Антон епифанов нестабильность шейного отдела позвоночника

Здоровый человек использует позвоночник для совершения множества различных движений: сгибание, разгибание, повороты и наклоны. Большинство людей не задумывается об этой части тела до появления клинической симптоматики заболевания. Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника могут принести дискомфорт и некоторые ограничения в повседневную жизнь. Обычные регулярные занятия лечебной физкультурой с правильно подобранным комплексом и исполнением, способны полностью избавить от симптомов и значительно улучшить качество жизни.

Причины

Нестабильность цервикального отдела позвоночника —  неспособность позвонков сохранять анатомически правильно взаиморасположение и патологическая подвижность. Болезнь зачастую проявляется смещением позвонков вследствие слабости суставного и связочного аппарата на фоне синдром слабости (дисплазии) соединительной ткани.

Причины возникновения нестабильности позвоночника:

1. На фоне дисплазии соединительной ткани.
2. После травмы (различные виды травматизма, аварии с вовлечением шейного отдела позвоночника).
3. Вследствие нарушения минерализации костной ткани.
4. Из-за дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе (остеохондроз).
5. Поражение костей при инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез или остеомиелит.
6. Системные воспалительные заболевания, в том числе вызывающие воспаление в соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
7. Межпозвоночная грыжа цервикального отдела.
8. После оперативного вмешательства (ламинэктомии).
9. Миозит мышц шеи.

Симптомы

Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы и лечение. К симптомам заболевания относятся:

• боли в области шеи и головы, которые могут усиливаться после физической нагрузки, эти признаки могут быть следствием сильной усталости, а могут быть симптомом заболевания, если боли со временем станут сильнее и они становятся периодическими
• деформации позвоночника, которые могут быть заметны невооруженным глазом
• ограничение движений в шее у взрослого и ребенка
• возникновение ощущения напряженности мышц шеи у взрослого и ребенка.

Особенностью анатомического строения шейных позвонков является наличие отверстий в поперечных отростках, через которые проходят позвоночные артерии. Эти сосуды осуществляют кровоснабжение головного мозга (ствол, мозжечок, затылочные доли). Любые дистрофические, дегенеративные и функциональные изменения шейного отдела позвоночника способны вызвать нарушение питания мозга.

Выявление патологии осуществляется врачом при помощи опроса, доктор определяет характерные симптомы заболевания, проводит рентгенологического исследования, изучает характерную неврологическую симптоматику. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых.

Диагностика

Для объективной диагностики патологии при нестабильности шейного отдела позвоночника могут быть использованы такие методы:

1. Рентген шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Позволяет выявить травмы, переломы, нарушения взаиморасположения позвонков.
2. Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами при нестабильности шейных позвонков (в прямой, боковой проекциях при сгибании и разгибании шеи). Такие снимки помогают выявить ненормальную подвижность позвонков.
3. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Метод позволяет детальнее и четче визуализировать структуру каждого позвонка, выявить переломы, межпозвоночные грыжи, нарушения взаиморасположения позвонков шеи при нестабильности позвонков.

Неврологическая симптоматика характеризуется появлением таких проявлений:

1. • корешковых (радикулит, прострелы)
   • спинальных (слабость, онемение верхних конечностей)
   •  нейродистрофических (поражение мышц и суставов)

Дополнительно при нестабильности позвоночника рекомендуется пройти ультразвуковое исследование сосудов шеи, с помощью которого визуализируется кровоток в артериях, питающих головной мозг. Данный метод позволяет выявить нарушение и ассиметрию кровотока, измерить его скорость. Ультразвуковой аппарат способен обнаружить изменения кровоснабжения при поворотах шеи, патологию сосудистой стенки.

Лечение

Существует два основных метода лечения (ведения) нестабильности шейного отдела: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение заключается в использовании таких методов и средств, как:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и др.) в виде таблеток, гелей или внутримышечных инъекций, которые имеют противовоспалительный и обезболивающий эффект.
2. Массаж помогает снять мышечный спазм и снизить болевые ощущения.
3. Ношение специального воротника Шанца различной степени жесткости. Он обездвиживает и поддерживает голову без использования мышц шеи. Не рекомендуется длительное использование, поскольку в результате бездействия прогрессирует слабость и гипотрофия мышц, что в последствии может привести к стойкому болевому синдрому сразу после снятия воротника.
4. Новокаиновые блокады используются только при сильных, нестерпимых болях.
5. Физиотерапия (электрофорез, фонофорез, миостимуляция, водные процедуры) назначается врачом и используется как вспомогательных метод для увеличения эффективности других методов лечения
6. Лечебная физкультура – основной метод лечения данной патологии.

Основные упражнения

Физические упражнения при нестабильности позвоночника способствуют укреплению мышечного каркаса спины и шеи, что в дальнейшем позволяет остановить прогрессирование заболевания и способствуют регрессии неприятной симптоматики. Главный принцип, который необходимо соблюдать – постепенное увеличение силы и амплитуды движений.

Базовый комплекс упражнений лечебной физкультуры включает в себя динамические упражнения. Лечебная гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК) выполняется медленно, без резких движений в положении стоя. Каждое упражнение выполняется 7-10 раз с обязательным напряжением мышц в течение 5-7 секунд. Нагрузка увеличивается  при помощи одной или обеих рук, оказывая сопротивление движению головы.

Основные упражнения лечебной физкультуры ЛФК:

1. Сгибание головы. Руки оказывают давление на лоб.
2. Разгибание головы. Ладони препятствуют разгибанию в затылочной области.
3. Поворот головы вправо и влево. Кисти укладываются на область виска и щеки со стороны поворота.
4. Вращение головы поочередно в обе стороны с противодействием руками
5. Подбородок прижимается к груди и медленно «перекатывается» в разные стороны. Рекомендовано при этом «тянуться» макушкой вверх
6. Втяжение и одновременное разгибание головы (втянуть шею и закинуть голову назад).
7. Руки на пояс. Движение плечами вверх и назад. Необходимо попытаться свести локти вместе.

Комплекс изометрических упражнений разрешено выполнять в положении сидя 3-5 раз.

1. Руки сомкнуты за головой, давят на затылочную область в течение 4 секунд, голова неподвижна, пребывает в напряжении. Выполняется вдох. На выдохе руки двигаются вперед так, чтобы подбородок оказался как можно ближе к груди ( касание не обязательно, болевых ощущений быть не должно). Голова удерживается в таком положении 4 секунды, следующие 4 секунды осуществляется медленный возврат в исходное положение.
2. Верхняя часть туловища ( включая голову и руки) за 4 секунды опускается к коленям и удерживается еще 4 секунды. Следующие 8 секунд необходимо медленно выпрямлять спину позвонок за позвонком.

Оперативное лечение используется при неэффективности консервативной терапии, стойкой симптоматике заболевания, частых обострениях и коротких периодах ремиссии; появлении подвывихов, грыж, компрессий корешков спинного мозга. Выполняется спондилодез – хирургическое восстановление стабильности путем фиксации рядом расположенных позвонков пластиной с сохранением подвижности шеи. После вмешательства  необходим длительный период реабилитации.

Сбалансированное питание – важная часть лечебной программы, в особенности при дегенеративных изменениях шейных позвонков. Рацион должен содержать оптимальное количество кальция, фосфора и других микроэлементов, обогащен витаминами, минеральными комплексами и белком.

Не стоит забывать про двигательный режим, который должен быть сопоставим с возможностями позвоночника. Нет необходимости полностью исключать движения в шейном отделе, предупреждая атрофию и гипотрофию мышц. Запрещены резкие движения (наклоны и повороты), которые вызывают боль.

Комплексный и ответственный подход к лечению нестабильности шейного отдела позвоночника способен привести к стойкой ремиссии и поможет надолго забыть о головных болях и других симптомах данного заболевания.