Блок в шейном отделе позвоночника
Блок позвонков – порок развития позвоночника, который выражается в слиянии двух или большего количества позвонков. Это слияние носит название синостоз, при котором кости соединяются между собой в области хряща или связок. А жёсткое слияние основано на отложении в этом месте костной ткани.
Типичным примером блока позвонков можно назвать заболевание, которое носит название синдром Клиппеля-Фейля, он же — синдром короткой шеи. Здесь соединёнными воедино оказываются позвонки всего шейного отдела позвоночника. Причём болевые ощущения, которые испытывают пациенты, исходят не от этого образования, а от тех областей, что расположены выше или ниже такого блока. Сопутствующими заболеваниями при этом могут выступать как сколиоз, так и заметный кифоз.
Здоровые позвонки могут иметь нормальную подвижность. Но организм всегда пытается компенсировать ограниченную подвижность слитых частей, поэтому здоровым суставам приходится двигаться больше и чаще. При этом скованности при движениях пациент не ощущает.
Причины
Блок шейных позвонков появляется ещё в период внутриутробного развития, формируясь примерно на 3 – 8 неделе беременности. Процесс образования позвоночника и спинного мозга довольно сложен, поэтому здесь не всегда обходится без сбоев. И одним из таких сбоев как раз и является синостоз в шейном отделе. Таким образом формируется синдром короткой шеи и слияние нескольких позвонков.
Причём на дефекты строения позвоночного столба приходится до 60% всех пороков развития, в то время как пороки развития сердца встречаются только в 15% всех диагностированных случаев. Чаще пороков сердца встречается неправильная постановка лопаток, которая занимает до 30%. Причём этот симптом может быть одновременно диагностирован с синдромом Клиппеля-Фейля.
Этот дефект не всегда носит врождённый характер. В некоторых случаях могут быть диагностированы и приобретённые формы этой патологии. Причём происходить такое может практически в любой области позвоночника, а не только в шейном отделе. Например, блокирование может развиться в результате воспалительного процесса в позвонках или межпозвоночных дисках. Такое воспаление нередко имеет инфекционный характер, и на первом месте здесь выступает туберкулёз.
Также причиной могут быть травмы спины, дегенеративно-дистрофические патологии, например, остеохондроз, вырождение хрящевой и костной ткани. Риск срастания существенно повышается с возрастом. Особенно часто такое состояние встречается у пожилых людей, имеющих лишний вес.
Кроме срастания позвонков, могут встречаться и другие аномалии в строении позвоночника. Это, например, переходный позвонок. При этом один позвонок может располагаться на границе сразу двух отделов, например, шейного и грудного, или грудного и поясничного. Или встречается лишнее ребро, расположенное чаще всего в шейном или поясничном отделе спины.
Консервативная терапия
Лечение этой патологии должно быть направлено не только на устранение самого блока, но и на ту болезнь, которая стала его причиной, если блокирование является приобретённым. В незапущенной форме патологию довольно легко исправить. И это не обязательно делается оперативным путём. В некоторых случаях хватает и правильно подобранного консервативного лечения.
Да и диагностировать сросшиеся позвонки при помощи современных методов стало намного проще. А использование в диагностике компьютерной томографии позволяет не только выявить сам блок, но и места, где может произойти защемление нервных корешков, которое и вызывает болевые ощущения.
Для детального исследования в детском возрасте чаще всего используется такой метод, как МРТ, так как компьютерная томография несёт в себе большую лучевую нагрузку.
Если был диагностирован синдром Клиппеля-Фейля, и при этом нет прогрессирующего сколиоза, а также болезненности во время движения, то какого-либо лечения этот дефект не требует. Однако могут потребоваться общеукрепляющие мероприятия – массаж, закаливание, лечебная физкультура, правильное питание. Дети с лёгкой формой этого заболевания растут и развиваются ничем не хуже своих сверстников.
Источник
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ
Важно понять, что происходит c суставами во время функционального блока.
Все движения в позвоночнике происходят только при содружественном движении мышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами. Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не только напряжение мышц брюшного пресса, но и постепенное расслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в том числе и многораздельной: мышцы.
Во время разгибания многораздельная мышца не успевает сработать содружественно с другими мышцами. Многораздельная мышца, как говорилось выше, крепится к капсуле сустава и при сокращении как бы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом, в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулы сустава между суставными поверхностями. Ущемленная капсула мгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возникает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще больше сдавливает между собой суставные поверхности.
Ситуацию с ущемленной капсулой можно сравнить с закушенной внутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, что боль заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитный мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверхности друг к другу — и ущемленная капсула оказывается в ловушке. Круг замкнулся.
Капсула сустава ущемлена между суставными фасетками, спазмированные мышцы препятствуют освобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, синовиальная оболочка в повышенном количестве продуцирует внутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздражение нервных окончаний повышенным внутрисуставным давлением.
Вовремя устраненный функциональный блок способствует мгновенному облегчению: значительному снижению болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте.
Остаточные явления дискомфорта могут сохраняться в течение 2—3 дней или до недели, они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает и приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава, обусловливая его тугоподвижность и ограничение функций в данном сегменте.
Компенсаторно функцию этого сегмента берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильности сегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.
Лечение и профилактика
Первоочередной задачей в лечении возникшей функциональной блокады является снятие выраженного мышечного спазма. Вторая задача — восстановление мышечного контроля за поврежденным суставом. Чем раньше будет устранена функциональная блокада сустава, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.
Обычно при выраженном болевом синдроме, чтобы снять спазм мышц, применяются обезболивающие средства и спазмолитики, иногда мышечные релаксанты.
После медикаментозного устранения болевого синдрома и мышечного спазма, когда активные движения в позвоночнике станут возможными, необходимо как можно раньше устранить функциональный блок. В положении лежа поднимают ноги к груди, сначала одно колено, потом второе. Для этого следует рукой обхватить бедро, подтянуть ногу к груди, втянуть живот, поднять к груди вторую ногу и скрестить лодыжки. Затем надо положить ладони на колени и двигать ногами так, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол, и тихонько покачиваться в этом положении. После этого прижать колени ближе к груди и обхватить руки за запястья, покачиваясь в этом положении.
Перекаты на спине являются самым простым способом для восстановления подвижности позвоночника. Важно правильно делать перекаты на спине: их бессмысленно выполнять на мягкой постели, для этого нужен коврик или сложенное в несколько раз махровое полотенце. Прижав колени к груди, поднимите голову и шею и, используя ноги в качестве рычага, мягко покачивайтесь назад и вперед в течение 20— 30 секунд, стараясь при этом максимально расслабиться. Через 1—2 минуты приступайте к упражнению снова, повторите его 5—7 раз.
Если функциональный блок устранился, болевые ощущения утихли и движения восстановились, необходимо заняться упражнениями на укрепление мышечного корсета. Необходимы также занятия постизометрической релаксацией и вытяжением.
Использованы материалы книги Т.В.Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»
[button link=»https://manumed.pro/?p=313″] Эффективные упражнения для позвоночника[/button]
Источник
анонимно, Мужчина, 27 лет
Обращение к МОДЕРАТОРАМ — не блокируйте, пожалуйста, вопрос. Я задаю его исключительно в ознакомительных целях и не собираюсь заниматься самолечением. Спасибо за понимание!
_______________________________
Добрый день, уважаемый Андрей Анатольевич! Обращаюсь к Вам за помощью.
5 лет мучаюсь от симптомов, которые значительно снижают качество моей жизни. Среди них:
1. Постоянная тяжесть в голове (словно шея не держит голову, хочется постоянно подпереть голову рукой), усиливающаяся в сидячем положении (стоя — состояние немного нормализуется, лежа — чувствую себя почти хорошо).
2. Сильные распирания в голове и шее при наклонах вниз (например, когда поднимаю что-то с пола или наклоняюсь завязать шнурки) — распирания такие, как будто кровь с силой приливает в полость черепа (по допплеру диагностировано затруднение венозного оттока.)
3. Снижение зрения по вечерам (по типу куриной слепоты).
4. Повышенная утомляемость, снижение памяти и интеллектуальной активности, работать в таком состоянии невозможно.
Обошел всех врачей, пил самые разные лекарства, от сосудистых и ноотропов до антидепрессантов и диуретиков. Эффект либо крайне незначительный, либо его нет вовсе.
В итоге, остановился на гипотезе, что состояние мое обусловлено нарушениями в шейном отделе позвоночника. Есть подозрение на подвывих, а также на блок на уровне C1-C1 в прямом положении и при наклоне вперед.
Скажите, пожалуйста, уважаемый Андрей Анатольевич, действительно ли на приведенных мной снимках присутствуют подвывих, нестабильность и блоки позвонков (предположительно C1-C2)?
И если так, то показана ли мне тракция для вытяжения позвоночника? Что касается мануальных терапевтов — то был у разных специалистов уж 5 раз. Хрустели шеей, вертели головой — но результата не последовало. Поэтому вся надежда на вытяжение — но будет ли от него толк, в моем случае?
Заранее благодарю за ответ!
К сожалению, Вы представились.
1. Согласно Вашему вопросу – отвечаю (сразу оговорюсь, это моя точка зрения) никаких существенных изменений по представленным снимкам шейного отдела, которые могли бы обуславливать Ваши жалобы, а именно подвывих, нестабильность и блоки позвонков???? (предположительно C1-C2)?- у Вас нет.
2. То, что у Вас «словно шея не держит голову, хочется постоянно подпереть голову рукой» — очень и очень может быть обусловлена тем, что Вы 5 раз!!!!!!! Были у мануальных терапевтов. Шея вообще!!! Не лечится мануальными терапевтами, а вот различные проблемы бывают.
3. По интернету не зная, кто Вы, чем занимаетесь, род деятельности, вес, рост, и т.д. какие то рекомендации давать сложно.
4. Не знаю, делали или нет – если не делали — сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
5. Без МРТ никакой тракции Вам не нужно. Если по МРТ никаких проблем существенных в шейном отделе нет – то попробовать можно – раза 3, лучше подводное вертикальное вытяжение и обязательно после вытяжение – иммоблилизация воротником Шанца на день.
6. Раз мышцы слабые (если при МРТ нет проблем) – поделайте СМТ, амплипульс на шейный отдел, займитесь плаванием.
анонимно
Добрый вечер, уважаемый Андрей Анатольевич.
Да, прошу прощения, не представился — меня зовут Игорь.
Большое спасибо за развернутый ответ! Попробую продолжить дискуссию в ключе Ваших ответов и дополнить вопрос несколькими заключениями и снимками, которые подтверждают опасения относительно подвывиха и блока позвонков.
1. Дело в том, что подвывих был обнаружен в ходе рентгенографии. Помимо подвывиха по Ковачу, он обнаружил на рентгенограммах также явления умеренно выраженного артроза, снижения межпозвонковых дисков. Прикладываю заключения доктора к вопросу. Получается, врач ошибся — и принял за подвывих то, что, по факту, не является отклонением от нормы?
2. Вся симптоматика у меня появилась еще до посещения мануальных терапевтов. Собственно, после визита к 5-ти разным мануальщикам, ситуация никак не изменилась. Лучше не стало. Но и хуже — тоже. Поэтому причина заболевания с мануальным воздействием никак связана быть не может.
3. Мой род деятельности — компьютерная работа. Сидячий образ жизни. Однако я стараюсь делать ежедневную гимнастику, упражнения для шеи, совершать прогулки. Но, увы, после физической активности лучше не становится — а зачастую первые несколько часов после прогулки чувствую себя даже хуже, чем ежели просто продолжал бы сидеть.
4. МРТ шейного отдела позвоночника я делал — снимки прикладываю к вопросу (+МР-ангиография артерий шеи). На них диагностированы протрузии и явления остеохондроза. Скажите пожалуйста, действительно ли на этих снимках имеют место быть патологии, способные вызывать мою симптоматику?
5. Скажите, пожалуйста, показана ли мне тракция на основе тех снимков МРТ, которые приложил к вопросу? Или, на Ваш взгляд, есть патология, с которой тракция может не принести пользу, а только нанести больший вред?
6. Неоднократно проходил курсы массажа, делал магнит, электрофорез с эуфиллином — безрезультатно.
Заранее благодарю Вас за ответ, Андрей Анатольевич!
С уважением,
Игорь.
Игорь! Дискуссию со мной проводить не нужно. Я высказал своё мнение. Если Вы с этим не согласны – Ваше право обратится за консультацией к другому специалисту. Что касается Ваших вопросов –
1. Подвывих по Ковачу происходит на одном уровне – например на С5-С6, а не так как на писал доктор – на уровне С2-6?? Такого уровня вообще нет, есть уровень, например С2-С3. Или что имеет в виду доктор – на всех уровнях от С2-С3 – до С5-С6.
2. Если ещё по рентгенографии шейного отдела что то и есть не совсем удовлетворяющем средним показателям на уровне С3-4, С4-5. То по МРТ всё в пределах допустимой нормы и не объясняющим Ваши жалобы.
3. Ну не связана с мануальным воздействием пусть будет не связана – повторюсь мануальная терапия это не лечение.
4. Вытяжение можете и сделать, только вертикальное подводное.
5. Если и вытяжение не поможет – то нужно делать электронейромиографию – может у Вас поражение сегментарного аппарата спинного мозга.
6. Если будет эффект – может подумать о дископункционном лечении 2-3 дисков.
Консультация врача невролога на тему «Функциональный блок позвонков подвывих» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
В нашей стране популярно понятие функционального блока – так называют очень небольшое ограничение подвижности между позвонками и отсутствие “суставной игры”, то есть микродвижений в суставах, облегчающих скольжение. Термин «суставной игры» придуман ученым Меннелем в начале 50-х годов прошлого столетия.
Большинство мануальных терапевтов, к которым вы можете обратиться, будут заняты поиском и устранением у вас именно функциональных блоков. Но что же такое функциональный блок? Вы можете задать этот вопрос своему врачу и даже получить развернутый, подробный ответ, который будет выглядеть очень логичным. Но эти объяснения начнут разрушаться как карточный домик как только мы попробуем копнуть чуть поглубже. Итак, на чем строятся доказательства существование такого феномена как функциональный блок?
Можно смело утверждать, что становление мануальной терапии на территории бывшего Советского Союза проходило под влиянием непререкаемого авторитета Карла Левита, чешского специалиста, обучившего многих отечественных врачей. На моем столе лежит классическое руководство профессора, изданное в 1993 году. Что же пишет Карл Левит о блокировании сустов.? “Теория Zuckschwerdt и соавт., поддержанная Emminger, объясняет причину блокирования заклиниванием менискоидов и жировых подушечек в мелких суставах позвоночника. Она особенно ожесточенно оспаривалась Penning, Tondury, Keller и др., но до сих пор защищается одним из ее авторов [Emminger, 1967].” По мнению автора справедливость теории подкрепляют результаты исследований двух чешских ученых – Kos, который обнаружил менискоиды в мелких суставах, и Wolf, который доказал, что суставной хрящ весьма пластичен и на нем могут оставаться отпечатки предметов. Работы этих ученых имеют только косвенное отношение к теме нашего обсуждения и при этом датированы приблизительно концом 60-х годов. Карл Левит прекрасно это понимает: “Эта предложенная Wolf теория пока разработана только на модели и не может быть подтверждена на практике. нам кажется, что она может объяснить множество известных фактов, но нельзя ожидать, что на нынешнем этапе она сможет ответить на все еще открытые вопросы”. Вот так: лишь теория, от которой еще и отказался Zuckschwerdt – ее автор .
Теперь перемещаемся в наше время и открываем современное руководство для врачей по мануальной терапии главного специалиста страны А.Б.Сителя. Логично ожидать в этой книге появление новых данных за или против теории, крайне важной для мануальных терапевтов. Ведь если теория была выдвинута в 1952 году и спустя 41 год все еще оставалась спорной, то хотелось бы все-таки понять – продолжать нам героически избавлять наших пациентов от функциональных блоков или же эти нарушения лишь плод нашего воображения. И что же мы видим? Слово “теория” выброшено за ненадобностью, несмотря на то, что надежных доказательств существования функциональных блоков в суставах так и не представлено. Речь о функциональных блоках ведется так, как будто это такой же очевидный факт, как наличие у человека четырехкамерного сердца.
Быть может этот вопрос подробно исследован другими специалистами и А.Б.Ситель нарочно не стал включать его обсуждение в свою книгу? Вы легко найдете в статьях отечественных специалистов – как научных, так и популярных, самые разнообразные мнения о том, что же такое блок, как его следует устранять лучшим способом, насколько часто блоки встречаются при различных заболеваниях и как пациентам становится лучше после снятия этих блоков. Вы найдете весьма подробные, но при этом пространные описания механизмов развития блоков – как происходит ущемление выростов суставной капсулы, как при этом спазмируются окружающие мышцы, как нарушается кровоснабжение тканей или подвижность между позвонками в месте блока, как по нервам передаются сигналы, которые вызывают боль или усиливают патологические реакции, но лишь одного вы не сможете найти – четкого описание того – что же является функциональным блоком и как можно доказать его наличие на конкретном позвонке у конкретного пациента. Нет, все определяют наличие функциональных блоков исключительно пальцами и считают, что этого достаточно.
Быть может мировая наука ответила на этот вопрос? Однако в ведущих мировых журналах о позвоночнике (таких как “Spine” и “Spine journal”) работ о функциональных блоках вообще не удается найти – как будто такого явления попросту не существует.
Случайность? Нет. Значение словосочетания “функциональный блок” объясняет автор по фамилии Роум в свой статье под красноречивым названием «Использование хиропрактической терминологии в литературе. 296 способов сказать «подвывих». Вот и ответ: «Функциональный блок» – это старый добрый подвывих позвонка, только он надел другой костюмчик, темные очки и приклеил бороду. Не кажется, что 296 способов – это перебор? Для обычного термина, который обозначает реально существующую проблему – да. Но если вы имеете дело с термином, который обозначает нечто выдуманное, лечение чего приносит неплохой доход, вам нужно быть готовым к маскараду. Это позволяет с успехом морочить голову пациентам, которые лечат у себя то “подвывих”, то “полувывих”, то “остаточное смещение”, то “нарушение структуральных взаимоотношений”, то “спиностазис”, то “функциональный блок”, не подозревая, что каждый раз имеет дело с одной и той же надуманной проблемой.
Давайте назовем вещи своими именами: каждый раз, когда вы слышите о том, что позвонок может сместиться и быть вправлен обратно, что смещенный позвонок может пережимать нервы и нарушать деятельность внутренних органов, то вам попросту пересказывают байки, придуманные полтора столетия назад бойкими дельцами без медицинского образования для одурачивания доверчивых клиентов.
Источник