этой области располагается большое количество нервов и сосудов, сложный связочный аппарат, фасции, позвонки и мышечные структуры. Заболевание любого элемента шеи могут вызывать весьма неприятные ощущения и существенно ухудшать уровень жизни пациента. Сложность диагностики патологий в области шеи заключается в том, что различные структуры могут вызывать довольно схожие симптомы. МРТ шейного отдела позвоночного столба позволяет провести точную дифференциальную диагностику, а значит, поставить правильный диагноз.
МРТ шейного отдела позвоночного столба часто сочетается с одновременной томографией головы. Связано это с тем, что сосуды, питающие головной мозг, располагаются в каналах позвоночника. Больной проходит данное исследование, если у него имеются следующие состояния:
- болевой синдром, локализованный в шее, но отдающий в верхние конечности;
- развитие парапареза либо тетрапареза (частичная потеря способности к движению в двух или четырех конечностях);
- синдром уменьшения просвета позвоночной артерии (онемение в шее, руке и плече);
- упорные головные боли, шаткость походки, головокружение, галлюцинации;
- кривошея;
- возможность выявления грыжевого выпячивания;
- сдавление спинномозгового тяжа;
- подозрение на опухолевое новообразование в области шеи;
- рассеянный склероз;
- нестабильность шейных позвонков;
- сосудистые аномалии;
- аномальное внутриутробное развитие костной либо нервной системы.
сосудистые аномалии
Когда не стоит прибегать к МРТ шеи?
МРТ считается одним из наиболее безопасных методов диагностики. Однако имеется несколько противопоказаний к его проведению. К противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии относят:
- наличие в теле пациента приборов либо конструкций с металлическими элементами (спицы, клипсы, пластины и прочее);
- татуировки, нанесенные с помощью металлосодержащих красок;
- наличие в организме исследуемого электронных устройств (помпа, кардиостимулятор, стент);
- ранний срок беременности.
Не стоит проводить МРТ шеи лицам с клаустрофобией и другими расстройствами психики. Слишком большой вес больного (свыше 120 кг) может стать также причиной отказа от данного исследования. При невозможности выполнения МРТ, врач рассматривает возможность выполнение КТ.
Подробнее о противопоказаниях можно узнать в приведенном видео.
Что дает МРТ шейного отдела позвоночника?
В результате сканирования врач получает большое количество снимков среза шеи на различных уровнях и в разных проекциях. В отличие от КТ, МРТ позволяет получить четкие изображения не только костей и суставов, но и всех мягкотканых структур. Так, специалист может безошибочно определить наличие опухоли в области шеи либо выявить различные повреждения тканей.
наличие опухоли в области шеи
При необходимости, врач может с помощью специальной программы получить трехмерное изображение структур на основании полученных снимков. Это позволяет получить максимум информации от исследования. Результаты исследования в завершение переносятся на пленку либо электронный носитель, а расшифровка снимков представлена в виде описания на бумаге. Сколько времени потребуется для расшифровки результатов, зависит от клиники и специалистов.
Как проходит исследование, можно увидеть в приведенном видео.
МРТ шеи в норме?
Здоровая шея имеет на снимках позвонки без шероховатостей и дефектов, диски между ними одинаковой высоты и ширины. Структуры шеи при этом расположены симметрично, без каких-либо смещений. Также снимок дает четкое изображение костного мозга, по которому врач может легко оценить структуру его тканей. Нервные волокна свободно выходят из просвета позвоночного столба и не пережимаются какими-либо структурами. На серии снимков не должно быть признаков воспалительного процесса структур шеи, дефектов либо опухолевидных образований.
Особенности МРТ шеи при наличии опухолевого образования либо травме
При наличии травматического повреждения позвонков, врач увидит на снимках линию разлома, костные осколки, деформацию костей. В случае компрессионного перелома позвонков, специалист определит на полученных срезах участки остеопороза, а возможно, и другие патологические структуры.
Опухолевые образования наиболее часто выявляются в области оболочек спинномозгового тяжа. МРТ шеи позволяет оценить не только структуру тканей новообразования, но и определить ее связь с прилежащими сосудистыми либо нервными элементами, а также с другими мягкоткаными структурами. Исследование позволяет безошибочно определить причину сдавления спинномозгового тяжа и разрушения его тканей.
Особенности МРТ шеи при наличии миеломаляции либо грыжи
Частой патологией позвоночника является грыжа. МРТ шеи при наличии грыжевого выпячивания покажет уменьшение высоты межпозвоночного диска. Края его при этом могут быть деформированы, наружная оболочка разрушена, внутреннее содержимое его выходит за пределы мембраны через дефекты. При наличии грыжи, часто повреждаются либо сдавливаются расположенные вблизи нервные структуры. В большинстве случаев грыжа позвоночника сопровождается развитием остеохондроза, а значит, разрушением и самих позвонков.
МРТ шеи при наличии миеломаляции
Об особенностях МРТ при грыже позвоночника можно узнать в приведенном видео.
Миомаляция представляет собой нарушение структуры мягких тканей. Пораженные ткани вначале на снимке определяются как отечные, далее развивается некроз. Последующим этапом развития заболевания является рубцевание тканей в месте поражения. Участки такого повреждения на снимке могут быть нечеткими. В случае вовлечения в патологический процесс спинномозгового канала может наблюдаться его деформация.
Источник
МРТ шейного отдела позвоночника – это оптимальный способ диагностики и дальнейшего наблюдения при наличии у пациента следующих состояний: остеохондроз, протрузии дисков, синдром Клипеля-Файля, грыжи межпозвонковые, врожденные патологии развития шейного отдела, стеноз канала позвоночника (позвоночного канала), спондилез. Кроме этого, сканирование показано пациентам, готовящимся к хирургическому вмешательству, а также тем, кто перенес операцию с целью оценки послеоперационных изменений.
Сведение об исследовании
- Продолжительность: 15-20 минут
- Требование к подготовке: Нет
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По назначению врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Минимальная мощность аппарата: Любая
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков
В стоимость исследования обычно включено:
- сканирование;
- диск со всеми снимками;
- письменное заключение врача-рентгенолога;
- устный комментарий врача-рентгенолога по снимкам и заключению.
Показания
Магнитно-резонансная томография шейного отдела рекомендуется специалистами в случае, если у пациента есть один или несколько симптомов из нижеперечисленных:
- Неприятные или болевые ощущения неясного характера в шейной области;
- Головные боли неясной этиологии;
- Скованность, ограниченность в движении шеи;
- Травмы шеи (переломы, трещины, нестабильность позвоночной зоны);
- Нарушение кровообращения головного мозга, выражающиеся потерей сознания и нарушениями зрения;
- Головокружения;
- Снижение слуховой функции, шум в ушах.
Что покажет МРТ шеного отдела
В ходе обследования рентгенолог будет оценивать:
- признаки дегенеративно-дистрофических изменений;
- признаки уплотнения задней продольной связки;
- уровень снижения высоты межпозвонковых дисков;
- местоположение грыж и качество грыжевого компонента;
- деформации переднего субарахноидального пространства;
- сужения межпозвонковых отверстий;
- признаки компрессии нервного корешка;
- качество просвета позвоночного канала;
- качество спинного мозга;
- высота тел позвоноков;
- наличие краевых костных разрастаний;
- наличие участков жировой дегенерации;
- дегенеративные изменения в унковертебральных суставах.
Что видно на томограммах ШОП
Данные магнитно-резонансных снимков позволят оценить:
- Ось позвоночника
- Тела позвонков
- Позвоночный канал
- Межпозвонковые отверстия
- Суставные и поперечные отростки, дуги диско-связочного аппарата
- Межпозвонковые диски (размер грыжи)
- Связки
- Суставные капсулы
- Межпозвонковые и межостистые промежутки невральные структуры
- Дуральный мешок
- Спинной мозг
- Дуральные воронки корешков / корешки
- Субарахноидальные пространства
- Вертебральные артерии
- Паравертебральные мягкие ткани.
Подготовка
Данное томографическое обследование не требует особой подготовки пациента. Делать его можно в любое время дня и ночи. На прием в диагностический кабинет рекомендуется с собой взять:
- удостоверение личности (паспорт или водительские права);
- направление на исследование или любую выписку с приема, где врач рекомендует пройти диагностику;
- выписки из медицинских карт, заключения специалистов и результаты предыдущих обследований (пленки, диски), имеющие отношения к заболеванию (при их наличии).
Все эти данные необходимы для максимально качественного и полного описания патологического процесса с анализом динамики его течения.
Как делают томографию шейного отдела
Принцип работы магнитно-резонансного томографа построен на использовании магнитных волн и радиочастотного излучения, которые не несут вредоносной функции. Томограф преобразует импульсы от колебаний атомов водорода в магнитном поле в картинки, которые отличаются высоким качеством. Эти изображения поступают на монитор врача как трехмерные фотографии, и из них уже складывается полностью объект исследования. Благодаря специальным срезам врачи могут провести полное комплексное исследование нужной области, включая ее костные и мягкие ткани.
Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:
Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом
Если исследование включает выполнение внутривенного контрастирования, перед процедурой пациенту введут через локтевую вену специальный контрастный состав на базе солей гадолиния. Объем вводимого контрастного вещества и его цена зависят от веса пациента.
Аллергия на контрастный препарат при МРТ встречается крайне редко. Однако, если ранее пациенту уже делали снимки с контрастом и были аллергические реакции, то категорически противопоказано повторное выполнение исследований с контрастом.
Сразу после исследования необходимо сильно согнуть руку в локте и не разгибать 10-15 минут или, если будет наложен бинт, не снимать повязку 20 минут. В течение суток после проведения исследования с контрастом рекомендовано употребление не менее 2 литров пресной воды или несладкого чая.
В случаях появления в месте инъекции гематомы (синяка), припухлости, болезненности возможно применение Г. Троксевазин 2%, Г. Траумель или Гепариновой мази (при отсутствии противопоказаний к их использованию), они будут способствовать ускорению заживления.
Сколько длится процедура
МРТ шейного отдела позвоночника по времени длится около 10-20 минут в зависимости от модели томографа. Если врач Вам назначил сделать томографию с контрастом, то длительность процедуры увеличивается вдвое. После окончания обследования в большинстве клиник СПб пациент, подождав 30 минут, может сразу получить результаты исследования на руки.
Расшифровка МРТ шейного отдела
Расшифровка данных томографии обычно входит в стоимость диагностики. Ее делает врач рентгенолог. Он оценивает все полученные МРТ снимки области шеи и на их базе пишет свое заключение, отмечая все выявленные патологии. Следует понимать, что данный документ носит медицинский характер и пишется для лечащего врача. Пациенту без специальной медицинской подготовки разобраться в снимках и заключении будет сложно, поэтому по результатам МРТ шейного отдела необходимо записаться на прием к своему врачу, который и поставит окончательный диагноз и порекомендует лечение. Некоторые МРТ центры для удобства пациента предлагают услугу бесплатной консультации невролога после МРТ. Если Вас интересует данная опция, мы будем рады предложить вам адреса клиник, где можно сделать МРТ позвоночника с бесплатной консультацией врача.
Пример расшифровки МРТ шейного отдела позвоночника
На сериях МРТ, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, взвешенных по Т2-ВИ, Т1-ВИ и STIR-ИП, получены изображения шейного отдела позвоночника.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен, с кифотической деформацией
Зубовидный отросток относительно боковых масс атланта расположен симметрично.
Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде умеренно выраженного понижения интенсивности сигнала за счет потери гидрофильности от межпозвонковых дисков с умеренным снижением высоты. Выявляются проявления унковертебрального артроза, небольшие краевые костные заострения по краям позвонков.
Тела позвонков имеют неоднородный МР-сигнал за счет жировой дистрофии, замыкательные пластинки уплотнены, с неровными контурами, по каудальной пластинке C4, С6, краниальной пластинке С7 узлы Шморля глубиной до 2 мм.
В сегменте С5-С6 на фоне краевых костных разрастаний выявляется медианная грыжа межпозвонкового диска, размером до 3 мм, с умеренной деформацией переднего субарахноидального пространства. Спинномозговые нервы интактны. Передне-задний размер позвоночного канала до 12 мм.
В сегменте С6-С7 на фоне краевых костных разрастаний выявляется медианная грыжа межпозвонкового диска, размером до 2,5 мм, с умеренной деформацией переднего субарахноидального пространства. Спинномозговые нервы интактны. Передне-задний размер позвоночного канала до 15 мм.
МР-сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Просвет спинномозгового канала сохранен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска на уровне сегмента С5-С6, С6-С7. Грыжи Шморля. Нарушение статики.
МРТ шейного отдела позвоночника детям
Томографию шейного отдела позвоночника безопасно проводить как взрослым, так и детям. Единственная сложность, которая сопряжена с МРТ шейного отдела у детей — это тот факт, что иногда маленькие пациенты находятся в состоянии возбуждения, и им крайне сложно сохранять неподвижное положение. Поэтому врачи рекомендуют ввести седативные препараты или воспользоваться медикаментозным сном во время магнитно-резонансного обследования, так как совсем маленьким детям и младенцам не объяснить, что нужно лежать спокойно и не шевелиться. Помимо этого, для детей МРТ-аппарат открытого контура будет наиболее оптимальным выбором. Такая установка позволяет ребенку чувствовать себя более комфортно, а родителям и сопровождающим находиться рядом с ним во время сеанса сканирования.
Противопоказания
Как и любое медицинское исследование магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника имеет ряд ограничений. МРТ обследование спины имеет следующие противопоказания:
- Присутствие металлических инородных тел в вашем организме: скоб, имплантов, кардиостимуляторов, протезов (за исключением титановых), искусственного клапана сердца, эндокохлеарного импланта.
- Наличие металлических осколков и пуль в теле также может служить противопоказанием к томографии позвоночника, поскольку сильное поле магнита может сместить эти объекты и повредить ткани вашего организма.
- Сильная форма клаустрофобии может повлиять на вашу способность лежать неподвижно в трубе томографической установки. Если пациент знает о своей фобии замкнутого пространство, то по рекомендации врача он может рассмотреть возможность принятия седативных препаратов перед началом исследования или пройти МРТ шейного отдела на открытом томографе.
- Если обследование требует введения контраста, в обязательном порядке необходимо сообщить врачу-рентгенологу о наличии у вас заболеваний почек или астмы. МРТ шейного отдела с контрастированием нежелательно проводить пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью. Также крайне редко, но бывают случаи индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
В большинстве случаев наличие зубных имплантов не является противопоказанием к МР-сканированию.
МРТ, КТ, КЗИ или рентген шейного отдела позвоночника — что лучше выбрать?
Шейный отдел позвоночника в медицинских центрах аппаратным способом обследуют с помощью:
- рентгена;
- ультразвукового исследования;
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии.
Когда лучше выбрать МРТ, чем КТ шейного отдела позвоночника?
Если у взрослого пациента присутствуют головные боли и боли в шее, онемение верхних конечностей, то скорее всего врач порекомендует начать диагностику с МРТ шейного отдела позвоночника. В 80% случаев следующая симптоматика:
- Боли в верхней части спины, в том числе отдающие в руки;
- Онемение шеи и руки;
- Головокружения, потери сознания, головные боли;
- Ухудшение слуха;
- Боли в шейном отделе, проблемы с движением шейно-воротниковой зоны;
связаны с дегенеративно-дострофическими поражениями межпозвоночных дисков и спинно-мозгового канала. А эти структуры лучше всего видны на МРТ шеи.
Данные МР-томографии понадобиться и для дифференциальной диагностики димиелинизирующих заболеваний, например, рассеянного склероза, поскольку МРТ, лучше, чем КТ и рентгены, визуализирует спинной мозг.
Когда лучше выбрать КТ и рентген, чем МРТ шейного отдела позвоночника?
Травматические поражения шейного участка позвоночника (переломы, ушибы, черепно-мозговые травмы с поражением атланта) чаще всего затрагивают позвонки. Их визуализация осуществляется с помощью рентгенографии и КТ шейного отдела позвоночника. Компьютерная томография позвоночника лучше и объемнее, чем рентген, покажет качество костных структур, поэтому считается более точным и информативным методом обследования скелета. Однако она сопряжена с большим уровнем лучевой нагрузки (при рентгенографии доза облучения составляет 0,3 мЗв, при компьютерной томографии одного сегмента позвоночника — 1-3 мЗ в).
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника является приоритетным методом диагностики костных заболеваний:
- остеопароза;
- остеоартрита;
- остеоартроза;
- остеомиелита;
- остеонекроза;
- спондилеза.
Привлекательность рентгена шеи заключается в его широкой доступности. Рентген-аппарат стоит почти в каждом травм-пункте и больнице, однако при сложной травматической патологии врачу все равно потребуется дообследовать пациента на компьютерном томографе.
К сожалению, данные рентгенографии о состоянии межпозвоночных дисков и спинного мозга очень ограничены. Такие патологии как грыжа шейного отдела позвоночника, остеохондроз на рентгеновских снимках могут диагностироваться только по вторичным признакам — изменениям высоты позвонков.
Когда лучше выбрать УЗИ, чем МРТ шейного отдела позвоночника?
УЗИ шейного отдела позвоночника малоинформативное обследование для взрослых пациентов. Дело в том, что ультразвук плохо проходит сквозь костные структуры. Ультразвуковое сканирование чаще всего используют в педиатрии для диагностики детей до 3 лет. Маленькому ребенку трудно сохранить полную неподвижность при МРТ и не желательно получать облучение, которого не избежать при рентгене и КТ шейного отдела позвоночника. Поэтому УЗИ шейного отдела позвоночника является удобным и самым безопасным методом диагностики грудничков и детей младшего возраста. Если целью обследования являются сосуды шейной области, информативность УЗИ с допплерографией сопоставима с МРТ сосудов шеи. Ультразвуковое исследование хорошо покажет состояние кровотока, особенности строения сосудистого русла, признаки атеросклероза.
Источник